Внезапная смерть лиц молодого возраста в Рязанской области Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

89

Принцип метода основан на том, что кальций в слабокислой среде образует окрашенный комплекс с Арсе-назо III. Интенсивность окраски при длине волны 650 (630-670) нм пропорциональна концентрации кальция в пробе. Влияние магния маскируется гидроксихинолин-сульфоновой кислотой.

Необходимым оборудованием является полуавтоматический или автоматический анализатор (в судеб-но-биохимическом отделении используется автоматический анализатор Indiko Plus, Thermo Fisher Scientific), либо фотометр, длина волны 650 (630-670) нм. Обязательные материалы: контрольные материалы с известным содержанием кальция, аттестованные данным методом.

Характеристика исследуемого образца: требуется свежая сыворотка или плазма (гепарин) крови. В качестве антикоагулянтов нельзя применять ЭДТА, фторид, цитрат, оксалат. Для анализа не следует использовать гемолизированные, иктеричные или хилезные образцы.

В комплектацию набора «Кальций-Витал» входит: реагент № 1. Монореагент (фосфатный буфер pH 7,5 (50 ммоль/л), арсеназо III (200 мкмоль/л), гидрокси-хинолинсульфоновая кислота (5 ммоль/л). Калибратор (Кальций 2,27 ммоль/л (9,1 мг/дл)). Дата выпуска и срок годности указаны на упаковке и в паспорте каждого набора. Вскрытый реагнет № 1 можно хранить в течение всего срока годности при 2-25 °C, в темноте. Не следует использовать, если реагент приобрел синий цвет. Вскрытый калибратор можно хранить 3 месяца при 18-25 °C при условии достаточной герметичности флакона.

Этапы проведения лабораторного исследования. Перед началом исследования выполняется калибровка (необходимо проводить для каждой серии реагентов и при длительном хранении вскрытого реагента), далее проводится обязательный контроль качества. Для проведения контроля качества рекомендуется использовать контрольную сыворотку «Мультиконт-Витал» (нормальный и патологический уровень). Только после данных манипуляций приступаем к анализу исследуемых образцов.

Нормальные величины показателя общего кальция: в сыворотке (плазме) крови - 2,02-2,60 ммоль/л (8,10-10,4 мг/дл). Эти значения являются ориентировочными. Рекомендуется в каждой лаборатории уточнить диапазон значений нормальных величин. Следует отметить, что гемолиз до 5 г/л гемоглорбина, магний до 6,15 ммоль/л, аскорбиновая кислота до 0,3 г/л, три-глицериды до 11,4 ммоль/л и билирубин до 684 ммоль/л не влияют на правильность определения.

ВЫВОДЫ

В заключение стоит отметить, что внедрение в судеб-но-биохимическое исследование такого параметра, как Ca2+, значительно расширило горизонты в понимании многих клинических ситуаций и явилось дополнительным инструментом в свете развития доказательной медицины.

■ ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ЛИЦ МОЛОДОГО

ВОЗРАСТА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ_

Н. М. Крупнов, Д. Н. Услонцев, Э. М. Балашова

ГБУ РО «Бюро СМЭ», Рязань

Вопросы статистики смертности являлись всегда и остаются в настоящее время крайне актуальными. Особую медико-социальную значимость имеют вопросы смертности в молодом трудоспособном возрасте, реше-

ние которых становится особенно важным в контексте последних поручений Президента России В. В. Путина, направленных на увеличение продолжительности жизни населения.

Ключевые слова: внезапная смерть, внезапная сердечная смерть, внезапная коронарная смерть

Целью настоящей работы явились изучение и анализ статистики смертности населения Рязанской области с акцентом на лиц молодого возраста.

В задачи исследования входило изучение смертности от внезапной смерти лиц молодого возраста в Рязанской области за пятилетний период (2014-2018 гг.). Ввиду того, что возрастная периодизация жизни человека, определенная Всемирной организацией здравоохранения, не предполагает определения «молодого возраста», мы полагали целесообразным к «молодому возрасту» отнести первый (от 22 до 35 лет мужчины, 21-35 лет женщины) и второй (от 36 до 60 лет мужчины, 36-55 лет женщины) периоды среднего возраста. В группе «внезапной смерти» анализировали случаи «внезапной коронарной смерти» - код МКБ-10 124.8 и «внезапной сердечной смерти» - код МКБ-10 146.1. К внезапной (сердечной) смерти относили непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 часа с момента появления симптомов у практически здорового человека при минимальных морфологических находках. Если смерть наступила в отсутствие очевидцев, к практически здоровым можно отнести лиц с хорошим самочувствием и отсутствием жалоб в течение предшествующих 24 часов.

Исследование проводилось с использованием общепринятых методов статистического анализа. Ретроспективный анализ показал, что ежегодно, по данным Бюро СМЭ, от «внезапной смерти» умирает от 411 (2018 г.) до 652 (2015 г.) больных, что составляет от 10,3 % (2018 г.) до 17,4 % (2014 г.) случаев смерти.

В структуре «внезапной смерти» существенно преобладает «внезапная коронарная смерть», которая составляет от 75 % (2015 г.) до 94 % (2018 г.). Лица «молодого возраста» в общей структуре «внезапной смерти» составляют от 6 % (2014 г.) до 8 % (2015 и 2016 гг.). Обращает внимание, что «внезапная коронарная смерть» составляет в среднем около 50 % (2015 г.- 13 %, 60 % - 2014 и 2018 гг.).

ВЫВОДЫ

Таким образом, проведенное исследование показывает, что понятие «внезапная смерть» далеко не однородно и, по нашему мнению, должно разделяться на «внезапную сердечную смерть» и «внезапную коронарную смерть», что обусловлено различной частотой встречаемости в различных возрастных периодах и танатогенетическими особенностями. При этом часть случаев, несомненно, может быть закодирована рубрикой МКБ-10 146.1 «внезапная сердечная смерть, так описанная». Но при этом большая доля летальных случаев по объективным причинам попадает под кодирование рубрикой 124.8 («Другие формы острой ИБС»). Правомерность и целесообразность использования данной рубрики в разработке статистики смертности и заболеваемости сомнений ни у кого не вызывает. Однако, при выборе наиболее корректного термина, соответствующего рубрике 124.8, который мог бы обоснованно использоваться в клиническом и патологоанатомическом диагнозе и при этом не противоречил бы требованиям МКБ-10, требует обсуждения.

журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование

www.cудебная-медицина.рф • том 5 приложение, апрель 2019