CC BY
10
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Выводы Эффективность озонотерапии при хроническом болевом синдроме в позвоночнике у пожилых больных очевидна: в результате лечения уменьшился болевой синдром, увеличился объем движений, что привело к улучшению качества жизни пожилых пациентов. Помимо локального воздействия на ткани, подкожные инъекции способствовали улучшению общего самочувствия пациентов, вследствии системного воздействия озонотерапии на организм человека.
ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО АМБУЛАТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫХ АЭРОЗОЛЬНЫХ ИНГАЛЯТОРОВ (ДАИ) БЕКЛОМЕТАЗОНА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
С.В. Зиц, Б.И. Гутник, А.В. Максимова
Государственная классическая академия им. Маймонида, Москва, Клиническая больница № 123 ФМБА России, г. Одинцово
Известно, что способы доставки ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) могут влиять на комплаенс пациентов и изменять показатели качества жизни больного бронхиальной астмой (БА). Трудности, связанные с проблемой синхронизации нажатия на баллончик с дыхательным манёвром испытывают 30-80% пациентов; неправильная техника ингаляции снижает лёгочную биодоступность ДАИ и отрицательно отражается на уровне терапевтического индекса (Цой А.Н., 2001; Княжеская Н.П. и соавт., 2005; Шмелев Е.И., 2007). Для решения проблемы координации вдоха и активации ингалятора предложено два принципиальных решения: применение ДАИ со вспомогательным дыхательным устройством - спейсером - ингаляционной резервуарной камерой и препаратов, активируемых вдохом. Использование последних позволяет значительно улучшить доставку препарата в дистальные дыхательные пути и, тем самым, повысить эффективность и безопасность лечения БА (Княжеская Н.П. и соавт., 2005; Шмелев Е.И., 2007). Среди ИГКС лидером на рынке является беклометазона дипропионат (БДП) (Чучалин А.Г., 2009). Исследования с радиоактивной меткой доказали, что ультрамелкодисперсный БДП равномерно распределяется в дыхательных путях, в то время как прочие лекарственные формы БДП - преимущественно в крупных бронхах (Вылегжанина Т.Г. и соавт., 2007).
Целью работы явилась сравнительная оценка качества жизни и состояния когнитивных функций у пожилых больных БА на фоне длительного амбулаторного лечения различными ДАИ беклометазона.
Обследовано 40 больных БА средней и тяжелой степени, в том числе, 11 мужчин и 29 женщин в возрасте от 56 до 78 (66,3 ± 1,19) лет. Давность заболевания составила 10,3 ± 1,59 лет, продолжительность приёма ИГКС 6,2 ± 0,78 лет. В течение последнего года 23 пациента получали беклометазон, активируемый нажатием на баллончик (Беклазон Эко, Альдецин, Кленил), а 17 больных Беклазон Эко Лёгкое Дыхание. Дозы используемых ИГКС составляли от 600 до 1200 мкг/сут и подбирались на основании спирометрии и стандартного теста по контролю над астмой, состоящего из 5 вопросов.
Качество жизни больных определяли путём анкетирования по протоколу «Medi%al Out%ome Study Short Form-36 (SF-36)» (Bousquet J. et al., 1994; Shelledy D.X. et al., 2009). Исследовали физический и психологический компоненты здоровья, включающие по 4 шкалы. Данные опроса выражали в баллах (от 0 до 100 по каждой из шкал протокола).
При оценке результатов анкетирования отмечена определённая статистически значимая тенденция к более выраженному улучшению показателей физического и психического компонентов здоровья у пожилых больных БА, леченных Беклазоном Эко Легкое Дыхание по сравнению с ДАИ беклометазона, активируемыми нажатием клапана: соответственно 42,5 ± 2,53 против 36,8 ± 2,06 (p < 0,1) и 56,4 ± 4,30 против 46,2 ± 3,85 баллов (p < 0,1). Основные преимущества длительного применения Беклазона Эко Легкое Дыхание отражались в более заметном улучшении параметров общего состояния здоровья, а также общего показателя положительных эмоций, снижении уровня тревоги и депрессии пожилых пациентов. Взаимосвязи между полом, индексом массы тела, величиной суточных доз используемых ДАИ и различными шкалами теста SF-36 не установлено.
Таким образом, с учётом позитивного влияния на качество жизни и когнитивные функции ультрамелкодисперсный БДП Беклазон Эко Лёгкое Дыхание может быть оптимальным средством выбора для длительной базисной противовоспалительной терапии пожилых больных БА средней и тяжёлой степени.
ВЗАИМОПОНИМАНИЕ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ФЕДЕРАЛЬНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ГЦ) «ПЕРЕДЕЛКИНО» И ВОРОНЕЖСКОМ ОБЛАСТНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ВОГЦ)
Г.Л. Зуйков, Н.В. Клевцова, О.В. Александрова, В.И. Донцов, М. В. Глушков, Т.И. Грекова
Гэронтологический центр «Переделкино», Москва;
Воронежский областной геронтологический центр
Психолог Р. Маршалл (2003) предложил более 20 лет назад метод чуткого - Ненасильственного Общения (ННО). Метод реально улучшил жизнь многим тысячам людей. Однако мы не встретили сведений об использовании данного метода пожилыми людьми, проживающими в ГЦ России. Цель работы - выяснить насколько метод ННО актуален для пожилых людей, проживающих в ГЦ.
Обследованы 66 человек: 31 - из ГЦ «Переделкино» (средний возраст 79,1 ± 0,8 года) и 35 - из ВОГЦ (средний возраст 73,3 ± 0,8 года). Основными критериями включения в группы были: отсутствие психических расстройств, деменции и отсутствие обострения тяжелых соматических заболеваний.
Вопросы разработанной нами анкеты касались: отношения к конфликтам, умению решать конфликты через «Я-высказывания», самооценке дара ладить с людьми (налаживания взаимопонимания). Предлагали выбор из 3-х вариантов ответов. Кроме того, проводили динамичную самооценку настроения пенсионеров для определения их интереса к методу ННО. Опрос проводили специально обученные интровьюеры.
В конфликтных ситуациях обычно молчат 81,25% воронежцев и лишь 41,9% москвичей. Стремление к взаимопониманию констатировано у 93,7% воронежцев и 80% москвичей. Выражают чувства и говорят о своих чувствах 51,6% москвичей, но только 18,7% воронежцев. Возможно, конформность (с молчанием, сокрытием чувств) более необходима воронежцам в связи с их совместным проживанием - по несколько человек в одной комнате ГЦ. Москвичи же располагают отдельным жильем в ГЦ для каждого. Не ставят цели найти общий язык с окружающими около 6% пожилых людей обоих ГЦ. Каждый второй москвич ответил, что не знает о возможности разрешения конфликтов через «Я-высказывания» (основной компонент метода ННО). Воронежцы же чаще догадывались, что лучше общаться через «Я-высказывания», чем через «Ты-высказывания». Наличие дара ладить с людьми констатировали у себя удивительно много опрошенных - около 80% в обоих ГЦ. В целом разницу между характером ответов москвичей и воронежцев можно объяснить особенностями их уровней образования, влиянием основных заболеваний. Как известно, соматические заболевания усиливают алекситимию -неспособность выражать чувства словами.
Таким образом, пожилые люди, проживающие в двух ГЦ России, мало знают о методе ННО и чутком общении через «Я-высказыва-ния». Высокая эффективность метода ННО, показанная в ряде исследований, обосновывает целесообразность обучения ему пожилых людей, проживающих в ГЦ.
