CC BY
101УДК 314.14:613.6 (470.21)
ЭО!: 10.24411/2658-4255-2019-10063
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ АРКТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С РАЗВИТОЙ ГОРНО-МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ
А.Н. Никанов, В.М. Дорофеев, Л.В. Талыкова, Н.В. Стурлис, И.В. Гущин
Филиал Научно-исследовательская лаборатория ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск, Мурманская обл. El [email protected]
Цель исследования. Оценка заболеваемости взрослого населения, проживающего на территориях горнопромышленного комплекса Мурманской области (Арктическая зона РФ). Материалы и методы. Проведен анализ изменения заболеваемости взрослого населения в периоды 1989-1990 гг., 1999-2000 гг., 2009-2010 гг. и 2014-2015 гг. Для оценки состояния здоровья населения в настоящей работе использованы сведения о заболеваемости. В качестве базы настоящего исследования взяты административно-территориальные образования Мурманской области, имеющие в качестве градообразующих предприятия горнодобывающего и металлургического комплексов (ГДМК). Основные результаты и выводы. Установлено, что за период с 1989 по 2015 гг. заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК, также как и в целом по Мурманской области, имеет выраженную тенденцию к росту (коэффициент достоверности аппроксимации R2>0,7) по следующим классам болезней: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные аномалии. Несомненно, что комплекс климато-географических и производственных факторов, загрязнение окружающей природной среды на территориях ГДМК Мурманской области оказывают негативное влияние на здоровье взрослого населения, в том числе работающего.
Ключевые слова: Арктика, заболеваемость взрослого населения, горнодобывающая и металлургическая промышленность.
MORBIDITY OF ADULT POPULATION IN THE RUSSIAN EUROPEAN ARCTIC WITH INTENSIVE MINING AND METALLURGICAL INDUSTRY
A. N. Nikanov, V.M. Dorofeev, L.V. Talykova, N.V. Sturlis, I.V. Gushin
Kola Research Laboratory for Occupational Health, Kirovsk, Murmansk region
Object of the study. Morbidity assessment of adult population living in the area of Murmansk region mining complex (Arctic zone of Russian Federation). Materials and methods. Changes in general disease incidence among adult population are analyzed for the periods of 1989-1990, 1999-2000, 2009-2010 and 2014-2015. Morbidity data were used to assess population health status. Administrative-territorial units of Murmansk region, having mining and metallurgical complexes (MMC) as major employers, were used as a basis for the study. Major results and conclusions: it was revealed that during the period of 1989 to 2015 total disease incidence among adult population in the vicinity of MMC, as well as Murmansk region morbidity rate in general has a pronounced growth trend (approximation confidence coefficient is R2>0,7) for the following disease classes: neoplasms, endocrine system diseases, blood and haematopoietic organ diseases, nervous system and sensory organ diseases, circulation system diseases, urogenital system diseases, musculoskeletal system and connective tissue diseases, congenital malformations. Undoubtedly, combination of climatic-geographical, occupational and environmental pollution factors in the area of mining and metallurgical complex of Murmansk region causes adverse effect on adult population health including employed population.
Keywords: Arctic, morbidity of adult population morbidity, mining and metallurgical industry.
Арктическая зона Российской Федерации простирается от западной границы на Кольском полуострове до мыса Дежнева на Чукотском полуострове на востоке страны и представлена разнообразными природными условиями. ЕвропейскаячастьАрктическойзоны Российской Федерации представлена 5 субъектами, где наиболее экономически значимой является Мурманская область. Выгодное географическое положение и незамерзающая акватория морского порта обеспечивают значительные преимущества области по сравнению с другими северными регионами России. Экономика области базируется на промышленности, имеющей высокий экспортный потенциал. На территории Кольского полуострова сосредоточены крупные источники важнейших видов минерального сырья. Создан мощный промышленный комплекс, обеспечивающий преобладающую часть потребностей России в фосфатных рудах, никеле, меди, кобальте, редкоземельных металлах, бадделеите, нефелиновом и керамическом сырье [2, 8].
На территории Мурманской области более чем 90% населения проживает в городах, которые являются источниками рабочей силы для градообразующих предприятий. Состояние здоровья трудоспособного населения характеризуется медико-демографическими показателями, такими как заболеваемость, распространенность болезней (болезненность), инвалидность и физическое развитие. Для Мурманской области характерны более высокие показатели заболеваемости по сравнению с Российской Федерацией и значительное увеличение смертности среди мужского населения трудоспособного возраста от тех заболеваний, которые могут быть связанны с вредными факторами производства на градообразующих предприятиях [3, 5, 9, 12].
Для оценки здоровья взрослого населения, проживающего на территории Мурманской области, использованы сведения о заболеваемости за период 1989-2015 гг. В качестве базы настоящего исследования
взяты административно-территориальные
образования региона, имеющие в качестве градообразующих предприятия горнодобывающего и металлургического комплексов (ГДМК). К таким административно-территориальным образованиям относятся города Апатиты и Кировск (АО «Апатит»), Мончегорск и Печенгский район (АО «Кольская горно-металлургическая компания), Оленегорск (АО «Оленегорский горно-обогатительный комбинат»), Ковдорский район (Ковдорский горно-обогатительный комбинат», Ловозерский район (ЗАО «Ловозерский горно-обогатительный комбинат») [6].
На фоне меняющейся демографической ситуации на Кольском Севере происходят значительные «качественные» изменения в состоянии здоровья населения. Результаты исследований многих научных коллективов позволяют утверждать, что основой трудностей сохранения здоровья населения Северных территорий является влияние экстремальных климато-географических условий высоких широт, которые делают организм человека более чувствительным к социальным и экономическим коллизиям. Расположение Мурманской области севернее Полярного круга создает обусловленные физико-географическими
факторами сложности в организации условий труда и быта населения, соответствующих физиологическому равновесию со средой. Высокая метеорологическая активность отрицательно сказывается на функциях всех органов и систем человеческого организма, необычность периодики дня и ночи вызывает ряд физиологических срывов, своеобразие геохимического состава почв и вод также не может быть безразличным для человека. Высокая миграция населения создает в его составе значительную прослойку лиц, находящихся в состоянии акклиматизации и адаптации, а активная сезонная миграция способствует распространению реакклиматизационных
процессов. Непродуманность социально-экономических преобразований в Северных
Территории ГДМК
Мурманская область
Рисунок. Динамика заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК и Мурманской области
в 1989-2015 гг.
Установлено, что за период с 1989 по 2015 гг. заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК, так же как и в целом по Мурманской области, имеет выраженную тенденцию к росту (рис.).
Из 14 классов заболеваний по 11 имеется тенденция к росту заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК. Отсутствует динамика к изменению заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями. Тенденция к снижению заболеваемости взрослого населения в территориях ГДМК за 1989-2015 гг. установлена по заболеваниям класса «Психические расстройства и расстройства поведения» и класса «Болезни органов дыхания». Аналогичные тенденции установлены и в целом по Мурманской области.
Выраженная тенденция к росту (коэффициент достоверности аппроксимации Д2>0,7) за анализируемый период среди взрослого населения территорий ГДМК зарегистрирована по следующим классам болезней: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные аномалии. Тенденцию к росту средней силы (0,3<Д2>0,7) имеют заболевания кожи и подкожной клетчатки. Слабая тенденция к росту (Я2<0,3) зафиксирована по болезням органов пищеварения, травмам и отравлениям.
Среди отдельных групп и нозологических форм заболеваний, сопоставимых за период с 1989 по 2015 год, тенденцию к росту у взрослых на территориях ГДМК имеют сахарный диабет (Я2=0,85), ожирение (Я2=0,51), анемии (Р2=0,56), эпилепсия (Р2=0,90), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (Я2=0,92), ишемические болезни сердца (Я2=0,96), в том числе стенокардия (Я2=0,87) и острый инфаркт миокарда (Я2=0,63, цереброваскулярные болезни (Я2=0,89),
бронхиальная астма (Р2=0,99), болезни поджелудочной железы (Я2=0,89), мочекаменная болезнь (Я2=0,61).
Одновременно зарегистрирована
выраженная тенденция к снижению некоторых групп и нозологических форм заболеваний за 1989-2015 гг.: хронический отит (Р2=0,89), хронические ревматические болезни сердца (Я2=0,95), хронический бронхит (Я2=0,78).
Учитывая колебанияуровней заболеваемости в отдельные годы, для оценки темпа прироста заболеваемости применен метод сглаживания рядов путем укрупнения сравниваемых периодов. Проведен анализ динамики заболеваемости взрослого населения в периоды 1989-1990 гг., 1999-2000 гг., 2009-2010 гг. и 2014-2015 гг.
Установлено, что за период с 1989-1990 гг. по 2014-2015 гг. заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК увеличилась на 72,5%. При этом наибольший прирост заболеваемости отмечен за десятилетний период с 1989-1990 гг. по 1999-2000 гг. (+37%). В последующие 10 лет с 1999-2000 гг. по 2009-2010 гг. заболеваемость выросла на 17%, а с 2009-2010 гг. по 2014-2015 гг. отмечен рост на 7,5%. В большинстве территорий ГДМК максимальный прирост заболеваемости за изучаемый период также отмечен в первое десятилетие с 1989-1990 гг. по 1999-2000 гг. Исключение составили Ковдорский и Ловозерский район, где максимальный прирост отмечен с 1999-2000 гг. по 2009-2010 гг. А в городе Кировске темп прироста общей заболеваемости взрослых был на одном уровне в первое и второе десятилетия изучаемого промежутка времени. В целом по Мурманской области в первое и второе десятилетия исследуемого периода темп прироста заболеваемости взрослого населения был приблизительно на одном уровне: с 1989-1990 гг. по 1999-2000 гг. + 32,7%, с 1999-2000 гг. по 2009-2010 гг. +31,3%. Последние пять лет с 2009-2010 гг. по 2014-2015 гг. прирост составил +9,4% (табл.).
Таблица
Динамика заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК и Мурманской области
в 1989-2015 гг.
Темп
Территории 1989-1990 1999-2000 2009-2010 2014-2015 прироста с 1989-90
по 2014-15
Мурманская область 923,1 + 0,2 1225,4 + 0,5 1608,7 + 1,1 1760,4 + 1,3 +90,7%
г.Апатиты 834,3 + 1,1 1347,2 + 2,6 1892,4 + 5,3 1939,7 + 5,6 +2,3 раза
г.Кировск 1268,2 + 2,6 1466,0 + 4,2 1696,0 + 6,1 1831,8 + 7,2 +44,4%
г.Мончегорск 1233,9 + 2,0 1698,5 + 4,3 1721,4 + 5,0 1754,1 + 5,3 +42,2%
г.Оленегорск 1065,1 + 1,2 1288,3 + 3,1 1408,8 + 4,3 1640,5 + 6,0 +54,0%
Ковдорский район Ловозерский район Печенгский район 1129,0 1305,3 817,8 + + + 2,0 4,7 1,6 1360,3 1171,1 1335,0 + + + 4,2 3,8 3,1 1721,5 1892,5 1362,7 + + + 7,6 11,6 3,4 1956,1 2472.6 1419.7 + + + 9,8 18,2 4,0 +73,3% +89,4% +73,6%
Итого по ГДМК 1039,1 + 0,3 1420,6 + 1,4 1668,2 + 2,1 1792,6 + 2,5 +72,5%
В большинстве отдельных территорий ГДМК заболеваемость превышает показатели средние в Российской Федерации и Мурманской области. Ниже среднего уровня в Российской Федерации в 2014-2015 гг. зарегистрирована заболеваемость взрослых только в Печенгском районе, ниже среднего уровня по Мурманской области - в Печенгском районе и городе Оленегорске.
Заболеваемость некоторыми
инфекционными и паразитарными болезнями в территориях ГДМК превысила на 18% средний уровень в Российской Федерации, но была на 10% ниже показателя по Мурманской области в целом. Самые высокие уровни за 2014-2015 гг. зарегистрированы в городах Мончегорске и Апатитах, превысившие средний уровень в территориях ГДМК соответственно на 70% и 20%.
Уровень заболеваемости взрослого населения, проживающего на территории ГДМК, новообразованиями в 2014-2015 гг. был на 36% выше среднего по Российской Федерации и на 20% ниже среднего показателя в Мурманской области. Значительное отличие заболеваемости в территориях ГДМК и в целом по Мурманской области связано с традиционно высоким уровнем в городе Мурманске, который в 2014-2015 гг. превышал средний показатель по области на 35%, что связано со сложившейся системой учета злокачественных новообразований на территории Мурманской области. Среди отдельных территорий ГДМК самые высокие уровни заболеваемости новообразованиями, достоверно превышавшие средний показатель в территориях ГДМК, установлены в Ковдорском (+29%) и Ловозерском (+28%) районах, городах Мончегорск (+22%) и Апатиты (+17%).
По классу «Болезни эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ» заболеваемость взрослых в территориях ГДМК выше среднего уровня в Российской Федерации на 23%, но ниже среднего показателя в Мурманской области на 16%. Достоверное превышение среднего уровня заболеваемости в территориях ГДМК в 2014-2015 гг. установлено в Ловозерском районе (+56%), городах Оленегорск (+17%) и Мончегорск (+11%).
Заболеваемость тиреотоксикозом взрослого населения территорий ГДМК на 24% превышала уровень по Российской Федерации, но была на 11% ниже среднего показателя в Мурманской области. Самые высокие уровни распространенности этой патологии в 2014-2015 гг. зарегистрированы в Ловозерском районе (выше среднего уровня в территориях ГДМК на 52%), городах Мончегорск (выше на 44%) и Кировск (выше на 24%).
Уровень заболеваемости сахарным диабетом в территориях ГДМК в 2014-2015 гг. был выше среднего по Российской Федерации на 8,5% и на 8% ниже, чем по Мурманской области. Превышения показателя по Российской Федерации обеспечено за счет более высокой заболеваемости сахарным диабетом II типа
(выше на 11%), при более низком показателе заболеваемости сахарным диабетом I типа (ниже на 27%). Самая высокая распространенность заболеваемости сахарным диабетом,
достоверно превышавшая средний уровень по всем территориям ГДМК, зарегистрирована в городах Мончегорск (+25%) и Оленегорск (+13%), Ловозерском (+9%) и Ковдорском (+9%) районах.
Распространенность среди взрослого населения территорий ГДМК ожирения в 20142015 гг. была на 19% ниже, чем в Российской Федерации, и на 20% ниже, чем в среднем по Мурманской области. Среди отдельных территорий ГДМК превышение среднего уровня зарегистрировано в городах Апатиты (+24%), Мончегорск (+17%) и Кировск (+14%).
Заболеваемость взрослых в территориях ГДМК за 2014-2015 гг. по классу «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» на 44% превышала средний уровень в Российской Федерации и достоверно не отличалась от среднего показателя по Мурманской области. Более 80% заболеваний данного класса составляют анемии, уровень заболеваемости которыми в территориях ГДМК в 2014-2015 гг. был на 45% выше, чем в Российской Федерации, и на 11% выше, чем в Мурманской области. Уровни распространенности среди взрослых болезней крови, превышающие средний показатель по территориям ГДМК, установлены в Ковдорском (выше в 2,3 раза) и Ловозерском (выше на 74%) районах.
По классу «Болезни нервной системы» заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК была ниже среднего показателя в Российской Федерации на 9,4%, но выше на 5% среднего уровня в Мурманской области. Выше среднего уровня в территориях ГДМК в 2014-2015 гг. была заболеваемость болезнями нервной системы в Ловозерском районе (+54%), Печенгском районе (+46%), городе Кировске (+19%) и Ковдорском районе (+15%). Обращает внимание превышение среднероссийского уровня заболеваемости взрослых эпилепсией и эпилептическим статусом в территориях ГДМК в 2,1 раза, в Мурманской области - в 2,2 раза.
Уровень заболеваемости среди взрослых, проживающих на территории ГДМК в 2014-2015 гг. по классу «Болезни глаза и его придаточного аппарата» превышал средние значения по Российской Федерации на 59%, по Мурманской области на 24%. Распространенность миопии среди взрослых территорий ГДМК в 2,6 раза превысила показатель в Российской Федерации и на 38% в Мурманской области. Заболеваемость взрослых, проживающих на территории ГДМК, катарактой превысила средний уровень по Российской Федерации на 54%, по Мурманской области - на 38%. Самые высокие показатели общей заболеваемости болезнями глаза отмечены в Ловозерском районе, превысившие средний уровень в территориях ГДМК в 2,0 раза, в городах Апатиты (+48%) и Кировск (+16%).
Заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК болезнями уха и сосцевидного отростка в 2014-2015 гг. превышала уровень по Российской Федерации на 12,4% и достоверно не отличалась от среднеобластного показателя. Выше среднего уровня по территориям ГДМК зарегистрирована заболеваемость по данному классу болезней в городах Апатиты (+27%), Мончегорск (+17%) и Кировск (+7%). В тоже время распространенность хронических отитов среди взрослых территорий ГДМК была на 21% ниже, чем по Российской Федерации, но также статистически достоверно не отличалась от среднего уровня в Мурманской области.
По классу «Психические расстройства и расстройства поведения» заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК была выше средних уровней в Российской Федерации на 16%, в Мурманской области -на 45%. При этом показатели заболеваемости психическими расстройствами в 2014-2015 гг., превысившие средний уровень по территориям ГДМК, отмечены в Ковдорском районе (+57%), городах Мончегорск (+43%), Оленегорск (26%) и Кировск (+10%).
Заболеваемость взрослых на территориях ГДМК по классу «Болезни системы кровообращения» в 2014-2015 гг. превышала уровень по Российской Федерации на 10%, по Мурманской области на 4%. Среди отдельных нозологических групп заболеваний системы кровообращения в территориях ГДМК показатели общей заболеваемости болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, превышали средние в Российской Федерации на 17%, в Мурманской области на 11%. Ишемические болезни сердца у взрослого населения территорий ГДМК регистрировалась чаще, чем по Российской Федерации и Мурманской области в целом на 4%, в том числе общая заболеваемость острым инфарктом миокарда превышала средние уровни в Российской Федерации на 50%, в Мурманской области - на 24%, повторным инфарктом миокарда - выше средних уровней в Российской Федерации на 7%, в Мурманской области - на 6%. Одновременно, распространенность среди взрослых в территориях ГДМК стенокардий была ниже, чем по Российской Федерации на 12%, но выше, чем по Мурманской области на 16%. Заболеваемость хроническими ревматическими болезнями сердца в территориях ГДМК была на 22% ниже средней по Российской Федерации и на 8% средней по Мурманской области, цереброваскулярными болезнями - ниже средней по Российской Федерации на 13%, но выше средней по Мурманской области на 9%.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения среди взрослого населения в 2014-2015 гг. превышала средний показатель по территориям ГДМК в Ловозерском районе на 58%, в городе Кировске на 23%. Уровень заболеваемости хроническими ревматическими болезнями сердца превышал средний в
территориях ГДМК в Ловозерском районе на 86%, в городе Оленегорске на 50%. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, регистрировались чаще на 68% в Ловозерском районе, на 24% в городе Кировске и на 11% в Ковдорском районе. Ишемические болезни сердца (ИБС) встречались чаще, чем в среднем по территориям ГДМК в городе Кировске (+53%), в Ловозерском районе (+25%) и в городе Апатиты (+9%). Из числа ИБС выше среднего уровня в территориях ГДМК общая заболеваемость стенокардией в городе Оленегорск в 2,2 раза и Ловозерском районе в 2,1 раза, острым инфарктом миокарда в городах Мончегорск (+31%), Апатиты (26%) и Кировск (+13%), повторным инфарктом миокарда в городах Апатиты в 2,2 раза и Кировск на 52%. Цереброваскулярные болезни статистически достоверно чаще регистрировались у взрослого населения Ловозерского района (на 38% чаще, чем в среднем по территориям ГДМК), городов Кировск (чаще на 25%), Мончегорск (чаще на 7%) и Оленегорск (чаще на 5%). Выше среднего общая заболеваемость эндартериитом и облитерирующим тромбангиитом в таких территориях ГДМК, как города Кировск (+35%), Мончегорск (+18%) и Ковдорский район (+11%).
По классу «Болезни органов дыхания» общая заболеваемость взрослых на территориях ГДМК в 2014-2015 гг. превышала средние уровни по Российской Федерации на 6%, по Мурманской области на 16%. Из них пневмонии чаще регистрировались в территориях ГДМК в сравнении с Российской Федерацией на 9%, с Мурманской областью на 17%, бронхиальная астма на 66% чаще в сравнении с Российской Федерацией и на 17% чаще в сравнении с Мурманской областью. Одновременно, распространенность хронических болезней миндалин и аденоидов среди взрослого населения территорий ГДМК была на 33% ниже, чем в Российской Федерации, и достоверно не отличалась от показателя среднего по Мурманской области. Заболеваемость хроническим бронхитом была ниже среднего по России уровня на 45%, и, также, достоверно не отличалась от среднеобластного показателя.
Среди отдельных административных территорий ГДМК в 2014-2015 гг. зарегистрированы уровни заболеваемости, достоверно превышающие средний уровень в территориях ГДМК:
■ всего по классу «Болезни органов дыхания» -в городах Апатиты (+11%), Мончегорск (+8%) и Ловозерском районе (+5%);
■ хронические болезни миндалин и аденоидов - в городах Мончегорск (+70%) и Апатиты (+15%);
■ пневмонии - в Ковдорском районе (+75%), городах Мончегорск (+17%) и Апатиты (+9%);
■ хронический бронхит - в Ловозерском (+2,4 раза) и Печенгском (+2,0 раза) районах;
■ бронхиальная астма - в городе Мончегорске (+81%);
■ другая хроническая обструктивная легочная болезнь и бронхоэктатическая болезнь - в городе Мончегорске (+80%), Ловозерском районе (+39%), городе Апатиты (+7%).
Уровень заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК в 2014-2015 гг. по классу «Болезни органов пищеварения» достоверно не отличался от Российской Федерации и был ниже на 16% среднего значения по Мурманской области. В то же время отмечены более высокие уровни заболеваемости гастритами и дуоденитами на 26% в сравнении с Российской Федерацией и на 22% в сравнении с Мурманской областью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на 37% в сравнении с Российской Федерацией и на 10% в сравнении с Мурманской областью, неинфекционными энтеритами и колитами на 68% в сравнении с Российской Федерацией и на 6% в сравнении с Мурманской областью, болезнями поджелудочной железы выше на 31% в сравнении с Российской Федерацией, но на 12% ниже в сравнении с Мурманской областью. Заболеваемость болезнями печени в территориях ГДМК на 9% ниже, чем в Российской Федерации, но на 6% выше, чем в среднем по Мурманской области.
Превышение среднего уровня
заболеваемости по территориям ГДМК в 2014-2015 гг. по классу «Болезни органов пищеварения» зарегистрировано в Ловозерском (+29%) и Ковдорском (+21%) районах, городе Апатиты (+17%). Среди отдельных нозологических форм и групп заболеваний достоверно выше среднего показателя по территориям ГДМК отмечена заболеваемость:
■ гастритами и дуоденитами - в Ловозерском районе (+17%), городе Мончегорске (+8%);
■ язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - в городе Апатиты (+33%) и Ловозерском районе (+29%);
■ неинфекционными энтеритами и колитами - в городах Апатиты (+2,1 раза) и Кировск (+96%);
■ болезнями печени - в городе Апатиты (+83%) и Ловозерском районе (+57%);
■ болезнями поджелудочной железы - в городе Мончегорске (+61%).
Распространенность среди взрослого населения территорий ГДМК болезней мочеполовой системы в 2014-2015 гг. превысила средний уровень по Российской Федерации на 19%, но была на 18% ниже, чем в среднем по Мурманской области. Гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек в территориях ГДМК встречались на 43% чаще, чем среди взрослого населения Российской Федерации и на 13% реже, чем в среднем по Мурманской области. Мочекаменная болезнь регистрировалась в территориях ГДМК на 40% чаще, чем в Российской Федерации, без достоверных различий со средними значениями в Мурманской области. Самые высокие уровни заболеваемости, достоверно
превышающие средние уровни по территориям ГДМК, зарегистрированы в целом по классу «Болезни мочеполовой системы» в Ловозерском (+96%) и Ковдорском районах (+34%), городе Оленегорске (+38%), по гломерулярным и тубулоинтерстициальным болезням почек - в Ловозерском (+71%) и Ковдорском районах (+35%), городе Оленегорске (+13%), по мочекаменной болезни - в Печенгском (+24%) и Ловозерском районах (+12%), городах Кировск (+20%) и Апатиты (+9%).
Заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2014-2015 гг. превышала средний уровень в Российской Федерации на 27%, но была на 11% ниже показателя по Мурманской области. Самые высокие уровни заболеваемости по этому классу, достоверно превышающие средний уровень в территориях ГДМК, установлены в Ловозерском (+59%) и Ковдорском (+36%) районах, городе Мончегорске (+28%).
Уровень заболеваемости лиц 18 лет и старше по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» за 2014-2015 гг. в территориях ГДМК превысил средний по России на 78%, по Мурманской области -на 10%. Достоверно выше среднего уровня в территориях ГДМК за этот период была общая заболеваемость в городах Кировск (+16%), Апатиты (+7%) и Ловозерском районе (+7%).
Обращает на себя внимание высокая распространенность среди взрослого населения территорий ГДМК травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которые встречались в 2014-2015 гг. чаще, чем в Российской Федерации на 17%, и на 24% чаще, чем в среднем по Мурманской области. Среди отдельных территорий ГДМК превышение среднего уровня отмечено в Ковдорском (+52%) и Ловозерском (+15%) районах, в городе Апатиты (+9%)
С 1989-1990 гг. по 2014-2015 гг. уровень заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК увеличился на 73%. По большинству классов заболеваний рост общей заболеваемости за этот период имеет следующие значения:
■ новообразования - +3,2 раза;
■ болезни эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ - +3,9 раза;
■ болезни крови и кроветворных органов -+3,2 раза;
■ болезни нервной системы и органов чувств - +2,0 раза;
■ болезни системы кровообращения - +3,3 раза;
■ болезни мочеполовой системы - +3,1 раза;
■ болезни кожи и подкожной клетчатки - +2,9 раза;
■ болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани -+2,9 раза. Наибольший прирост заболеваемости
взрослого населения территорий ГДМК отмечен в первое десятилетие изучаемого периода
с 1989-1990 гг. по 1999-2000 гг. При этом по большинству классов заболеваний рост общей заболеваемости также отмечен в первые десять лет. Заболеваемость по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», общий прирост которой составил с 1989 по 2015 гг. всего 6%, также максимально увеличилась с 19891990 гг. по 1999-2000 гг., а в последующий период сокращалась. Данное обстоятельство еще раз подтверждает факт того, что резкие негативные социально-экономические изменения 1990-х годов особенно тяжело сказались именно на населении Арктической зоны РФ и, особенно, проживающем в территориях ГДМК. Исключение составили «Болезни системы кровообращения» и «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», рост заболеваемости которыми отмечался равномерно на протяжении всего изучаемого периода с 1989-1990 гг. по 2014-2015 гг.
В большинстве исследуемых территорий ГДМК максимальный рост заболеваемости взрослого населения также зарегистрирован в первое десятилетие изучаемого периода времени. Исключение составил город Кировск, где заболеваемость росла с 1989-1990 гг. по 2014-2015 гг. приблизительно равномерно. В Ковдорском и Ловозерском районах максимальный рост заболеваемости пришелся на второе десятилетие изучаемого периода с 1999-2000 гг. по 2009-2010 гг., что, в определенной мере, обусловлено кризисными изменениями на градообразующих предприятиях этих территорий.
Обращает внимание крайне негативная тенденция к росту с 1989-1990 гг. по 2014-2015 гг. заболеваемости взрослого населения территорий ГДМК по следующим отдельным нозологическим формам заболеваний, сопоставимым за изучаемый период:
■ сахарный диабет - +2,5 раза;
■ ожирение - + 3,1 раза;
■ эпилепсия - + 5,6 раза;
■ заболевания, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - + 2,8 раза;
■ ишемические болезни сердца - + 3,1раза;
■ цереброваскулярные болезни - + 5,8 раза;
■ бронхиальная астма - + 6,8 раза;
■ мочекаменная болезнь - + 3,3 раза;
■ контактный дерматит и другие формы экземы - + 2,2 раза.
Заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК в 2014-2015 гг. превышала показатель по Российской Федерации на 24%. Выше среднероссийского показателя была общая заболеваемость во всех изучаемых территориях ГДМК за исключением Печенгского района. Ранговое распределение отдельных территорий ГДМК по уровню заболеваемости взрослого населения в 2014-2015 гг. подтверждает сильную зависимость заболеваемости от среднего возраста населения.
Таким образом, заболеваемость взрослого населения территорий ГДМК в 1989-2015 гг. имеет сильную тенденцию к росту. Рост общей заболеваемости за изучаемый период отмечен по 11 из 14 сопоставимых классов болезней. Выраженная тенденция к росту (коэффициент достоверности аппроксимации R2>0,7) за анализируемый период среди взрослого населения территорий ГДМК зарегистрирована по следующим классам болезней: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные аномалии. Среди отдельных групп и нозологических форм заболеваний, сопоставимых за период 1989-2015 гг., тенденцию к росту у взрослого населения имеют бронхиальная астма ^=0,99), ишемические болезни сердца ^=0,96), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением ^=0,92), эпилепсия ^=0,90), цереброваскулярные болезни ^=0,89), болезни поджелудочной железы ^=0,89), сахарный диабет ^=0,85), мочекаменная болезнь ^=0,61). Несомненно, что комплекс климато-географических и производственных факторов, загрязнение окружающей природной среды на территориях ГДМК Мурманской области оказывают негативное влияние на здоровье взрослого населения, в том числе работающего.
Список литературы:
1. Быков В.Р., Талыкова Л.В., Михалёва В.С. Риск развития болезней системы кровообращения у работников открытого рудника Северо-Западной фосфорной компании в условиях Арктики // Экология человека. 2017. № 11. С. 29-33.
2. Горбанев С.А., Никанов А.Н., Чащин В.П. Актуальные проблемы медицины труда в Арктической зоне Российской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. 2017. № 9. С. 50-51.
3. Горбанев С.А., Никанов А.Н., Талыкова Л.В., Дорофеев
B.М., Лукичева Л.А. Основные демографические тенденции среди населения европейской части Арктической зоны Российской Федерации (на примере Мурманской области) // Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике: материалы научно-практической конференции с международным участием. СПб., 2017. С. 61-69.
4. Грибанов А.В., Аникина Н.Ю., Гудков А.Б. Церебральный энергообмен как маркер адаптивных реакций человека в природно-климатических условиях Арктической зоны Российской Федерации // Экология человека. 2018. № 8.
C. 32-40.
5. Дорофеев В.М. Особенности заболеваемости и медико-демографических процессов, происходящих на Кольском Севере. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб, 1996. 22с.
6. Дорофеев В.М. Использование данных о заболеваемости по обращаемости для изучения здоровья населения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения 2008. № 2. С. 61-63.
7. Никанов А.Н., Талыкова Л.В., Карначев И.П., Гущин И.В., Колосова О.Л. Оценка состояния здоровья и профессиональной заболеваемости у работников промышленных предприятий Арктической зоны России (на примере Мурманской области) // Здоровье и безопасность на рабочем месте: материалы II международной конференции. Минск, 2018. С. 166-171.
8. Никанов А.Н., Чащин В.П., Гудков А.Б., Дорофеев В.М., Стурлис Н.В., Карначев П.И. Медико-демографические показатели и формирование трудового потенциала в Арктике (на примере Мурманской области) // Экология человека. 2018. № 1. С. 15-19.
9. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации // Медицина труда и экология человека. 2015. № 3. С. 7-13.
10. Талыкова Л.В., Никанов А.Н., Быков В.Р. Демографическая ситуация и профессиональный риск у рабочих горнопромышленного комплекса Арктической зоны РФ // Вестник уральской медицинской академической науки. 2019. Т. 16. № 2. С. 245-252
11. Чащин В.П., Гудков А.Б., Попова О.Н., Одланд Ю.О., Ков-шов А.А. Характеристика основных факторов риска нарушений здоровья населения, проживающего на территориях активного природопользования в Арктике // Экология человека. 2014. № 1. С. 3-12.
12. Nieminen P., Panychev D., Lyalyushkin S. et al. Environmental exposure as an independent risk factor of chronic bronchitis in northwest Russia // International Journal of Circumpolar Health. 2013. Vol. 72. № 1. P. 19742.
References:
1. Bykov V. R., Talykova L. V., Mikhaleva V. S. Risk razvitiya bolezney sistemy krovoobrasheniya u rabotnikov otkrytogo rudnika Severo-Zapadnoj fosfornoj kompanii v usloviakh Arktiki [Risk of Circulatory Diseases Development among the Open-Pit Mine Workers in the North-Western Phosphorous Company in the Arctic]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 11, pp. 29-33. (In Russian)
2. Gorbanev S.A., Nikanov A.N., Chashchin V.P. Aktual'nye problemy mediciny truda v Arkticheskoj zone Rossijskoj Federacii [Actual problems of occupational medicine in the Arctic zone of the Russian Federation] Medicina truda i promyshlennaya ekologiya, 2017, no. 9, pp. 50-51. (In Russian)
3. Gorbanev S.A., Nikanov A.N., Talykova L. V., Dorofeev V. M., Lukicheva L. A. Osnovnye demograficheskie tendencii sredi naseleniya evropejskoj chasti Arkticheskoj zony Rossijskoj Federacii (na primere Murmanskoi oblasti) [Main demographic trends among the population of the European part of the Arctic zone of the Russian Federation (on the example of the Murmansk region)]. Materialy nauchno-practicheskoy konferencii s mezdunarodnym uchastiem "Problemy sokhraneniya zdoroviya b obespecheniya sanitarno-epidemioligicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Arctike" []. SPb., 2017. pp. 61-69. (In Russian)
4. Gribanov A.V., Anikina N.Yu., Gudkov A.B. TserebraT nyy energoobmen kak marker adaptivnykh reaktsiy cheloveka v prirodno-klimaticheskikh usloviyakh Arkticheskoj zony Rossijskoj Federatsii [Cerebral Energy Exchange as a Marker of Adaptive Human Reactions in Natural Climatic Conditions of the Arctic Zone of the Russian Federation]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2018, no. 8, pp. 32-40. (In Russian)
5. Dorofeev V. M. Osobennosti zabolevaemosti i medicodemographicheskikh processov, proikhodaycshikh na Kolskom Severe. Avtoref. kand. diss. [Features of morbidity and medico-demographic processes occurring in the Kola North. Author's abstract. of Cand. Diss.]. Saint Petersburg, 1996, 22 p.
6. Dorofeev V. M. Ispolzovanie dannih o zabolevaemosti po obrashaemosti dlya izuchenia zdoroviya naseleniya [of morbidity]. Voprosi organizacii i informatizacii zdravoohraneniya [Issues of organization and information]. 2008, no. 2, pp. 61-63.
7. Nikanov A.N., Talykova L.V., Karnachev I.P., Gushin I.V., Kolosova O.L. Ocenka sostoyaybya zdoroviya i professionalnoi zabolevaemosti u rabotnikov promishlennih predpriyatii Arkticheskoi zoni Rossii (na primere Murmanskoi oblasti) [Health condition and occupational morbidity у работников промышленных предприятий Арктической зоны России (на примере Мурманской области) // Здоровье и безопасность на рабочем месте: материалы II международной конференции. Минск, 2018. С. 166-171.Minsk. 2018. pp. 166-171. (In Russian)
8. Nikanov A. N., Chashchin V. P., Gudkov A. B., Dorofeev V. M., Sturlis N. V., Karnachev P. I. Medico-Demographic Indicators and Formation of Labor Potential in the Russian Arctic (in the Context of Murmansk Region). Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2018, no. 1, pp. 15-19. (In Russian)
9. Popova A.Yu. Sostoyanie uslovii truda i professionalnaya zabolevaemost v Rossijskoj Federacii [State of working conditions and occupational morbidity in Russian Federation] Medicina truda i ekologiya cheloveka, 2015, no. 3. pp. 7-13.
10. Talykova L.V., Nikanov A.N., Bykov V.R. Demographic situation and professional risk of workers of mining industry of the Arctic Zone of the Russian Federation. Vestn. Ural. Med. Akad. Nauki. (Journal of Ural Medical Academic Science). 2019, Vol. 16, no. 2, pp. 245-252. (In Russian)
11. Chashhin V.P., Gudkov A.B., Popova O.N., Odland Ju.O., Kovshov A.A. Characteristics of the main risk factors for health disorders of the population living in the territories of active nature management in the Arctic [Harakteristika osnovnyh faktorov riska narushenij zdorov'ja naselenija, prozhivajushhego na territorijah aktivnogo prirodopol'zovanija v Arktike]. Human Ecology [Jekologija cheloveka]. 2014, no. 1, pp. 3-12. (In Russian)
12. Nieminen P., Panychev D., Lyalyushkin S., Komarov G., Nikanov A., Borisenko M., Kinnula V. L., Toljamo T. Environmental exposure as an independent risk factor of chronic bronchitis in northwest Russia. International Journal of Circumpolar Health, 2013, Vol. 72, no. 1, P. 19742.
