CC BY
22
© Коллектив авторов, 2010 г УДК 613 287.(616.98.578.823.91
Т.Т. Тарасенко, А.В. Каленик, Н.И. Баранов, И.А. Ручко, Е.В. Косенок ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2005-2009 ГОДАХ
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Ротавирусная инфекция (РВИ) в структуре прочих острых кишечных инфекций с установленным возбудителем, занимает второе место. Однако, доля ротавирусов в числе возбудителей прочих ОКИ ежегодно увеличивается. Так, если в 2005 г. на их долю приходилось 17,8%, то к 2009 г. они достигли уже 41,9%.
В 2009 г. в Приморском крае было зарегистрировано 2126 случаев РВИ. Показатель заболеваемости составил (110,5 на 100 тыс.), превысив среднемноголетний уровень (37,46 на 100 тыс.) в 2,9 раза и уровень 2008 г. (67,16 на 100 тыс.) на 64,5%.
На всех территориях края ситуация по заболеваемости РВИ расценивалась, как неблагополучная и крайне неблагополучная. Однако на отдельных территориях (г. Партизанск, Тернейский, Лазовский, Пожарский районы) диагностика РВИ, как и в предыдущие годы не проводилась. В то же время, на этих территориях ежегодно отмечается самый высокий уровень нерасшифрованных диагнозов прочих кишечных инфекций: в Красноармейском районе до 100%; Пожарском и Тернейском районах до 90,7% (2008 г. - 96,3%) и до 95,2% (2008 г. - 95,5%) соответственно и в г. Партизанске до 88,9% (2008 г. - 91,0%).
Хотя спорадические случаи регистрируются в течение всего года, особенностью РВИ является зимне-весенняя сезонность. Данный сезонный подъем РВИ определяет уровень заболеваемости прочими ОКИ в этот период. Группами максимального риска заражения данной инфекцией были дети до 1
года (3139,7 на 100 тыс.) и высокого риска - дети 1-2 лет (2688,1 на 100 тыс.).
Ротавирусы являются этиологической причиной множественных очагов инфекции, как в организованных коллективах детей (МДОУ), так и в детских соматических стационарах и отделениях ЛПУ. Из 29 вспышек кишечных инфекций, зарегистрированных в 2009 г. в Приморском крае, на долю РВИ пришлось 14 вспышек (48,3%), с числом вовлеченных 87 человек - 23,0% от числа лиц, вовлеченных во все вспышки и 4,1% от числа всех заболевших РВИ за год (2008 г. 5,1%).
В 2009 г., при проведении мониторинга за циркуляцией ротавирусов во внешней среде, в плановом порядке было исследовано проб воды - 471 (вода централизованного водоснабжения - 180 проб; вода открытых водоемов - 254 пробы; сточная вода - 57 проб). Положительные находки имели место в 12 пробах (2,4%), в том числе: в 7 пробах воды централизованного водоснабжения и в 5 пробах воды открытых водоемов. При исследовании 118 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов антиген ротавирусов был обнаружен в 2-х пробах -1,7% (сливы и абрикосы производства КНР).
По эпидемиологическим показаниям, в очагах ротавирусной инфекции, было отобрано 30 проб воды централизованного водоснабжения, результаты - отрицательные.
Диагностика ОКИ, вызванных другими вирусами, на территории края не проводится.
© Коллектив авторов, 2010 г
УДК 616.831.9-002-022-06.616 2]-07.577.2
Т.Т. Тарасенко, А.В. Каленик, Н.И. Баранов, И.А. Ручко, Е.В. Косенок ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2006-2009 ГГ.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
С начала государственного статистического учета (2006 г.) энтеровирусная инфекция (ЭВИ) в Приморском крае регистрировалась ежегодно, в пределах от 32,28 на 100 тыс. (2006 г.) до 36,93 на 100 тыс. (2008 г). В 2009 г. на территории края зарегистрирован 51 случай ЭВИ. Показатель заболеваемости (2,65 на 100 тыс.) был ниже показателя по РФ (4,74 на 100 тыс.). ниже среднемноголетнего уровня (15,05 на 100 тыс.) в 5,7 раза и уровня 2008 г. (36,93 на 100 тыс.) в 18,5 раз.
В анализируемом периоде (2006-2009 гг.), регистрировались единичные случаи заболевания ЭВИ. Исключение составил 2008 г, когда среди населения г. Владивостока была зарегистрировалась вспышка ЭВИ (644 случая), определившая высокий уровень заболеваемости данной инфекцией в Приморском крае за год.
В 2009 г. случаи ЭВИ регистрировалась на 9 административных территориях края. Если в целом ситуация по заболеваемости ЭВИ на территории
края расценивалась как благополучная, то в г. Находка она была крайне неблагополучной, а в гг. Артем и Арсеньев - неблагополучной.
Заболеваемость выше среднекраевого уровня (2,65 на 100 тыс.) отмечалась на территориях: Тер-нейского района (13,4 раза), г. Находка (в 3,6 раза), г. Артем (в 2,4 раза), а так же в Надеждинском (в 1,7 раза) и Шкотовском (в 1,9 раза) районах.
Отмечаемый ежегодно сезонный подъем заболеваемости, с июля по октябрь, не явился исключением и в 2009 г. Пик заболеваемости пришелся на сентябрь месяц - период массового купания населения в открытых водоемах. В 2009 г., как и в предыдущие годы, ЭВИ преимущественно болели дети до 17 лет, доля которых в анализируемом году составила 68,6% (2008 г. -78,1%). Из числа зарегистрированных случаев ЭВИ, энтеровирусный менингит в 2009 г. составил - 27,5% (2008 г. - 41,9%). Контингентом максимального риска заражения ЭВИ явились дети 1-2 лет (27,43 на 100 тыс.) и высокого риска заражения - дети 3-6 лет (12,32 на 100 тыс.).
Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов составил 100,0% (2008 г. - 57,2%). Всего от больных было выделено 37 штаммов энтеровирусов, в том числе: КВ-5 - 29 штаммов и КА-10 - 8 штаммов. Методом ПЦР диагностики стерильного материала от больных (спинномозговая жидкость), диагноз ЭВИ был подтвержден еще у 14 человек. Следует отметить, что эпидемический вариант возбудителя ЭСНО
- 30, выделявшийся от 16,7% больных на вспышке в 2008 г. (г. Владивосток), в анализируемом году от больных и из внешней среды не выделялся.
К сожалению, лабораторная диагностика ЭВИ проводится только на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ, что, при удаленности от нее отдельных территорий края, затрудняет своевременную доставку материала от больных и, как следствие, позднее подтверждение клинических диагнозов. На территориях края, не смотря на оснащенность клинико-диагностических лабораторий ЛПУ соответствующим оборудованием, метод ПЦР, для исследования материала от больных с подозрением на ЭВИ, не применялся.
С 2006 г. на территории края проводится мониторинг за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде. В 2009 г. на наличие энтеровирусов было исследовано: 563 пробы воды водопроводной, воды рекреационных зон и продуктов, все результаты отрицательные (2008 г. - 629 проб, из которых в 2-х пробах воды реки Не-стеровки Пограничного района был обнаружена РНК энтеровирусов). Из 57 проб сточных вод положительные находки имели место в 8,8% случаев (5 проб). В 3-х пробах были обнаружены энтеровирусы (КВ-3 -1 штамм; КВ-5 - 1 штамм; КА-10 - 1 штамм), и в 2-х пробах - РНК энтеровирусов. В 2008 г. из 65 проб сточных вод в 16,9% случаев были получены положительные результаты (ЭСНО - 30 - 2 штамма; КВ-1-6 - 2 штамма; КВ-3- 2 штамма; КВ-4 - 2 штамма и в 3-х пробах была обнаружена РНК энтеровирусов).
© О.Ф. Тормасова, 2010 г
УДК 616.98:[578.891+578.828.6]-07.
О.Ф. Тормасова
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В НАХОДКЕ
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка
Профилактика парентеральных вирусных гепатитов (ВГ) в современных условиях является одной из приоритетных проблем здравоохранения, что обусловлено широким распространением, неблагоприятными клиническими последствиями и огромным экономическими потерями. Наибольшие экономические потери от заболеваемости в 2009 г. связаны с гепатитом В - 325 тыс. руб. Несколько меньше ущерб от гепатита С - 298 тыс.руб.
Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В.
С 2006 г. реализуется Приоритетный Национальный проект(ПНП) в сфере здравоохранения по блоку « Иммунизация населения». В 2009 г. имеют прививки про-
тив вирусного гепатита. В 103428 человек в г. Находка (в 2008 г. - 67413 человек), что способствовало увеличению иммунной прослойки до 61,7% . Охват профилактическими прививками детей в возрасте 12 месяцев составил - 91 %, среди детей до 17 лет - 95,5%.
Последнее пятилетие отмечено существенным уменьшением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано с очередным циклическим снижением, а так же в введением профилактических прививок против вирусного гепатита В в Национальный календарь и с реализацией приоритетного национальный проект в сфере здравоохранения по разделу дополнительной иммунизации детского и взрослого населения против вирусного гепатита В. Так, в 2009 г. по сравнению с 2008 г. заболеваемость гепатитом В отмечается снижение в 2,3 раза и гепатитом С на 22,1%.
