CC BY
24
1ехнологии
Иван АНДРЕЕВ
Пришло время вспомнить про нашего старого друга и помощника - пикфлоуметр. И про аллергию рассказывали, и психолога в гости приглашали, и про домашнего клеща писали... А вот про то, как себя контролировать, давно разговора не было. Значит, настало время обсудить -
ЗАЧЕМ ДУЮТ В ПИКФЛОУМЕТР
ИЛИ РАССКАЗ О ТОМ, КАК ПРИМИТИВНЫЙ ПРИБОРЧИК ВЛИЯЕТ НА СУДЬБУ АСТМАТИКА
I
Если человека, болеющего гипертонией, спросить, что такое тонометр, то он без запинки ответит - это, мол, прибор для измерения давления. Еще вопрос - а есть у вас тонометр? Ответ будет таким - есть, и я часто меряю себе давление. Но мы на этом не успокоимся и зададим новый каверзный вопрос - а зачем это нужно? Надеемся, что собеседник у нас вежливый и охотно ответит, что, дескать, от того, какое намеряется давление, зависит то, как лечить-
ся, принимать или не принимать лекарство, менять или не менять дозировку ну и так далее.
Но и мы не лыком шиты - для таких умников есть у нас в запасе самый провокационный вопрос: а есть ли у вас, господин хороший, такой прибор дома? Рассмеется наш собеседник, не стесняясь, - вот глупые вопросы, а последний и совсем отличился. Если у кого гипертония, значит, у того и тонометр дома имеется. Без него - никак.
12 2002 /1 ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ
А что же астматик? Ведь и для него есть такой приборчик, измеряющий максимальную скорость, с которой может выдохнуть из себя воздух человек. Этот параметр называют пиковой скоростью выдоха (ПСВ), а сам прибор -пикфлоуметром. Его название происходит от двух английских слов - peak (максимальный, наивысший, пиковый) и flow (поток), то есть измеритель, определяющий пиковый, максимальный поток выдыхаемого воздуха. О пикфлоуметре знают или хотя бы слышали многие болеющие астмой, однако имеет его далеко не каждый (и это мягко сказано). Из бесед с астматиками выясняется, что, как правило, человек не понимает, зачем ему надо тратить деньги на прибор, который, на первый взгляд, не очень нужен. Надо сказать, что это мнение весьма ошибочно. Поэтому необходимо разобраться.
Итак, ПСВ - показатель, который во многом зависит от того, насколько сужены бронхи. Следовательно, с помощью пикфлоуметрии человек определяет степень сужения своих дыхательных путей. Значит, пикфлоуметрия - способ наблюдения, вернее, самонаблюдения за течением бронхиальной астмы. У астматиков, которые получают недостаточное лечение, есть одна особенность -проходимость бронхов утром всегда значительно ниже, чем вечером. Пикфлоу-метрия помогает улавливать эту разницу (а надо сказать, что, как правило, измерение проводят дважды в день - утром и вечером до приема лекарств). Поэтому человек может сам следить, насколько хорошо помогает лечение. Ну и конечно, отражением эффективности лечения является увеличение ПСВ.
«Я и так знаю, как я себя чувствую», - могут мне возразить. Это верно и неверно. Чувства - конечно, вещь хорошая. Однако они нуждаются в объективном подтверждении. А при этом оказывается, что далеко не всегда ощущения и показатели ПСВ совпадают. Вроде бы дело идет на поправку, а колебания между утренними и вечерними показателями все еще велики. Это сигнал для врача о недостаточности назначенного лечения. Кстати, о том, что дает пикфлоуметрия для врача.
Когда человек приходит к доктору с графиком пикфлоуметрии, скажем,
за неделю, то перед специалистом лежит расписанная по дням история болезни за предыдущие семь дней. Видно, стало ли лучше или хуже, можно узнать, какие обстоятельства привели к ухудшению состояния, а какие -к улучшению. Очень часто пикфлоу-метр помогает выявить обстоятельства или даже аллерген, которые приводят к приступу болезни. Например, подозревает врач пищевую аллергию, а на что -выяснить не может. Тогда он назначает пациенту голодание на три дня. ПСВ лезет вверх - значит, подозрения не напрасны. Но на что реакция? После трех дней голодания человеку дают каждый день последовательно какой-нибудь один продукт. Например, сегодня - молоко, а завтра - хлеб. А послезавтра -куриное мясо. Ну и, конечно, измеряют ПСВ несколько раз в день. И вдруг -бац! В день приема белого хлеба ПСВ как упадет! Вот он, виновный продукт, выявился. Или поехал человек к родственникам пожить, а у них - кошка. ПСВ начинает постепенно снижаться. Значит, встретился гость со своим аллергеном.
Таким образом, пикфлоуметрия -важный инструмент самонаблюдения. Прибор должен иметь каждый астматик. А какой прибор выбрать? Разновидностей пикфлоуметров очень много. Вот и отечественный производитель собирается выпускать такие аппараты. Так что возможность есть. Теперь главное - желание.
Так выглядит пикфлоуметр, который начинает выпускать отечественная фирма «Пульмомед», известный производитель российских противоастматических лекарств. Пикфлоуметр разбирается и моется, как и полагается таким приборам.
Исследования показали полное соответствие его параметров зарубежным аналогам.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2002 /1 13
