CC BY
63
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.7:616-006.04-053.2(470.333)
А. В. Корсаков1, В. П. Трошин1, В. П. Михалёв2
ВЛИЯНИЕ РАДИОАКТИВНОЙ, ТОКСИЧЕСКОЙ И КОМБИНИРОВАННОЙ
радиационно-токсической загрязненности среды на частоту злокачественных новообразований у детей брянской области
1ГБУЗ Брянский патологоанатомический институт; 2ФГБОУ ВПО Брянский государственный университет им. акад. И. Г. Петровского.
Приведена сравнительная оценка частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований у детского населения на протяжении 14-летнего периода (1995-2008). Оценка велась на экологически неблагополучных территориях Брянской области с различной плотностью радиоактивного (от 28,1 до 661,9 кБк/м2по 137Cs), токсического (от 1,47 до 183,6 кг/чел/год по газообразным токсическим веществам) и комбинированного загрязнения среды. Установлены статистически достоверные различия частоты злокачественных новообразований у детей на экологически неблагополучных территориях.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, экологическое неблагополучие, токсико-химическое загрязнение, плотность радиоактивного загрязнения, комбинированное радиационно-токсическое загрязнение
A. VKorsakov1, VP. Troshin1, VP. Mikhalev2 - EFFECT OF RADIOACTIVE, TOXIC, AND COMBINED RADIATION AND TOXIC POLLUTION OF THE ENVIRONMENT ON THE INCIDENCE OF MALIGNANT NEOPLASMS IN CHILDREN OF The Bryansk Region
1State Establishment of Public Health Service "Bryanskpathoanatomical institute", Bryansk, Russia; 2Federal State Budgetary Educational Institution " Bryansk State University n.a. academician I. G. Petrovsky", Bryansk, Russia
Comparative evaluation of the frequency of incidence of all forms ofprimary malignant tumors in the child population over the fourteen-year period (1995-2008.) is presented. Evaluation was carried out in ecologically unfavorable territories of the Bryansk region with varying density of radioactive (from 28.1 to 661.9 kBq/m2 for 137Cs), toxic (from 1.47 to 183.6 kg /person /year for gaseous toxic substances) and combined environment pollution. Statistically significant differences of incidence of malignant neoplasms in children in ecologically unfavorable areas have been established.
Key words: malignant neoplasms, environmental distress, toxic-chemical contamination density of radioactive contamination, the combined radiation-toxic contamination
введение
Глобальный устойчивый рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗН) и смертности от них становится очевидным. По последним экспертным оценкам Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2002 г. в мире количество вновь заболевших раком составляло более чем 140 млн человек, тогда как в 1990 г. их число не превышало 8 млн [8]. Наблюдается также устойчивый рост ЗН у детей. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена и Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, в 1989 г. среднероссийский показатель частоты общей заболеваемости всеми формами ЗН у детей составлял 2,1 на 1000 детского населения, в 1999 г. он увеличился более чем в 2 раза (4,5), а в 2008 г. - еще в 1,6 раза, (7,1). Таким образом, по сравнению с 1989 г. в 2008 г. онкологическая заболеваемость у детей увеличилась в 3,4 раза, или на 71,4%. По мнению экспертов МАИР, доминирующую роль (75-80%) в происхождении ЗН играют факторы окружающей среды, главным образом токсико-химические компоненты [1]. Однако данные, указывающие на причины и закономерности формирования ЗН, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) техногенных факторов среды, отсутствуют.
Корсаков А.В. - канд. биол. наук, доц., зам. директора (korsakov_anton@mail.ru); Трошин В. П. - засл. врач РФ, д-р мед. наук, проф., директор ин-та (patanat32@gmail.com); Михалёв В.П. - д-р мед. наук, проф. каф. экологии и рационального природопользования (korsakov_anton@mail.ru).
Фоновое токсико-химическое загрязнение атмосферного воздуха в РФ достигает чрезвычайных размеров: свыше 10 ПДК подвергаются 15% населения в 37 городах РФ, от 5 до 10 ПДК - 52% в 129 городах, до 5 ПДК - 14% в 35 городах и ниже 1 ПДК - 19% населения в 47 городах страны [1]. В городах Брянской области отмечается до 10 ПДК [1, 2]. 47% населения Брянской области проживает в районах с высоким и очень высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха [1, 2].
Мониторинг радиационной обстановки на югозападных территориях (ЮЗТ) области показал, что несмотря на прошедшие от момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 25 лет, радиоактивность по основным долгоживущим радионуклидам (137Cs и 90Sr) остается высокой без коренного перелома в сторону улучшения, что служит дополнительным дозообразующим фактором, влияющим на состояние здоровья населения [5]. Так, по данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области, плотность радиоактивного загрязнения ЮЗТ 137Cs в 2008 г. снизилась на 30-35% по отношению к маю 1986 г., превышение же доаварийного уровня по-прежнему на пашне составляет 45 раз, а сенокосно-пастбищных угодьях - 88 раз, достигая максимальных значений в с. Заборье Красногорского района (2523,4 кБк/м2 или 68,2 Ки/км2) [5].
Первые данные о росте ЗН (преимущественно рака щитовидной железы) у детей и подростков в России, получивших облучение в результате аварии на ЧАЭС, относятся к 1994 г. [3]. Поэтому авторами проведена сравнительная оценка частоты ЗН у детского населения Брянской области с 1995 по 2008 г.
45
[гиена и санитария 5/2012
В Брянской области вследствие аварии на ЧАЭС образовались не выявляющиеся на других территориях экологические среды, уникальные как по повышению радиоактивной загрязненности ЮЗТ области, так и по появлению территорий новейших, не известных ранее (до аварии) комбинированных радиационно-токсических и радиационно-изолированных (экологически благополучных по токсическим компонентам) экосистемных воздействий при равных дозах радиационных нагрузок на население [4].
Вместе с тем, несмотря на известность географии распределения радиационных загрязнений Брянской области, исследование последствий Чернобыльской катастрофы по-прежнему рассматривается без учета фоновых техногенно-токсических воздействий, их интенсивности и неизбежного в таких ситуациях роста заболеваемости населения, особенно детей - критического звена при воздействии различных ксенобиотиков [4]. Динамика частоты ЗН у детского населения, проживающего при такой многофакторной загрязненности среды, не исследована. Изучение динамики заболеваемости ЗН детского населения, проживающего в таких условиях, представляется крайне важным и необходимым для прогнозирования эффективности вкладов техногеннотоксических факторов среды в стохастические реакции населения на радиоактивную загрязненность вследствие аварии на ЧАЭС. Какова частота ЗН у детей и насколько велика их связь с загрязнением окружающей среды радионуклидами и техногенными токсикантами - основной вопрос настоящей статьи.
Цель исследования: провести сравнительную оценку частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН детского населения на протяжении 14-летнего периода (1995-2008) на экологически благополучных (контрольных), радиационных (вследствие аварии на Чернобыльской АЭС), токсико-химических (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированных радиационнотоксических территориях Брянской области.
Материалы и методы
Показатели величин валовых газообразных промышленных выбросов бенз(а)пирена, оксидов азота, диоксида серы, углеводородов, оксида углерода в атмосферу (тонн в год) нами изучены по материалам паспортизации всех предприятий Брянской области за десятилетний период, выполняющих проект предельно допустимых выбросов (2000-2009). Последующий расчет показателей степени загрязненности отдельных районов по мощности суммарных газообразных выбросов, тонн в год данного токсиканта в данном районе Брянской области проводился путем пересчета величин среднегодового выброса на отдельного жителя данного района (кг/чел в год).
Для установления величин плотности радиоактивного загрязнения по 137Cs нами использовались данные справочника "Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей Российской Федерации, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения" [7], дополненные в учебном пособии "Радиационная экология" по нерадиационным районам Брянской области [6].
Нами выделены следующие районы Брянской области по комплексу воздействия факторов экологического неблагополучия окружающей среды (табл. 1): 1) Клет-нянский район - с малой плотностью радиоактивного и токсико-химического загрязнения (экологически благополучный); 2) Гордеевский район - с высокой плотностью радиоактивного и малого токсико-химического загрязнения (радиационно-изолированный); 3) Дять-ковский район - с малой плотностью радиоактивного и максимально высокого уровня токсико-химического загрязнения (высокотоксический); 4) Новозыбков-ский район - с высокой плотностью радиоактивного и токсико-химического загрязнения (комбинированный радиационно-токсический).
Среднегодовые выбросы газообразных токсических метаболитов на отдельного жителя рассматриваемых районов и плотность радиоактивного загрязнения по цезию-137 представлены в табл. 1.
Данные десятилетнего (2000-2009) анализа фоновой токсико-химической и радиоактивной [6, 7] загрязненности окружающей среды Клетнянского, Гордеевского, Дятьковского и Новозыбковского районов Брянской области сопоставлялись с данными частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН детского населения за 14-летний период (1995-2008). Первичная заболеваемость всеми формами ЗН детского населения оценивалась нами как наиболее достоверный показатель стохастических реакций, в отличие от общей заболеваемости, когда имеется возможность одного и того же пациента обращаться повторно.
Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета программ Microsoft Excel. В качестве среднего значения используется выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Значимость отклонений определялась по /-критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение
В результате проведенной сравнительной оценки частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН детского населения на протяжении 14-летнего периода
Таблица 1
Загрязненность районов Брянской области по уровню радиоактивного, токсического и комбинированного загрязнения среды
Районы Брянской области Среднегодовые токсические нагрузки на жителя (2000-2009), кг/чел в год Плотность
Всего по газообразным токсикантам Из них: Диоксид серы (SO2) Оксид углерода (CO) Оксиды азота (NOx) Углеводороды (СН) Бенз(а)пирен (C20H,2) радиоактивного загрязнения по 137Cs, (кБк/м2)
Клетнянский 1,47±0,31 0,53±0,12 0,26±0,06 0,68±0,14 0,00 0,00 28,1
Гордеевский 1,52±0,85 0,00 0,69±0,20 0,83±0,34 0,00 0,00 661,9
Дятьковский 183,6±19,0 41,3±5,40 73,0±10,6 62,2±13,5 4,6±1,00 2,5±0,32 29,6
Новозыбков- ский 67,7±8,02 10,7±2,58 31,5±4,15 22,1±3,82 2,1±0,30 1,3±0,14 504,3
46
(1995-2008) установлены статистически достоверные различия в частоте ЗН на экологически неблагополучных территориях Брянской области (табл. 2, см. рисунок). Так, в Клетнян-ском районе частота ЗН у детей статистически достоверно (р < 0,001) ниже по отношению как ко всем остальным районам области, так и к общероссийским показателям, что указывает на экосистемную стабильность и незначительную канцерогенную активность окружающей среды при ее экологическом благополучии.
Среднее арифметическое значение частоты ЗН составляет 0,9 ± 0,29, что меньше чем в Ново-зыбковском районе в 4,8 раза, Гордеевском - в 3,3, Дятьковском - в 3,0, общероссийских показателей - в 2,8 раза (табл. 2).
При резком увеличении плотности радиоактивного загрязнения (с 28,1 до 661,9 кБк/м2 по 137Cs), но при сохранении экологического благополучия среды по ее токсико-химическим параметрам в Гордеевском районе частота ЗН у детей практически совпадает (3,0 ± 0,46) с таковой в Дятьковском районом (2,7 ± 0,39) и с общероссийскими показателями (2,6 ± 0,24), статистически достоверно (р < 0,05) отличаясь от радиационно-токсического района (Но-возыбковского), несмотря на близкие средние арифметические значения. Такие реакции указывают на статистически достоверное дополнительное влияние фоновых токсико-химических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (см. табл. 2; рисунок). Следует отметить статистически достоверное (р < 0,01) увеличение случаев ЗН у детей Новозыбковского района по сравнению как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с районом максимального токсико-химического загрязнения (в 1,6 раза).
Сравнение частоты первичной заболеваемости детского населения ЗН в Дятьковском и Гордеевском районах с общероссийскими показателями, а также между
Таблица 2
Первичная заболеваемость детского населения всеми формами ЗН в исследуемых районах Брянской области и рф за 1995-2008 гг. (на 1000 детского населения)
Год Дятьков-ский район Клетнянский район Новозыбковский район Гордеевский район РФ
1995 1,9 0,2 1,8 1,3 1,6
1996 1,6 0,2 2,8 1,3 1,7
1997 1,2 0,2 2,8 0 1,9
1998 2,0 0,4 2,7 2,3 2,1
1999 1,0 0,2 3,0 2,0 2,2
2000 1,5 0,2 4,3 3,0 2,3
2001 1,1 0,2 3,7 1,7 2,4
2002 2,7 0,5 4,9 2,8 нет данных
2003 3,8 1,6 4,8 2,8 нет данных
2004 3,5 0,6 7,2 4,9 нет данных
2005 5,4 0,3 6,0 4,5 3,4
2006 5,1 3,8 5,4 4,4 3,5
2007 3,0 1,4 4,3 4,6 3,8
2008 3,7 2,4 6,3 6,2 4,2
М±т 2,7±0,39 0,9±0,29 4,3±0,42 3,0±0,46 2,6±0,24
■ Клетнянский район —л— Гордеевский район
-х-
Дятьковский район Новозыбковский район
Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами ЗН в исследуемых районах Брянской области и РФ за 1995-2008 гг. (на 1000 детского населения).
Примечание. Различия статистически достоверны: р < 0,001' ; р < 0,012 ; р < 0,053 ; р > 0,054; прочерк - нет данных.
'Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН у детского населения в Клетнянском районе со всеми остальными районами Брянской области и с общероссийскими показателями за 14-летний период (1995-2008).
2Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН у детского населения в Новозыбковском районе с общероссийскими показателями; Новозыбковском и Дятьковском районе за 14-летний период (1995-2008). Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН у детского населения в Гордеевском и Новозыбковском районе за 14-летний период (1995-2008).
4Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами ЗН у детского населения в Дятьковском районе с общероссийскими показателями и в Гордеевском районе с общероссийскими показателями; Дятьковском и Гордеевском районе за 14-летний период (1995-2008).
Дятьковским и Гордеевским районом не выявило статистически достоверных различий (см. табл. 2; рисунок). Такие реакции указывают на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.
выводы. 1. Установлены статистически достоверные различия частоты первичной заболеваемости всеми формам ЗН детского населения на протяжении 14-летнего периода (1995-2008) на экологически неблагополучных территориях Брянской области.
2. Количество ЗН у детей Клетнянского района статистически достоверно (р < 0,001) меньше, чем у детей районов Брянской области (в 3,7 раза) и общероссийских показателей (в 2,8 раза), что указывает на экосистемную стабильность и низкую канцерогенную активность окружающей среды при ее экологическом благополучии.
3. При резком увеличении плотности радиоактивного загрязнения по 137Cs (с 28,1 до 661,9 кБк/м2), но при сохранении экологического благополучия среды по ее токсико-химическим параметрам (Гордеевский район) частота ЗН у детей статистически достоверно (р < 0,05) меньше, чем в радиационно-токсическом районе (Ново-зыбковский), что указывает на дополнительное влияние фоновых токсико-химических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.
47
[гиена и санитария 5/2012
4. Регистрируется статистически достоверное (р < 0,01) увеличение случаев ЗН у детей Новозыбковского района по сравнению как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с показателями в районе максимального токсико-химического загрязнения окружающей среды (в 1,6 раза).
5. При сравнении частоты ЗН у детей Гордеевского и Дятьковского районов не выявляются статистически достоверные различия (р > 0,05), что указывает на однонаправленный стохастический характер частоты ЗН на радиационно-изолированные и токсические метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.
Литер атур а
1. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды в Российской Федерации в 2008 г." - М.: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации, 2009.
2. Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды Брянской области в 2008 году" / Под ред. В. В. Ишуткина. - Брянск: Комитет природопользования и охраны окружающей среды, лицензирования отдельных видов деятельности Брянской области, 2009.
3. Демидчик Е. П., Цыб А. Ф., Лушников К. Ф. Рак щитовидной железы у детей (последствия аварии на Чернобыльской АЭС). - М.: Медицина, 1996.
4. Корсаков А. В., Михалёв В. П. // Пробл. регион. экол. - 2010. - № 2. - С. 172-181.
5. Онищенко Г. Г. // Гиг. и сан. - 2007. - № 4. - С. 6-13
6. Пивоваров Ю. П., Михалёв В. П. Радиационная экология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.
- М.: Академия, 2004.
7. Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей Российской Федерации, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства Российской Федерации № 1582 от 18 декабря 1997 года "Об утверждении Перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (справочник) / Под. ред. Г. Я. Брукка. - М.: Министерство здравоохранения РФ, 2002.
8. Степаненко П. А. Плотность радиоактивного загрязнения юго-западных территорий Брянской области в 2008 году: Материалы Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- Брянск, 2009.
9. Степаненко П. А. Выбросы наиболее распространенных загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от стационарных источников в Брянской области в 2000-2009 гг (согласно отчетам ТП-1 воздух): Материалы Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - Брянск, 2010.
10. Утка В. Г., Ермилова Е. А. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения Брянской области и Российской Федерации с 1989 по 2008 гг: Материалы департамента здравоохранения Брянской области (медицинский информационно-аналитический центр). - Брянск, 2009.
11. Parkin D. M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. // CA Cancer J. Clin.
- 2005. - Vol. 55. - P. 74-108.
Поступила 17.01.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.7:618.2./3(479.25)
Н. С. Тадевосян, С. А. Мурадян, А. Э. Тадевосян, Б. Г. Хачатрян, А. Н. Джанджапанян, Г. Г. Парсаданян,
С. Б. Погосян, Н. Б. Геворкян, А. А. Гулоян
МОНИТОРИНГ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В АРМЕНИИ И НЕКОТОРЫЕ
вопросы репродуктивного здоровья и цитогенетического статуса
ОРГАНИЗМА
Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци
Проведены исследования, направленные на изучение состояния окружающей среды с точки зрения загрязнения хлорорганическими пестицидами (ХОП) ГХЦГ, ДДТ и их метаболитами (ДДЕ, ДДД), а также возможного неблагоприятного влияния носительства указанных стойких органических загрязнителей (СОЗ) на репродуктивное здоровье и цитогенетический статус организма человека. Параллельно проведен мониторинг возможных мутагенных компонентов окружающей среды. Согласно полученным результатам, остатки ХОП с высоким постоянством продолжают обнаруживаться как в объектах окружающей среды, сельхозпродуктах, так и биосредах сельского населения изученного региона (марз Арагацотн, Армения). Изменений мутагенного фона отмечено не было.
Представленные результаты исследований являются частью комплексных социально-гигиенических мониторинговых исследований качества окружающей среды, которые в дальнейшем послужат основой для разработки предложений по снижению уровней загрязнения окружающей среды и укреплению вопросов охраны здоровья населения в Армении.
Ключевые слова: окружающая среда, загрязнение, мониторинг, стойкие органические загрязнения, репродуктивное здоровье, цитогенетический статус, возможные мутагенные компоненты 48
48
