CC BY
21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Российской научной комиссии по радиологической защите по докладу М.А. Максютова «Основные результаты анализа медицинских радиологических последствий чернобыльской катастрофы по данным Национального радиационно-эпидемиологического регистра, накопленным за 30 лет после аварии на Чернобыльской АЭС»
Российская научная комиссия по радиологической защите на заседании 14 марта 2016 г. заслушала и обсудила доклад заведующего отделом МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, к.т.н. М.А. Максютова «Основные результаты анализа медицинских радиологических последствий чернобыльской катастрофы по данным Национального ра-диационно-эпидемиологического регистра, накопленным за 30 лет после аварии на Чернобыльской АЭС».
На основании информации, содержащейся в представленных материалах, и результатов обсуждения комиссия отмечает следующее.
В соответствии с Законом Российской Федерации от 30.12.2012 г. № 329-ФЗ Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) представляет собой государственную информационную систему персональных данных граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, ядерных испытаний и иных радиационных катастроф и инцидентов, созданную в целях обеспечения учёта изменений состояния здоровья этих граждан в течение их жизни.
НРЭР создан в 1993 г. на базе предшествующих ему Всесоюзного распределённого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС (1986-1992 гг.), а затем Российского государственного медико-дозиметрического регистра (1992-1993 гг.). Медицинский радиологический научный центр (г. Обнинск) является головной организацией в системе НРЭР с момента его основания. В настоящее время функционирование системы НРЭР регламентируется Законом Российской Федерации от 15.05.1991 г. № 1244-1, постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2013 г. № 625 и приказом Минздрава России от 23.03.2015 г. № 134н.
Основными задачами НРЭР являются: персональный автоматизированный учёт паспорт-но-регистрационных данных, индивидуальных доз облучения, хронических заболеваний, имевших место у наблюдаемых лиц до аварийного техногенного облучения, изменений состояния здоровья после радиационного воздействия; изучение структуры, характера, динамики и тенденций в заболеваемости и её исходов по наблюдаемому контингенту; оценка и прогнозирование радиационных рисков здоровью наблюдаемых лиц; выработка рекомендаций по улучшению профилактики, диагностики и лечения заболеваний, проведению защитных мероприятий, а также по совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи.
В докладе рассматриваются основные результаты исследовательской деятельности в системе НРЭР для двух контингентов наблюдения: ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС и население, проживающее на загрязнённых радионуклидами территориях России с плотно-
137 2
стью поверхностного загрязнения Об свыше 5 Ки/км .
В настоящее время в НРЭР зарегистрировано более 710 тыс. человек из числа подвергшихся радиационному воздействию в результате чернобыльской катастрофы («чернобыльский контингент»). Из них 195 тыс. ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, и 348 тыс. проживающих на территориях Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей с плотностью радиоактивного загрязнения почвы 137Об более 5 Ки/км2.
Представленные результаты относятся к наиболее обсуждаемым радиационно-эпидемиологическим проблемам оценки воздействия чернобыльской аварии на состояние здоровья ликвидаторов и населения загрязнённых территорий:
• заболеваемость лейкемией;
• рак щитовидной железы;
• заболеваемость (смертность) солидными формами рака;
• возможная связь неонкологической заболеваемости (смертности) с радиационным воздействием.
Наибольшими дозами облучения среди «чернобыльского контингента» характеризуется когорта участников ликвидации последствий аварии (ликвидаторов): средняя доза внешнего гамма-облучения всего тела в когорте составляла около 0,1 Зв. Максимальные дозы у некоторых ликвидаторов достигали 1,5 Зв. Для жителей наиболее загрязнённых радионуклидами территорий Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей с плотностью поверхностного
137 2
загрязнения Об свыше 5 Ки/км среднее значение накопленных к концу 2015 г. эффективных доз составляло около 0,03 Зв. Однако за счёт выпадения радиоактивных изотопов йода поглощённая доза в щитовидной железе в среднем составила 0,084 Гр, а у детей (на момент йодных выпадений) доходила до 4 Гр.
На основании полученных в НРЭР результатах исследований по анализу текущих и прогнозирования отдалённых медицинских радиологических последствий чернобыльской аварии можно констатировать, что к основным наблюдаемым и ожидаемым последствиям для здоровья облучённых контингентов, обусловленным радиационным факторам, относятся:
- повышенная заболеваемость и смертность от лейкемии среди российских ликвидаторов, в первые десять лет после аварии (около 60% над спонтанным уровнем);
- высокий уровень выявляемости заболеваний раком щитовидной железы среди лиц, бывших детьми и подростками на момент аварии и проживавших на наиболее загрязнённых радионуклидами территориях с плотностью загрязнения по цезию свыше 5 Ки/км2 (до 70% над спонтанным уровнем), как за прошедшие 30 лет после аварии, так, возможно, и в последующие годы;
- превышение над спонтанным уровнем онкологической заболеваемости среди российских ликвидаторов (около 5%) и, возможно, среди населения наиболее загрязнённых радионуклидами территорий (до 1%) как за прошедшие 30 лет после аварии, так, возможно, и в последующие годы;
- некоторое превышение над спонтанным уровнем смертности от заболеваний системы кровообращения (в первую очередь - от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний) среди российских ликвидаторов (около 2%) как за прошедшие 30 лет после аварии, так, возможно, и в последующие годы.
Исходя из результатов рассмотрения и обсуждения доклада, комиссия приняла следующее решение.
1. Одобрить работу по анализу текущих и прогнозу отдалённых медицинских радиологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС по данным НРЭР, накопленным за 30 лет после аварии, проводимую МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиалом ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России.
2. Принять к сведению основные результаты радиационно-эпидемиологического анализа накопленных в системе НРЭР за 30 лет после аварии данных, которые свидетельствуют, что проблемы минимизации медицинских последствий и повышения эффективности медицинской помощи лицам, относящимся к группам повышенного радиационного риска, сохраняют актуальность не только на ближайшие годы, но и на длительную перспективу.
3. Рекомендовать Минздраву России, МЧС России, ФМБА России, Госкорпорации «Рос-атом» и Роспотребнадзору использовать получаемые в НРЭР результаты анализа текущих и прогнозирования отдалённых медицинских радиологических последствий чернобыльской аварии в целях повышения эффективности системы оказания адресной специализированной помощи, а также совершенствования норм радиационной безопасности для населения, подвергшегося радиационному воздействию.
4. Рекомендовать Правительству Российской Федерации обеспечить безусловное выполнение и направлять необходимые ресурсы на реализацию пункта 11 г) «совершенствование системы Национального радиационно-эпидемиологического регистра лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся облучению в результате радиационных катастроф и инцидентов, обеспечение пожизненного учёта изменений состояния здоровья указанных лиц и оценки текущих и отдалённых радиологических последствий» Основ государственной политики в области обеспечения ядерной и радиационной безопасности Российской Федерации на период до 2025 года, утверждённых Президентом Российской Федерации (Пр-539 от 1.03.2012 г.).
Председатель РНКРЗ, член-корреспондент РАН
В.К. Иванов
