CC BY
20
O. K. Zhalmendinov
ORCHIOPEXY AT CRYPTORCHIDISM WITH USE OF POLYPROPYLENE TAPE
Cryptorchidism is a common abnormalities of sexual development, its incidence is 1-4%. Cryptorchidism is the inguinal and abdominal testes retentions. In unclear cases, recommended for the diagnosis of ultrasound, laparoscopy, CT. The primary method of treatment is operative. The most favorable period of treatment is up to three years. The main stage of the operation is to fix the testicle to the scrotum.
О. К. Жалмендинов
КРИПТОРХИЗМА КЕЗ1НДЕ ПОЛИПРОПИЛЕНД1 ЛЕНТАНЫ ЦОЛДАНУМЕН ОРХИОПЕКСИЯ
Крипторхизм жыныстык дамудыч кеч таралран аномалиясына жатады, оныч жиiлiгi 1-4% курайды. Крипторхизм аталык бездiч куык жэне куыс тYрiнде кездеседi. Аныкталмаран жардайларда диагностикалау Yшiн УЗИ, лапараскопия, компьютерлiк томография усынылады. Емдеудiч Heri3ri тэсiлi - оперативт эдiс. Емдеудiч барынша колайлы мерзiмi Yш жылра дейiнгi уакытты курайды. Операцияныч басты кезечi бездiч енекке фиксациясы болып табылады.
Ю. А. Шустеров, М. Г. Портнова, И. Ю. Жигулина
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ И БЕТА-БЛОКАТОРОВ В НОРМАЛИЗАЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
Карагандинский государственный медицинский университет
В настоящее время в мире, по данным ВОЗ, насчитывается 45 млн. слепых, и если не принять срочных профилактических мер, то в 2020 г. эта цифра может удвоиться. По данным, до 80% случаев слепоты можно предупредить или излечить.
Основными причинами слепоты и слабови-дения являются глаукома, миопическая болезнь и травмы глаза, за ними следуют заболевания сетчатки, зрительного нерва и заболевания хрусталика. Уровень и структура инвалидности в странах СНГ приблизительно одинаковы [1, 3].
Количество больных с глаукомой за последние годы увеличилось, соответственно среди них увеличилось количество инвалидов. Так, например, вопрос о распространенности глаукомы наиболее изучен в развитых странах Запада. Распространенность глаукомы в индустриально развитых странах достигает 1,7% среди лиц старше 40 лет. В большинстве стран мира глаукома приводит к необратимой слепоте - в 5-33% случаев. В развитых странах этот показатель ниже, в странах с переходной экономикой и особенно в развивающихся - выше, но почти повсеместно глаукома занимает П-^ место в нозологической структуре слепоты.
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — наиболее распространенная форма глаукомы в мире. Открытоугольной глаукомой страдает более 68 млн. человек, ежегодно вновь заболевает 1 из 1 500 человек старше 45 лет. Пораженность населения среди лиц 60 лет и старше составляет 3-4 %.
В структуре первичной инвалидности по основным инвалидизирующим заболеваниям органа зрения, по данным МСЭК Карагандинской области, на I место вышла глаукома, опередив инвалидность вследствие миопии [5]. На диспансерном наблюдении по области находятся 2 849 больных глаукомой. Увеличение заболеваемости является следствием улучшения выявляемой глаукомы по скринингу в рамках государственной программы «Саламатты Казахстан», на II месте по распространенности находится миопия - 2 208 больных.
Глаукома относится к числу хронических заболеваний и требует постоянного диспансерного наблюдения не менее 4 раз в год. Лечение носит патогенетическую направленность: снижение внутриглазного давления (ВГД), устранение гипоксии глаза, коррекция нарушенного метаболизма, использование нейропротекторов для сохранения клеток сетчатки, терапия сопутствующих заболеваний, оказывающих неблагоприятное влияние на течение глаукоматозного процесса.
В патогенезе глаукомы большая роль отводится аномалиям офтальмотонуса, вызывающим специфическую глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций. В связи с этим основные методы лечения глаукомы направлены на снижение ВГД [2, 4].
Существует несколько групп препаратов для снижения ВГД: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости по основным путям через дренажную систему и увеосклеральный путь - холиномиметики, аналоги простагландинов; средства, снижающие продукцию водянистой влаги - р-блокаторы, ингибиторы карбоангидра-зы; средства, улучшающие отток и снижающие продукцию водянистой влаги - агонисты а-адренорецепторов.
В последние годы наибольшее распространение приобрели препараты двух групп: р-блокаторы и аналоги простагландинов. Типичным представителем первой группы является тимолол малеат (р-1- и р-2-адреноблокатор). Однако при его применении возможны как местные, так и системные реакции. Местными реакци-
ями являются гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, гиперемия кожи век, кратковременное нарушение остроты зрения; блефарит, конъюнктивит, кератит, при длительном применении возможно развитие поверхностной точечной керато-патии и снижение чувствительности роговицы. Системные реакции - парестезии, заложенность носа, носовое кровотечение, снижение АД, коллапс, брадикардия, брадиаритмия, AV блокада, снижение сократимости миокарда, усугубление проявлений ХСН; головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации, депрессия, миастения; одышка, бронхоспазм; тошнота, рвота, диарея, боль в груди, звон в ушах, замедление скорости психомоторной реакции.
В связи с этим, в настоящее время на первый план выходят аналоги простагландинов [6], типичным представителем которых является ла-танопрост. Однако у некоторых больных глаукомой монотерапия не обеспечивает удовлетворительного контроля ВГД, поэтому заболевание приходится лечить двумя и даже тремя препаратами, снижающими ВГД.
Цель работы - анализ результатов эффективности простагландинов в монотерапии и в комбинации с р-блокаторами в коррекции внутриглазного давления при первичной открыто-угольной глаукоме.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 17 пациентов (30 глаз) с ПОУГ I-III стадии. Критериями отбора пациентов являлись возраст 50 лет и старше, периодическое или постоянное повышение ВГД (PO321 мм рт. ст.) в течение 5 и более лет, ВГД не связано с интоксикацией, местными и общими заболеваниями, открытый угол передней камеры.
В качестве начальной монотерапии применялся латанопрост (латасопт 0,005%, завод-производитель «Rompharm» по заказу Word Medicine Ophthalmics, Великобритания). Препарат закапывался один раз в сут (вечером). Эффект комбинации латанопроста и тимолола малеата 0,5% (норматин, завод производитель «E.I.P.I.C.O.» Египет) изучали на 9 глазах с ПОУГ, у которых монотерапия латанопростом не обеспечила адекватного снижения ВГД. Инстил-ляции тимолола осуществлялись 2 раза в сут.
Применялись общепринятые методы исследования периферического и центрального полей зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, электрофизиологические исследования, тонометрия (бесконтактным способом и по Маклакову). Срок наблюдения больных составил до 9 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При применении монотерапии латанопростом ВГД в среднем снизилось на 31% (рис. 1). Все больные отмечали удобство закапывания
3 0 2 5 20 1 5 10
□ Средняя величин: ( Ро) м м .рт.ст.
До лечения 1 неделя 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 9 месяцев
Рис. 1. Эффективность монотерапии латасоптом у больных первичной открытоугольной глаукомой
10%
□ Блефарит
□ Изменение цвета радужки
□ Конъю нкти вит
□ Без побочных эффектов
7 6%
Рис. 2. Частота побочных эффектов при применении простагландина
Медицина и экология, 2012, 2
87
5
0
препарата - 1 раз в сут.
Из побочных эффектов отмечены инъекция глаза - 3 глаза, блефарит - 2 глаза, усиление пигментации радужки - 2 глаза (рис. 2). Однако эти явления были нерезко выраженными и не явились причиной отмены препарата.
В 9 случаях, при наличии высоких значений ВГД монотерапия латанопростом не позволила снизить офтальмотонус до величины «давления цели», в связи с чем была применена комбинированная терапия латанопроста с тимо-лолом, что оказало эффект на 4 глазах. На остальных 5 глазах в связи с безуспешностью консервативной гипотензивной терапией осуществлены антиглаукоматозные операции.
ВЫВОДЫ
1. Препаратом выбора в гипотензивной терапии открытоугольной глаукомы являются простагландины. Применение латанопроста 0,005% (латасопт) в монотерапии ПОУГ способствует снижению внутриглазного давления в среднем на 31% по сравнению с исходным.
2. Комбинированная терапия простаглан-дина (латасопт 0,005%) с а-аё|ёао1дом (норматин 0,5%) позволяет в ряде случаев добиться боль-
шего гипотензивного эффекта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гарус Ю.И. Состояние первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения среди взрослого населения РБ // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Сб. науч. ст. Минск; 2000: 166-170.
2. Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы. Клинич. офтальмология 2000; 1 (1): 6-10.
3. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. Тез. докл. VII Всесоюз. съезда офтальмологов. М.; 2000; 2: 209-214.
4. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Медикаментозное гипотензивное лечение глаукомы. Клиническая фармакология и терапия 1994; 3 (2): 86-88.
5. Шустеров Ю.А., Бижанова А.С. Инвалидность вследствие заболеваний органа зрения. Медицина и экология 2007; 3 (44): 10 - 13.
6. Villumsen J., Aim A., Soderstrom M. Prostaglandin F2a-isopropylester eye drops: effect on intraocular pressure in open angle glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 1989; 73: 975-979.
Поступила 07.05.2012 г.
Yu. A. Shusterov, M. G. Portnova, I. Yu. Zhigulina
POSSIBILITIES OF PROSTAGLANDINUMS AND BETA-BLOCKERS IN OPHTHALMOTONUS NORMALISATION AT A PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA
The analysis of efficiency of Prostaglandinums in monotherapy and in a combination with beta-blockers in ophthalmotonus correction is carried out at a primary open angle glaucoma. Application of latanoprost 0,005% (Latasopt) in primary open angle glaucoma monotherapy promoted ophthalmotonus depression on the average on 31% in comparison with the initial. The combined therapy of Prostaglandinum (Latasopt of 0,005%) with a beta-blocker (Normatin of 0,5%) has allowed to achieve larger hypotensive effect in some cases.
Ю. А. Шустеров, М. Г. Портнова, И. Ю. Жигулина
БАСГАПКЫ АШЬЩ Б¥РЫШТЫ ГЛАУКОМА КЕЗ1НДЕГ1 К9З 1Ш1НДЕГ1 КЫСЫМДЫ КАЛПЫНА КЕЛТ1РУДЕГ1 ПРОСТАГЛАНДИНДЕР МЕН БЕТА-БЛОКАТОРЛАРДЫЦ МУМК1НД1КТЕР1
Бастапкы ашык бурышты глаукома кезшдеп кез шндеп кысымды тузетудеп монотерапиядары простагландиндердщ т^мдшИ мен бета-блокаторлармен курамдастырына талдау жасалран. Бастапкы ашык бурышты глаукома кезшдеп кез шндеп кысымды тузетудеп монотерапияда латанопросты 0,005% (латасопт) колдану кез шндеп кысымды орта есеппен 31% темендетуге ыкпал етп. Простагландиннщ (латасопт 0,005%) бета-блокатормен (норматин 0,5%) курамдас терапиясы бiркатар жардайларда улкен гипотензивт эсерге жетуге мумкшдк берген.
Ю. А. Новиков, С. Н. Блок, Н. В. Гранкина, М. Г. Чеснокова, В. А. Охлопков
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КОЖИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ПСОРИАЗА И ЛИЦ, НЕ СТРАДАЮЩИХ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Омская государственная медицинская академия
Псориаз является одним из самых распространенных кожных заболеваний и занимает одно из первых мест в структуре кожной патологии, встречается повсеместно [1].
Псориазом болеют 2-3% населения земного шара (120-180 млн. чел.), ежегодно им впер-
вые заболевают 4-6 млн. человек. Заболевание возникает после рождения или в глубокой старости, а затем сопровождает больного всю жизнь, самопроизвольно или благодаря лечению ослабляясь, а затем вновь рецидивируя. Тяжелый псориаз может привести к инвалидности, от спровоцированных им болезней в мире ежегодно погибают до 10 тысяч человек. Течение псориаза одинаково у мужчин и женщин, реже он возникает у афроамериканцев, индейцев, китайцев и японцев и вовсе не поражает эскимосов [2].
В настоящее время считается, что псориаз имеет полиэтиологическую природу и является мультифакторным заболеванием, т.е. болезнью с наследственной предрасположенностью (врожденная иммунность) и множеством факторов,
