CC BY
38
Clinical Medicine, Russian journal. 2017; 95(3) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-3-286-286
Review
Рецензия
© ШЕПТУЛИН А.А. 2017 Удк 616-998.1-07-08
я.с. ц и м м е р м а н. избранные разделы клинической гастроэнтерологии (болезни пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени). ПЕРМЬ: 2016. 176 с.
Новая монография известного российского гастроэнтеролога Я.С. Циммермана посвящена рассмотрению наиболее актуальных и противоречиво освещаемых вопросов гастроэнтерологии. Показательно, что она начинается с вводной статьи о Ф.Х. Грале, народном докторе, заложившем основы оказания бесплатной медицинской помощи жителям Пермской губернии.
Одна из главных и наиболее интересных глав монографии касается стойких заблуждений современной гастроэнтерологии. Она содержит обоснованную критику преувеличения роли инфекции Helicobacter pylori в развитии различных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ принципиальных недостатков современной концепции о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия), предполагающей возможность возникновения клинических гастроэнтерологических расстройств без предшествующих структурных изменений органов и тканей.
В книге рассматривается современное состояние проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дается оценка новой этиологической классификации хронического гастрита, принятой в ходе рабочего совещания в Киото. При этом автор справедливо отмечает, что всевозможные «консенсусы», получившие широкое распространение в последние годы, часто
подменяют рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, результатами голосования экспертов, отражающими их личную точку зрения, и делают практических врачей простыми техническими исполнителями принятых решений.
В монографии уделяется большое внимание последним достижениям в изучении проблемы дисбиоза кишечника. При этом подчеркивается неправомерность замены этого понятия термином «синдром избыточного бактериального роста», характеризующего лишь нарушения количественного содержания бактерий, причем только в просвете тонкой кишки. Обсуждаются также современные возможности фармакотерапии хронического панкреатита, патофизиологические и клинические аспекты гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона) и первичного (наследственного) гемохроматоза. При этом вызывает уважение отстаивание автором своей позиции даже в тех случаях, когда она идет вразрез с мнением, принятым в литературе.
Монография (как это всегда свойственно проф. Я.С. Циммерману) написана прекрасным языком, читается легко и с большим интересом. Не вызывает сомнения, что ее прочтение принесет большую пользу врачам различных специальностей, сталкивающихся с лечением столь широко распространенных заболеваний органов пищеварения.
Проф. А.А. Шептулин (Москва)
