CC BY
104
[КОНСИЛИУМ. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ]
№ 6 (146) июль — август, 2016
РЕМШиУМ
привслжье
К.Я. ЗАСЛАВСКАЯ, г. Москва
Возможности патогенетической терапии ожирения
Редуксином не приводит к ухудшению
Ожирение в настоящее время является одной из значимых проблем здравоохранения. Это связано с тем, что распространенность ожирения во всех возрастных группах растет в геометрической прогрессии. А вместе с этим отмечается рост ассоциированных с ожирением заболеваний, ухудшающих качество и снижающих продолжительность жизни пациентов.
В основе современного подхода к терапии ожирения лежит признание хронического характера заболевания и необходимости долгосрочного лечения. Учитывая, что ожирение зачастую связано с изменением функциональной организации гипоталамуса и прочих нервных центров, отвечающих за пищевое поведение, а также с нарушением метаболизма некоторых нейромедиато-ров (в частности серотонина), патогенетически обоснованным является назначение препаратов центрального действия, которые способствуют формированию правильных привычек питания.
В России зарегистрирован препарат центрального действия Редуксин® (сибут рамин+микрокристаллическая целлюлоза), который представляет собой ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, вследствие чего возрастает концентрация этих нейромедиато-ров в синаптическом пространстве. Это, с одной стороны, приводит к ускорению наступления чувства насыщения и модуляции пищевого поведения, а с другой -к активации термогенных клеток бурой жировой ткани, что ведет к окислению липидов и повышению утилизации глюкозы. Таким образом, Редуксин® способствует эффективному снижению веса за счет влияния на обе стороны энергетического баланса, уменьшая поступление калорий и увеличивая расход энергии за счет усиления термогенеза.
В настоящее время накоплен большой зарубежный и отечественный опыт применения сибутрамина для снижения веса. Последние европейские опубликованные данные по итогам когортного исследования иллюстрируют безопасность применения сибутрамина и
посвящены оценке его влияния на кар-диоваскулярные исходы в рутинной клинической практике. Исследование было проведено в Великобритании (23 937 пациентов) и продемонстрировало низкий риск развития сердечнососудистых осложнений при приеме сибутрамина в группе пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний.
В Российской Федерации безопасность применения Редуксина в реальной клинической практике анализировалась в рамках проведения масштабных проспективных неинтервенционных исследований. Так, в 2012-2015 гг. под эгидой ЭНЦ и РАЭ была проведена Всероссийская наблюдательная неинтервенционная программа «ПримаВера», позволившая получить данные о результатах терапии сибутра-мином у 98 774 больных.
Результаты программы демонстрируют высокую эффективность Редуксина в лечении ожирения. Так, за 3 месяца терапии значимое снижение массы тела на 5% и более от исходных значений было отмечено у 92,4% больных. Терапия в течение года обеспечила клинически значимое снижение массы тела на 10-20% и 20% и более у 52,1 % и 42,1% пациентов соответственно.
В рамках программы было доказано, что даже у пациентов с СД 2-го типа или другими метаболическими нарушениями, имеющих высокий риск развития осложнений, но не имеющих противопоказаний, длительная (до 12 месяцев) терапия
показателей сердечно-сосудистой системы: отмечается некоторое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, что совпадает с известными данными о благоприятном влиянии снижения массы тела на показатели сердечно-сосудистой системы. Также была продемонстрирована хорошая переносимость препарата. Нежелательные явления были зарегистрированы всего у 3,2% пациентов. Серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом Редуксина, выявлено не было.
Таким образом, результаты проведенных исследований и российской наблюдательной программы «ПримаВера» убедительно демонстрируют, что Редуксин® может по праву считаться средством патогенетической терапии ожирения, а польза от его применения у пациентов, не имеющих противопоказаний, превышает возможные риски. (§) За списком литературы можно обратиться в редакцию.
Редуксин5
Здоровье в правильной форме
Способствует формированию правильных привычек питания1-5
