CC BY
25На электронограмме шлифов зубов при пломбировании нанокомпозитным материалом DIPOL определяется достаточно толстый слой адгезива между пломбой и эмалью зуба толщиной около 10
мкм. Отмечается проникновение адгезива в участки протравленной эмали. Прилегание пломбировочного материала к адгезиву и адгезива к эмали без видимых дефектов (Рис.3 а).
Рис. 3. Электронограмма шлифа зуба в области контакта пломбы и эмали при пломбировании нанокомпозитным материалом DIPOL. Слой адгезива между пломбой и эмалью. СЭМ. Ув. Х2500. Электронограмма шлифа зуба в области контакта эмали и адгезива при пломбировании нанокомпозитном материалом DIPOL с предварительной обработкой увлажняющим агентом DIPOLAquaPrep (б). СЭМ. Ув. Х2500.
Учитывая данные сравнительного анализа между группами зубов пломбированных нанокомпозитным материалом DIPOL и предварительным применением увлажняющим агентом DIPOLAquaPrep, можно сделать вывод, что применение DIPOLAquaPrep приводит к более плотной и глубокой герметизации дентинных трубочек и обеспечивает более полное сцепление нанокомпозита с тканями зуба. Обработка DIPOLAquaPrep позволяет проникать адгезиву в дентинные трубочки на глубину около 2025 мкм, обтурируя большую их часть. Применение DIPOLAquaPrep не влияет на однородность самой пломбы и не ухудшает прилегаемость нанокомпози-та к эмали.
Список литературы
1. Иоффе Е Зубоврачебные заметки. / Е Иоффе Нью-Йорк - Санкт-Петербург, 1999.- 215с.
2. Макеева И. М. Восстановление зубов светоот-верждаемыми композитами./ И. М Макеева. - М.: ОАО «Стоматология», 1997.- 72 с.
3. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. / А. И. Николаев, Л. М. Цепов - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.- 390с.
4. Салова А. В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии. / А. В. Салова, В. М. Рехачев.-Санкт-Петербург.- Практическое руководство .-2004.-160с.
5. Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. / В. Н. Чиликин - М.: МЕДпресс-информ,-2004. -96с.
6. Meerbek B. Microscopic Investigations - technics, results, problems // Adhesive Dentistry - Clinical and Micro-
scopic Aspects / 2 International ESPE Dental Symposium, Philadelphia, 2000 - CD1.
7. Perdigao J. Electron Microscope Investigations of Adhesion to Dentin and Enamel // Adhesive Dentistry - Clinical and Microscopic Aspects / 2 International ESPE Dental Symposium, Philadelphia, 2000 - CD1.
Поступила 16.05.11
УДК 612.398+678.048:616.314.17-008.1
М. А. Новикова к. мед. н.
Одесский национальный медицинский университет
взаимосвязь свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной системы при заболеваниях пародонта
В статье представлены результаты проведенного обследования 338 человек, как и интактным пародонтом, так и с заболеваниями пародонта разной степени тяжести и проведен сравнительный анализ показателей по устойчивости мембран эритроцитов к перекисному гемолизу, активности глутатион-редуктазы и глутатитион-пероксидазы, уровеню свободно радикального окисления, который определяли по содержанию малонового диальде-гида в ротовой жидкости и сульфгидрильных и дисуль-фидных группах в ротовой и десневой жидкостях.
© НовиковаМ. А., 2011.
На основании проведенных исследований сделаны выводы о непосредственной взаимосвязи усиления СРО липидов и недостаточности физиологической антиоксидантной системы (ФАС) с уровнем тяжести заболеваний паро-донта.
Ключевые слова: физиологическая антиоксидантная система, свободнорадикальное окисление, катаральный гингивит генерализованный пародонтит, ротовая жидкость, десневая жидкость.
М. А. Новжова
Одеський нащональний медичний ушверситет
ВЗАСМОЗВ'ЯЗОК вшьнорадикального ОКИСЛЕННЯ I АНТ1ОКС1ДАНТНОЙ СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПАРОДОНТУ
В статтi представлен результати проведеного обсте-ження 338 оаб з ттактним пародонтом i з захворюван-нями пародонту рiзного ступеня тяжкостi та проведено порiвняльний аналiз показнитв по стiйкостi мембран еритроцитiв до перекисного гемолiзу, активностi глута-тiон-редуктази i глутаттюн-пероксидази, рiвень вшьно радикального окислення, який визначали за змктом малонового дiальдегiду в ротовш рiдинi та сульфгiдрильних i дисульфiдних групах у ротовш та десневой рiдинах. На пiдставi проведение дотджень зроблено висновки про безпосередньому взаемозв'язку посилення ВРО лiпiдiв i не-достатностi фiзiологiчноl антиоксидантной системи (ФАС) з рiвнем тяжкостi захворювань пародонту. Ключов1 слова: фiзiологiчна антиоксидантна система, вшьнорадикальне окислення, катаральний гiнгiвiт, гене-ралiзований пародонтит, ротова рiдина, десневая рiдина.
M .A. Novikova
Odessa State Medical University
THE CO-RELATIONSHIP OF FREE RADICAL OXIDATION AND ANTIOXIDANT SYSTEM FOR PERIODONTAL DISEASES
The article presents the survey results of 338 people with intact periodontium as well as periodontal disease of varying severity and performed comparative analysis of indicators for sustainability of membrane erythrocytes to peroxide hemolysis, activity of glutathione reductase and glutathione peroxi-dase, also the level of free radical oxidation, which determined the content of malondialdehyde in oral fluid and sulfhy-dryl and disulfide groups in the oral and gingival fluid. Based on the research, concluded the direct relationship of strengthening SRO lipids and insufficiency of the physiological antioxidant system (PAS) with the level of severity of periodontal disease.
Key words: physiological antioxidant system, free radical oxidation, catarrhal gingivitis, generalized periodontitis, oral fluid, gingival fluid.
За последние годы в клинической пародонтоло-гии достигнуты значительные успехи в области профилактики и лечения заболеваний пародонта. Немаловажную роль в этом сыграли оригинальные методы диагностики заболеваний пародонта, которые позволяют распознать заболевание, провести дифференциальную диагностику, определить его
форму, степень тяжести, характер течения, а также оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий [1-4].
Большинство из известных лабораторных показателей основано на исследовании тканей пародонта и различных физиологических жидкостей организма (десневая жидкость, смешанная слюна, секреты слюнных желез, кровь, моча) [5-8]. В этих объектах определяют различные показатели, отражающие состояние белкового, жирового, углеводного и водно-солевого видов обмена, а также показатели, характеризующие механизм действия некоторых регуля-торных метаболитов в тканях пародонта в условиях воспаления.
Работами многих исследователей показана роль свободно-радикального окисления (СРО) в патогенезе пародонтита [9-12]. Известно, что перекисное окисление липидов (ПОЛ) с небольшой скоростью постоянно происходит в любой клетке, различных мембранных структурах. В определенных пределах оно является физиологичным и имеет общебиологическое значение для существования живых систем, участвующих в синтезе таких внутриклеточных регуляторов как простогландины и лейкотриены, а также в фагоцитозе и других процессах.
Известно, что при хронической недостаточности биоантиоксидантов или интоксикации проокси-дантами наблюдается усиление процессов СРО в ткани пародонта и снижение кальция в костной ткани, что сопровождается резорбцией альвеолярного отростка и обнажением корней зубов, т. е. типичнми признаками пародонтита.
О.Н.Воскресенским и Е.К.Ткаченко сформулирована концепция участия своднорадикального окисления в патогенезе пародонтита [10].
Материалы и методы. В ходе выполнения настоящей работы было обследовано 338 человек. Среди них: лица с интактным пародонтом- 83 человека и больные с заболеваниями пародонта разной степени тяжести 255 человек. Возраст обследованных от 16 до 45 лет. В качестве объектов исследования были избраны ротовая и десневая жидкости и кровь из пальца. Материал для исследования у всех пациентов забирали в одни и те же утренние часы натощак, без стимуляции слюноотделения. Определение перекисного гемолиза эритроцитов проводили по измерению оптической плотности су-пернатанта при длине волны 540 нм. Содержание малонового диальдегида (МДА) в ротовой жидкости определяли по реакции с тиобарбитуровой кислотой, полученный результат выражали в мкмолях на миллилитр ротовой жидкости. Содержание сульф-гидрильных и дисульфидных групп определяли в ротовой и десневой жидкостях при помощи 5,5 ди-тиобис (2 нитробензойной кислоты), полученный результат выражали в ммоль/мл. Среди ферментативных звеньев антиоксидантной системы определяли активность глутатион-редуктазы и глутатион-пероксидазы, активность фермента выражали в нмолях восстановленного глутатиона в расчете на 1 мл ротовой жидкости, а активность глутатион-пероксидазы - в нмолях субстрата на 1мл ротовой
жидкости, гидролизуемого за 1 секунду инкубации.
Результаты исследования. Нами было установлено, что при усилении степени тяжести воспалительных явлений в тканях пародонта наблюдается усиление процессов СРО. Об этом свидетельствует достоверное увеличение (Р<0,01) перекисного гемолиза эритроцитов (таб. 1). Как известно, устойчивость мембран эритроцитов к перекисному гемолизу
отражает их насыщенность липидным антиоксидан-том - а-токоферолом. Таким образом, очевидно, что с момента возникновения в тканях пародонта воспалительного процесса до развития выраженного деструктивно-воспалительного процесса развивается недостаточность главного липидного антиоксидан-та, стабилизатора мембран - а-токоферола.
Таблица 1
Показатели перекисного окисления липидов и активности глутатион-редуктазы и глутатион-пероксидазы при заболеваниях пародонта
Состояние тканей пародонта Перекисный гемолиз (%) Малоновый диальдегид (мкмоль/мл) Глутатион-редуктаза (нмоль/с в 1мл) Глутатион-пероксидаза (нмоль/с в 1мл)
Интактный 9,39±0,51 1,85±0,19 38,22±5,01 1,56±0,10
КГ 24,90±0,70* 4,68±0,44* 52,9±2,68* 1,08±0,08
ГП, I степень 12,19±0,98 5,07±0,39* 46,2±4,67 2,24±0,28*
ГП, 1,1-11 степень 29,56±4,6* 4,50±0,35* 36,8±6,7 2,49±0,31*
ГП, П-Ш степень 9,92±0,96 5,73±0,39* 37,5±6,7 3,02±0,4*
Примечание : *-достоверность отличий по сравнению с интактной группой (Р<0,01-0,05).
В фазе альтерации при воспалении в тканях па-родонта выход лизосомальных ферментов, в том числе фосфолипаз, способствует усилению ПОЛ. Существенная роль в воспалительной реакции принадлежит продуктам перекисного окисления липи-дов, подтверждением усиления уровня СРО является существенное изменение образования МДА (таб. 1). Активность антиоксидантных ферментов существенно изменялась у больных гингивитом и паро-донтитом (таб. 1). Однако повышение активности глутатион-пероксидазы не сопровождалось адекват-
ным повышением глутатион-редуктазы, что говорит о нарушении сбалансированности глутатионзависи-мых ферментов при генерализованном пародонтите.
Для изучения обеспеченности ротовой жидкости при заболеваниях пародонта прямыми биоанти-оксидантами определяли содержание сульфгид-рильных (-БЫ-) и дисульфидных (-ББ-) групп (таб. 2). Полученные данные свидетельствуют об усилении процесса окисления сульфгидрильных (БЫ-) групп белков, что способствует активации ПОЛ при заболеваниях пародонта.
Таблица 2
Содержание тиолов и дисульфидных соединений в ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта
Состояние SH- групп SS-групп -SH/-SS
пародонта (ммоль/мл) (ммоль/мл)
Интактный 148,0±12,0 765,0±31,0 0,19
КГ 44,7±2,1* 136,7±15,7* 0,32
ГП, I степень 99,9±15,8* 236,7±26,3* 0,42
ГП, I,I-II степень 73,6±15,7* 157,8±15,7* 0,50
ГП, II-III степень 144,6±28,9 176,2±26,3* 0,80
Примечание : *-достоверность отличий по сравнению с интактной группой (Р<0,01-0,05).
Таблица 3
Содержание тиоловых групп в растворимых белках и низкомолекулярных соединениях в десневой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта
Состояние Содержание (ммоль/мл) -SH/-SS
пародонта 32,33 зубы 37,36 зубы 32,33 37,36
SH- групп SS-групп SH- групп SS-групп
КГ 71,01±7,89 420,06±10,05 92,0±7,89 420,8±13,1 0,16 0,22
ГП, I степень 134,1±13,1* 149,9±10,05 149,9±10,05* 544,4±52,6 0,89 0,27
ГП, I-II степень 178,8±26,3* 152,5±18,4 152,5±18,4* 707,4±105,2 1,17 0,21
ГП, II степень 123,6±18,4* 118,3±15,7 118,3±15,7* 568,08±49,9 1,04 0,20
ГП, II-III степень 120,9±10,05* 128,8±15,7 128,8±15,7* 552,3±52,3 0,93 0,23
Примечание : *-достоверность отличий по сравнению с группой „КГ" (Р<0,01-0,05).
Возникновение воспалительно-дистрофического процесса в полости рта приводит к биохимическим изменениям и в десневой жидкости. Исследования по содержанию тиоловых соединений в десневой жидкости были проведены в области фронтальных (32,33) и боковых (36,37) групп зубов у одного и того же больного. Было установлено существенное возрастание сульфгидрильных групп при пародонтите по сравнению с гингивитом, особенно выраженное во фронтальном отделе нижней челюсти, что указывает на более высокую интенсивность воспалительных явлений в этой области (таб. 3).
Выводы. Таким образом, нами установлено, что по мере развития воспалительных явлений в тканях пародонта, начиная от симптомов катарального гингивита и до появления клинических признаков генерализованного пародонтита разной степени тяжести у обследуемых обнаружено усиление СРО липидов, недостаточность физиологической антиоксидантной системы (ФАС). Усиление процессов ПОЛ приводит к развитию местных проявлений синдрома перокси-дации - активизации протеолитических ферментов, ведущих к развитию и обострению заболеваний па-родонта и повреждению мембран. Полученные данные позволяют предположить, что одним из возможных механизмов изменения структурно-функциональных свойств клеточных мембран может быть усиление свободно-радикальных процессов, прогрессивно возрастающее с появлением и усилением воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта.
Список литературы
1. Вишняк Г. Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Вишняк Г. Н.- К., 1999.- 216с.
2. Данилевський Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевський, А. В. Борисенко - К.: Здоров'я, 2000.-461с.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н. Ф.Данилевский, В. К.Леонтьев, А. Ф. Несин, Ж. И. Раз-ний.- К., 2001.- 271с.
4. Ханс-Петер Мюллер Пародонтология / Ханс-Петер Мюллер (под ред. А. М. Политун).- Львов: ГалДент, 2004.- 256 с.
5. Динамика показателей неспецифических защитных факторов слюны и сыворотки крови больных паро-донтитом под влиянием местных лечебных воздействий / Лемецкая Т. И., Олейник И. И., Давидова М. М. // Стоматология.- 1983.- №1.- С.26-29.
6. Пахомова В. А. Роль метаболического ацидоза в патогенезе пародонтита: автореф. дис. на получение науч. степени доктора биол.наук / В.А.Пахомова- Киев, 1992.-56с.
7. Miller HP. Anspruch an die klinische Diagnostik in der Parodontologie / Miller HP. Dtsch Zahnärztl Z. 1999;54:149-53.
8. Pizzo G. The effect of an amine fluoride and an antimicrobial host protein mousthrinse on supragingival plague regrowth / G. Pizzo, R. Guiglia, M. LaCara // J.Of Periodon-tology.- 2004.- Vol.75, №6.- Р.852-857.
9. Белоклицкая Г. Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита (клинико-лабораторные исследования): дис. ...доктора мед.наук / Белоклицкая Галина Федоровна. - Киев,1996.-274с.
10. Экспериментальные и клинические основы применения антиоксидантов как средств лечения и профилактики пародонтита / Бобырев В. Н., Розколупа Н. В., Скрипникова Т. П. // Стоматология.- 1994.- №3.- С.11-18.
11. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита / Воскресенский О. Н., Ткаченко Е. К. // Стоматология. - 1991.- №4.- С.5-10.
12. Белоклицкая Г. Ф. Современный взгляд на классификацию болезней пародонта / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. - 2007. - №3 (39). - С.59-64.
Поступила 16.05.11
УДК 16.153.1:577.152.321:616.633:612.31.017
А. П. Левицкий, д. биол. н., О. И. Аншукова, к. мед. н. С. В. Гончарук, к. мед. н., В. Е. Завадский
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
результаты бактериоскопии слюны у больных гингивитом
Предложен простой метод прямой бактериоскопии и подсчета с помощью слайд-планшетов числа бактерий в слюне. Установлено, что у больных гингивитом общая численность бактерий увеличивается почти в 10 раз, особенно за счет Грам-отрицательных бактерий. Ключевые слова: микробиоценоз, слюна, бактериоскопия, слайд-планшет.
А. П. Левицький, О. I. Аншукова, С. В. Гончарук, В. С. Завадський
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Укра!ни»
результати бактерюскопп слини у хворих на г1нг1в1т
Запропоновано простий метод прямоi бактерюскопп i тдрахунку за допомогою слайд-планшетiв кiлькостi бак-терт в слит. Встановлено, що у хворих на гiнгiвiт зага-льна чисельтсть бактерш збыьшуеться майже у 10 ра-зiв, особливо за рахунок Грам-негативних бактерш. Ключовi слова: мжробюценоз, слина, бактерюскотя, слайд-планшет.
A. P. Levitskij, O. I. Anshukova, S. V. Goncharuk, V. E. Zavadskij
SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"
THE RESULTS OF BACTERIOSCOPY OF SALIVA IN PATIENTS WITH GINGIVITIS
The simple method of the direct bacterioscopy and calculation with slide-plates the number of bacteria in saliva is offered. The overall number of bacteria in patients with gingivitis was determined to grow almost by ten times, especially due to Gram-negative bacteria.
Key words: microbiocenosis, saliva, bacterioscopy, slide-plate.
© Левицький А. П., Аншукова О. И., Гончарук С. В., Завадсктй Е. В., 2011.
