Возможности лечения детей с обширными лимфатическими и лимфовенозными мальформациями в области головы и шеи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Д.Ю. Комелягин, А.В. Петухов, С.А. Дубин, А.В. Дергаченко, Ф.И. Владимиров,

В.Г. Слипенко, Д.В. Хаспеков, А.В. Дергаченко, О.А. Пачес, Е.И. Фокин, А.В. Иванов,

Х.Я. Вафина, А.В. Пасечников, И.А. Строгонов, Е.В. Стрига

Детская городская клиническая больница святого Владимира, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова,

Москва, Российская Федерация

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова,

Москва, Российская Федерация

Возможности лечения детей с обширными лимфатическими и лимфовенозными мальформациями в области головы и шеи

Актуальность. Пациенты с обширными лимфатическими (ЛМ) и лимфовенозными (ЛВМ) мальформациями в челюстно-лицевой области являются одной из самых сложных групп пациентов.

Цель. В настоящее время отсутствует единая классификация данных образований и, следовательно, четко выработанная тактика лечения. Это заставляет искать новые способы диагностики и лечения патологии.

Материалы и методы. В ДГКБ св. Владимира с января 2014 по сентябрь 2015 г. проведено лечение 9 детей с обширными пороками развития сосудов головы и шеи. Из них 7 мальчиков (77,8%) и 2 девочки (22,2%); 5 детей с ЛМ; 4 — с ЛВМ. Возраст — от 1 дня жизни до 7 лет. У всех пациентов была смешанная форма порока развития: у 5 (55,6%) локализовался в области дна полости рта, языка, а также в крыловидно-челюстных пространствах, у 2 (22,2%) — в орбитальной, лобной, щечной зонах, в области скатов носа, у 2 (22,2%) — в околоушно-жевательной, щечной, поднижнечелюстных областях. У всех пациентов отмечалось тотальное поражение тканей. Ранее лечение не проводилось 2 (22,2%) больным, проводилось лечение (гормонотерапия, рентгенотерапия, радиочастотная абляция, склеротерапия, хирургическое лечение) в других клиниках 7

(77,8%) детям. Трое были носителями трахеостомы, 1 ребенок — гастростомы.

Всем пациентам было проведено комплексное обследование: УЗИ, МРТ, КТ с контрастированием, фиброларингоскопия.

Показаниями к хирургическому методу лечения были наличие микрокистозной формы ЛМ, отсутствие эффекта от склерозирующей терапии при смешанной форме ЛМ и ЛВМ, наличие обширной ЛМ или ЛВМ дна полости рта, наличие большого объема патологических тканей после других методов лечения.

Всем пациентам проведено хирургическое лечение в условиях общей анестезии. Длительность операций составила от 2 до 12 ч. Целью операций было удаление патологических тканей с одномоментной пластикой и устранением дефекта тканей.

Результаты. Результаты оценивались как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. Хороший результат был получен у 6 (66,7%), удовлетворительный — у 2 (22,2%), неудовлетворительный — у 1 (11,1%) пациента.

Выводы. У пациентов с обширными смешанными формами ЛМ и ЛВМ, по нашему мнению, наиболее эффективным методом лечения является хирургический. Склерозирующая терапия может применяться в качестве этапа лечения детей с данной патологией.

285

А.В. Коновалов, Е.И. Клещенко, О.Э. Чулков, М.В. Мельников, Д.А. Щербаков

Детская краевая клиническая больница Департамента здравоохранения Краснодарского края,

Краснодар, Российская Федерация

Онкогенетика в работе детского онколога

Цель: выяснить, случайно ли возникновение двух различных злокачественных опухолей у двухлетнего ребенка в течение его жизни?

Материалы и методы. В условиях ГБУЗ «ДККБ» девочке С. в возрасте 1 года 4 мес впервые верифицирован диагноз: «Нефробластома

слева, T2N0M0, 2-я стадия». Проведено комплексное лечение в соответствии с протоколом лечения SIOP-2001: предоперационная химиотерапия, операция в объеме туморнефруретерэктомии (пульсогемоиндикация: конгенитальная мезобла-стическая нефрома), послеоперационное хими-