Влияние природно-антропогенных факторов сельской местности Республики Дагестан на показатели смертности от инфаркта миокарда мужского населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

94

• ••

Известия ДГПУ, №1, 2015

УДК 616.127-005.8-036.8: 574. 24 (470.67)

ВЛИЯНИЕ ПРИРОДНО-АНТРОПОГЕННЫХ ФАКТОРОВ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН НА ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

THE INFLUENCE OF NATURAL AND ANTHROPOGENIC FACTORS IN RURAL AREAS OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN ON THE MORTALITY RATES OF MYOCARDIAL INFARCTION IN MALE POPULATION

© 2015 Ибрагимова С. С., Магомедова У. А.

Дагестанская государственная медицинская академия

© 2015 Ibragimova S. S., Magomedova U. А.

Dagestan State Medical Academy

Резюме. В статье представлены результаты исследования влияния природноантропогенных факторов сельской местности Республики Дагестан на показатели смертности от инфаркта миокарда мужского населения. Выделены наиболее неблагополучные по этим показателям экологические зоны и административные территории сельской местности Республики Дагестан (РД).

Abstract. The article presents the results of investigations of the influence of natural and anthropogenic factors countryside Republic of Dagestan on mortality from myocardial infarction male population ecological zones and administrative territory of the Republic of Dagestan countryside.

Rezjume. V stat'e predstavleny rezul'taty issledovanija vlijanija prirodno-antropogennyh faktorov sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan napokazateli smertnosti ot infarkta miokarda muzhskogo nase-lenija. Vydeleny naibolee neblagopoluchnye po pokazateljam smertnosti ot infarkta miokarda muzhskogo naselenija jekologicheskie zony i administrativnye territorii sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, смертность, экологическая зона, мужское население. Key words: myocardial infarction, mortality, ecological zone, male population.

Kljuchevye slova: infarkt miokarda, smertnost', jekologicheskaja zona, muzhskoe naselenie.

В Российской Федерации показатели смертности населения от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) на 75,3 % выше, чем аналогичные показатели среди государств - членов Европейского региона. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в России в 3,5 раза превышает средние показатели 15 государств Евросоюза. В России высокие уровни смертности от ССЗ отмечены во всех возрастных группах. У мужчин в трудоспособ-

ном возрасте смертность от ССЗ составила: 29 % всех смертей - в 1990 г., 29,8 % - в 1994 г., 28,8 % - в 1998 г., 32,3 % - в 2004 г. Показатели смертности от ишемической болезни сердца мужского населения России в 2,4 раза выше, чем в Центральной Восточной Европе и в 5,0 раза выше, чем в Западной Европе [2]. Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди мужчин РФ существенно превышают аналогичные показатели среди женщин в це-

Естественные и точные науки •••

лом в 4,7 раза, от инфаркта миокарда (ИМ) - 9,1 раза [6; 7].

Цель исследования - изучить влияние природно-антропогенных факторов сельской местности (с/м) РД на показатели смертности от инфаркта миокарда мужского населения.

Материалы и методы исследования

В качестве источника информации использованы врачебные и медицинские свидетельства о смерти (ф. № 106/у-98) за 2002-2011 гг.

Интенсивные показатели (ИП) смертности от инфаркта миокарда рассчитывали на 100000 населения с учетом статистических данных о численности населения в целом по Республике Дагестан и ее административным территориям.

Расчет ИП смертности от инфаркта миокарда проводился по республике, всей с/м, экологическим зонам (ЭЗ), административным территориям с/м за каждый год, за периоды 2002-2005 гг., 2006-2011 гг., а также за десятилетний период - 2002-2011 гг.

Статистическая обработка данных осуществлялась компьютерными программами на базе MS Acces 2.0 и MS Excel 2003. Статистический анализ материала позволил рассчитать характеристики годовых, среднегодовых и среднемноголетних показателей смертности от инфаркта миокарда, доверительные границы (ДГ) среднемноголетних ИП, показатели среднегодового темпа прироста, тренда и его ошибки [1].

Полученные результаты представлены в виде рисунков.

Результаты исследования

Территория сельской местности Республики Дагестан по оси восток-запад имеет протяженность 216 км, на которой выделены равнинная, предгорная и горная ЭЗ (РЭЗ, ПЭЗ и ГЭЗ); по оси север - юг территория протяженностью 420 км делится на северную ЭЗ (СЭЗ), центральную (равнина) и южную ЭЗ (ЮЭЗ). Три высотных пояса -равнина, предгорье и горы характеризуют территорию СЭЗ и ЮЭЗ.

Экологические зоны с/м Республики Дагестан имеют специфику климатогеографических, гелиобиологических, геохимических условий, которые, в свою очередь, определяют доминирующие виды хозяйственной деятельности [4].

95

Равнинная территория Дагестана представлена климатом пустынь умеренного пояса в Прикумском районе и климатом степей субтропического пояса в Нижне-Самурском районе, относительная влажность воздуха составляет 50-85 %, средняя температура воздуха летом - +26,0-29,0 С, зимой - -8,5...+2,0 С, барометрическое давление 760 мм рт.ст. Предгорный Дагестан характеризуется резко континентальным климатом на севере и умеренноконтинентальным на юге. В районе межгорных котловин горного Дагестана сформирован континентальный климат, в районе водораздельных хребтов и плато - резко континентальный; относительная влажность - 60-70 %, средняя температура воздуха в летние месяцы колеблется от + 8,5 до +16,0°С, зимняя от - 11,0 до -4,5°С, барометрическое давление составляет 462-674 мм рт.ст. [3; 5].

Представленные на рисунке 1 данные свидетельствуют о том, что за 2002-2011 гг. годовые ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения характеризуются кратными колебаниями как за отдельно взятый год по ЭЗ с/м, так и по одним и тем же ЭЗ за 10-летний период.

Наибольшая амплитуда годовых ИП отмечена по предгорной ЭЗ (3,9), наименьшая - по горной ЭЗ (2,1). Пик смертности зарегистрирован в 2002 г. на территории горной ЭЗ и в 2004 г. - предгорной ЭЗ, по всей с/м максимальный ИП смертности - в 2002 г. В 2003 г. отмечена наибольшая амплитуда ИП по ЭЗ по оси восток-запад (3,3 раза).

Согласно данным рисунка 2 видно, что среднегодовые ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения с/м Республики Дагестан за один и тот же пятилетний период и в течение двух пятилетних периодов существенно колеблются. Амплитуда колебаний за период 2002-2006 гг. составила 2,6 раза: от 6,7 на юге РЭЗ до 17,1 на юге ГЭЗ; за 2007- 2011 гг. - 3,0 раза: от 5,9 на юге РЭЗ до 17,5 на юге ГЭЗ.

Прирост среднегодовых ИП за период 2007-2011 гг. по сравнению с 2002-2006 гг. зарегистрирован в ПЭЗ (10,2 %), особенно по ее югу (18,0 %), всей ЮЭЗ и югу ГЭЗ. Отрицательный прирост смертности от инфаркта миокарда отмечен по северу, центру и югу РЭЗ и всей РЭЗ. Среднегодовой темп

96

• ••

Известия ДГПУ, №1, 2015

прироста ИП смертности от инфаркта миокарда по с/м РД и всем ЭЗ, за исключением горной ЭЗ (4,9 %), югу предгорной ЭЗ

(7,2 %), предгорной ЭЗ (0,3), представлен отрицательными величинами.

Рис. 1. Годовые ИП смертности от ИМ мужского населения экологических зон с/м РД

Тренд свидетельствует о статистически незначимом снижении смертности от инфаркта миокарда по всей с/м и 9-ти ЭЗ. По ПЭЗ, ее северу и югу зарегистрирован не имеющий статистической значимости положительный тренд.

Среднемноголетние ИП смертности от инфаркта миокарда по ЭЗ колеблются от 6,3 (ДГ - 2,3-12,2) на юге РЭЗ до 17,3 (ДГ -

9,2-27,8) на юге ГЭЗ, разница показателей в 2,7 раза статистически незначима. Среднемноголетние ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения юга горной ЭЗ, центра равнинной ЭЗ, горной ЭЗ, южной ЭЗ, юга предгорной ЭЗ превышают аналогичный показатель по с/м Республики Дагестан (рис. 3).

Естественные и точные науки

• ••

97

о

2

Н

О

о

« сс S S

„ * S <и

н Ч

U 0)

о и

S й

н *

а

<и

S

и

К

я

18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

& & & JP jS* j§* JP j? &

+ ✓ ✓ J’ Z Z z / / z z

^ ///zz>zz^

■o'lr х*Сг -Я?' C>L

<?

CP

cr

<F

12002-2006 ■ 2007-2011

Рис. 2. Среднегодовые ИП смертности от ИМ мужского населения экологических зон с/м

РД

Рис. 3. Ранжированные среднемноголетние ИП смертности от ИМ мужского населения экологических зон с/м РД

Представленные данные можно рассматривать как свидетельство влияния на смертность от инфаркта миокарда мужского населения особенностей резко континентального климата на юге горной ЭЗ, характеризующегося большими суточными колебаниями температур (день-ночь), пониженным барометрическим давлением, низким парциальным давлением кислорода, которые комплексно воздействуют на процессы кислородного обеспечения органов и тканей организма, в том числе миокарда.

Таким образом, наиболее неблагополучной ЭЗ с/м РД по показателям смертности от инфаркта миокарда мужского населения является юг горной ЭЗ, вместе с тем юг равнинной ЭЗ благополучен по показателям смертности от ИМ мужского населения, то есть в пределах одной южной ЭЗ ИП смерт-

ности характеризуются различной направленностью. На юг ГЭЗ приходится 17,0 % случаев смерти от инфаркта миокарда мужского населения с/м РД. По всей ГЭЗ зарегистрировано 40,1 % случаев смерти от ИМ мужского населения с/м республики и 19,8 %

- РД.

В связи с вышеизложенным представляется целесообразным привести среднемноголетние ИП смертности от инфаркта миокарда на уровне районов юга горной ЭЗ.

Среднемноголетние ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения административных территорий юга ГЭЗ характеризуются существенными колебаниями. Из 8-ми районов юга ГЭЗ в 6-ти районах среднемноголетний ИП превышает аналогичный показатель по всей с/м, в 5-ти - по ГЭЗ (рис.

4).

98

• ••

Известия ДГПУ, №1, 2015

Максимальный среднемноголетний ИП смертности от инфаркта миокарда по районам юга горной ЭЗ зарегистрирован в До-кузпаринском районе (ИП - 30, 4; ДГ - 4,778,4), минимальный - в Курахском (ИП - 6,9; ДГ - не рассчитывались), разница показателей составляет 4,4 раза. Среднемноголетний ИП в Докузпаринском районе в 2,9 раза превышает аналогичный показатель по всей с/м

РД. Среднегодовой темп прироста смертности колеблется от отрицательного (-100,0) в Агульском, Кулинском до положительного (1,5) в Докузпаринском районах. Тренд свидетельствует о статистически незначимом снижении смертности от инфаркта миокарда мужского населения по всему югу ГЭЗ с/м и

4-м его районам (Агульский, Докузпарин-ский, Кулинский, Лакский).

Рис. 4. Ранжированные среднемноголетние ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения районов юга горной ЭЗ с/м РД

Выводы

1. Годовые, среднегодовые ИП смертности от инфаркта миокарда мужского населения ЭЗ с/м Республики Дагестан характеризуются кратными колебаниями.

2. Среднемноголетние ИП смертности от ИМ мужского населения юга горной ЭЗ, центра равнинной ЭЗ, горной ЭЗ, южной ЭЗ, юга предгорной ЭЗ пре-вышают аналогичный показатель по с/м РД.

3. Максимальный среднемноголетний ИП смертности от ИМ мужского населения отмечен на юге горной ЭЗ, минимальный -на юге равнинной ЭЗ.

4. Наиболее неблагополучными административными территориями по показателям смертности от инфаркта мио-карда мужского населения являются До-кузпаринский (30,4), Ахтынский (25,6) и Лакский (20,7) районы юга горной ЭЗ.

Литература

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. М. : Практика, 1999. 459 с. 2. Землянова Е. В., Семенова В. Г. Анализ динамики смертности населения в России и странах Европы с использованием сведений из Европейской базы данных «Здоровье для всех» // Социальные аспекты здоровья населения. Информационно-аналитический вестник. 2007. № 1 (1). 3. Физическая география Дагестана

/ Б. А. Акаев, З. В. Атаев и др. М. : Школа, 1996. 4. Хачиров Дж. Г. Некоторые медико-экологические проблемы // Современные экологические проблемы Дагестана. Махачкала, 1994. С. 61-71.

5. Эльдаров М. М. География Дагестанской АССР. Махачкала, 1980. 95 с. 6. Frost P., Davis B. R., Bur-lando A. J. et. al. Coronary heart disease risk factors in men and women aged 60 years and older // Curcu-lation. 1996. Vol. 94. № 1. P. 1926-1935. 7. The Demographic Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service. M., 2010.

References

1. Glants S. Medico-biological statistics / transl. from English. M. : Practice, 1999. 459 p. 2. Zemlyanova E. V., Semenova V. G. Analysis of the dynamics of population mortality in Russia and European countries using data from the European database "Health for all" // Social aspects of population health. Information-analytical Bulletin. 2007. # 1 (1). 3. Physical geography of Dagestan / B. A. Akayev, Z. B. Ataev et al. M. : School, 1996. 4. Khachirov Dzh. G. Some of the health and environmental problems // Modern environmental problems of Dagestan. Makhachkala, 1994. P. 61-71. 5. Eldarov M. M. The geography of the Dagestan ASSR. Makhachkala, 1980. 95 p. 6. Frost P., Davis B. R., A. J. Burlando et. al. Coronary heart disease risk factors in men and women aged 60 years and older // Curculation. 1996. Vol. 94. № 1. P. 19261935. 7. The Demographic Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service. M., 2010. Literatura

Естественные и точные науки

• ••

99

1. Akaev B. A. Fizicheskaja geografija Dagestana. Mahachkala: Shkola, 1996. 2. Glanc S. Mediko-

biologicheskaja statistika: per. s ang. M. : Praktika,1999. 459 s. 3. Zemljanova E. V., Semenova V. G. Ana-liz dinamiki smertnosti naselenija v Rossii i stranah Evropy s ispol'zovaniem svedenij iz Evropejskoj bazy dannyh «Zdorov'e dlja vseh» // Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. Informacionno-analiticheskij vestnik. 2007. № 1 (1). 4. Hachirov Dzh. G. Nekotorye mediko-jekologicheskie problemy // Sovremennye jekolo-gicheskie problemy Dagestana. Gl. 3. Mahachkala, 1994. S. 61-71. 5. Jel'darov M. M. Geografija Dages-

tanskoj ASSR / Mahachkala, 1980. 95 s. 6. Frost P., Davis B. R., Burlando A. J., et. al. Coronary heart disease risk factors in men and women aged 60 years and older // Curculation. 1996. Vol. 94. № 1. P. 19261935. 7. The Demographic Yearbook of Russia. 2010. Federal State Statistical Service. M., 2010.

Статья поступила в редакцию 03.02.2015 г.