CC BY
13
Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание
Алексеева Р.И.1, Шарафетдинов Х.Х.1-3, Плотникова О.А.1, Назарова А.М.1, Пилипенко В.В.1
ВЫЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА КАК ВАЖНОЕ ЗВЕНО ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Актуальность. Как известно, лица с впервые выявленным сахарным диабетом (СД) имеют выраженные нарушения углеводного обмена, что сопряжено с развитием и прогрессированием макро- и микрососудистых осложнений. Важным обстоятельством является тот факт, что развитию и прогрессированию осложнений СД способствует хроническая гипергликемия в результате сниженной чувствительности к инсулину и/или нарушением секреции ß-клеток поджелудочной железы. Гипергликемия, в свою очередь, ассоциируется с нарушениями антиоксидант-ного статуса и дисфункцией эндотелия у больных СД 2 типа. Стратегически обоснованным является диагностика начальных нарушений углеводного обмена у пациентов с ожирением и СД 2 типа, так как превентивные меры могут отсрочить или предотвратить развитие как самого СД, так и его осложнений, учитывая, что гипергликемия часто имеет маловыраженные клинические проявления и длительное время может оставаться не диагностированной.
Цель - исследовать частоту встречаемости нарушений углеводного обмена у пациентов с различной степенью ожирения.
Материал и методы. В исследование включены 105 пациентов с ожирением различной степени выраженности, из них 14 мужчин и 121 женщина, в возрасте от 18 до 69 лет. Пациенты в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ) были разделены на 3 подгруппы по 35 человек в каждой: 1-я подгруппа - пациенты с ожирением I степени (ИМТ - в среднем 33,5±2,7 кг/м2), 2-я подгруппа - с ожирением II степени (ИМТ - 37,8±3,6 кг/м2), 3-я - с ожирением III степени (ИМТ - 44,0±4,0 кг/м2). У всех пациентов определяли содержание в сыворотке крови уровня глюкозы и HbA1c, а также проводили глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы.
Результаты. Исследование показало, что в 1-й группе пациентов нарушения углеводного обмена были выявлены у 11 (31,4%) человек, в том числе нарушенная гликемия натощак (НГН) диагностирована у 5 (14,3%) пациентов, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - у 6 (17,1%) пациентов, при этом СД 2 типа не выявлен ни у одного пациента в этой группе. Во 2-й группе нарушения углеводного обмена были выявлены у 18 (51,4%) человек, в том числе НГН -у 9 (25,7%) человек, а НТГ - у 3 (8,6%), СД 2 типа - у 7 (20,0%). В 3-й группе нарушения углеводного обмена были диагностированы у 19 (54,3%) человек, в том НГН и НТГ - у 6 (17,1%) и 6 (17,1%) пациентов соответственно, СД 2 типа -у 7 (20,0%) пациентов.
Раннее выявление нарушений углеводного обмена может способствовать снижению риска развития СД (на стадиях предиабета) и предотвращать развитие сосудистых осложнений. Своевременное выявление пациентов, относящихся к группе высокого риска развития СД 2 типа, позволяет проводить превентивные мероприятия на стадии предиабета с целью улучшения состояние здоровья и качества жизни каждого пациента, а также снижать затраты на лечение СД 2 типа и его осложнений.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений углеводного обмена у пациентов с ожирением, прежде всего со II и с III степенью, что диктует необходимость раннего выявления нарушений углеводного обмена и проведения превентивных мероприятий у этого контингента пациентов, в том числе с использованием немедикаментозных методов лечения ожирения (изменение образа жизни, модификация диеты, регулярные физические нагрузки) для улучшения качества жизни пациентов и профилактики ассоциированного с ожирением СД 2 типа.
Аметов А.С.1, Смоленский А.В.2, Капустина Н.В.3, Доскина Е.В.1
ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
2 ФГБОУ ВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма», Москва
3 Поликлиника № 1 филиала № 1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва
Актуальность. В настоящее время при недостатке минеральных веществ алиментарного характера, а также при различных состояниях организма, сопровождающихся повышенным их потреблением (беременность, высокие физические нагрузки, период реконвалесценции после травм и заболеваний), с целью коррекции возникшего дефицита жизненно важных веществ все чаще применяются различные биологически активные добавки (БАД). Одним из факторов, влияющих на регенерацию кости, является достаточное поступление кальция. БАД - комплексный препарат, содержащий в качестве основного компонента карбонат кальция, восполняющий недостаток кальция в организме.
Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018. Приложение
69
