Влияние патологии беременности и родов у матерей на заболеваемость детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ность =0) и осью абсцисс (эффективность) (рис. 2). Чем меньше коэффициент затратной эффективности, тем меньшую стоимость надо заплатить за единицу эффекта и тем меньше величина угла, образованного отрезком, соединяющим точку, соответствующую терапии на диаграмме, с началом координат, и осью эффективности [6]. Графическая иллюстрация соотношений затрат и эффективности показывает, что результирующий вектор данных затрат и эффективности для группы 6 расположен ниже всех других (рис. 2).

Таким образом, пролонгированное применение ингибиторов протонной помпы для профилактики гастродуоденальных осложнений у кардиохирур-гических пациентов не только клинически эффективно, но и фармакоэкономически оправданно.

Выводы: 1. Наиболее эффективной с клинических и фармакоэкономических позиций схемой медикаментозной профилактики стрессовых гастродуоденальных язв и эрозий осложнения является применение лосека внутривенно в течение 3-х дней с последующим назначением омеза внутрь сроком на 3 недели. 2. Использование Н2-гистаминоблокато-ров коротким курсом внутривенно с внезапной их отменой нецелесообразно и увеличивает летальность от кровотечений у данной категории больных за счет возникновения «синдрома отмены».

Библиографический список

1. Spirt M.J. Stress — related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy. Clin. Ther. 2004; 26(2): 197-213.

2. Международная классификация болезней, Х пересмотр. - 1995.

3. Mierdl S., Meininger D., Dogan S. et al. Abdominal complications after cardiac surgery. Ann. Acad. Med. Singapore. 2001; 3(3): 245-249.

4. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patients: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression. Crit. Care Med. 2002; 30(6): 351-355.

5. Flannery J., Tuker D.A. Pharmacologic prophylaxis and treatment of stress ulcers in critically ill patients. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2002; 14(1): 39-51.

6. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). - М,: "Ньюдиамед", 2000. - 80 с.

СОРОКИНА Елена Альбертовна, кандидат медицинских наук, врач кардиологического отделения восстановительного лечения ГУЗОО «Областная клиническая больница».

МОРОВА Наталия Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 1, заведующая кардиологическим отделением восстановительного лечения ГУЗОО «Областная клиническая больница», главный кардиолог Омской области.

ЦЕХАНОВИЧ Валерий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии ОГМА, заведующий отделением кардиохирургии ГУЗОО «Областная клиническая больница», главный кардиохирург Омской области. АХМЕДОВ Вадим Адильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 2. КОПЕЙКИН Сергей Александрович, заведующий отделением эндоскопии ГУЗОО «Областная клиническая больница».

САФЕЧУК Виктор Васильевич, врач отделения эндоскопии ГУЗОО «Областная клиническая больница». МИЛЬЧЕНКО Марина Валерьевна, врач отделения кардиохирургии ГУЗОО «Областная клиническая больница».

ЧЕРКАЩЕНКО Денис Владимирович, врач отделения кардиохирургии ГУЗОО «Областная клиническая больница».

Статья поступила в редакцию 04.09.06 г. © Сорокина Е. А., Морова Н. А., Цеханович В. Н., Ахмедов В. А., Копейкин С. А., Сафечук В. В., Мильченко М. В., Черкащенко Д. В.

УДК371+316.6+159.922.7

Е.В.КЛИМОВА И.Н.ГРЕБЕННИКОВА

Новосибирскийгосударственный педагогическийуниверситет

ВЛИЯНИЕПАТОЛОГИИБЕРЕМЕННОСТИ ИРОДОВУМАТЕРЕЙ

НАЗАБОЛЕВАЕМОСТЬДЕТЕЙ_

В данной работе была изучена патология беременности и родов у матерей детей старшего дошкольного возраста с нарушением осанки, с нарушением осанки и речи.

Известно, что здоровье человека закладывается в раннем детстве. По данным мировой и отечественной статистики, число детей, имеющих различные отклонения в состоянии здоровья, с каждым годом увеличивается. В связи с этим актуальность решения проблемы формирования здоровья детей приобретает огромное значение. Для воспитания здорово-

го человека, правильного формирования личности большое значение имеют условия его жизни [1, 2, 3].

К факторам, которые отрицательно влияют на развитие ребенка, можно отнести ухудшение социальной и экологической обстановки, инфекции, патологию беременности и родов у матерей. Исследованиями [А.В. Семенович, 1998; Л.С. Цветкова, 2000;

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

■

Ш контрольная группа □ с нарушением осанки Во нарушением осанки и речи

Рис. 1. Уровень патологии беременности у матерей детей старшего дошкольного возраста

120 100 80 60 40 20 0

1

1-

ППЦНС ФНШОП гипотония диобактериоз

В контрольная группа □ с нарушением осанки Ис нарушением оснаки и речи

Рис. 2. Показатели заболеваемости детей в перинатальном периоде

А.Л. Сиратюк, 2003; Е.В. Шарапановская, 2005] выявлено, что состояние здоровья вновь рожденных детей напрямую зависит от здоровья родителей и во многом определяется течением беременности и родов. Ведущими факторами, приводящими к формированию неврологической патологии, являются патологическое течение беременности с развитием хронической внутриутробной гипоксии, неблагоприятное течение родов [4, 5, 6, 7].

Также следует отметить, что в последнее время все большое значение приобретает проблема физиологической незрелости детей. Основными признаком физиологической незрелости является мышечная гипотония (тонкие и слабые мышечные волокна с низким мышечным тонусом), нарушение осанки, минимальные мозговые дисфункции, нарушения речи. В последнее время удалось проследить связь сколиотических деформаций с патологией нервной системы. Было доказана роль субклинической начальной травмы позвоночника и спинного мозга в происхождение сколиозов у детей. Вначале эти неврологические нарушения протекают незамеченными, а спустя несколько лет (как позднее отсроченное осложнение родовой травмы) постепенно развиваются вторичные изменения в формирование позвоночного столба [8, 9, 10, 11, 12].

Целью данной работы является изучение патологии беременности и родов у матерей детей с нарушением осанки, с нарушением осанки и речи и их влияние на показатели заболеваемости детей в перинатальном периоде.

Материалы и методики исследования. В исследовании приняли участие матери и их дети старшего дошкольного возраста (5 — 7 лет). Под наблюдением находились дети с нарушением осанки (ортопедическая группа — 60 человек), с нарушением осанки с сопутствующим нарушением речи (дизартрия и общее недоразвитие речи — 60 человек) (логопедическая группа) и практически здоровые дети (контрольная группа — 60 человек) детских дошкольных учреждений (ДОУ) № 504 ЦРР, № 4, № 395 г. Новосибирска. Дети с ортопедической патологией разделены на подгруппы: первая — нарушение осанки во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка), вторая — сочетанное нарушение осанки во фронтальной и сагиттальной плоскости (кифосколио-тическая осанка).

Методы исследования.

Социологические

1. Была проведена выкопировка данных из амбулаторных карт врачей детского сада и врачей поли-

клиники и на ее основании изучена заболеваемость детей в перинатальном периоде.

2. С целью исследования состава семьи, жилищных условий, наследственных факторов, протекания беременности и родов у матери, уровня состояния здоровья родителей, проводилось анкетирование. Анкеты были составлены согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях», «Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний детей».

Результаты исследования и их обсуждение. Рассматривая уровень патологии беременности у матерей можно отметить следующее (рис. 1): токсикозы во время беременности, обострение хронических и инфекционных заболеваний, курение, угрозы выкидыша, осложнения во время беременности и во время родов, преждевременные и скоротечные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом при кесаревом сечении встречаются лишь у 32,1% матерей детей контрольной группы, тогда как у матерей детей с нарушением осанки — 79,2%, у матерей детей с нарушением осанки и речи — 87,1%.

Патология пренатального, перинатального и раннего периода развития, соматические заболевания имеют место как у детей контрольной группы, так и у детей экспериментальных групп (рис. 2). Перинатальное поражение центральной нервной системы отмечено (ППЦНС) у 31,1% детей контрольной, группы, у 83,3% детей с нарушением осанки, у 97,2% детей с нарушением осанки и речи. Нестабильность шейного отдела позвоночника отмечена у 27,2% детей контрольной группы, у 67,2% детей с нарушением осанки, у 72,3% детей с нарушением осанки и речи. Сниженный тонус мышц проявляется у 25,2% детей контрольной группы, у 86,4% детей с нарушением осанки, у 89,1% детей с нарушением осанки и речи. Дисбактериоз, аллергия, нефропатии выявлены у 24,3% детей контрольной группы, у 59,1% детей с нарушением осанки и у 62,7% детей с нарушением осанки и речи.

Заключение. Анализ исследования выявил, что у матерей детей контрольной группы достоверно ниже патология беременности и родов по сравнению с матерями детей с нарушением осанки, с нарушением осанки и речи. Из чего можно предположить, что на формирование осанки и дефектов речи у детей,

протекание беременности и родов у матерей оказывает непосредственное влияние.

Библиографический список

1. Вялушкин, Б.Я. Физическое развитие и состояние здоровья детей дошкольного возраста / Б.Я. Вялушкин // Сборник научных трудов. 2-й выпуск. Душанбе, 1990. - С. 30-95.

2. Вельтищев, Ю.Е. Наследственная патология человека / Ю.Е. Вельтищев, Н.П. Бочков. - М.: АМН СССР, 1992. - Т. 1. -277 с.

3. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции: Вопр. патогенеза морфол. диагностики и клин-морфл. сопоставлений: Практ.рук./ В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. - С. 200-351.

4. Семенович, А.В. Пространственные представления при отклоняющемся развитии/А.В. Семенович. — М., 1998. — С. 1-30.

5. Цветкова, Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей / Л.С. Цветкова. - М., 2000. - С. 1 — 25.

6. Сиротюк, А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения / А.Л. Сиротюк. — М.: ТЦ Сфера, 2003. — 288 с.

7. Шарапановская, Е.В. Социально-психологическая дезадаптация детей и подростков: Диагностика и коррекция/ Е.В. Шарапановская. — М.: ТЦ Сфера, 2005.- 160 с.

8. Золотовицкий, В.Я. Физическое и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста, родившихся в состо-

янии асфиксии (с учетом метода оживления): Автореф. дис. ... канд.мед.наук./В.Я. Золотовицкий. — Харьков, 1970. — 14 с.

9. Аршавский, И.А. Физиология развития детей / И.А. Ар-шавский // Научные основы программы. — Пущино.: Полис, 1985. - 35 с

10. Киричек, С.И. Осанка. Сколитическая болезнь / С.И. Ки-ричек // Методические рекомендации. — Минск.: МГМИ, 2000. - С. 1-35.

11. Скворцов, И.А. Патология нервной системы и нарушения развития психоневрологических функций при наследственных заболеваниях и хромосомных синдромах / И.А. Скворцов. - М.: Тривола, 2001. - 36 с.

12. Фризе, К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных/ К. Фризе, В. Кахель; Перевод с нем. А.В. Розанова. — М.: Медицина, 2003.— С. 200-422,

КЛИМОВА Елена Владимировна, кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры теоретических основ физической культуры. ГРЕБЕННИКОВА Ирина Николаевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры теоретических основ физической культуры.

Статья поступила в редакцию 19.10.06 г. © Климова Е. В., Гребенникова И. Н.

удкб18.39(075) Е.Н.КРАВЧЕНКО

Г.В.КРИВЧИК Г.Б.БЕЗНОЩЕНКО

Омскаягосударственная медицинскаяакадемия

ОСОБЕННОСТИКЛИНИЧЕСКОГОТЕЧЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХРОДОВ ИПЕРИНАТАЛЬНЫЕИСХОДЫ_

Целью исследования явилось изучение характера, частоты осложнений родов и послеродового периода, состояния новорожденных при преждевременных родах. Проведен ретроспективный анализ течения 869 преждевременных родов (ПР) в специализированном по недонашиванию родильном доме № 4 г. Омска. Группу контроля составили роженицы со своевременными родами. Обработку данных проводили с применением интегральной системы для комплексного статистического анализа и обработки данных 5,0». У каждой третьей женщины ПР осложнились быстрым или стремительным течением. Слабость родовой деятельности и затяжные роды наблюдали в 4,9 раза чаще при ПР, чем при своевременных. Церебральная ишемия была обнаружена у недоношенных в 13,3 раза чаще, чем среди доношенных, внутриутробная инфекция — в 3,2, родовая травма — в 3 раза чаще.

Проблема охраны здоровья матери и ребенка рассматривается как важная составная часть здравоохранения, имеющая первостепенное значение для формирования здорового поколения людей с самого раннего периода их жизни. Преждевременные роды (ПР) являются одним из самых важных вопросов этой проблемы. Актуальность ПР обусловлена тем, что они определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности.

Целью исследования явилось изучение характера, частоты осложнений родов и послеродового периода, состояния новорожденных при преждевременных родах.

Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ течения 869 самопроизвольных преждевременных родов в период 2003-2005 г. в специализированном по недонашиванию родильном доме № 4 г. Омска. Математическую обработку циф-