Вопросу о стимуляции регенерации легких у больных деструктивным туберкулезом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

свертываемости крови. Затраты на проведение одного курса традиционной гепаринотерапии с учетом необходимости постоянного контроля свертываемости крови составили 11480 тенге. Время действия гепарина не превышает четырех часов.

Заключение.

1. Эффективность использования фраксипарина как метода патогенетического лечения туберкулеза прямо коррелирует с эффективностью гепаринотерапии, что обусловлено однотипностью спектра действия данных препаратов.

2. При использовании Фраксипарина не наблюдалось геморрагических осложнений туберкулеза, что зачастую присуще гепаринотерапии.

3. Фармакоэкономичность курса фраксипарина в 2,2 раза превосходит аналогичный показатель при использовании гепарина.

4. Положительные результаты наблюдения за 175 больными туберкулезом позволяют рекомендовать фраксипарин в клинике фтизиатрии к более широкому применению.

К ВОПРОСУ О СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Бугакова С.Л.(1), Бугаков А.А.(1), Толеубекова Г.А. (2), Шонтыкова К.С.(2), Нурумжанова Р.Т. (2) Медицинский Университет Астана (1), Казахстан Противотуберкулезный диспансер, Астана (2), Казахстан

Цель исследования. По анализу историй болезни и амбулаторных карт определить показания, частоту применения и фармакоэкономический подсчет лечебных методов, стимулирующих регенерацию легочной ткани у больных с деструктивными формами легочного туберкулеза

Материалы и методы. Изучена медицинская документация 456 больных с различными формами деструктивного туберкулеза легких, прошедших курс противотуберкулезной терапии в условиях противотуберкулезного диспансера г. Астаны в 2010 г. По каждому пациенту определены показания для проведения регенерирующей терапии, анализирован объем ее использования и проведен сравнительный подсчет финансовых затрат, связанных с использованием разных методов регенерации. У 81,3% пациентов был диагностирован инфильтративный туберкулез, у 7,8% - диссеминированный и у 10,9% - фиброзно-кавернозный туберкулез. Мужчин было 64,9%, женщин - 35,1%. Средний возраст больных составил 34,4 года.

Результаты. Абсолютные показания для репарации имели место у 438 (96,1%) больных. Однако таковое лечение было использовано лишь у 213 (48,6%) пациентов. При анализе методов терапии, направленной на репарацию легочной ткани было установлено, что лекарственные препараты разных групп, обладающих репаративным эффектом, были использованы у 18,9% человек, причем использовалось ограниченное число препаратов - нандролон и депротеинизированный гемодериват из крови телят (актовегин). Такие фармпрепараты, как оротовая кислота и метилу-рацил полностью отсутствовали в назначениях в виду разных причин: оротовая кислота - из-за отсутствия в модели республиканского лекарственного формуляра, метилурацил - из-за отсутствия в реестре поставки у единого дистрибьютора. Физиотерапевтические методы репарации были использованы у 10,0% больных, эндобронхиальные - у 19,2%, пневмоперитонеум - лишь у 0,5% пациентов. Финансовые затраты на проведение 20-дневного курса актовегина составили 10240 тенге, курса нандролона - 3880 тенге, 30-дневного курса оротовой кислотой и метилу-рацилом - соответственно 401,40 и 299,70 тенге. Физиотерапевтические и эндобронхиальные методы репарации были сопряжены с дополнительными финансовыми затратами, связанными с работой вспомогательного персонала, дезинфекцией аппаратуры, затрат на электроэнергию и пр. Использование пневмоперитонеума практически не требовало никаких финансовых затрат.

Заключение. 1. У 51,4% больных деструктивным туберкулезом легких не используется терапия, направленная на репарацию легочной ткани, что требует более обоснованного использования резервных возможностей данного вида патогенетической терапии.

2. Для осуществления эффективной и более фармакоэкономичной репарации легочной ткани требуются дополнить модель лекарственного формуляра Казахстана оротовой кислотой и внести в реестр единого дистрибьютора препарат метилурацил, так как эффективность их применения доказана во фтизиатрии многочисленными исследованиями и временем.

3. Пневмоперитонеум, как достаточно эффективный и наиболее фармакоэкономичный метод репарации каверн, требует незамедлительного «возрождения» в практику врача-фтизиатра.

4. Рациональное, комбинированное использование методов регенерации легочной ткани позволит снизить медикаментозную нагрузку на больного, ускорить сроки заживления каверн, а значит - сократить финансовые затраты противотуберкулезных диспансеров на излечение больных деструктивным туберкулезом легких.

24

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ