CC BY
235УДК 616.31+613-053.2/.6
О. Э. Рейзвих, к.мед.н., О. В. Деньга, д. мед. н., Л. В. Анисимова, к.мед.н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
ПРИМЕНЕНИЕ ВОЗДУШНО-АБРАЗИВНЫХ СИСТЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ
В статье приведены результаты изучения литературы, поиск которой проведен в библиотечных источниках и поисковой системе «PubMed», по определению различных видов воздушно-абразивных систем для чистки зубов у детей.
Ключевые слова: дети, налет, биопленка, воздушно-абразивные системы.
О. Е. Рейзвгх, Деньга О. В., Атс1мова Л. В.
Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево! хiрурril Нащонально! академи медичних наук Укра!ни»
ЗАСТОСУВАННЯ ПОВ1ТРЯНО-АБРАЗИВНИХ СИСТЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНН1 ПРОФЕС1ЙНО1 ГШСНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ
У статтi наведет результати вивчення лiтератури, пошук яко'1 проведено в бiблiотечних джерелах та пошуковш системi «PubMed», за визначенням ргзних видiв повiтряно-абразивних систем для чищення зубiв у дiтей.
Ключов1 слова: дiти, налт, бiоплiвка, повiтряно-абразивнi системи.
O. Е. Rejzvih, O. V. Den 'ga, L. V. Anisimova
State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine"
THE USE OF AIR-ABRASIVE SYSTEMS WHEN CARRYING OUT PROFESSIONAL HYGIENE OF THE ORAL CAVITY IN CHILDREN
The article presents the results of the literature search is carried out in the library sources and the search engine "PubMed", the definition of the various types of air-abrasive systems for cleaning teeth in children. Key words: children, plaque, biofilm, air-abrasive system.
Цель работы: изучить литературные источники по вопросу применения воздушно-абразивных систем при проведении профессиональной гигиены полости рта у детей.
Тенденции заболеваний тканей пародонта у 15 летних детей Украины свидетельствуют о том, что распространенность этой патологии возросла в 2-3 раза в сравнении с показателями 60-х годов. У детей 16-18 лет интактный паро-донт отмечается в 26 % случаев [1]. В борьбе с основными стоматологическими заболеваниями приоритетными являются методы профилактики, контроля и лечения на ранних этапах заболевания. В заболеваемости кариесом важную роль отводят процессам, протекающим на поверхности зуба под зубным налетом, которые зависят от особенностей рациона, длительности кислотного воздействия, а также микробиологического состава биопленки. Воспаление маргинального пе-
риодонта вызывается инфекцией, в основе которой - бактериальная флора, скапливающаяся в поддесневом зубном налете. При прогрессирова-нии заболевания, местные и патогенные реакции приводят к нарушению периодонтальных структур, фиксирующих зуб в лунке и повреждению альвеолярной костной пластинки. Таким образом, ликвидация зубного налета - это одна из важнейших мер, предупреждающих развитие кариозного процесса и воспаление тканей пародонта [2-7].
Достижение этой цели зависит от снижения количества бактерий в поддесневой области и уменьшения воспалительной реакции. Следовательно, на первой стадии терапевтического лечения проводят снятие над и поддесневых зубных отложений ручными (кюретами, скейлерами) или машинными (ультразвуковыми скелерами)
© Рейзвих О. Э., Деньга О. В., Анисимова Л. В., 2017.
инструментами и дают рекомендации пациенту по улучшению гигиены полости рта. Поскольку повторное заселение существующих карманов патогенной флорой происходит спустя пару недель или месяцев после первичной гигиены полости рта, повторные процедуры снятия зубных отложений являются обязательными [8].
Неудовлетворительная гигиена полости рта -мощный фактор риска возникновения кариеса, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, в то время, как рациональный уход за полостью рта с применением средств гигиены полости рта направленного профилактического действия значительно снижает возникновение и развитие стоматологической патологии. Регулярная качественная чистка создает условия для полноценной минерализации эмали только что прорезавшихся зубов [9-14].
По представлению ученых [15] основными механизмами профилактической гигиены являются: 1. Очищающее действие. 2. Антимикробное действие. 3. Предотвращение образования зубного налета. 4. Влияние на процессы минерализации зубов. 5. Влияние на функциональную активность слюнных желез. 6. Влияние на обменные процессы в полости рта. 7. Стимулирующее влияние на регенеративные процессы. 8. Усиление естественных защитных механизмов ротовой полости. 9. Ингибирующее влияние на компоненты воспаления слизистой оболочки полости рта. 10. Дезодорирующее действие.
Профессиональная гигиена как раздел профилактической гигиены был выделен в 1970 г. в Швеции, и как один из обязательных компонентов включал профессиональное снятие зубных отложений [9, 11, 15-17].
Профессиональная гигиена включает несколько этапов:
1. Своевременное выявление начальных стадий заболеваний, установление факторов риска.
2. Контроль качества индивидуальной гигиены.
3. Обучение правильной чистке зубов.
4. Профессиональное снятие зубных отложений.
5. Выполнение профилактических процедур.
6. Индивидуальный подбор средства гигиены полости рта и зубной щетки
При этом частота проведения сеансов профессиональной гигиены зависит от индивидуальных особенностей человека. Независимо от возраста, интервалы могут составлять от 2-х недель до нескольких месяцев [18-21].
Главным является то, что профессиональная чистка зубов позволяет уменьшить интенсивность образования зубной бляшки, главного
этиологического фактора кариеса и заболеваний пародонта [22-25].
Что касается детей, то эта процедура особенно важна. Согласно литературным данным, успех профилактики стоматологической патологии, и, в первую очередь кариеса зубов, более чем на 50 % определяется регулярной профессиональной чисткой зубов [5-8, 26-29].
Одним из ключевых аспектов профессиональной гигиены полости рта у детей является выбор наиболее безопасного и наименее травматичного для твердых тканей зуба, тканей полости рта и для детского организма в целом метода снятия зубных отложений. Поэтому вопрос выбора методики и инструментов для чистки зубов у детей в возрасте 12 лет, когда в полости рта находятся постоянные зубы с незрелой эмалью, является наиболее сложным и дискутабельным.
Традиционные методы удаления зубного налета и зубных отложений основываются на ручных инструментах (кюреты и скелеры) и на механических устройствах, таких как звуковые и ультразвуковые скелеры. Механизм действия звуковых скейлеров заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты. Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время данные аппараты применяются достаточно редко из-за низкой эффективности.
Принцип действия ультразвуковых аппаратов - превращение электрической энергии в механическую энергию колебаний рабочей части наконечника. Ультразвуковые аппараты удобны в использховании, требуют незначительных трудовых затрат и времени, комфортны для пациента. Одним из преимуществ использования ультразвука является возможность применения различных жидкостей (воды или жидких лекарственных препаратов), которые во время процедуры орошают пародонтальный карман и обеспе-читвают обильную ирригацию рабочего поля водой или растворами антисептиков, предотвращая перегрев тканей зуба в том числе.
Удаление микробных масс из областей кармана, не контактирующих с активированной насадкой, связано с такими специфическими эффектами ультразвука, как кавитация и акустическая волна [30].
Из литературы известно об отрицательном воздействии ультразвуковой и ручной обработки корня при лечении заболеваний пародонта [31], повреждение поверхности пломб, керамических реставраций, титановых поверхностей [32]. Во время удаления поддесневых зубных отложений, невозможно гарантировать отсутствие случайно возникшего повреждения незрелой эмали у детей
и тканей корня зуба - цемента и дентина [9, 10, 33-35].
Поскольку давление оказывается как на мягкие, так и на твердые ткани это вызывает дискомфорт у пациента, особенно в детском возрасте. Более приятная для пациента альтернатива -обработка поверхности зуба чистящими (щеточка) и полирующими (резиновыми) инструментами и профилактическими пастами. Однако, таким образом невозможно обработать поддесне-вую область и полностью ликвидировать минерализованные зубные отложения. Помимо паст и полирующих инструментов большое распространение получили воздушно-абразивные системы для профессионального снятия зубных отложений.
Air Flow - методика воздушно-абразивной полировки зуба с использованием хендибласте-ров и специальных порошков. В порошкоструй-ных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, через второй - смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей. Выпускаются порошкоструй-ные аппараты в виде отдельных приборов или насадки для турбинных разъемов стоматологических установок.
Традиционные методы удаления зубного налета и зубных отложений основываются на ручных инструментах (кюреты и скелеры) и на механических устройствах, таких как ультразвуковые скелеры. Эти методы достаточно сложны в техническом применении и требуют большого количества времени. Во время удаления поддес-невых зубных отложений, невозможно гарантировать отсутствие случайно возникшего повреждения незрелой эмали у детей и тканей корня зуба - цемента и дентина [26, 36-37]. Поскольку давление оказывается как на мягкие, так и на твердые ткани это вызывает дискомфорт у пациента, особенно в детском возрасте. Более приятная для пациента альтернатива - обработка поверхности зуба чистящими (щеточка) и полирующими (резиновыми) инструментами и профилактическими пастами, однако таким образом невозможно обработать поддесневую область и полностью ликвидировать минерализованные зубные отложения. Помимо паст и полирующих инструментов большое распространение получили воздушно-абразивные системы для профессиональной гигиены полости рта (хендибласте-ры) [38, 39].
Методы обработки поверхности зубов с использованием воздуха под давлением и мелких частиц делятся на две группы в зависимости от степени абразивности: воздушно-абразивные
(без использования воды в потоке) и воздушно -полирующие (воздушно-абразивные с использованием воды в потоке). Оба этих метода основаны на принципе кинетической энергии, приложенной к частицам. Дальнейшее развитие воздушно-абразивной технологии привело к появлению менее абразивной воздушно-полирующей технологии (или воздушно-абразивной обработки с применением воды). Воздушно-полирующие устройства использовались для профессиональной гигиены полости рта более 50 лет. Эта система воздействует на поверхность зуба с давлением воздуха 4-8 бар (400-800 МПа) и давлением воды 1-5 бар (100-500 МПа), что приводит к удалению элементов с поверхности зуба [40-42].
Широкое распространение в клинической практике получила методика воздушно -абразивной полировки зуба с использованием хендибластеров и специальных полирующих порошков. В порошкоструйных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, через второй — смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей. Выпускаются порошкоструйные аппараты в виде отдельных приборов или насадки для турбинных разъемов стоматологических установок. Лидером в разработке и внедрении технологии воздушно-абразивной полировки зубов является компания EMS (Electro Medical System S.A., Швейцария), которая еще 30 лет назад предложила метод Air Flow (в 1984 г.) и оснастила мировой стоматологический рынок специальными аппаратами, наконечниками и полирующими порошками. Изобретателем технологии Air Flow был основатель компании EMS - француз Пьер Мабиль [43]. Разработанная технология Air Flow состояла в очистке поверхности зуба смесью воды и порошка, приводимой в движение сжатым под высоким давлением воздухом, и была предложена для полировки эмали зуба после скей-линга, удаления окрашенных отложений с поверхности зуба (налет курильщика и др.), качественной очистки фиссур жевательной поверхности перед герметизацией, очистки поверхности зуба перед фиксацией брекетов [12].
Метод чистки зубов Air Flow имеет огромное количество преимуществ. Во-первых - эту процедуру могут предложить практически все стоматологические клиники и кабинеты. Во-вторых - длительность чистки зубов составляет от 15 до 40 минут (в зависимости от количества и толщины налета). В-третьих - струя удаляет даже самые сложные загрязнения в межзубных промежутках, где невозможно практически ничем почистить. Также огромным преимуществом
такой чистки является отбеливание зубов до своего собственного оттенка [44]. Смесь для удаления зубного налета имеет бактерицидный эффект, что препятствует развитию заболеваний ротовой полости и кариесу в том числе. Так же чистка зубов методом Air Flow выравнивает кислотно-щелочной баланс в полости рта, препятствуя образованию твердых отложений на зубах, и способствует исчезновению неприятного запаха изо рта. К недостаткам данного метода можно отнести то, что данная процедура не может удалить плотный наддесневой и поддесневой зубной камень. Поэтому, если требуется удаление минерализованных зубных отложений (наддесневых и поддесневых), эту манипуляцию осуществляют при помощи ультразвука или при помощи кюрет.
Также, к недостаткам можно отнести жалобы некоторых пациентов на болезненность и кровоточивость десен после чистки зубов методом Air Flow.
Чистка зубов с применением технологии Air Flow у детей применяется для:
- удаления биопленки вокруг молочных и постоянных зубов, а также при повторных посещениях;
- идеальной очистки и полирования поверхностей зубов, даже в труднодоступных местах;
- оптимальной очистки слепых ямок и фис-
сур;
- удаления плотного пигментированного налета
Чистку зубов по этой методике противопоказано проводить:
- пациентам с бронхиальной астмой и бронхитом, поскольку существует угроза развития приступа с затруднением дыхания;
- пациентам, придерживающимся бессолевой диеты, поскольку в порошке содержится соль;
- пациентам, у которых аллергия на цитрусовый вкус, поскольку порошок обладает лимонным вкусом;
-пациентам с повышенным рвотным рефлексом;
-пациентам с высоко-контагиозными заболеваниями;
- кормящим женщинам и беременным.
Одним из противопоказаний ранее являлось
и применение данной методики у детей до 18 лет, т. к. именно до этого возраста формируется толщина эмали зубов. Это было связано, прежде всего с тем, что большинство порошков, представленных на тот момент на рынке стоматологических товаров, состояли из бикарбоната натрия (NaHCO3). Из-за значительной степени аб-разивности этих порошков их применение ограничено наддесневой областью зуба и не приме-
няется в зубах временного и сменного прикуса. Использование этих порошков на поверхности зуба вызывает потерю тканей, имеющую клинические последствия [45].
Авторы [45-47] сравнивали воздействие однократной обработки порошками, входящими в состав воздушно-абразивных средств либо карбоната кальция на основе профижемчужин, либо гидрокарбоната натрия (абразивностью менее 200 мкм) с необработанными поверхностями тех же зубов, выбранными в качестве контроля. Была изучена непосредственно сама ультраструктура изучаемых средств. Исследуя ультраструктуру поверхности эмали зуба после обработки ее воздушно-абразивным средством на основе гидрокарбоната натрия, отмечается сохранение очередности и формы (в виде неровной линии) пе-рикимат. Поверхность зубов после обработки гидрокарбонатом натрия похожа на поверхность после протравливания. После применения порошка, имеющего такую структуру, необходима дополнительная обработка поверхности эмали зуба лечебно-профилактическими средствами, а также полирование ее, с целью сокращения сроков повторного накопления зубного налета.
При исследовании воздушно-абразивного средства на основе карбоната кальция методом сканирующей электронной микроскопии получили четкое изображение микроструктуры данного средства. Микрокристаллы карбоната кальция имеют сферическую форму, следовательно, такие частицы во время лечения обладают меньшим повреждающим действием на обрабатываемые поверхности дентина или эмали. Исследуя поверхности эмали зубов обработанные воздушно-абразивным средством на основе карбоната кальция, авторы не выявили ультраструктурных изменений поверхности эмали. Микрокристаллы карбоната кальция обладают высокой полирующей способностью и их применение ведет к уменьшению степени стирания поверхности эмали Результаты сканирующей электронной микроскопии показали явное преимущество воздушно-абразивного средства на основе карбоната кальция по сравнению с гидрокарбонатом натрия.
Еще одним, относительно «новым» порошком, появившимся на стоматологическом рынке, стал порошок фирмы 3M ESPE ClinproTM Prophy Powder. Он более чем на 99 % состоит из глицина. Глицин - это природная аминокислота, которая используется организмом для построения белков организма. Это водорастворимое соединение, имеющее приятный несоленый вкус. 90% частиц глицина в порошке ClinproTM Prophy Powder меньше 63 мкм, в отличие от час-
тиц бикарбоната натрия, которые могут быть более 200 мкм. Благодаря этим характеристикам порошок ClinproTM Prophy Powder имеет минимальную абразивность и может быть использован для удаления поддесневого зубного налета и применяться у детей [48].
Некоторые авторы не рекомендуют использование ультразвуковых скейлеров и воздушно-абразивных методик у детей в период сменного прикуса [49-53]. В работе В. И.Острянко [54] при изучении микрорельефа поверхности постоянных зубов с незрелой эмалью после воздействия на них порошково-струйным аппаратом KavO PROPHY pearls и одноименным порошком гидрокарбоната натрия были выявлены пятнистые дефекты со сглаженными краями и глубиной поражения уменьшающейся от шейки к режущему краю. В то же время многие авторы утверждают, что профессиональная чистка зубов с использованием хендибластеров и специальных полирующих порошков является самым эффективным и нетравматичным методом профилактики кариеса и заболеваний пародонта [55].
Наибольшим достижением компании EMS в усовершенствовании технологии Air Flow в последние годы можно считать разработку совершенно нового порошка Air-Flow PLUS, который обладает уникальными свойствами: абсолютно безвреден, нетоксичен, имеет приятный сладковатый вкус, низкоабразивный (размер частиц -14 цт), что указывает на возможность его использования без ограничений у детей с 6 лет [56].
В настоящее время метод Air flow является самым эффективным методом удаления биопленки в полости рта и может применяться у подавляющего большинства пациентов. Однако, его применение ограничено у детей и подростков. Прежде всего, это связано с использованием высокоабразивных порошков на основе бикарбоната натрия. Опыт применения которых, показал, что при наличии прекрасных очищающих свойств они имеют ряд недостатков, главным из которых является воздействие абразивной воздушно-порошковой смеси, которое может привести к эрозии эмали, особенно в период ее созревания (у лиц до 18 лет). Появление нового порошка Air-Flow PLUS на основе эритритола перспективно с точки зрения применения данного метода у детей уже с 6 летнего возраста. Эритри-тол - натуральный подсластитель (сахарозаме-нитель), который относится к полиолам и с 1990 г. применяется в пищевой промышленности. Он представляет собой кристаллический порошок белого цвета, хорошо растворим в воде, устойчив к воздействию высоких температур и многих ви-
дов микроорганизмов, имеет низкую гигроскопичность [57-60]. Размер частицы порошка эритритола составляет 14 цт. Если сравнивать микротвердость эритритола с эмалью молочных и постоянных зубов по шкале Мооса, то она в 2 раза ниже (микротвердость эмали молочных зубов составляет 4,3-4,5 у.е., постоянных зубов 4,55,0 у.е., а эритритола - около 2 у.е.). Это обеспечивает его безопасность при механическом воздействии на эмаль временных и постоянных зубов. В 2014 г. опубликованы данные, которые указывают на значительно более высокую бактерицидную активность комбинации эритритол-хлоргексидин по сравнению с глицином в отношении бактерий Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis и грибов Candida albicans, культивируемых в биопленке на поверхности титановых дисков (72 часа), которые затем были обработаны методом воздушно-абразивной полировки двумя разными порошками. Высокая антимикробная активность порошка Air-Flow PLUS установлена и в клинических исследованиях у больных пародонтитом, где показано снижение частоты высевания и уровня обсеме-ненности Aggregatibacter actinomycetemcomitans в пародонтальных карманах через 12 месяцев после поддесневой обработки Air-Flow с периодичностью каждые 3 месяца [58, 61].
Таким образом, установленные антиокси-дантные, мембранотропные, ангиопротекторные свойства эритритола, выраженное антимикробное действие комбинации эритритола с хлоргек-сидином, способность их препятствовать образованию биопленки (химический контроль биопленки) в совокупности обеспечивают кариес-профилактический и пародонтопротекторный эффекты.
Однако мы не нашли в литературе данных о влиянии различных порошков из системы AirFlow на незрелую эмаль постоянных зубов у детей одной из ключевых возрастных групп - 12 лет.
Поэтому проведение клинических исследований по изучению и внедрению современного метода профессиональной чистки зубов у детей, который позволит адекватно очистить зубодес-невую борозду, пришеечную область и контактные поверхности (чего невозможно добиться при механической чистке зубов ротационными щетками), обеспечит хороший полирующий эффект и будет безопасным и атравматичным для эмали незрелых постоянных зубов, считаем актуальным и практически важным.
Список литературы
1. Шнайдер С.А. Впровадження наукових дослщжень в практичну стоматологта - Доповщь на XIV тжнародному
стоматолопчному форума - Львш. - 2016. - Гетьман. - 2016 . - № 5-6. - С. 16-19
2. Clinical and microbiological effect of scaling and root planing in smoker and non-smoker chronic and aggressive periodontitis patients / I. B. Darby, P. J. Hodge, M. P. Riggio [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol. 32(2). - P. 200-206.
3. Scaling and root planing, systemic metronidazole and professional plaque removal in the treatment of chronic periodontitis in a Brazilian population Il-microbiological results / L. H. Carvalho, G. B. D'Avila, A. Leao [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol. 32 (4). - P. 406-411.
4. Subgingival plaque removal in buccal and lingual sites using a novel low abrasive air-polishing powder / G. J. Petersilka, D. Steinmann, I. Haberlein [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30 (4). - P. 328-333.
5. Lux L. Professional cleaning a teeth a necessary part of preventive maintenance diseases of a teeth at children with infringements of a skeleton / L. Lux, A. J. Bonito // J. Am. Dent. Assoc. - 2008. - Vol. 139 (2). - P. 218-224.
6. Professional care of oral cavity in children from 5 to the 7 years / A. Kamagate, D. Kone, N. T. Coulibaly [et al.] // Odontostomatol. Trop. - 2004. - Vol. 27. - P. 121-125.
7. Мельничук Г. М. Застосування фiзичних (апарат-них) методiв видалення зубних вщкладень та попрування поверхш кореня у пародонтологи / Г. М. Мельничук, О. Л. Личковська // Кшшчна стоматолопя. -2015. - № 3-4. - С. 3038.
8. Sbordone L. Recolonization of the subgingival microflora after scaling and root planing in human periodontitis / L. Sbordone, L. Ramaglia, E. Gulleta, V. Iacono // Journal of Periodontology - 1990. - Vol. 61. - P. 579-584.
9. Косенко К. Н. Профилактическая гигиена полости рта / К. Н. Косенко, Т. П. Терешина. - Одесса : Изд-во КП ОГТ, 2003. - 288 с.
10. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта // [Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И., Шматко В. И.]. - Киев: Книга Плюс. - 2001. - 208 с.
11. Fleming P. Timetable for oral prevention in childhood-a current opinion. Prog Orthod. 2015; 16:27. Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4549371/
12. Joana Cunha-Cruz "Everybody Brush!": Protocol for a Parallel-Group Randomized Controlled Trial of a Family-Focused Primary Prevention Program With Distribution of Oral Hygiene Products and Education to Increase Frequency of Toothbrushing // Joana Cunha-Cruz, Peter Milgrum, Coleen E Huebner et al / JMIR Research Protocols. - 2015. - 4(2). - Режим доступа : https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457936/.
13. Гтена порожнини рота у профшактищ карieсу : методичш рекомендаци / [Косенко К. М., Терешина Т. П., Мозгова Н. В. та ш.]. - Одеса, 2000. - 13 с.
14. Kristina L. Dental skill mix: a cross-sectional analysis of delegation practices between dental and dental hygiene-therapy students involved in team training in the South of England / Human Resources for health / Kristina L. Wanyonyi, David R. Redford, J. Gallagher // 2014. - № 12 // Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4247654/
15. Леус П. А. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике болезней пародонта / П. А. Леус, С. С. Любко // Клиническая стоматология. - 1997. -№ 3. - С. 70-73.
16. Fasula K. Randomized trial of Plaque identifying Toothpaste: Dental Plaque and Inflammation. // K. Fasula, C.A. Evans, L. Boyd / Am J Med. 2016 Oct 1. // Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?linkname=pubmed_pub med&from uid=27771276.
17. Некоторые вопросы профессиональной гигиены и профилактики в стоматологии // Стоматолог. - 2002. - № 1. -С. 6-7.
18. Efficacy of scaling and root planing in the treatment of periodontal pockets / Coulibaly N. T., Kone D., Kamagate A. [et al.] // Odontostomatol. Trop. - 2002. - Vol. 25 (97). - P. 17-21.
19. Effectiveness evaluation of Contra Caries Oral Health Education Program for improving Spanish-speaking parents' preventive oral health knowledge and behaviors for their young children / Hoeft KS, Barker JC, Shiboski S, Pantoja-Guzman E, Hiatt RA // Community Dent Oral Epidemiol. - 2016. - Vol. 44 (6). - Р. 564-576.
20. The decline in dental caries among Korean children aged 8 and 12 years from 2000 to 2012 focusing SiC Index and DMFT / Han-Na Kim, Dong-Hun Han, Eun-Joo Jun [et al.] // BMC Oral Health. - 2016. - Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4802823/
21. Impact of parent-related factors on dental caries in the permanent dentition of 6-12-year-old children: A systematic review / Kumar S, Tadacamadla J, Kroon J [et al.] // J. Dent. -2016. - Режим доступа : https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26747024
22. Maupome G. Qualitative description of dental hygiene practices within oral health and dental care perspectives of Mexican-American adults and teenagers / G. Maupome, O. Aquirre-Zero, C. Westerhold // J. Public Health Dent. - 2015. - Vol. 75 (2). - Р. 93-100.
23. Clinical and microbiological effect of scaling and root planing in smoker and non-smoker chronic and aggressive peri-odontitis patients / I. B. Darby, P. J. Hodge, M. P. Riggio [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol. 32(2). - P. 200-206.
24. Scaling and root planing, systemic metronidazole and professional plaque removal in the treatment of chronic perio-dontitis in a Brazilian population II-microbiological results / L. H. Carvalho, G. B. D'Avila, A. Leao [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol. 32 (4). - P. 406-411.
25. Subgingival plaque removal in buccal and lingual sites using a novel low abrasive air-polishing powder / G. J. Petersilka, D. Steinmann, I. Haberlein [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30 (4). - P. 328-333.
26. Kocher T. Substance loss caused by scaling with different sonic scaler inserts an in-vitro study / T. Kocher, J, Sawaf H. Fanghanel, R. Litz // Journal of Clinical Periodontology 2001; 28:9-15.
27. Karring T. Whether decrease in caries is observed at professional cleaning a teeth each 3 months? / T. Karring, S. A. Al-Mubarak, F. D. Gadeng // Int. Dent. J. - 2008. - Vol. 58 (3). - P. 351-356.
28. Effectiveness evaluation of Contra Caries Oral Health Education Program for improving Spanish-speaking parents' preventive oral health knowledge and behaviors for their young children. / K.S. Hoeft, J.C. Barker, S. Shiboski [et al.] // Community Dent Oral Epidemiol. - 2016 Dec. - №44(6) - Р. 564576.
29. Olerud E. Oral health status in older immigrants in a medium-sized Swedish city. // E. Olerud, M.L. Hagman-Gustavsson, P. Gabre / Spec Care Dentist. - 2016 Nov. -№36(6). - 328-334.
30. Фирсова И. В. Клинический анализ эффективности методов удаления зубных отложений при проведении профессиональной гигиены полости рта // И. В. Фирсова, Ю. А. Македонова, Т. С. Бужорова, Ю. А. Локоленкова / Успехи современного естествознания. - Электоронный ресурс. Режим доступа : https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33923
31. Москалев К. Е. Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхности корней зубов при лечении воспалительных заболеваний пародонта:
дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Москалев Константин Евгеньевич. - Москва, 2005. - 116 с.
32. Базан С. А. Сравнительная оценка воздействия ультразвуковых колебаний на реставрационные конструкции при проведении профессиональной гигиены полости рта (экспериментально-клиническое исследование) // автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед. наук. по специальности 14.01.14 «Стоматология»
- Базан Светлана Витальевна. / Москва, 2011. - 26 с.
33. Busslinger A. Сошрагайуе in vitro study of a magnetostrictive and piezoelectric ultrasonic scaling instrument / A. Busslinger, K. Lampe, M. Beuchat, B. A. Lehmann // J. Clin. Periodon tol. - 2001 - Jul; - Vol. 28(7) - Р. 642-649.
34. Chapple I. C. Effect of power setting during ultrasonic scaling upon treatment outcome / I. C. Chapple, A.D. Walmsley, M.S. Saxby, H. Moscrop // J. Periodontol. - 1995 - Vol. 66 - P. 756-760.
35. Грудянов А. И. Изучение состояния поверхности придесневой области пломб после инструментальной обработки корня различными методами / А. И. Грудянов, К.Е. Москалев, А.В. Сизиков // Пародонтология. - 2004 - №2 (31)
- C. 27-32.
36. Root substance removal by scaling and root planning / U. Zappa, B. Smith, C. Simona [et al.]. // Journal of Periodon-tology. - 1991. - №62(12). - Р.750-754
37. Expanding oral care opportunities: direct access care provided by dental hygienists in the United States / Naughton DK // J. Evid. Dental Practic. - 2014. - Jun. 14. - Режим доступа : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24929602
38. The effectiveness of alumina powder on carious dentin removal / S. Motisuki, L.M. Lima, E.S. Bronzi [et al.] // Oper. Dent. - 2006. - Vol. 31(3). - P. 371-376.
39. The Parameters That Improve the Cleaning Efficiency of Sub-gingival Air Polishing on Titanium Implant Surfaces. An In-vitro Study / C.S. Tastepe, X. Lin, M. Donnet [et al.] // J. Periodontol. - 2015. - Vol. 25. - P. 1-16.
40. Merte K. Kinetische Kavitatenpraparation: Anspruch und Wirklichkeit / K. Merte, V. Zieglowski, A. Arnold // Phillip Journal. - 1999. - Vol. 1-2. - P. 16-21.
41. Willmann D. A new prophylaxis instrument. Effect on enamel alterations / D. Willmann, B. Norling, W. Johnson // J Am Dent Assoc. - 1980. - №101. - Р. 923-925.
42. Goldstein R. E. Using Air abrasive technology to diagnose and restore pit and fissure caries. Air abrasive technology: Its new role in restorative dentistry / R. E. Goldstein, F. M. Parkins // JADA. - 1994. - Vol 125. - P. 551-557.
43. Патент US 4676749 A. Nozzle head for the hand piece of a dental prophylactic apparatus / Mabille Pierre; Electro Medical Systems, S.A. - Заявка US 06/706,090; 27.02.1985. -Опубл. 30.06.1987.
44. Земскова Т. С. Сравнение клинической эффективности абразивных препаратов системы Air-Flow / Земскова Т. С., Тихонова Т. А., Цыплухина Н. А. // Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. Vol. 5. - Р. 1282-1283.
45. Оксас Н. С. Сравнительная оценка использования воздушно-абразивных средств на основе карбоната кальция и гидрокарбоната натрия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта : автореферат на соискание ученой степени канд. мед. наук. по специальности 14.00.21 «Стоматология» / Оксас Наталия Сергеевна - Санкт-Петербург. - 2008. - 19 с.
46. Бестинг Г. Х. Профессиональная гигиена полости рта / Г. Х. Бестинг, Р. Хильгер, С. Фас, П. Бергман // Стоматолог. - 2012. - № 8. - С. 46-49.
47. Оксас Н. С. Роль воздушно-абразивного удаления зубных отложений в профилактике стоматологических заболеваний / Н. С. Оксас // Пародонтология. - 2006. - № 4. -С. 35-35.
48. Clinpro Комфортный уход за полостью рта. Залог здоровой улыбки. - 2010. - 3М ESPE Стоматологическая продукция. - 8 с.
49. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К.Леонтьева, Л. П. Ки-сельниковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 896 с.
50. Kumar S. Impact of parent-related factors on dental caries in the permanent dentition of 6-12-year-old children: A systematic review / S. Kumar, J. Tadakamadla, J. Kroon, N.W. Johnson // J Dent. - 2016 Mar. - №46. - Р. 1-11.
51. Хоменко Л. А.Терапевтическая стоматология детского возраста / Хоменко Л. А. - Киев: Книга Плюс. - 2007.
- 816 с.
52. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / Под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч.1. - С.30.
53. Остафийчук М. А. Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп / М. А. Остафийчук / Молодой ученый. - 2014. - № 3. - С. 222-226.
54. Острянко В. I. Гтешчний догляд за порожниною рота у дггей iз рiзними видами зубного нальоту / В. I. Острянко, О. М. Потеха, I. I. Якубова / Новини стоматологи. -2013. - № 1. - С.72-76.
55. Волинская Т. Б. Дифференциальный подход в выборе порошка для использования в хендибластерах при лечении больных с заболеваниями тканей пародонта / Т. Б. Волинская // Современная стоматология. - 2011. - № 3. - С. 72-76.
56. EMS - AIR-FLOW® Powders - AIR-FLOW® Powder PLUS Режим доступа : http://new.ems-company.com/en/dental/air-flow-therapy/air-flow-products/air-flow-powders/plus.html
57. Erythritol alters microstructure and metabolomic profiles of biofilm composed of Streptococcus gordonii and Porphyromonas gingivalis / E. Hashino, M. Kuboniwa, S. A. Alghamdi [et al.] // Mol. Oral Microbiol. - 2013. - Vol. 28. - P. 435-451.
58. Müller N. Subgingival air-polishing with erythritol during periodontal maintenance / N. Müller, R. Moene, J. A. Cancela, A. Mombelli // J. Clin. Periodontol. - 2014. - Vol. 41.
- P. 883-889.)
59. Söderling E. M. Xylitol and erythritol decrease adherence of polysaccharide-producing oral streptococci / E. M. Söderling, A.M. Hietala-Lenkkeri // Current Microbiology. -Published online. - 24 Sept. - 2009.
60. Erythritol alters microstructure and metabolomic profiles of biofilm composed of Streptococcus gordonii and Porphyromonas gingivalis / E. Hashino, M. Kuboniwa, S. A. Alghamdi [et al.] // Mol. Oral Microbiol. - 2013. - Vol. 28. - P. 435-451.
61. Чумакова Ю. Г. Новые возможности профессиональной гигиены полости рта у детей и взрослых // Режим доступа : http: // www.kmm.com.ua/index.php?option=com_content&view=articl e&id=1086
%3Aemschum&catid=43%3Astomatologiya&Itemid= 116&lang =ru
Поступила 26.01.17
