ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ ПОЛИМЕРНЫХ ПОРОШКООБРАЗНЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

54

Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 3) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3

https://elibrary.ru/ixctdh

«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ - ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА»

ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ ПОЛИМЕРНЫХ ПОРОШКООБРАЗНЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Падалкина О.В.

Курский государственный медицинский университет Минздрава России, Курск, Россия

Ключевые слова: гемостатические средства; полимеры; эксперимент; кровотечение; коллаген; дети

Актуальность. Создание новых гемостатических средств (губок, плёнок, пластин, порошков и пр.), которые могут быть использованы не только в операционной, но и на догоспитальном этапе у детей, является актуальной задачей. При этом основным критерием эффективности применения таких изделий является их гемостатическая активность (быстрая остановка кровотечения, минимальная кровопотеря). Оценку эффективности гемостатических средств мы проводили в условиях in vitro. Цель: определить эффективность многокомпонентных полимерных порошкообразных гемостатических средств с помощью разработанного авторами способа in vitro.

Материалы и методы. В качестве материалов исследования использовали разработанные авторами новые образцы многокомпонентных полимерных порошкообразных гемостатических средств. Образцы являются сложной композицией на основе морского коллагена в разных соотношениях по массе (15/85, 25/75, 50/50 — 2-4-я группы) с натриевой солью карбоксиметиллцеллюлозы (Na-КМЦ). Вм1-й, контрольной, группе тестируемые образцы не вносили. Определяли эффективность указанных изделий в эксперименте in vitro по разработанной методике, основанной на коагулометриче-ском измерении времени свертывания крови доноров-добровольцев в соответствии с заявкой на патент РФ № 2023123665 от 13.09.2023 «Способ изучения влияния кровоостанавливающих средств на образование сгустка крови» (имеется положительное решение о выдаче патента). Все полученные данные обработаны статистически, различия считали значимыми приp < 0,05.

Результаты. Время свёртывания крови во 2-1 группе было на 2,12 с меньше, чем в 1-й. Значимые (p < 0,05) различия были установлены при сравнении времени свёртывания в 3-й и 4-й группах (на 2,98 и 2,37 с меньше) со значениями 1-й группы.

Заключение. Образцы Na-КМЦ с добавлением 25% морского коллагена значительно снижают время свёртывания (на 2,98 с) в сравнении с контролем. Это позволяет рекомендовать указанные образцы как перспективные для тестирования при создании новых многокомпонентных полимерных порошкообразных гемостатических средств.

* * *

СЛИПЭНДОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ДЕТЕЙ

Латышева Е.Н.1, Русецкий Ю.Ю.1,2, Малявина У.С.1, Спиранская О.А.1

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия; 2Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Ключевые слова: дети; синдром обструктивного апноэ сна; диагностика; слипэндоскопия

Актуальность. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей — это состояние, при котором происходит частичная или полная обструкция верхних дыхательных путей (ВДП) во время сна, что ассоциировано с периодическими пробуждениями, гипоксемией, гиперкапнией и дневными симптомами. Для определения причины, приводящей к обструкции ВДП у детей, помимо данных клинического осмотра, используют фиброназофариноскопию, которая позволяет выявить гипертрофию глоточной и язычной миндалин, некоторые варианты ларингомаляции, но имеет ряд ограничений: проведение процедуры во время бодрствования, в вертикальном положении, беспокойство ребёнка, вследствие чего причина обструкции может быть пропущена. Ранее был описан новый метод диагностики — слипэндоскопия, которая представляет собой последовательную оценку дыхательных путей от ноздрей до голосовой щели с помощью фиброскопа в состоянии медикаментозного сна при поддержании спонтанного дыхания. Эта методика активно используется у взрослых с СОАС и внедряется в детскую практику. Актуальной задачей является определение показаний к слипэндоскопии, интерпретация данных и формирование лечебного алгоритма у детей с СОАС. Цель: определить результаты применения слипэндоскопии у детей с СОАС.

Материалы и методы. Обследованы 70 детей с СОАС, которым была проведена слипэндоскопия перед хирургическим лечением. В 1-ю группу включены 40 детей, ранее не оперированных по поводу СОАС. Во 2-ю группу вошли 30 детей с персистирующим апноэ сна после предыдущего хирургического лечения.

Результаты. У больных 1-й группы основным уровнем обструкции ВДП были аденоиды и нёбные миндалины (80% случаев). У 8 (11,4%) больных выявлена обструкция за счёт гипертрофии язычной миндалины и еще в 5 (7,1%) случаях диагностирована ларингомаляция. У больных 2-й группы в 57,1% случаев причиной обструкции являлись нёбные миндалины небольшого размера по данным фарингоскопии. Среди других причин СОАС нами выявлены: гипертрофия трубных валиков у 3 (10%) детей, мягкое нёбо — у 15 (50%), нижние носовые раковины — у 4 (13,3%), искривление перегородки носа — у 3 (10%). В большинстве случаев у детей наблюдалась многоуровневая обструкция. Осложнений при проведении слипэндоскопии не зарегистрировано ни у одного ребенка.

Заключение. Слипэндоскопия является безопасным и полезным методом диагностики уровней обструкции ВДП у детей с СОАС.

* * *