CC BY
7IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
и женщин, в том числе беременных.
Методика. Порцию капиллярной или венозной крови объемом 0.02 мл разводили в 10 раз в 0,4 мл 0,9% раствора NaCl, содержащего гепарин (1 МЕ/мл). Затем по 0,02 мл полученной суспензии эритроцитов помещали в 6 пробирок. 1-я содержала 0,4 мл 3% раствора NaCl (конечное разведение — 200) и служила для определения исходного числа эритроцитов в крови (абсолютный контроль, АК). Пять остальных пробирок, содержащих по 0,2 мл ДВ с 2,5 мМ CaCl2, предназначались для определения числа эритроцитов, оставшихся негемолизированными после их внесения в ДВ соответственно на 30, 45, 60, 90 и 120 с. Для этого ровно через указанное время соответственно в каждую из этих пяти пробирок для прекращения гемолиза и окончательного разведения крови в 200 раз вносили по 0,2 мл 6% раствора NaCl. Число негемолизированных эритроцитов, подсчет которых проводили в счетной камере Алферова-Бюркера с использованием микроскопа типа Биолам ЛОМО (ИМ13), выражали в% к АК.
Результаты. Установлено, что у 10 молодых мужчин при 30-, 45-, 60-, 90-и 120 с. экспозиции в ДВ число неразрушенных эритроцитов составляет соответственно (М±т) 82,6±3,6%, 74,3±4,2%, 61,4±3,6%, 50,3±3,6% и 33,1±4,4% от АК, а время 50% гемолиза (Т50) — 88±8,3 с; у 104 молодых женщин (все фазы цикла) эти значения составили соответственно 78,2±2,1%, 60,9±2,1%, 47,7±2,1%, 24,4±2,0% и 12,4±1,8%, а Т50-56±2,4 с, что говорит о более низкой ОРЭ у женщин, чем у мужчин. У женщин в I триместре беременности число неразрушенных эритроцитов составило соответственно 75,9±3,8%, 68,4±3,5%, 53,2±2,9%, 42,5±3,5% и 30,07±4,2%, а Т50-68,7±6,8 с (n=11), во II триместре — 87,6±2,9%, 75,3±3,8%, 62,4±4,2%, 49,0±6,3% и 36,6±5,9%, а Т50-77±8,7 с (n=11), в III триместре — 83,4±4,7%, 74,2±4,6%, 63,5±4,5%, 47,2±3,6% и 34,6±4,2%, а Т50-84,4±8,1 с (n=11), а в I-м периоде родов — 89,6±1,9%, 79,9±3,0%, 62,0±3,3%, 48,0±2,7% и 37,9±4,5%, а Т50-85,3±6,1 с (n=10). Таким образом, при беременности ОРЭ возрастает и сохраняется на этом высоком уровне в родах.
Вывод. Результаты исследования указывают на достаточно высокую чувствительность нового способа оценки ОРЭ, возможность его применения в клинике, в том числе при оценке эффективности реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ГИИОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИРОГРЕССИРОВАНИЯ МАКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО
ДИАБЕТА 2 ТИПА
Кудинов В. И., Чесникова А. И., Ничитенко М. С., Куликовских И. В., Золотарева Н. В., Корсун Н. А
ГОУВПО «РостГМУ», г. Ростов-на-Дону
Цель: изучить возможности аналогов инсулина для предупреждения гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом 2 типа (СД) с целью уменьшения прогрессирования макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа (СД).
Методы исследования: обследовано 50 больных СД с длительностью заболевания 8-10 лет, имеющих макросо-судистые осложнения, состояние декомпенсации углеводного обмена с наличием гипогликемического синдрома не реже 5 раз в неделю (1 группа). Определялись гликированный гемоглобин (НЬА1с), липидограмма, микроальбуминурия (МАУ), величина интервала QT, эпизоды ишемии миокарда по данным Холтер ЭКГ, параметры систолической функции левого желудочка (ЛЖ): конечно-диастолический размер (КДР), конечно-диастолический объем (КДО), фракция выброса (ФВ) по данным эхокардиографии, суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Для предупреждения гипогликемий вместо традиционных инсулинов (актрапид, протафан) назначены аналоги инсулина детемир и аспарт, а также метформин в дозе 1500-2000 мг в сутки. Коррекция инсулинотерапии проводилась ежемесячно на основании показаний глюкометра. Указанный объем исследований выполнен повторно через 6 месяцев. Для контроля обследовано 16 больных СД с аналогичной макрососудистой патологией, которые продолжили лечение актрапидом и протафаном (2 группа контрольная).
Результаты: НЬА1с снизился с 10,21±1,02% до 7,32±0,71% (р<0,05). У 92% пациентов прекратились гипогликемиче-ские состояния. У пациентов основной группы, в отличие от контрольной группы, через 6 месяцев лечения интервал QT уменьшился с 0,49±0,04 до 0,38±0,03 (р<0,05) и наблюдалось более значимое уменьшение эпизодов ишемии миокарда (в 76% случаев, против 26% случаев в контроле). У пациентов 1 группы систолическое артериальное давление
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
(САД) снизилось с 162,2±4,5 мм рт. ст. до 145,3±4,4 мм рт. ст. (p<0,01), диастолическое АД (ДАД) — с 106,3±2,2 мм рт. ст. до 97,2±2,1 мм рт. ст. (p<0,05), в то время как в контрольной группе статистически значимого снижения АД не произошло. Анализ ультразвуковых показателей внутрисердечной гемодинамики не выявил достоверного изменения в значениях КДО в обеих группах. Вместе с тем имело место явное уменьшение значения КДР ЛЖ на 12,7% и увеличение ФВ ЛЖ на 9,3% у пациентов основной группы на фоне лечения аналогами инсулина. Показатели липи-дограммы и МАУ существенно не изменились.
Заключение: декомпенсация СД с частыми эпизодами гипогликемических состояний сопровождается высоким риском развития макрососудистых осложнений по данным ХолтерЭКГ, интервала QT, СМАД. Применение аналогов инсулина (детемир и аспарт) позволяет добиться компенсации диабета у 86% больных СД, прекращению гипогликемических состояний у 92% и это сопровождается достоверным снижением числа эпизодов ишемии миокарда, уменьшением длительности интервала QT, улучшением показателей АД, уменьшением КДР ЛЖ на 12,7% и увеличением ФВ ЛЖ на 9,3%.
ВЛИЯНИЕ МИЛЛИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ НА ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кузнецова Л. П., Лебедева А. Ю. Госпиталь для ветеранов войн № 2, городская клиническая больница № 15 им. О. М. Филатова, г. Москва
Цель: оценить воздействие миллиметровой терапии и общей магнитотерапии на процессы перекисного окисления липидов у больных хронической сердечной недостаточностью.
Методы исследования: исследовано 60 больных хронической сердечной недостаточностью II функционального класса по №ША в возрасте от 48 до 69 лет. Диффузный кардиосклероз диагностирован у 24 больных, постинфарктный кардиосклероз — у 36 пациентов. Пациенты были разделены на группы, сопоставимые по полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний. 1-ая группа — 35 пациентов, которым на фоне традиционного лечения проводился курс восстановительной терапии, включавший в себя ежедневные сеансы общей магнитотерапии и миллиметровой терапии. Магнитотерапия проводилась на аппарате «Колибри» в течение 30 мин. Воздействие волнами миллиметрового диапазона проводили с помощью аппарата «Явь-1» с длиной волны 7,1 мм в режиме частотной модуляции 50 Гц при плотности потока падающей мощности 10 мВт/см2 Воздействие осуществлялось на область правого плечевого сустава в течение 30 мин. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно. Вторая группа — 25 пациентов, получавших только медикаментозное лечение. Оценка состояния системы перекисного окисления липидов проводилась путем определения содержания диеновых конъюгатов, малонового диальдегида и активности суперок-сидисмутазы в плазме крови и тромбоцитах.
Полученные результаты: к окончанию курса лечения у больных первой группы наблюдалось достоверное снижение содержания продуктов перекисного окисления липидов на фоне повышения активности супероксидисмутазы как в плазме, так и тромбоцитах. Уровень диеновых конъюгатов снизился в плазме на 21%, в тромбоцитах — на 44%, содержание малонового диальдегида на 20% и 38% соответственно. Активность супероксидисмутазы в плазме крови возросла в 2,3 раза, в тромбоцитах—в 1,2 раза. В контрольной группе достоверной динамики процессов перекисного окисления липидов выявлено не было.
Заключение: полученные результаты показали достаточно выраженное антиоксидантное действие магнитотера-пии и миллиметровой терапии, направленное на стабилизацию процессов перекисного окисления липидов и защиту клеточных структур у больных хронической сердечной недостаточностью.
