CC BY
67
УДК 631.6 + 614.253.5
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВЕЛИКОГО НОВГОРОДА И НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Д.А.Цветков, Г.И.Чуваков
Институт медицинского образования НовГУ, [email protected]
Проведено исследование заболеваемости у 340 медицинских сестер, работающих в лечебно-профилактических учреждениях Новгородчины. Выявлена высокая распространенность заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: структура заболеваемости, здоровье, факторы риска, трудовая деятельность
The investigation of morbidity among the nurses working at clinical and prophylactic medical institutions of Novgorod region was held. It comprised 340 nurses. A high prevalence of respiratory organs, alimentary tract, and cardio-vascular system diseases was revealed among the nurses.
Keywords: morbidity structure, health, risk factors, working activity
Введение
В большинстве случаев в любом лечебнопрофилактическом учреждении пациент начинает с общения со средним медицинским персоналом. Медицинская сестра является постоянным связующим звеном между пациентом и врачом, она способствует установлению режима сотрудничества и создает врачу определенный имидж [1]. От умений, навыков, эмоционального и физического состояния медсестер, их личностных качеств и профессионализма зависит не только качество ухода, продолжительность нахождения пациента на лечении, но и его удовлетворенность от взаимодействия с системой здравоохранения нашей страны [2].
В Российской Федерации заболеваемость медицинских работников значительно превышает заболеваемость во многих отраслях промышленности с традиционно вредными условиями труда, а программы охраны их здоровья разработаны явно недоста-
точно. Изучение состояния здоровья медицинского персонала в нашей стране осуществляется с 1922 г., когда постановлением правительства при профсоюзе «Медсантруд» было организовано научноконсультативное бюро по изучению профессиональных вредностей медицинского труда. Тогда было установлено, что показатели заболеваемости медицинских работников зависят от характера и выраженности таких профессиональных вредностей, как неудовлетворительные условия труда, отсутствие социальной защищенности, повышенная нагрузка на сестринскую единицу, низкий уровень организации медицинских осмотров и наблюдения. Большинство отечественных ученых считают, что медицинские сестры входят в группу риска по развитию заболеваний дыхательной, опорно-двигательной, сердечнососудистой и других систем. Сохранение здоровья и снижение общей заболеваемости среди сестринского персонала — актуальная медико-социальная и экономическая проблема [3-6].
Цель настоящего исследования — изучение заболеваемости и ее структуры у сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений Великого Новгорода и Новгородской области.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе городских лечебно-профилактических учреждений Великого Новгорода и Новгородской области. Были обследованы 340 медицинских сестер в возрасте 18-30 лет (29,7%), 31-55 лет (56,5%) и старше 55 лет (13,8%). Средний возраст составляет 37,7 года. Стаж работы до 5 лет имеют 18,5% обследованных, от 5 до 10 лет — 12,6%, от 10 до 20 лет — 31,5%, свыше 20 лет — 37,4%. Для оценки заболеваемости медицинского персонала мы использовали опрос, анкетирование, изучение карты амбулаторного больного.
Результаты и их обсуждение
На основе анализа медицинской документации и анкетирования установлена общая заболеваемость сестринского персонала. Так, соматическими заболеваниями страдают 68,8% всех обследованных нами медицинских сестер: 66,9±5% работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях и 74,4±5% — в стационарах. Статистически достоверных различий в заболеваемости медицинских сестер амбулаторнополиклинических учреждений и стационаров нет, р > 0,05.
В структуре заболеваний обследованных нами медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений (см. табл.) на первом месте — болезни органов дыхания (56,4 на 100 работающих); на втором — болезни органов пищеварения (34,2); на третьем — болезни системы кровообращения (29,9) и т.д.
Анализ заболеваемости медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений по нозологическим формам позволил выявить следующее. Так, патология органов дыхания представлена острой респираторной вирусной инфекцией, бронхитом. Как было выявлено нами ранее [7], заболевания медицинских сестер ОРВИ, бронхитом обусловлены массовым контактом сестринского персонала с больными людьми, нарушением температурного режима на рабочем месте, высокими эмоциональными нагрузками, контактами с химическими и дезинфицирующими веществами и неудовлетворительной организацией профилактических мероприятий.
Патология пищеварительной системы представлена гастритом, гастродуоденитом, холециститом и язвенной болезнью желудка. Мы выявили следующие факторы, способствующие формированию этих заболеваний: нарушение режима приема пищи, эмоциональное нагрузки, психологические напряжения, стрессовые факторы производственной среды [8].
Заболеваемость по классам болезней медицинских сестер ЛПУ Великого Новгорода и Новгородской области
Классы болезней и нозологические формы Показатели
абсол. на 100 раб. ранг.
1. Болезни эндокринной системы, в т.ч. 22 9,4 6
сахарный диабет 10 4,3
эндемический зоб 12 5,1
2. Болезни крови и кроветворных органов 5 2,1 9
3. Болезни нервной системы 1 0,4 10
4. Болезни органов чувств: 9 3,8 7
болезни глаза и его придатков 8 3,4
болезни уха, сосцевидного отростка 1 0,4
5. Болезни системы кровообращения: 70 29,8 3
ревматизм, ревмат. болезни 2 0,8
гипертоническая болезнь 35 14,9
ишемическая болезнь сердца 11 4,7
цереброваскулярные болезни 22 9,4
6. Болезни органов дыхания, в т.ч. 132 56,5 1
острый фарингит, ангина 9 3,8
ОРВИ 54 23,1
другие болезни верхних дыхательных путей 39 16,7
пневмонии 6 2,6
грипп 6 2,6
бронхит, змфизема 13 5,6
бронхиальная астма 5 2,1
7. Болезни органов пищеварения, в т.ч. 80 34,2 2
язвенная болезнь желудка и др. 13 5,6
гастрит, дуоденит 45 19,2
болезни печени, желчного пузыря и др. 22 9,4
8. Болезни мочеполовой системы, в т.ч. 47 20,1 5
болезни почек и мочевыводящих путей 41 17,5
воспалительные заболевания женских тазовых органов 6 2,6
9. Болезни кожи и подкожной клетчатки, в т. ч. 8 3,4 8
аллергические и контактные заболевания кожи 6 2,6
воспалительные заболевания кожи 2 0,8
10. Болезни костно-мышечной системы 59 25,2 4
Всего м/с с заболеваниями 234
Заболевания сердечно-сосудистой системы у медицинских сестер представлены цереброваскулярными нарушениями, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца. Совершенно очевидно, как показали наши исследования [9], развитию этих заболеваний способствуют нарушение режима труда и отдыха, повышение нагрузки на сестринский персонал, эмоциональное перенапряжение. Патология сердечно-сосудистой системы составляет 29,9% и приходится на возрастную группу 31-55 лет и старше, имеющих трудовой стаж 10-20 лет. Патология костно-мышечной системы представлена остеохондрозом шейного и поясничного отделов позвоночника, она связана с подъемом и перемещением тяжестей (аппаратуры, пациентов, каталок, биксов и др.), незнанием правил перемещения предметов. Среди медицинских сестер в возрасте 31-55 лет и старше, которые имеют трудовой стаж 10-20 лет, у 25,2% выявлены заболевания костно-мышечной системы.
Мы изучили заболеваемость медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений в зависимости от возраста и стажа трудовой деятельности. Так, заболеваемость медицинских сестер в возрасте 18-30 лет со стажем работы до 5 лет составила 34,7±7%, в возрастной группе 31-55 лет со стажем работы от 10 до 20 лет — 74,7±4%. Различия в заболеваемости этих возрастных групп статистически достоверны р < 0,001. В возрастной группе старше 55 лет заболеваемость составила 76,6±5%, т. е. статистических различий в заболеваемости с возрастной группой 31-55 лет нет, р > 0,05.
Выводы
1. Общая заболеваемость среди обследованных нами медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений составила 67%.
2. В структуре заболеваемости медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений по нозологическим формам на первом месте выявлена высокая распространенность заболеваний органов дыхания, на втором месте — болезни желудочнокишечного тракта, на третьем — заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Частота заболеваний у медицинских сестер увеличивается прямо пропорционально их возрасту и стажу работы.
4. Статистически достоверных различий в заболеваемости медицинских сестер амбулаторно-
поликлинических учреждений и стационаров мы не выявили.
1. Сафина О.Г., Гурылева М.Э. Медицинская сестра современного крупного лечебно-профилактического учреждения // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья РАМН. 2006. Вып.5. С. 116-119.
2. Труд и здоровье медицинских работников / Под ред. В.К.Овчарова. М.: Медицина, 1985. 213 с.
3. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология. 1993. №3-4. С.1-4.
4. Штырлина Л.Б. О заболеваемости персонала поликлиник // Сестринское дело. 2004. №1. С.16-17.
5. Medicosocial work and nursing: the changing needs. EURO, Reports and Studies 79. WHO Denmark 1983. 70 p.
6. Rosenman R.H. The role of Behavior patterns and neurogenic factors in the Pathogenesis of coronary heart disease Stress and the Heart. N.Y., 1974. P.123-141.
7. Цветков Д.А. Медсестры амбулаторно-поликлинических учреждений: состояние здоровья и условия труда // Медицинская сестра. 2010. №3. С. 10-11.
8. Чуваков Г.И., Чувакова О.А., Андреева С.М. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007. №3. С.65-68.
9. Chuvakov G.I., Chuvakova O.A., Tsvetkov D.A. Peculiarities оf self-control, self-concept and self-regulation оf the emotional state in nurses working in clinics // Vestnik Novgorod State University. Issue: Medical Sciences. 2011. №62. P.26-28.
Bibliography (Transliterated)
1. Safina O.G., Guryleva M.Je. Medicinskaja sestra sovremen-nogo krupnogo lechebno-profilakticheskogo uchrezhdenija // Bjul. nac. NII obwestvennogo zdorov'ja RAMN. 2006. Vyp.5. S. 116-119.
2. Trud i zdorov'e medicinskih rabotnikov / Pod red. V.K.Ovcharova. M.: Medicina, 1985. 213 s.
3. Izmerov N.F., Kapcov V.A., Denisov Je.I., Ovakimov V.G. Prob-lema ocenki professional'nogo riska v medicine truda // Medicina truda i promyshlennaja jekologija. 1993. №3-4. S.1-4.
4. Shtyrlina L.B. O zabolevaemosti personala poliklinik // Se-strinskoe delo. 2004. №1. S.16-17.
5. Medicosocial work and nursing: the changing needs. EURO, Reports and Studies 79. WHO Denmark 1983. 70 p.
6. Rosenman R.H. The role of Behavior patterns and neurogenic factors in the Pathogenesis of coronary heart disease Stress and the Heart. N.Y., 1974. P.123-141.
7. Cvetkov D.A. Medsestry ambulatorno-poliklinicheskih uchrezhdenij: sostojanie zdorov'ja i uslovija truda // Medicinskaja sestra. 2010. №3. S.10-11.
8. Chuvakov G.I., Chuvakova O.A., Andreeva S.M. Osobennosti sindroma jemocional'nogo vygoranija u medicinskih sester lechebno-profilakticheskih uchrezhdenij // Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2007. №3. S.65-68.
9. Chuvakov G.I., Chuvakova O.A., Tsvetkov D.A. Peculiarities of self-control, self-concept and self-regulation of the emotional state in nurses working in clinics // Vestnik Novgorod State University. Issue: Medical Sciences. 2011. №62. P.26-28.
