ЗАБОЛЕВАНИЯ Ку-ЛИХОРАДКОИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В НЕКОТОРЫХ ОБЛАСТЯХ УКРАИНСКОЙ ССР Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

более благоприятные условия, однако при постоянном открывании дверей в дизельное отделение (при контроле за работой дизеля) уровень шума в кабине машиниста значительно возрастает.

Наибольшие уровни силы шума создаются при реостатных испытаниях дизелей, проводящихся после текущего ремонта тепловозов.

Выводы

1. В результате работы дизеля на тепловозе создается шум, превышающий допустимые уровни. Шум, возникающий на паровозе, в большинстве случаев достигает только верхних пределов допустимых уровней.

2. Реостатные испытания должны сопровождаться для машинистов достаточным последующим отдыхом в условиях относительной тишины. Необходимо также чередование бригад при ремонте тепловозов.

3. Учитывая значительные технические преимущества тепловозов, необходимо в ближайшее время разработать инженерно-технические мероприятия по ограничению шума на них, а также пересмотреть вопросы организации труда у работников тепловозов.

ЛИТЕРАТУРА

Андреева-Галанина Е. Ц. Гиг. и Сан., 1959, № 4, стр. 52. — Она же. Мед. работник, 1957, от 26/Х1, № 95. — Б о б и н Е. В. Гиг. и сан., 1960, № 9, стр. 12. — Мурованная С. И. Там же, 1957, № 9, стр. 53. — Навяжский Г. Л. Учение о шуме. Л., 1948. — Славин И. И. Производственный шум и борьба с ним. М., 1955.

Поступила 24/11 1961 г.

-¿г -Аг

ЗАБОЛЕВАНИЯ Ку-ЛИХОРАДКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В НЕКОТОРЫХ ОБЛАСТЯХ УКРАИНСКОЙ

ССР

Старший научный сотрудник Б. Г. Затуловский, младший научный

сотрудник В. И. Бондаренко

Из Киевского института эпидемиологии и микробиология

В литературе последних лет имеются описания ряда вспышек Ку-лихорадки, а также отдельных заболеваний среди лиц различных профессий, связанных с животноводством или занятых переработкой животного сырья (С. М. Кулагин и Р. И. Зубкова, 1955; С. М. Кулагин и др., 1955; Г. В. Штейнберг, 1955; С. М. Кулагин и Р. И. Зубкова, 1957; Т. А. Бектемиров и др., 1957; Р. И. Зубкова и др. 1957; В. Д. Борисов и др., 1959). Было показано, что заражение Ку-лихорадкой возможно при обслуживании животноводческих хозяйств, а также в процессе обработки шерсти, кожи, мяса и молочных продуктов, полученных от инфицированных животных. В настоящем сообщении представлены материалы изучения Ку-риккетсиоза на некоторых предприятиях Украинской ССР, связанных с переработкой животного сырья.

В течение 1959—1960 гг. мы проводили исследование Ку-риккетсиоза в Киевской и Черниговской областях, в которых впервые выявили и изучили 12 больных Ку-лихорадкой, а также более 100 переболевших или пернесших бессимптомную инфекцию.

При эпидемиологическом обследовании мы установили, что 5 из выявленных больных были с шерстеобрабатывающих предприятий, поэтому могло возникнуть предположение, что заболевания в данных случаях носили профессиональный характер. В июле—августе 1959 г. в Черниговской городской больнице мы диагностировали Ку-лихорадку у 3 больных (В-ко, С-ко и М-ва). Указанные больные оказались рабочими Черниговской фабрики первичной обработки шерсти: двое работали грузчиками в сырьевом цеху, одна — работницей моечного цеха. Это давало основание предположить в данных случаях единый источник заражения. В июне—июле 1960 г. диагноз Ку-лихорадки был установлен еще у одного рабочего этой же фабрики (О-к).

Ознакомление с технологическим процессом на фабрике показало, что вследствие недостаточной механизации процессов производства рабочие непосредственно соприкасаются с грязной шерстью, поступающей на фабрику. При сортировке шерсти выделяется большое количество пыли. При исследовании воздуха мы установили, что уровень запыленности в малом сортировочном цехе в зоне дыхания в 8 раз превышает допустимую концентрацию.

Сырье (необработанную шерсть) в период, непосредственно предшествовавший выявленным заболеваниям, фабрика получила из ряда областей Казахской ССР, а также из Уругвая, Сирии, Южной Африки, Ливии, Китая. В некоторых из этих стран, а также в Казахской ССР, как известно, обнаружены эндемичные очаги Ку-лихорадки.

При опросе рабочих и медицинского персонала фабрики мы отметили, что клещей в шерсти не наблюдалось, жалоб на укусы клещей никто не предъявлял. Все это свидетельствовало о том, что в данных условиях инфицирование рабочих осуществляется, по-видимому, путем вдыхания пыли загрязненной шерсти. При ознакомлении с журналом учета больных на медпункте Черниговской фабрики первичной обработки шерсти мы обратили внимание на большое количество заболеваний с диагнозом грипп, бронхопневмония, катар верхних дыхательных путей и др., протекавшими длительно (10—15 дней и более). Можно было предполагать, что некоторые из этих больных в действительности перенесли Ку-лихорадку.

В результате серологического обследования на Ку-лихорадку 226 рабочих фабрики, перенесших лихорадочные заболевания, было выявлено 40 лиц, сыворотки которых реагировали положительно в реакции связывания комплемента (РСК) с антигеном из риккетсий Бернета в титрах 1 : 10—1 : 640.

Обращает на себя внимание более значительная по сравнению с другими цехами пораженность рабочих сортировочного цеха (22%), которые имеют непосредственный и постоянный контакт с грязной шерстью. У 13 больных положительные результаты РСК в титрах 1 : 40—1 : 640 указывают на перенесение Ку-лихорадки в недавнем прошлом, что достаточно убедительно подтверждается записями в амбулаторных картах и историях болезни.

Так, например, работница моечного цеха С. перенесла в марте 1959 г. лихорадочное заболевание длительностью 11 дней, которое было диагностировано как катар верхних дыхательных путей. Заболевание сопровождалось ознобом, повышением температуры до 40°, сильными головными и мышечными болями. После выздоровления у С. отмечалось длительное (в течение месяца) астеническое состояние. В момент обследования, через 472 месяца после выздоровления, РСК с антигеном из риккетсий Бернета была положительной в титре 1 : 320. С. работает возчицей необработанной (грязной) шерсти.

В данном и аналогичных примерах можно допустить, что перенесенное лихорадочное заболевание было нераспознанной Ку-лихорадкой.

Следует указать на высокую специфичность РСК с антигеном из риккетсий Бернета при Ку-лихорадке. Об этом, в частности, свидетельствуют отрицательные результаты РСК при исследовании нами 600 сывороток больных с разнообразными диагнозами (брюшной тиф, туберкулез и др.).

В связи с тем что в июне 1960 г. заболевание Ку-лихорадкой было диагностировано у грузчика Киевской фетровой фабрики Б-ра, мы провели серологическое обследование 189 рабочих и служащих этой фабрики.

Положительная РСК с антигеном Бернета была определена у 22 человек в титрах 1 : 10—1 :320. Положительно реагирующих среди рабочих цеха валяния сапог было выявлено 17 из 78 обследованных (22%), тогда как среди 75 работающих в фетровом цехе — только 3 (4%). Этому можно легко найти объяснение, если учесть, что именно в цехе валяния сапог в отличие от других цехов рабочие непосредственно соприкасаются с необработанной шерстью, поступающей на фабрику. В этом цехе отмечается значительная запыленность воздуха. Следует указать, что данное предприятие получало сырье с Черниговской фабрики первичной обработки шерсти, где, несомненно, наблюдались заболевания Ку-лихорадкой.

При анализе амбулаторных карточек, историй болезни, а также при опросе лиц, в сыворотках крови которых оказались комплементсвязывающие антитела к риккет-сиям Бернета, было установлено, что многие из них перенесли в недавнем прошлом лихорадочное заболевание с недостаточно выясненной этиологией.

Так, например, работница цеха валяния сапог К. перенесла в марте 1960 г. тяжелое заболевание, длившееся 3 недели и диагностированное как катар верхних дыхательных путей. Отмечались резкие головные боли, боли в мышцах и суставах, бессонница, температура до 39°. Период реконвалесценции характеризовался резко выраженной общей слабостью в течение 4—5 недель. В момент нашего обследования, через 5 месяцев после заболевания, РСК с антигеном Бернета была положительной в титре I : 320. В этом случае, как и в ряде других, имеются все основания полагать, что больная перенесла в действительности Ку-лихорадку, своевременно не распознанную.

В связи с данными, полученными при обследовании двух упомянутых фабрик мы провели аналогичную работу на ряде других предприятий Чернигова, Житомира' Киева и Бердичева, занятых переработкой животного сырья (кожзаводы, мясокомбинаты, овчинно-шубная, валяльно-войлочная фабрики). Результаты серологического обследования рабочих и служащих всех этих предприятий в суммарном виде представлены в таблице.

Сыворотки крови 102 обследованных (11,3%) положительно реагировали с Ку-

антигеном в разведениях 1:10—1:640. У 23 человек титры комплементсвязывающих

антител были достаточно высокими — 1 :40—1 : 640, что свидетельствует о недавно перенесенных заболеваниях.

Результаты серологического обследования на Ку-лихорадку рабочих различных

предприятий

Наименование предприятия

Число обследованных

Из них с положительными результатами

абс. число

%

Черниговская фабрика первичной обработки шерсти

Киевския фетровая фабрика.........

Киевская артель «14 лет Октября» (фетровая) . .

Бердичевский кожзавод...........

Житомирская валяльно-войлочная фабрика ....

Житомирская овчинно-шубная фабрика.....

Житомирский мясокомбинат..........

Житомирский кожзавод........• ...

Черниговский мясокомбинат..........

Черниговский кожзавод............

226 40 18

189 22 И

81 8 10

227 20 8,8

40 3

34 2 -

38 3 -

17 2 -

22 2 -

28 - -

Всего

902

102

11,3

Таким образом, выявление нами больных Ку-лихорадкой среди рабочих шерстеобрабатывающих фабрик и обнаружение комплементсвязывающих антител к риккет-сиям Бернета у 11,3% обследованных свидетельствуют о достаточно широком распространении Ку-риккетсиоза на предприятиях, связанных с переработкой животного сырья, и в первую очередь на фабриках первичной обработки шерсти. На этих предприятиях Ку-лихорадка может приобретать характер профессионального заболевания.

Основным путем заражения на производствах первичной обработки шерсти является, по-видимому, вдыхание инфицированной пыли. В связи с этим профилактика Ку-риккетсиоза в данных случаях должна быть направлена на борьбу с запыленностью. Перед санитарными органами стоит задача — усилить контроль за качеством обрабатываемой шерсти, обеспечением максимальной механизации и герметизации всех производственных операций, усовершенствованием вентиляции.

Необходимо усилить ветеринарный контроль за животным сырьем, поступающим на переработку. Весьма актуальным представляется изыскание надежных и простых методов обеззараживания животного сырья. Однако возбудители Ку-лихорадки — риккетсии Бернета — отличаются большой стойкостью к воздействиям различных физических и химических факторов. Применяющийся в настоящее время технологический процесс мытья шерсти, по-видимому, не обеспечивает полной инактивации риккетсии Бернета.

Выводы

1. При обследовании 902 рабочих и служащих 10 различных предприятий, связан- . ных с обработкой животного сырья, в сыворотках 102 лиц (11,3%) обнаружены комп-лементсвязывающие антитела к риккетсиям Бернета.

2. Основным путем заражения на обследованных предприятиях является, по-видимому, вдыхание инфицированной пыли. Это диктует необходимость усиления борьбы с пылью, в частности путем механизации технологического процесса, усовершенствования вентиляции и изыскания более совершенных методов обеззараживания животного сырья.

ЛИТЕРАТУРА

Борисов В. Д., К а р а к у л о в И. К., А м а н ж у л о в С. А. Ж. микробиол., 1959, № 8, стр. 67. — Б е к т е м и р о в Т. А., Т е л е н к о в П. Ф., К и с л и ц и н а Л. И. Там же, 1957, № 6, стр. 25. — 3 у б к о в а Р. И., Оку н ев а Л. Е., Пацко Л. В. Там же, стр. 39. — Кулагин С. М., Зубкова Р. И. Там же, 1955, № 6, стр. 13.— * Кулагине. М., Зубкова Р. И., Голубчикова К. В. Там же, стр. 10. — К у л а-г и н С. М., 3 у б к о в а Р. И. Там же, 1957, № 6, стр. 33. — Ш т е й н б е р г Г. В. Гиг. и сан., 1955, № 2, стр. 46.

Поступила 26/У 1961 г.

•¿г -¿г Ъ