CC BY
9
Матер1али конференцм
Proceedings of 1"Ие со^егепсе
ГАСТРОЕНТЕРОЛОПЯ СД5ТЮЕМТЕЮЮСУ
йй!: 10.22141/2308-2097.3.61.2016.79164
ЗА МАТЕР1АЛАМИ IV НАУКОВО1 СЕС11 1НСТИТУТУ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГП НАМН УКРА1НИ «НОВ1ТН1 ТЕХНОЛОГИ В ТЕОРЕТИЧН1Й ТА КЛ|Н|ЧН1Й ГАСТРОЕНТЕРОЛОГП»
16—17 червня 2016 р. у м. Днiпрi Державною устано-вою «1нститут гастроентерологи НАМН Украши» у дь ловому центрi «Менора» проведено IV наукову сесiю 1нституту гастроентерологи НАМН Укра!ни «Новггш технологи в теоретичнш та клiнiчнiй гастроентерологи».
Науковий керiвник конференцп — Юрiй Миронович Степанов, доктор медичних наук, професор, заслужений лшар Укра!ни, директор ДУ «1нститут гастроентерологи НАМН Украши», завiдувач кафе-дри гастроентерологи та терапи ФПО ДЗ «Дншропе-тровська медична академiя», голова сптки «Асоцiацiя
з вивчення та лшування хвороб оргашв травлення в Укрш'ш»
У po6oTi конференцй' взяли участь провщш вченi, гoлoвнi пoзaштaтнi спещалюти з гастроентерологй', ль кapi гастроентерологй, хирурги, лiкapi загально! практики, терапевти, педiaтpи, лiкapi променево! дiaгнoс-тики, лiкapi-ендoскoпiсти, мoлoдi нaукoвцi та ш.
У рамках конференцй' було проведено 4 пленарних зaсiдaння, панель дискуси «Ключoвi питання дiaгнoс-тики та лiкувaння хpoнiчних запальних захворювань товсто! кишки та колоректального раку», вщеозв'язок зi Швецieю, секцiйнi засщання «Мoлoдi вчеш» та «За-хворювання шлунково-кишкового тракту у дггей», по-стерна сесiя та урочисте вручення диплoмiв перемож-цям вiд комггету з присудження пpемiй вченим бвропи Bares Award — 2015 за кpaщi нaукoвi роботи. Перемож-
цями нацюнального етапу стали: Ю. Бреславець (Дш-про), В. Бойчук (1вано-Франывськ) та Т. Куглер (До-нецьк)
Перше секцшне заадання вщкрив директор ДУ «1н-ститут гастроентерологй' НАМН Укра1'ни» професор Ю.М. Степанов (Дншро) i3 доповiддю «Хронiчний гастрит та функцюнальна диспепсия в Юотському кон-сенсусi 2015 р.». У доповщ була наведена класифiкацiя гастриту й дуоденггу, що Грунтуеться на етюлоги й рекомендована для м1жнародного використання. Було на-голошено на необхiдностi видiлення в окрему категорш Л.руЬп-асоцтовансИ диспепсй' та запропоновано дiа-гностичний алгоритм. Було рекомендовано по можли-востi ранне проведення лкування й ерадикацiю H. pylori до розвитку пренеопластичних змiн i3 метою мшiмiзацií ризику бiльш серйозних ускладнень iнфекцií.
1з доповiддю «Бшь в животь Унiверсальний пiдхiд до терапи» виступив президент Украшсько'1 гастроен-теролопчно'1 асоцiацií професор О.Я. Бабак (Харыв).
У сво'ш доповiдi вiн висвгтлив сутнiсть болю в живот та його причини. Також автор подтвердив, що найбiльш унiверсальним спазмолитиком першого ряду е препарат но-шпа. Цей препарат мае виражену спазмолгтичну активнiсть щодо всiх органiв i систем черевно'1 порожнини, чинить швидку спазмолiтичну дiю, мае тривалий спазмолгтичний ефект i мiнiмум побiчних ефекпв.
Професор В.П. Шипулiн (Ки1в) у сво1й доповiдi «На-сюльки реалютичне виконання програми ВООЗ щодо викоренення гепатиту С в Укра1ш?» зупинився на су-часних документах, що регламентують основнi поняття та цш проекту «План да сектора охорони здоров'я на вщ-повщь епщеми вiрусних гепатитiв» вщ 30 квiтня 2016 р. Вiн висвiтлив головш склад;нощi в галузi профтактики й контролю вiрусного гепатиту С в бвропейському регiонi.
Начальник кафедри вшськово! терапи Укра'1нсько'1 вшськово-медично! академи МО Укра1ни д.м.н., проф. Г. В. Осьодло (Ки1'в) у доповiдi «Ефективнють анти-гелшобактерно! терапи на сучасному етат та шляхи Н покращання» розповта про актуальнi проблеми ан-тихелшобактерно! терапи (АГБТ) з аналiзом причин зниження и ефективностi в конкретних репонах. Най-кращi результати в рiзних регiонах свiту на сьогодш де-монструють чотирикомпонентнi схеми: послщовна, од-ночасна та вiсмутовмiсна АГБТ. Доповщач акцентувала увагу на препаратах колощного цитратного вiсмуту, яю е ефективними засобами в схемах АГБТ i важливою скла-довою для загоення ерозивно-виразкових пошкоджень. Ефективнiсть вюмутовмюних схем АГБТ досягае 90 %, а переносимють порiвнянна з шшими стандартними ан-тигелiкобактерними комплексами.
Професор Ю.М. Степанов у наступнiй свош допо-вiдi зупинився на наслщках екзокринно! недостатностi тдшлунково! залози (ЕНПЗ), осюльки пацieнти з легкою та ^Mip^R) (компенсованою) ЕНПЗ мають шд-вищений ризик дефiциту поживних речовин (зокрема, жиророзчинних вiтамiнiв) iз вiдповiдними клiнiчними наслiдками. Було показано, що гептрал сприяе вщнов-ленню функци гепатоцитiв i lx захисту, заповнюючи внугрiшньоклiтинний рiвень незамiнного адеметюншу, нормалiзуe бiоxiмiчнi показники, а також зменшуе ви-раженiсть клiнiчниx симптомiв — слабкостi, стомлюва-ностi та ш.
У доповiдi «Мшробюта та пробютики. Профiлактика або лкування?» заступник директора з науково! роботи ДУ «1нститут гастроентерологи НАМН Украши» к.м.н. В.1. Дщенко (Дншро) навiв даш експериментальних та клiнiчниx дослiджень пробютиюв, яю мiстять шта-ми Bifidobacterium lactis BB-12 та Lactobacillus acidophilus LA-5. Вони можуть ефективно й безпечно використо-вуватися як з профтактичною, так i з терапевтичною i реабiлiтацiйною метою: пщвищення ефективност та безпеки ерадикацшно! терапи, у тому чи^ в паць енпв iз резистентними штамами H. pylori, вщновлення мiкробiоти кишечника пiсля шфекцш, корекци мк:ро-бiоценозу кишечника при рiзниx захворюваннях.
Доповiдь професора Н.М. Ситвончик (Мiнськ, Бь лорусь) хвороби печiнки: вже нерщюсний
д1агноз» була присвячена руйнуванням мiфiв щодо ге-нетичних захворювань, поетапнiй дiагностицi цих за-хворювань та л^ванню.
Пщ час конференци було здшснено пряме включен-ня зi Швеци. Професор Mathias Lohr провiв майстер-клас (онлайн-лекцiю) на тему «Замюна терапiя препаратами ферментiв пщшлунково! залози». Вiн подлився сво!м досвщом iз застосування та ефективностi рiзниx форм ферментативних препаратiв.
Сшвробггаики вщдшу xipyprii оргашв травлен-ня ДУ «1нститут гастроентерологи НАМН Укра!-ни» професор Б.Ф. Шевченко, к.м.н. А.М. Бабш (Дншро) у сво!й доповiдi навели власш данi щодо дiагностики кiстозних утворень шдшлунково! за-лози (ПЗ). Вивчення внутршнього й зовнiшнього об'ему ыстозного вмiсту дозволяе визначити похо-дження шсти ПЗ, диференцiювати кiстознi пухлини та псевдокiсти ПЗ, визначити актившсть запалення в кiстозному вмiстi, встановити зв'язок порожнини шсти з головною панкреатичною протокою i харак-теризувати зршсть псевдокiсти.
Доцент кафедри гастроентерологи i терапи ДЗ «Дншропетровська медична академiя» С.В. Косин-ська (Дншро) у доповщ розповiла про клшчний випадок на практицi. Застосування новгтшх знань i технологiй, недоступних ще кiлька рокiв тому, дозволило встановити правильний дiагноз i вибрати лшування, запобiгти помилковiй дiагностицi ци-розу, який в будь-якому вщ, а тим бiльше в юному, звучить як вирок, запобити повторним стравохщ но-шлунковим кровотечам, якi могли б закшчитися летально.
Пленарне засгдання № 2 вщкрила доповiдь чле-на-кореспондента НАМН Украши професора В.1. Медведя (Ки!в) «Вагiтнiсть-асоцiйована пато-логiя печшки». Було показано ряд екстрагешталь-них проявiв патологи у вагiтних i !! види, етiологiю i патогенез, ускладнення й лiкування. Доповiдач зупинився на основних фiзiологiчних змiнах показ-никiв функци печiнки, якi вшбуваються у вагiтних.
У доповiдi «Рацюнальна терапiя внутршньопе-чiнкового холестазу: вш теори до практики» професор Н.В. Драгомирецька (Одеса) подтвердила, що при холестазi ефективним препаратом вибору зали-шаеться гептрал. Вiн сприяе вщновленню функци гепатоцитiв i !х захисту, вiдновлюючи внутршньо-клiтинний рiвень незамiнного адеметiонiну.
Профессор Ю.М. Степанов у доповщ «Плейо-тропнi ефекти лшувальних засобiв. Що треба знати практичному лшарю?» зазначив, що в сучаснш клiнiчнiй практицi дуже важливо враховувати пле-йотропний ефект медикаменпв, особливо при од-ночасному використанш рiзних препаратiв. Було звернено увагу лiкарiв на те, що не можна забувати як позитивш, так i негативш плейотропнi ефекти, яы треба враховувати при лшуванш пацiентiв.
Професор Н.Б. Губергрiц (Одеса) у доповщ описала клшшу, дiагностику та лiкування мшро-скопiчного ентериту (МЕ). МЕ — це дiагностич-на категорiя, запропонована в 2009 р. (Rostami K., Villanacci V., 2009). При аналiзi бiоптатiв виявля-ють мiкроскопiчнi/субмiкроскопiчнi змiни сли-зово! оболонки тонко! кишки (СО ТК). Кшшчно данi патологiчного стану асоцшються з симптоматичною мальабсорбцiею (Zanini B., Lanzarotto F., Villanacci V. et al. 2014; Fernández-Bañares F., Carrasco A., García-Puig R. et al., 2014) або iншими мiкронутрiентними дефiцитними станами. Концеп-
цiя МЕ е спробою пояснити специфiчнi морфоло-пчш, мiкроскопiчнi змiни СО ТК, що потенцшно викликають мальабсорбцiю й iншi клМчш наслщ ки (Sbarbati A., Valletta E., Bertini M. et al., 2003; Galipeau H.J., Verdu E.F., 2014).
Член EASL (бвропейсько! асошаци з вивчення печшки) д.м.н., професор Н.Г. BipcTKiK (1вано-Франкiвськ) у доповiдi зупинилася на сучасних клшшощагностичних аспектах хвороби Вшьсона. Доповiдач акцентувала увагу на метаболiзмi мiдi в органiзмi, а також розповша про типовi печiнковi та позапечiнковi клiнiчнi прояви хвороби, описала клМчш форми, дiагностику, морфолопчну картину, лiкування та прогноз хвороби Вшьсона.
Професор О.Я. Бабак у доповщ «Печшка та ан-тиоксидантний захист» розповiв про комплексну терапш хвороб печiнки, у яку доцшьно включати гепатотропнi препарати, що мають виражену ан-тиоксидантну, цитопротекторну, холеретичну, iму-номодулюючу, антиапоптичну дш, полiпшують 11 функцiю й вшновлюють структуру. Новi можли-востi вшкриваються при використаннi ефективних i безпечних препарапв, зокрема L-глутатiону (ге-повал), ессеншале, урсохолу, якi мають позитивш ефекти й патогенетичну спрямовашсть.
Сшвавтори В.М. Ратчик, Н.В. Пролом, Д. В. Орловський (Дншро) у доповщ подшились власним досвшом ДУ «1нститут гастроентерологи НАМН Украши» щодо сучасного шдходу до хiрур-гiчного лiкування ыст i кiстозних утворень шдшлунково! залози. Кiсти становлять гетерогенну групу утворень; принципово розрiзняють добро-яысш (вродженi й запальнi) кiсти й ыстозш утво-рення, якi мають пухлинний потенцiал i первинну ыстозну морфологiю. Запальнi, у свою чергу, по-дiляються на iстиннi (ретенцшш) i псевдокiсти. Характер оперативних утручань у хворих з ыстами i кiстозними пухлинами залежить вiд виду цих ыст.
Кандидат медичних наук, доцент Ю.С. Лозин-ський (Львiв) у доповiдi «Досвiд лiкування дисталь-них форм хронiчних запальних захворювань товсто! кишки» подiлився власними спостереженнями тд час хiрургiчного лiкування неспецифiчних виразко-вих колiтiв та хвороби Крона.
Доцент кафедри внутршньо! медицини № 2 та профпатологи ДЗ «Дншропетровська медична академiя» О.Ю. Фiлiппова (Днiпро) виступила з доповщдю «Вплив надлишково! маси тiла та ожи-рiння на розвиток та прогресування неалкогольно! жирово! хвороби печшки (НАЖХП)». У хворих на НАЖХП у поеднанш з ожиршням була проде-монстрована наявнiсть активно! клМчно! картини захворювання, яка залежала вш збiльшення iндексу маси тша (1МТ). У групах з ожиршням I та II сту-пеня мало мюце вiрогiдне пiдвищення вмюту ЛФ, ЖК, ХС ЛПНЩ, тимолово! проби, якi залежали вiд збшьшення 1МТ на тлi нормальних показниыв бiлiрубiну загального, АлАТ, АсАТ. Встановлено особливост змiн лiпiдного спектра кров^ системи
«ПОЛ — АОЗ», MapKepiB Е1 у дано1 категори' пащ-chtîb, hkî проявляються варiабельнiстю порушень та мають залежнiсть вiд зростання 1МТ.
У рамках програми науково'1' ceciï було проведено спецiальне секцШне засгдання «Молодг вчет». Моло-дi науковцi ДУ «1нститут гастроентерологи' НАМН Украши» продемонстрували сво1 досягнення у ви-конаннi науково-дослiдноï роботи шституту. З до-повiдями виступили: Г.Ю. Аржанова, О.П. Галенко, к.б.н. С.О. Бабш, к.м.н. Ю.С. Бреславець, Н.В. Ви-нник, О.О. Галiнський, О.Ю. Лук'яненко, к.б.н. В.А. Макарчук, Г. В. Тузко.
Секцшне засгдання «Захворювання шлунково-киш-кового тракту у дтей» вгдкрив завгдувач кафедри педiатрiï та медично!' генетики д.м.н., професор О.6. Абатуров (Дншро). У доповщ «ВГрусш дiареï у дiтей» професор подiлився власними дослгдження-ми про значення пробютишв у лiкуваннi ротавГрус-них дiарей. Призначення пробiотичного препарату ентерожермiна у дГтей з гострою вiрусною дiареeю е патогенетично обГрунтованим, його ефектившсть мае високий рiвень доказовостi.
Завгдувач кафедри педiатричноï гастроентерологй' та нутрицюлоги' Харкiвськоï медично!' академи' шслядипломно!' освiти д.м.н., професор О.Ю. Бь лоусова в доповiдi «Порушення моторно-евакуа-торно1 функци' травного тракту у дгтей шкшьно-го вiку» навела ознаки, що виключають дiагноз функцюнального абдомiнального болю, а також тактику лГкування органiчного болю. У педГатрич-нiй практицi на сьогоднi використовуеться група М-холшолгтишв — це едина група препарапв, яка дозволена до використання в гастроентеролопчнш практицi, у тому числГ для симптоматично!' терапи', у дгтей раннього вiку.
Доктор медичних наук, професор Л.С. Овчарен-ко (Запорiжжя) виступив iз доповщдю «Рацiональна терапiя спастичного абдомiнального болю у дггей». Больовий абдомiнальний синдром — це провгдний клiнiчний прояв багатьох захворювань i станiв ди-тячого вiку, який мае оргашчну та функцiональну природу. Рiзноманiття поеднань порушень iнодi ставить перед лГкарем складнi й часто прямо проти-лежнi завдання, що iстотно ускладнюе вибiр адекватного лiкарського препарату для корекци' вияв-лено1 патологи'. Спазмолиичш лiкарськi препарати служать основним засобом для кушрування вiсце-рального болю.
Доктор медичних наук, професор Г.О. Леженко (Запорiжжя) виступив з доповгддю «Пробютична пiдтримка антихелiкобактерiноï терапи'». Автор за-уважив, що при проведеннi антихелшобактерно1 терапи' слiд використовувати ад'ювантну терапш пробютиками, якi мають докази ефективност щодо зниження побiчних ефектiв, пов'язаних iз цieю те-рапieю. Ентерол — Saccharomyces boulardii — про-бютик, який мае доведену ефектившсть i переваги при використанш з антихелшобактерною терашею. Його застосування обГрунтоване також впливом
на C. difficile, Candida, Klebsiella i можливостю вгд-новлення власно!' мiкрофлори.
Завiдувач вщдшу дитячо'1' гастроентерологи' ДУ «1нститут гастроентерологй НАМН Украши» к.м.н. Н.Ю. Завгородня в доповщ «Вплив функцюналь-ного стану жовчного мiхура на переби неалкоголь-но1 жирово!' хвороби печшки у дгтей» описала вплив функцюнального стану жовчного мiхура на перебГг НАЖХП у дiтей. Надмiрна вага та ожиршня тюно асоцiйованi з розвитком стеатозу печшки в дгтей; поеднання стеатозу печшки з гiпокiнезieю жовчного мiхура в дГтей супроводжуеться збшьшенням розмь рГв печiнки, переважно за рахунок лГво! та хвостато!' часток, потовщенням стшки та зростанням об'ему жовчного мiхура. Зниження функци' жовчного мь хура в дгтей пов'язане зГ збiльшенням жорсткост паренхiми печшки та зростанням ступеня стеатозу; зменшення скоротливо!' здатност жовчного мГхура супроводжуеться розвитком дислшшеми', переважно 11а типу, що може сприяти формуванню НАЖХП й обтяжуванню ïï перебГгу. Холекшетична терашя може бути рекомендована в комплекс лшувальних заходГв НАЖХП у дггей.
Кандидат медичних наук, асистент кафедри педь атри' та медично! генетики В.О. Дитятковський в доповщ «Харчова алерпя, асоцшована з хрошчною патолопею травно'1' системи у дгтей» придшив увагу ролГ стану шлунково-кишкового тракту (ШКТ), зо-крема хрошчнш патологи ШКТ (ХП ШКТ), у роз-витку алерпчних захворювань у дгтей першого року життя та раннього вшу. Прояви харчово!' алерги' (ХА) можуть попршувати переби хрошчних запаль-них хвороб ШКТ — гастроентериту, ентероколГту, синдрому подразненого кишечника тощо. Автор встановив двостороннш зв'язок мГж ХА та ХП ШКТ: сенсибшзашя до харчових алергешв посилюеться при захворюваннях печшки та, особливо, функцю-нальних розладах бшарного тракту.
Другий день науково'1' ceciï почався з панелг дис-Kyciï «Ключовi питання дiагноcтики та лжуван-ня хротчних запальних захворювань товсто'г' кишки та колоректального раку». Ïï очолили професор Ю.М. Степанов (Дншро), М.П. Захараш (Кш'в), А.Е. Дорофеев (Кш'в). Даний формат знайшов широкий вгдгук та отримав високу оцшку провгдних учених i вшх присутшх.
Професор Ю.М. Степанов у доповщ «Хрошчш запальш захворювання кишечника в Украши статистика та реали. Основш принципи лшування» навГв частоту поширеност хрошчних запальних захворювань кишечника в сучасному свт та оха-рактеризував динамшу показнишв в Украшь Також професор довГв до вгдома присутшх Наказ МОЗ Украши вш 11.02.2016 № 90 «Про затвердження та впровадження медико-технолопчних докуменпв зГ стандартизаци' медично!' допомоги при запальних захворюваннях кишечника».
Головний спещалют зГ спещальносп «прокто-лопя» МОЗ Украши, член-кор. НАМН Украши,
професор М.П. Захараш виступив з доподщю «Про-блеми колоректального раку в Украшь Сучаснi можливост ендоскошчно'' дiагностики та ендоско-шчно'1 хiрургií передракових захворювань та раншх стадiях раку товсто'1 кишки». Автор зазначив, що одшею iз провщних причин шзньо'' дiагностики колоректального раку (КРР) в Укра'ш е низький рь вень технiчного оснащення переважно'1 бiльшостi лiкувальних закладiв, нерацюнальне використання ендоскошчно'' апаратури та обладнання. Основним резервом зниження показниыв захворюваност на-селення Укра'ни на КРР е своечасне виявлення й хiрургiчне, з використанням ендоскошчних техно-логш лiкування передракових захворювань товсто'1 кишки — полШв, аденоматозних, тубулярних, па-пiлярних, тубулярно-папiлярних, таких, що поши-рюються латерально, а також метаплазш i дисплазiй слизово'' оболонки товсто'1 кишки.
Професор А.Е. Дорофеев виступив iз доповiддю «Морфолопчна концепцiя глибоко'' ремюп хрошч-них запальних захворювань кишечника». У доповщ професор наголосив на тому, що ведення пащенпв iз хронiчними захворюваннями кишечника (ХЗК) мае здшснюватися при тiснiй взаемоди терапевта, хiрурга, ендоскопiста й морфолога. Базисна тера-пiя ХЗК включае месалазин, стеро'ди, цитостатики, бiологiчну терашю. Можуть використовуватися ан-тибiотики й пробютики. Мета терапи ХЗК — не просто зникнення симптоматики, а повний контроль над запальним процесом, який призводить до про-гресуючого пошкодження слизово'' оболонки.
Завщувач вщдшу мшЫнвазивних ендоскошчних утручань та шструментально! дiагностики ДУ «1нститут гастроентерологи НАМН Укра'ни» к.м.н. О.В. Симонова представила доповщ «Сучасна стратегия ендоскошчно'' дiагностики запальних захворювань та раку товсто'1 кишки». Були описаш неспецифiчнi запальнi захворювання кишечника та характерш ендоскопiчнi змiни при неспецифiч-ному виразковому колiтi (НВК): верхня межа ура-жено'1 дшянки слизово'1 оболонки може перебувати де завгодно — в1д прямо'' кишки i до iлеоцекального клапана. Вщсутшсть макроскопiчних змiн слизово'1 оболонки прямо'' кишки при ендоскошчному до-слщженш практично виключае дiагноз «виразковий коли», крiм тих випадкiв, коли недавно проводи-лося мiсцеве лiкування. Методи шдвищення ефек-тивностi дiагностики дисплази та раку — це яюсна пiдготовка; низькошлакова дiета за 3 дш до прове-дення дослщження; лаваж кишечника (за вщсут-ност протипоказань), застосування пiногасникiв; використання вс!х можливих методiв полiпшення ендоскошчно'' вiзуалiзацií; висока квалiфiкацiя й досвiд лшаря-ендоскошста.
Професор кафедри гастроентерологи Харюв-сько'' медично'' академи шслядипломно'' освiти, д.м.н. О.1. Сергiенко в доповiдi «Кортикостеро'дш препарати в рацiональнiй терапи хрошчних запальних захворювань кишечника» наголосила на виборi
кортикостеро'дного препарату й оптимальнш схемi його призначення, яю визначаються нозологiчною формою хронiчних запальних захворювань кишечника (ХЗЗК), протяжшстю й дшянкою ураження кишечника, стадiею та активнiстю захворювання. Препарат буденофальк у капсулах показаний для лшування хворих iз НВК i ХЗЗК при помiрнiй та се-реднього ступеня активност хвороби i проведення шдтримуючо! терапи при ХЗЗК. Застосування буде-нофальку показане для лшування ХЗЗК з локалiза-цiею в прямш i сигмоподiбнiй кишках.
Пленарне засгдання № 3 вщкрила доповщ головного спецiалiста з алергологи д.м.н. 6.М. Дитятков-сько'' (Дншро) «Мультидисциплшарна iнтеграцiя алергологи та гастроентерологи». У доповщ автор розповша про клшчш симптоми, якi спостерта-ються у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу з алерпею, показала кшьюсть пролшова-них пацiентiв в алерголопчному центрi за 2015 рiк. Були наведеш молекулярнi та клiнiчнi характеристики еозинофшьного езофагiту: 70 % пащенпв з ео-зинофiльним езофаптом мають супутнi захворювання, таю як алерпчний ринiт, бронхiальна астма, екзема й атошчний дерматит. Маркерами запалення слугували рiвень загального ^Е, 1Л-5, 1Л-13, еози-нофiлiя при бюпси слизово'' оболонки.
У сво'й доповiдi «Гастроентерологiчнi аспекти цукрового дiабету» професор Ю.М. Степанов роз-глянув причини розвитку ураження оргашв трав-лення у хворих з цукровим дiабетом. Вiн детально розповiв про дисфункцш автономно'' нервово'' сис-теми, дерегуляцш секреци й дiю гормошв, шкрети-нiв, а також про ураження стравоходу.
Професор Н.Б. Губергрщ виступила з доповщдю «Лiкування хрошчного панкреатиту: вiд минулого до майбутнього», яку присвятила ролi шдшлунко-во'' залози в життi людини та висвилила розвиток науки про шдшлункову залозу впродовж декiлькох столiть. Вона згадала вс!х провiдних учених, завдя-ки яким сучасний свiт мае достатню кшьюсть знань про ПЗ.
Доктор медичних наук, професор 1.М. Скрип-ник (Полтава) представив доповщ «Оптимiзацiя дiагностики та лiкування дiабетичноí ентеропати». Дослщження дозволили дiйти висновкiв, що у хворих на цукровий дiабет (ЦД) 2 типу з дисфункщею ендотелш (ДЕ) за наявностi синдрому надлишко-вого бактерiального росту (СНБР) спостертають-ся бiльш вираженi порушення функцюнального стану печiнки, збiльшення лиогенних властивос-тей жовчi та дисбаланс лшщного обмiну. Усунення СНБР, досягнення компенсаци вуглеводного об-мiну на тлi комплексного лiкування iз включен-ням природних i преформованих факторiв курорту «Миргород» у хворих на ЦД 2 типу з ДЕ призводить до пригнiчення активностi ПОЛ при одночаснш активаци АОС.
Заслужений лшар Укра'ни, професор кафедри гастроентерологи, дiетологií i ендоскопи Нацюналь-
hoï медично'1' академи' îm. П.Л. Шупика Г.А. AHOxiHa (Кшв) у доповiдi розповiлa про особливост лшу-вально! тактики при гастроезофагеальнш рефлюк-снiй xворобi з дуоденогастральним рефлюксом, роз-крила його причини, наслщки, а також розглянула лшування хвороби.
Професор А.Е. Дорофеев (Кшв) у доповiдi «Су-чaснi можливост лiкувaння стеатозу печшки» на-голосив на тому, що стеатоз печшки е серйозною медико-соцiaльною проблемою. Застосування гепа-топротекторiв е доцiльним у хворих на неалкоголь-ний стеатогепатит iз метaболiчним синдромом.
Доцент кафедри фiзичноï реaбiлiтaцiï та спортивно!' медицини Нацюнального медичного уш-верситету iM. О.О. Богомольця (Кшв) В.В. Чер-нявський у доповiдi «Кшшчш «маски» ГЕРХ» зупинився на випадку iз практики. ГЕРХ як ти-повий дiaгноз питань не викликае, на вiдмiну вiд рефрактерних, рецидивних i полiморбiдниx стaнiв. Призначення ефективного шпбггору протонно! помпи необxiдне при езофаптах рiзного походжен-ня. Лшарю-гастроентерологу необxiднi знання, вмiння й повноваження щодо використання пси-хотропних лшв i елементiв психотерапевтичного впливу. Складш пaцiенти мають бути нaпрaвленi в заклади, де зможуть отримати всебiчну допомогу вiд рiзниx фaxiвцiв.
Пленарне засгдання № 4 вщкрив професор В.П. Шипулш iз доповiддю «Сучасш пiдxоди до проблеми функцiонaльниx захворювань гепато-бiлiaрного тракту», у якш розповiв про дискiнезiï жовчовивiдниx шляxiв i ix можливi вaрiaнти. Гшото-нiчно-гiперкiнетичнa форма дискiнезiï жовчовивщ них шляxiв нaйчaстiше зустрiчaеться в конституцш-них вaготоникiв (первинна), хворих на невиразкову диспепсш, xронiчний гастрит В, виразкову хворобу, хрошчний рецидивуючий панкреатит, iз череп-но-мозковою травмою. Автор розкрив алгоритм дiaгностики в пащента з пiдозрою на дисфункцш жовчного мixурa й розглянув групи препарапв, якi використовуються для лшування дискiнезiй.
Професор Г.Д. Фадеенко та д.м.н. О.В. Колесникова представили доповщ «Вплив неалкогольно! жирово! хвороби печiнки на ризик серце-во-судинних подiй: гендернi особливостi». Було показано, що поширешсть НАЖХП у жшок збшь-шуеться з вшом, але не змiнюеться з вшом у чоло-вiкiв, е бшьш поширеною в жiнок у постменопауз^ нiж у пременопaузi. Прогресуванню НАЖХП у ме-нопaузi сприяють шдвищення маси тiлa, перероз-подiл жирово! тканини, згасання функци' яечникiв зi зниженням синтезу естрогенiв та метaболiчнi по-рушення.
Доктор медичних наук, професор Г.В. Осьод-ло представила доповщ «Роль пробiотикiв у про-фiлaктицi та лiкувaннi aнтибiотикоaсоцiйовaноï дiaреï». Автор розповiлa про поширенiсть та види антибютикоасоцшованих гaстроiнтестинaльниx розлaдiв. Антибютикоасоцшована дiaрея (ААД) дia-
гностуеться при появi неоформленого випорожнен-ня (5-7-й тип форм калу за Бристольською шкалою) у поеднaннi з почастшанням дефекаци' (за оцiнкою пaцiентa) протягом двох чи бшьше послiдовниx дшв на фонi aнтибaктерiaльниx зaсобiв чи впродовж 8 тижшв пiсля закшчення ïx прийому.
Доктор медичних наук, професор кафедри пропедевтики внутршшх хвороб ДВНЗ «Ужгородський нaцiонaльний ушверситет» 6.С. Сiрчaк виступила з доповщдю «Функцiонaльнi порушення бшарно-го тракту у хворих на цукровий дiaбет 2 типу та ïx корекщя». Комплексна терашя iз використанням рафахолшу Ц е ефективним методом для норма-лiзaцiï проявiв дисфункци' ЖМ та ЖВШ у хворих на ЦД 2 типу. Лшування iз використанням рафахо-лiну Ц у поеднанш з пробiотиком е бшьш ефективним методом для нормaлiзaцiï дисбютичних змiн, нiж використання монокомпонентного рослинно-го препарату, у хворих з дисфункщею ЖМ та ЖВШ на фош ЦД 2 типу. Рафахолш Ц е безпечним ефективним препаратом у комплексному лшуванш дискшези жовчовивiдниx шлях1в у хворих на ЦД 2 типу, а також справляе рiзноспрямовaний пози-тивний вплив на органи травлення за результатами клшшо-лабораторних та шструментальних методiв обстеження в даних пaцiентiв.
У доповщ «Проблема прихильност до терапи' у гастроентеролопчних хворих» доцент кафедри гастроентерологН, дiетологiï i ендоскопи' Нацю-нально! медично!" академи' пiслядипломноï освгти iM. П.Л. Шупика (Ки'1'в) О.1. Коруля пiдкреслилa, що необxiдною умовою ефективност лiкaрського засо-бу е його правильне застосування пащентом. Чис-леннi монiторинги та дослiдження показують, що проблема прихильност пaцiентiв до терапи' е сутте-вою i часто наслщки низько! приxильностi до лшу-вання негaтивнi. Приxильнiсть до терапи — це ба-гатофакторне поняття, що включае модифiкaцiю способу життя, зокрема баланс «робота — вщпочи-нок», усунення шкiдливиx звичок, корекцш маси тiлa, постiйне застосування лшарських препaрaтiв, рекомендованих лiкaрем. Але перш за все це поняття передбачае дотримання режиму прийому лшар-ських препарапв.
У доповщ «Сучасш можливост мшЫнвазив-них утручань при ранньому раку та передраку товсто'1' кишки» завщувач вщдшення мшЫнвазивних ендоскопiчниx утручань та шструментально! дia-гностики ДУ «1нститут гастроентерологН НАМН Украши» (Днiпро) С.О. Тарабаров подшився досвь дом iнституту щодо дiaгностики та лiкувaння хворих на колоректальний рак. Доповщач наголосив на тому, що очевидною стае необхщшсть широкого використання вщеоендоскошв високо'1' роздiльноï здaтностi, уточнюючих методiв ендоскошчно! дia-гностики, а саме хромоскопи', вузькоспектрально!' ендоскопи', ендосонографи. Дaнi методики на сьо-годнi серйозно зарекомендували себе й прийнятi до використання в усьому свт. Добре поставле-
на рання амбулаторна дiагностика дае можливють не тiльки врятувати життя пацiентовi й взяти його пiд прицшьне диспансерне спостереження, а й за-безпечити йому високу якiсть життя за рахунок за-стосування щадних, органозберiгаючих ендоско-пiчних операцiй.
Профессор Ю.М. Степанов у доповiдi розпо-вiв про хворобу Гоше в Укра!ш i зазначив, що мае робити лшар при виявленнi дано! патологи. Було пiдкреслено, що хвороба Гоше — це прогресуюче швалщизуюче захворювання, але для нього юнуе лiкування. Дiагноз хвороби Гоше шдтверджуеться шляхом вимiрювання активностi ферменту глю-коцереброзидази. Своечасна дiагностика й раннш початок лiкування адекватними дозами препара-тiв дозволяють знизити тяжкiсть хвороби, И вплив на якiсть життя й запобиають розвитку необорот-них ускладнень. Бiльше нiж 20 рошв застосування в клiнiчнiй практицi довели ефектившсть i безпеку церезиму при довгостроковому лшуванш.
Старший науковий сшвробггник лабораторп патоморфологп ДУ «1нститут гастроентерологп НАМН Укра!ни» к.м.н. Н.Ю. Ошмянська в доповiдi «Досвщ морфолопчно! дiагностики стеатозу печшки» продемонструвала доцшьшсть проведення бю-пси печiнки при мультиетюлопчних захворюваннях печiнки, таких як алкогольна та неалкогольна жи-рова хвороба печшки, вiруснi гепатити рiзноl етю-логп. Показанi змiни печшки, яы супроводжують СНБР, а також додатковi можливостi морфолопчно! дiагностики — використання напiвтонких зрiзiв та розрахунок комп'ютерного iндексу фiброзу.
Завщувач вiддiлення хiрургil органiв травлення ДУ «1нститут гастроентерологГ! НАМН Укра!ни» О.В. Зеленюк у доповiдi «Комбiнована балонна сфшктеропластика: перспективи та досвiд застосування при патологи жовчовивщних шляхiв» роз-повiв про власний досвщ та подiлився висновками щодо використання комбшовано! балонно! сфiнк-теропластики, яка дозволяе забезпечити оптималь-ний доступ та виконати екстракцш конкрементiв iз меншою травматизацiею великого дуоденального сосочка та збереженням його функцп. Вона е ефек-тивним мiнi-iнвазивним методом лшування холе-дохолiтiазу, у той час як повна ендоскошчна паш-лосфiнктеротомiя асоцiюеться з бiльшою частотою шсляоперацшних ускладнень. Оскiльки данi рiзних авторiв значно вiдрiзняються, дискутабельними за-лишаються питання щодо вибору методу, тривалос-тi, дiаметра балона та кратност процедури дилата-цГ!, що потребуе подальшого вивчення вщдалених результапв такого лiкування.
Старший науковий сшвробггаик вiддiлу захво-рювань шлунка i дванадцятипало! кишки, дiетологi'í та лшувального харчування к.м.н. Л.В. Демешкiна, лшар-психотерапевт О.М. Сердюченко та лшар-дь етолог Д.О. Птушкша представили доповiдь «Нер-вова анорексiя в контекстi гастроентеролопчно! патологи». Були наведенi сучаснi даш щодо поши-
реностi та етюлоги нервово! анорексп (НА). НА — дуже серйозна патологiя, з якою зустрiчаеться ль кар-гастроентеролог у сво!й практицi i яка досить часто (5—10—20 %) призводить до летального кшця. Лшування мае бути комплексним, за участю бага-тьох фахiвцiв (насамперед дiетолога, гастроентеро-лога, психотерапевта й ш.) i визначаеться характером наявних у пашента порушень. Для усшшного лiкування ключовими факторами е мотивашя хворого й стадiя НА.
Завершив конференцiю науковий керiвник про-фесор Юрiй Миронович Степанов, який оголосив переможшв конкуршв на кращу усну доповiдь серед молодих учених та стендову доповщь.
У конкура на кращу усну доповщь серед молодих учених I мюце присуджено О.Ю. Лук'яненко, II мюце — Г.В. Тузко, III мiсце роздiлили Г.Ю. Аржанова та О.П. Галенко, а також к.бюл.н. С.О. Бабiй.
У конкура стендових доповщей були нагородже-нi: за I мiсце — к.м.н. В.Б. Ягмур, О.1. Супруненко, II мюце — М.В. Чалий та III мюце — А.С. Братська, М.В. Подгорнов, О.О. Галшський, О.Б. Мурзш, к.б.н. А.1. Руденко.
Огляд пдготували к.м.н. 1.Ю. Скирда та н.с. О.П. Галенко ■
