CC BY
40
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2018 - V. 25, № 4 - P. 83-89
УДК: 616.311.2-002+616.314.17-008.1+616.314.77-06+615.83 DOI: 10.24411/1609-2163-2018-16020
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА РАЗВИВШИХСЯ НА ФОНЕ ИСКУССТВЕННЫХ ДЕНТАЛЬНЫХ
РЕСТАВРАЦИЙ
И.Ф. ФЕЩЕНКО*, Н.П. СЫСОЕВ**, С.Г. БЕЗРУКОВ**
* ООО «ДЕНТАЛ», ул. Фрунзе, д. 20, п. 3, г. Евпатория, Республика Крым, 297406, Россия **ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского», Медицинская академия имени С.И.Георгиевского, бул. Ленина, д. 5/7, г. Симферополь, 295000, Россия
Аннотация. По данным экспертов ВОЗ, воспалительные заболевания пародонта встречаются у 90-95% взрослого населения. Основные позиции занимают хронический катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит. В их комплексном лечении позитивно зарекомендовали себя бальнеологические и курортологические факторы Крыма.
Целью исследования явилась клинико-лабораторная оценка эффективности разработанного нового комплекса немедикаментозного лечения и профилактики обострений хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита, развившихся у больных на фоне искусственных дентальных реставраций. В исследовании приняли участие 72 пациента в возрасте 18-30 лет с хроническим катаральным гингивитом (30) и хроническим генерализованным пародонтитом (42), которые были распределены на 2 клинические группы: основную (41человек) и контрольную (31). В основной группе для оценки гигиенического состояния использованы индексы Green-Vermillion (OHI-S), Турески, О'Лири, биохимические, определение содержания малонового диальдегида, активности глутатион-пероксидазы, перекисного гемолиза эритроцитов, перекисного индекса. Позитивную динамику клинических индексов и проб наблюдали у пациентов с хроническим катаральным гингивитом по значениям индексов РМА, ИК и Green-Vermillion. Индекс РМА через 6 месяцев после курса лечения был достоверно ниже (р<0,02), чем в контрольной группе. У больных хроническим катаральным гингивитом в основной группе существенное клиническое улучшение по индексу РМА достигнуто у 75% больных (р<0,001), и у 69,87% достигнута стойкая ремиссия с хроническим генерализованным пародонтитом. Выраженное терапевтическое действие подтверждено по снижению значений пробы Шиллера-Писарева (р<0,001) и гигиенических индексов. Результаты проведенного клинического исследования показали, что использованные нами в основной группе композиции озонированных препаратов «Биоль» и «Фито-Биоль» демонстрируют мембранотропный и антиокси-дантный эффекты, повышают эффективность и сокращают сроки лечения обострений хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита, снижают риск возникновения рецидивов заболевания.
Ключевые слова: дентальные реставрации, осложнения, хронический катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит, бальнео-озоно- фитотерапия.
По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ, воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) встречаются у 90-95% взрослого населения. В структуре стоматологических заболеваний патология тканей пародонта также занимает одно из ведущих мест. В свою очередь, в этой группе нозологий по распространенности основные позиции отдают хроническому катаральному гингивиту (ХКГ) и хроническому генерализованному пародонтиту (ХГП) [6,10]. Прогрессирование ВЗП приводит к частичной или полной вторичной адентии, сенсибилизации организма, дисфункциям в иммунной системе, а также к возникновению и про-
грессированию одонтогенных воспалительных процессов вплоть до развития стоматогенного сепсиса [2,10,11]. Заболевания пародонта нередко протекают на фоне нарушений пищеварения, обмена веществ, хронических инфекций и местных травматических повреждений [6,12,13].
Лечение воспалительных заболеваний па-родонта не всегда ведет к продолжительной ремиссии, а прогрессирование хронического процесса сопряжено с утратой зубов, что происходит в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса [5,6,10]. В комплексе этиопатогенетиче-ской терапии заболеваний пародонта приме-
няют различные местные антисептические средства, антибактериальные мази и гели, сорбенты, гомеопатические препараты и др. [1,3,4]. Как перспективные, для широкого использования в стоматологии зарекомендовали себя бальнеологические и курортологические факторы Крыма. Они содержат активные вещества (соли, газы, биостимуляторы и др.) и демонстрируют выраженный терапевтический местный и общий эффекты. Их применяют в сочетании с гидротерапией, инсталляциями, ирригациями пародонта, орошениями тканей рта. В последние годы в медицине широкое применение нашли жидкие минеральные грязевые препараты серии «Биоль» и «Фито-Биоль», а также их композиции с озоном [9,14]. Необходимым условием успешного лечения и профилактики обострений заболеваний паро-донта является восстановление нормобиоза тканей [6,7,12]. Позитивные результаты, по мнению многих исследователей, даёт комплексное лечение, включающее общеукрепляющую и реабилитационную терапию. Такого сочетания легче достичь при многофакторности используемых методов, обладающих щадящим воздействием, не вызывающих побочных эффектов и привыкания, свойственных многим химиопрепаратам. Современные инновационные методы бальнеотерапии, на наш взгляд, могут оказаться весьма перспективными в профилактике и лечении обострившихся ХКГ и ХГП [9].
Цель исследования - клинико-лабораторная оценка эффективности разработанного комплекса немедикаментозного лечения и профилактики обострений ХКГ и ХГП, возникающих у больных на фоне выполнения искусственных реставраций.
Материалы и методы исследования. Объектами исследования были ткани пародон-та, ротовая и десневая жидкости, смывы из полости рта и периферическая кровь (из пальца). Состояние тканей пародонта оценивали по величине индексов РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный, по С. Ра^а, 1960), CPITN (^mmunity Periodontal Index of Treatment Needs, ВОЗ 1989), по глубине пародонтального кармана (ГПК), убыли костной ткани (УКТ), патологической подвижности зубов (ПЗ), пробе Шиллера-Писарева, йодное число Свракова (Ш-П), степени кровоточивости (ИК) (Muchlemann H.R., 1983) экссудации из пародонтальных карманов (ЭПК). Гидротерапию тканей пародонта осуществляли
(в основной группе) озонированными композициями грязевых препаратов серий «Биоль» и «Фито-Биоль» (МЗР от 02.11.2015: №ИЦ-101) ТУ 9158-004-00809517-2015.
В исследовании приняли участие 72 пациента в возрасте 18-30 лет. С обострением хронического катарального гингивита (легкой и средней степеней тяжести) - 30 человек и хроническим генерализованным пародонтитом -42, которые были распределены на 2 клинические группы: основную (41) и контрольную (31). Группы исследования были стандартизованы по возрасту, гендерным признакам, нозологической форме заболевания, а поэтому полученные результаты сопоставимы. Все пациенты предварительно прошли комплексное диагностическое обследование [6]. Для оценки гигиенического состояния органов рта нами были использованы индексы Green-Vermillion (OHI-S) (Green J.C., Vermillion J.R., 1964), индекс S. Turesky (1970), индекс раздражения — O'leary, Drage, Naylet (1972). Среди показателей, определяемых лабораторным путем: биохимические (уровень ФАС и СРО, МДА) [8]. Для выявления ведущих типов метаболических нарушений у больных ХКГ и ХГП был использован алгоритм распознавания заболеваний пародонта [5, 6], основанный на определении биохимических показателей: содержание МДА, активность глутатион-пероксидазы, перекисный гемолиз эритроцитов и вычисление перекисного индекса для каждой группы больных. В том случае, когда величина РМ70, ведущим типом метаболических нарушений при генерализованном пародонтите - считали перекисный вариант. При отсутствии одного из маркеров, входящих в формулу определения пародонтального индекса (Р1), ориентировались на величину отдельных показателей. При этом отнести больных ХГП к перекисному варианту развития метаболических нарушений считали возможным, при определенных величинах двух из трех показателей СРО/ФАС: МДА>5 млмоль/мл; глутатионпероксидаза> 2,5 нмоль/с в 1 мл [8]. Определение значений нормы, возрастных и половых особенностей, характерных для Крымского региона, изучение показателя в динамике развития патологии в пародонте и диагноз заболевания пародонта устанавливали на основании классификации, принятой Российской академией стоматологии (Москва, 2001).
Проведенный нами предварительный ана-
лиз значений показателей, характеризующих систему СРО/ФАС, позволил установить, что на фоне развития воспалительных реакций в тканях пародонта, начиная с ХКГ и до возникновения клинических признаков ХГП, происходит усиление СРО липидов и проявляется недостаточность ФАС, что подтверждается данными литературы [6,8]. Это дало основание заключить, что при воспалительных заболеваниях пародонта нарушаются не только механизмы местного иммунитета, но и свободными радикалами повреждаются клеточные мембранные структуры, что является основанием для включения в комплексную терапию этих состояний антиоксидантов, обладающих им-муномодулирующими свойствами. Сопоставление экспериментальных и клинических данных, представленных в литературе, позволило отобрать наиболее важные, на наш взгляд, вещества, включающие в свой состав необходимые антиоксиданты и аминокислоты. В результате, на основании анализа полученных данных, нами были составлены две композиции для местного терапевтического применения. Первая композиция включала в себя комплекс: Оз + «Биоль» (основная группа, ХКГ); вторая — комплекс: Оз + «Фито-Биоль» (основная группа, ХГП) (Патент №44673). Концентрация озона составляла 2 мг/л. Озонирование препаратов проводили медицинским универсальным устройством «Озон УМ-80». Лечение осуществляли путем применения пародонтальной повязки (ПП) с экспозицией 60-90 минут, из расчета 50 мг состава на 1-го больного. В процентном соотношении она включала: озонированный «Биоль» или «Фито-Биоль» в разведении Сак-ской минеральной водой 1:3 - 12 мл, голубая глина - 30,0 мл, спирулина - 5,0 мг, токоферол - 3,0 мл. В контрольной группе использовали неозонированные препараты серии «Биоль» и «Фито-Биоль» в разведении 1:3 и 1:4 (Патент №44673). Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа -«Statistica for Windows v. 6.0». различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Более выраженную позитивную динамику клинических изменений наблюдали у пациентов с ХКГ по значениям клинических индексов на фоне
применения комплексов, в сравнении с контролем (рис. 1 и 2).
РМА И К ЗПК ПЗ УНТ ПооСлШ-П ситм
Рис. 1. Диаграммное отображение влияния комплекса на состояние тканей пародонта при обострившемся течении ХГП в основной группе.
Примечание: * - достоверность отличий по сравнению с данными до лечения (р<0,05-0,001); А - достоверность отличий (р<0,05) в сравнении с данными после лечения
До лечения (п=27) После лечения (п=15) Змее, после лечения
Рис. 2. Диаграммное отображение динамики изменений средних значений клинических индексов в основной и контрольной группах после курса лечения обострения ХГП. Примечания: * - р<0,001 - достоверность отличий по отношению к контрольной группе. ** - р<0,05 -достоверность отличий по отношению к показателю до лечения
Причем, достоверные изменения наблюдались и в отдаленные сроки. Индексы Green-Vermillion и ИК спустя 3, 6 месяцев в основной группе были достоверно ниже, чем в группе сравнения. Индекс РМА спустя 6 месяцев после курса лечения был также достоверно ниже (р<0,02), чем в группе больных, которые получали традиционную терапию.
Близкие по характеру результаты выявлены и у больных с ХГП (рис. 3). После курса лечения с использованием озонированного комплекса, индексы: ИК, РМА, Green-Vermillion и FI (Рассел А.,1956), были существенно ниже, чем в группе сравнения.
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫШШС1Е8 - 2018 - V. 25, № 4 - Р. 83-89
Рис. 3. Влияние комплекса озонированного «Фито-Биоля» с ПП на содержание тиоловых соединенй в десневой жидкости у больных ХГП легкой и средней степени тяжести. Примечания: * - р<0,001 - достоверность отличий по отношению к контрольной группе; А - p<0,05 - достоверность отличий в сравнении с показателем до лечения
Спустя 6 и 12 месяцев у большинства больных с ХГП определялись позитивные изменения в рентгенологической картине: уменьшались очаги остеопороза, повышалась четкость контуров межальвеолярных перегородок. При этом существенных отличий по результатам рентгенологического обследования больных в группе сравнения в отдаленные сроки не выявлено. Таким образом, использованный комплекс, включающий озонированный «Фито-Биоль», а также пародонтальную повязку, продемонстрировал в нашем исследовании выраженное местное терапевтическое действие.
В результате проведенных клинических исследований было установлено, что у 75% больных ХКГ в основной группе на фоне выраженного клинического улучшения, по индексу РМА выявлено достоверное снижение показателя (р<0,001) вплоть до уровня лиц со здоровым парод онтом (контрольная группа). Кроме того, проведенное лечение способствовало нормализации ранее увеличенного показателя перекисного гемолиза эритроцитов (с 17,68±1,38% до 7,16±1,21%, при р<0,01). Полученные нами данные позволили заключить, что в результате проведенных клинических наблюдений было установлено, что озонированные препараты «Биоль», «Фито-Биоль», ПП обладают выраженным противовоспалительным действием. На фоне их применения достоверно снижался индекс РМА (р<0,001), проба Шиллера-Писарева (р<0,001) и ИК (р<0,001). Выявлен хороший гигиенический эффект и достоверное устранение ЭПК (р<0,05). При этом, по сравнению с контролем, выраженный клинический результат достигался в среднем на 3-
4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения (табл. 1).
Таблица 1
Динамика изменений показателей, характеризующих состояние тканей пародонта у представителей основной группы до и после лечения ХГП
Время обследования Показатели (М±т)
РМА ИК Проба Ш-П УКТ ЭПК
До лечения (п=41) 1,90±0,17 1,56±0,23 1,90±0,17 4,18±0,35 1,50±0,06
После лечения (п=41) 0,05±0,001* 0,18±0,05* 1,03±0,30* 4,20±0,31 0,02±0,001*
Контроль спустя 6 мес. после лечения (п=14) 1,30±0,28** 1,23±0,18** 1,25±0,10 3,70±0,36 0,84±0,27**
Примечания: * - различия с показателями до лечения достоверны (р<0,05-0,001); ** - различия с показателями после лечения достоверны (р<0,05-0,01)
Данные проведенных нами биохимических исследований показали, что использование комплекса озонированных препаратов серии «Биоль» и «Фито-Биоль» в композиции с голубой глиной, спирулиной и токоферолом приводит к снижению уровня пероксидации липидов и увеличению восстановительных эквивалентов, о чем свидетельствует увеличение отношения - SH/SS (рис. 4).
м нал ь/м л
1Р1ГПП01 Г> Г ГI
Рис. 4. Диаграммное отбражение влияния комплекса озонированного «Фито-Биоля» с ПП (основная группа) на содержание тиоловых соединенй в РЖ больных ХГП легкой и средней степени тяжести. Примечания: * - р<0,001 - достоверность отличий по отношению к контрольной группе; а - достоверность отличий в сравнении с показателем до лечения
О снижении уровня пероксидации липидов и активации ФАС в ротовой жидкости под вли-нияем предложенного комплекса лечения свидетельствует достоверное снижение (при
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2018 - V. 25, № 4 - P. 83-89
композиции использованных нами препаратов (в основной группе) можно отнести, во-первых, к группе пародонтопротекторов, так как они оказывали выраженный противовоспалительный эффект, устраняя местные симптомы воспаления в пародонте, во-вторых, к мембрано-тропным препаратам с антиоксидантным механизмом действия, так как достоверно стимулировали и нормализовывали показатели системы ФАС. В тех случаях, когда у больных ХКГ, наряду с повреждением мембранных структур клеток были нарушены механизмы местного иммунитета, оказалось, что применение озонированных минерало-фитопрепаратов устраняет и эти нарушения. Выводы:
Впервые разработан лечебно-
профилактический комплекс на основе озонированного жидкого состава лечебной грязи «Биоль» и минерализированного бальзама «Фито-Биоль», который повышает эффективность и сокращает сроки лечения обострений ХКГ (на 3-5 дней) и ХГП (на 5-7), снижает риск возникновения рецидивов на протяжении ближайших 12 месяцев.
Применение курортологических и префор-мированных факторов Крыма в виде бальнео-озоно-фитотерапии ведет к выраженному терапевтическому эффекту у 75% пациентов с ХКГ и у 69,87% с ХГП.
THE EFFECTIVENESS OF NON-PHARMACOLOGICAL TREATMENT METHODS OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES ON THE BACKGROUND OF ARTIFICIAL DENTAL RESTORATIONS
I.F. FESHCHENKO*, N.P. SYSOEV**, S.G. BEZRUKOV**
*Federal State Autonomous Educational Institution "Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky", **Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Lenin blv., 5/7, 295000, Simferopol, Russian Federation
Abstract. According to the WHO experts, the pаrodontium inflammatory diseases occur in 90-95% of adolescent population. The main positions are occupied by chronic catarrhal gingivitis and chronic generalized pаrodontitis. In their comprehensive treatment SPA and balneological factors of the Crimea have positively proven themselves. The research purpose is to assess clinical and laboratory efficiency of the developed new complex of non-pharmacological treatment and prevention of exacerbations of chronic catarrhal gingivitis and chronic generalized pаrodontitis, which have developed among patients on the background of artificial dental restorations. The study involved 72 patients aged 18-30 years with chronic catarrhal gingivitis (30), and chronic generalized periodontitis (42), which were divided into 2 clinical groups: main (41) and control group (31). To assess the hygienic condition we used Green-Vermillion's index (OHI-S), Tureski, O'Leary, biochemical (characterizing the level of FAS and SRO), the determination of MDA content, activity of glutathione peroxidase, peroxide hemolysis of erythrocytes and calculation of the peroxide index. Positive dynamics of clinical indices and tests were observed among patients with chronic catarrhal gingivitis in the index values of РMA, № and Green-Vermillion. РMA index 6 months after treatment was significantly
р<0,001) содержания МДА и увеличение (при р<0,001) активности глутатион-зависимых ферментов (глутатион-редуктазы и глутатион-пероксидазы ) (рис. 5).
Рис. 5. Диаграммное отображение влияния озонированного «Биоля» (основная группа) на содержание МДА и активность глутатионзависимых ферментов в ротовой жидкости больных ХГП легкой и средней степени тяжести. Примечание: * - различие с показателем до лечения достоверно (р<0,001)
Кроме того, наблюдалась тенденция к росту уровней восстановленных эквивалентов (тиолов) и к снижению-окисленных (дисульфидов) с соответствующим возрастанием соотношения тиолы/дисульфиды как в ротовой жидкости (РЖ), так и в десневой жидкости (ДЖ), что опосредованно указывает на восстановление функции местного иммунитета [8,10].
Таким образом, результаты проведенного клинического исследования показали, что все
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2018 - V. 25, № 4 - P. 83-89
lower (p<0.02) than in the control group. Сhronic catarrhal gingivitis patients in the main group achieved a marked clinical improvement in the rate of РMA among 75% of patients (p<0.001), and 69.87% achieved a stable remission with chronic generalized pаrodontitis. Expressed therapeutic effect was confirmed by the decrease in the value of the Schiller-Pisarev sample (p<0.001) and hygienic indices. The results of the clinical studies showed that the use of ozonized preparations composition demonstrates the effect of parodonte protectors possessing antioxidant and membrane tropic effect. Developed treatment-and-prophylactic complex on the basis of the ozonized liquid composed of the "Biolle" mud and mineralized balm "The Phyto-Biolle" increases efficiency and reduces treatment time of exacerbations of chronic catarrhal gingivitis and chronic generalized pаrodontitis, reduces the risk of the disease recurrence.
Key words: dental restoration, complications, chronic catarrhal gingivitis, chronic generalized periodontitis, balneо-ozone-phytotherapy.
Литература
1. Безруков С.Г., Кущенков В.И. Результаты цитохимического исследования процесса заживления постэкстракционной раны у больных с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки в условиях применения профилактических повязок // Крымский терапевтический журнал. 2016. №3. С. 11-15.
References
1. Bezrukov SG, Kushchenkov VI. Rezul'taty citohi-micheskogo issledovaniya processa zazhivleniya postehkstrakcionnoj rany u bol'nyh s yazvennoj bo-lezn'yu zheludka i 12-ti perstnoj kishki v usloviyah primeneniya profilakticheskih povyazok [The results of cytochemical study of the healing process of postextraction wounds in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer in the conditions of use of Profi-lactic dressings]. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2016;3:11-5. Russian.
2. Блашкова С.Л., Мустафин И.Г., Халиуллина Г.Р. Диагностические критерии риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении // Пародонто-логия. 2015. №3(76). С. 57-60.
2. Blashkova SL, Mustafin IG, Haliullina GR. Diag-nosticheskie kriterii riska razvitiya vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u lic, nahodyashchihsya na ortodonticheskom lechenii [Diagnostic criteria for the risk of periodontal inflammatory diseases in persons undergoing orthodontic treatment]. Parodontologiya. 2015;3(76):57-60. Russian.
3. Гончарова Е.И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта // Российский стоматологический журнал. 2012. №3. С. 48-52.
3. Goncharova EI. Rastitel'nye sredstva v profilak-tike i lechenii zabolevanij parodonta [Herbal remedies in the prevention and treatment of periodontal diseases]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2012;3:48-52. Russain.
4. Крячко А.Г. Пелоидотерапия больных с заболеваниями пародонта // Таврический медико-биологический вестник. 2011. Т.14, №4, С. 99-102.
5. Орехова Л.Ю., Мусаева Р.С., Бармашева А.А. Значимость компонентов метаболического синдрома в возникновении микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта // Современная стоматология. 2013. №2. С. 131-133.
4. Kryachko AG. Peloidoterapiya bol'nyh s zabole-vaniyami parodonta [Pelotherapy of patients with periodontal diseases]. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2011;14(4):99-102. Russian.
5. Orekhova LYU, Musaeva RS, Barmasheva AA. Znachimost' komponentov metabolicheskogo sindroma v vozniknovenii mikrocirkulyatornyh narushe-nij v tkanyah parodonta [The importance of metabolic syndrome components in the occurrence of microcir-culatory disorders in periodontal tissues]. Sovremennaya stomatologiya. 2013;2:131-3. Russian.
6. Пародонтология. Национальное руководство / ред. Л.А. Дмитриева. Москва: Гэотар-Медиа, 2013. 704 с.
6. Parodontologiya. Nacional'noe rukovodstvo. red. L.A. Dmitrieva [Periodontics. National leadership. edited by L. A. Dmitriev]. Moscow: Gehotar-Media; 2013. Russian.
7. Сажина О.С. Комплексный подход к диагно- 7. Sazhina OS. Kompleksnyj podhod k diagno-stike i
88
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2018 - V. 25, № 4 - P. 83-89
стике и лечению генерализованного пародонтита с использованием гипербалической оксигенации // Современная стоматология. 2013. №2. С. 34-36.
8. Свойства десневой жидкости при остром гингивите и хроническом пародонтите / Цибиков Н.Н. [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2012. №1. С .40-42.
9. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 943 с.
10. Уайз М. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельность реставраций зубного ряда; пер. с англ.: в 2-х т. Москва: Азбука, 2007. Т.1. 350 с.
11. Fitzsimmons T.R., Sanders T.R., Bartold P.M., Slade G.D. Local and systemic biomarkers in gingival crevicular fluid increase odds of periodontitis // J. Clin. Periodontal. 2010. Vol. 37, N 1. P. 30-36.
12. Ovadia R., Zirdok R., Diaz-Romer R.M. Relationship between pregnancy and periodontal disease // Medicine and Biology. 2007. Vol. 14, №1. P. 10-14.
13. Yiorgos A., Bobetsis N. Exploring the relationship between periodontal disease and pregnancy complication // JADA. 2006. Vol. 137. P. 3-12.
14. To a question of efficacy of multifactorial therapy application Prophylaxis and treatment of periimplan-titis : VIII International scientific and practical conference "International scientific review of the Problems and prospects of Modern Science and Education (London, 7-8 December, 2015) / Feshchenko I. [ et al.] // International Scientific Review. 2015. №9. P. 5558.
lecheniyu generalizovannogo parodontita s ispol'zo-vaniem giperbalicheskoj oksigenacii [An integrated approach to the diagnosis and treatment of generalized periodontitis using hyperbolic oxygenation]. Sovremennaya stomatolo-giya. 2013;2:34-6. Russian.
8. Cibikov NN, et al. Svojstva desnevoj zhidko-sti pri ostrom gingivite i hronicheskom paro-dontite [Properties of gingival fluid in acute gingivitis and chronic periodontitis]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2012;1:40-2. Russian.
9. Fizioterapiya: nacional'noe rukovodstvo / pod red. G. N. Ponomarenko [Physical therapy: national guidelines. under the editorship of G. N. Ponomaren-ko]. Moscow: GEHOTAR-Media; 2014. Russian.
10. Wise M. the Errors of the prosthesis. Treatment of patients with the failure of restorations of the dentition / M. uayz; TRANS. with English.: in 2 t. Moscow: ABC; 2007. Vol.1. Russian.
11. Fitzsimmons TR, Sanders TR, Bartold PM, Slade GD. Local and systemic biomarkers in gingival crevicular fluid increase odds of periodontitis. J. Clin. Periodontol. 2010;37(1):30-6.
12. Ovadia R, Zirdok R, Diaz-Romer RM. Relationship between pregnancy and periodontal disease. Medicine and Biology. 2007;14(1):10-4.
13. Yiorgos A, Bobetsis N. Exploring the relationship between periodontal disease and pregnancy complication. JADA. 2006;137:3-12.
14. Feshchenko I, et al. To a question of efficacy of multifactorial therapy application Prophylaxis and treatment of periimplantitis: VIII International scientific and practical conference "International scientific review of the Problems and prospects of Modern Science and Education (London, 7-8 December, 2015). International Scientific Review. 2015;9:55-8.
Библиографическая ссылка:
Фещенко И.Ф., Сысоев Н.П., Безруков С.Г. Эффективность немедикаментозных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта развившихся на фоне искусственных дентальных реставраций // Вестник новых медицинских технологий. 2018. №4. С. 83-89. DOI: 10.24411/1609-2163-2018-16020
