Вода утекает, а камни остаются Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Ш11Ы111

IIEVI

производители и поставщики

Вода утекает, а камни остаются

Е. В. Курчина, ассистент кафедры стоматологии СПбГПМУ, главный врач клиники «Дентмода», дилер Deppeler в России, г. Санкт-Петербург

Нет рефрактерного пародонтита — есть не диагностированный и не леченный!

А. И. Грудянов, д.м.н., профессор, зав. отделением пародонтологии ЦНИИС, Президент Секции Пародонтологии СТАР

Удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корня — scaling and root planing — является основным этиотропным методом лечения пародонтита. Scaling — процедура устранения зубного камня и бляшки с поверхности корня, root planing — процедура устранения остаточных отложений, размягченного цемента корня и выравнивание обработанной поверхности.

Наиболее эффективный метод устранения биопленки — механическое удаление. При использовании ультразвука добиться идеально гладкой поверхности корня не удается. Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к инструментальной обработке поверхности корня.

Для наддесневого скейлинга используется M23 Deppeler (Швейцария).

Для поддесневого скейлинга используются универсальная кюрета M23A, зоноспецифические кюреты Грейси, инструменты для малоин-вазивного кюретажа (атравматиче-ские, мини-профиль, нанопрофиль), для обработки имплантов из чистого титана (стальные инструменты повреждают поверхность имплантов) швейцарского производства Deppeler (на этих инструментах обучаются в школах гигиенистов всего мира).

Десна фиксируется к поверхности зуба посредством соединительного эпителия, что защищает элементы пародонта от механического и микробного воздействия. Десневая борозда — это узкий желобок, окружающий зуб, глубиной примерно 0,5 мм.

Зубная бляшка — это высокоорганизованная биопленка. Развитие зубной бляшки занимает от нескольких часов до нескольких дней. Единственное эффективное средство борьбы с ней — физическое разрушение и устранение посредством механической очистки коронок и корней зубов. Заболевание, вызываемое микроорганизмами, содержащимися

в зубной бляшке, — гингивит — может продолжаться многие годы, не переходя в пародонтит. Гингивит можно вылечить, если нормализовать гигиену полости рта и регулярно проводить профессиональное снятие твердых и мягких зубных отложений.

При неудовлетворительной гигиене полости рта зубная бляшка разрастается. Увеличивается содержание грамотрицательных бактерий. Образуется пародонтальный карман, характеризующийся потерей прикрепления, апикальной миграцией соединительного эпителия и его трансформацией в эпителий паро-донтального кармана (Muller-Glauser, Schroeder, 1982). Бактерии в паро-донтальном кармане не всегда являются причиной возникновения этого кармана. Наоборот, карман — это благоприятная среда для существования и размножения микроорганизмов. Возникает порочный круг.

Методика одномоментного кюретажа включает промывание карманов антисептиком (хлоргексидин) на фоне механической обработки, особенно обработки всех четырех квадратов в течение суток.

При заживлении возможны следующие варианты: возврат прикрепления, новое прикрепление, остановка процесса на текущей стадии (формирование длинного соединительного эпителия). Основная предпосылка к успешному пародонтологическому лечению — чистая поверхность корня, без биопленки и загрязнений.

Инструменты Deppeler

Deppeler — это швейцарская компания, основанная в 1934 году в городе Ролль господином Арнольдом Деппелером — старшим. Вскоре после основания фирмы инструмент Deppeler стал эталоном качества в Швейцарии.

Причины износа лезвия: трение, неправильная геометрия заточки режущей кромки, окисление (взаимодействие кислорода с металлом — ржавчина, перекись), коррозия — взаимодействие химических элементов и металла, неправильный выбор инструмента для работы, неправильная эргономика, неправильное использование дезинфекционных продуктов (процент и длительность дезинфекции, неправильная сушка инструмента).

Каждому износу — своя заточка

• Большой износ: заточка с целью реконструкции режущей кромки лезвия — необходимо снятие большого количества металла с изменением профиля (геометрии) лезвия.

• Средний износ: заточка с целью поддержания режущей кромки лезвия, без необходимости снятия большого количества металла. При этом используется камень мелкой грани (минимум 800 или Арканзас).

стоматология • №6(37) 2013

www.akvarel2002.ru

производители и поставщики

• Без износа: снятие налета и правка режущей кромки без необходимости заточки.

Движение заточки

M23

Один инструмент для обработки всех зубов со всех сторон: благодаря революционному углу форма M23, разработанная Deppeler SA, позволяет работать вокруг всех зубов — на молярах, премолярах, резцах.

Gracey

Движение и направление определяют остроту режущей кромки. Горизонтальное движение в направлении натуральной линии стали — это единственный способ для достижения регулярной, не зубчатой поверхности режущей кромки. Перпендикулярная заточка приводит к зубчатой поверхности, и лезвие быстро теряет свои режущие свойства.

Easy Sharp

Это заточка по направлению режущей кромки. Она обуславливает точность угла, гладкую поверхность лезвия, снятие минимального количества стали.

Качественные требования к скейлерам и кюретам

Острота. Долговечность. Угол / «умная» форма. Жесткость и гибкость; наконечник рабочей части должен быть наиболее тонким и наименее гибким. «Говорящий» инструмент. Эргономика. Легкость заточки. Точность. Повторяемость.

Сравнение с конкурентами

Цветовое кодирование придумано

господином Деппелером для школ

гигиенистов.

• Классическая кюрета. Имеет тонкое и точное лезвие — 5GE6, 7GE8, 11GE12, 13GE14.

• Aтравматическая кюрета. Имеет более широкий угол для более глубокого и менее травматического удаления зубных отложений.

• Mини-кюрета. Имеет более тонкое и укороченное лезвие.

• Нанокюрета. Имеет еще более тонкое и укороченное лезвие.

• Твердая кюрета. Имеет широкое лезвие для большей силы.

• С алмазным покрытием — для расправки корня после скейлинга.

Эргономика

Шестигранная рукоятка с плоской, гладкой поверхностью позволяет

избежать напряжения мышц руки. При работе в поддесневой части грани рукоятки позволяют чувствовать, где находится кончик рабочей части.

• Усовершенствованная режущая кромка — для оптимизации приложенной силы при снятии зубного камня.

• Благодаря умно продуманным углам рабочей части и стержня трудные зоны становятся доступными. Неправильный угол заставляет врача уставать. В нашем случае изгиб рабочей части рассчитан правильно: он поддерживает кончик рабочей части по оси,

в продолжении ручки/стержня.

• Вес — ни легкий, ни тяжелый. Работать с инструментом

не тяжелее, чем писать ручкой. Больший диаметр позволяет применить большую силу в работе.

• Поверхность — гладкая, отполированная, по сравнению с инструментами Hu-Friedy Шероховатые поверхности, накапливая прионы, служат ловушками для микробов.

ADEP-уход

В некоторых случаях после стерилизации цвет насадок может поблекнуть — обычно они становятся чуть темнее. Три причины, по которым цвет насадок становится некрасивым:

• длительность пребывания

в дезинфекционной ванночке (строго следуйте инструкции по использованию);

• неправильная дозировка дезинфекционного продукта;

• недостаточное полоскание после стерилизации.

Электрохимическая полировка режущей кромки и поверхности инструмента позволяет идеально гладко обработать ткани зуба. Для этого используется специальный уникальный станок. В Швейцарии их всего восемь: семь — у Rolex и один — у Deppeler.

Официальный дилер Deppeler в России — ООО «ИмплантДентМед», www.deppeler-spb.ru

Контакты: Никифорова Ирина, тел. (812) 938-39-75; Курчина Елена, тел. 8-911-212-50-26, e-mail: [email protected]

Регулярно проводятся курсы и мини-курсы по пародонтоло-гии, обучению работе ручными скейлерами и кюретами в Санкт-Петербурге. Также возможны выезд на ваше рабочее место и информационная поддержка по Интернету.

www.akvarel2002.ru

стоматология • №6(37) 2013