CC BY
20
RENAL INSUFFICIENCY IN DEBUT OF MULTIPLE MYELOMA
G.M. Orlova, O.M. Senderova (Irkutsk State Medical University, Irkutsk Regional Hospital)
102 multiple myeloma patients were examined. At the moment of MM diagnostics 32 % of all patients have had kidneys dysfunction. Majority of RI patients in debut of disease are having III stage of MM, grow progressively worsening, high degree of risk, BJ variant. in whole BJ variant. Majority of RI patients in debut of disease have Hb < 85
g/L, 59 % of all patients have enlarged level of CRB, 56 % have increase of в2 microglobulin. Conclusion: High risk of kidneys dysfunction takes place under revealing III stage of MM with grow progressively worsening, high degree of risk of ' worsening, BJ Xvariant, anemia with Hb < 85 g/l and with increasing of CRB. Independent predictors of insufficiency are BJ X variant and increasing ofblood CRB.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. — М.: Новартис, 2001. — 28 с.
2. Абдуллаев О.М. Синдром повышенной вязкости при парапротеинемических гемобластозах и влияние на него интенсивного плазмафереза: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — М., 1987. — 184 с.
3. Абдулкадыров K.M., Бессмелъцев С. С. Основные механизмы развития почечной недостаточности и методы ее коррекции при множественной миеломе // Тер. арх. — 1992. - № 6. - С.85-89.
4. Абдулкадыров K.M., Бессмелъцев С. С. Диагностика и лечение множественной миеломы // Метод. реком-ции. - СПб., 1993. - 22 с.
5. Белков СА. Прогностическое значение содержания кре-атинина в периферической крови у больных множественной миеломой // Нефрология и диализ. - 2005. -Т. 7, № 2. - С.167-169'
6. Бондаренко Б.Б., Киселева Е.И. Эпидемиология и тече-
ние хронической почечной недостаточности. В кн.: Хроническая почечная недостаточность / Под ред. С.И. Рябова. - 1976. - С.34-50.
7. Гордовская Н.Б. Поражение почек при множественной миеломе // Тер. архив. — 1995. — № 6. — С.71-76.
8. Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки // Тер. архив. — 1997. — № 6. — С.73-76.
9. Ткаченко Н.Я. Острая почечная недостаточность как проявление миеломной почки в сочетании с болезнью депонирования моноклональных иммуноглобулинов / / Нефрология и диализ. — 2005. — Т. 7, № 1. — С.64-69.
10. Cuzick J., Galton D.A.G. Prognostic features in the third MRC myelomatosis trial // Br J. Cancer. — 1980. — Vol. 42, № 6. — P.831-840.
11. Ganeval D, Hoel L.N. et al. Light-chain deposition deasease: New insights into old entity //Kidn. Int. — 1999. — Vol. 56.
— P.355-377.
12. Nath KA. Tubulointerstitial changes as a major determinant in the progression of renal damage // Amer. J. Kidney Dis.
— 1992. —Vol. 20. — Р.1-17.
© КЛЕМЕНКОВ A.C. - 2006
ВЛИЯНИЕ КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОБЩИХ КОНТРАСТНЫХ
ВАНН И ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АРИТМИИ БОЛЬНЫ1Х СТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИЕЙ
А. С. Клеменков
(Красноярская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. И.ПАртюхов; кафедра восстановительной медицины и курортологии, зав. - д.м.н., проф. С.В.Клеменков)
Резюме. Проведено обследование 105 болъных ишемической болезнъю сердца (ИБС) со стабилъной стенокардией 2 фун-кционалъного класса (ФК) с желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией в условиях санатория. Болъные получали лечение общими контрастными ваннами в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой. Состояние физической работоспособности оценивалосъ с помощъю спироэргометрии, велоэргомет-рии; влияние физических факторов на нарушение ритма и ишемию миокарда — мониторирования ЭКГ по Холтеру. Доказано, что общие контрастные ванны в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой повышают непосредственные и отдаленныерезулътаты лечения болъных ИБС с экстрасистолией. Ключевые слова. Контрастные ванны, физические тренировки, физическая работоспособностъ, нарушение ритма, стабилъная стенокардия.
Немедикаментозные методы приобретают все большее значение в реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Недостаточно исследованы возможности применения бальнеотерапии, преформированных физических факторов, комбинированной физиотерапии у больных ИБС с нарушениями сердечного ритма. Настоящая работа является частью многоцентровых исследований по проблеме применения бальнеотерапии, гидрокинези-терапии и физических тренировок в восстановительном лечении у больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма [1-10]. Эти исследования позволили выявить некоторые особенности влияния различных бальнеофакторов на ИБС и определить дифференцированные подходы к их назначению. Вместе с тем, до сих пор остаются мало исследованными вопросы комбинированного применения гидрокинезитерапии и физических тренировок у больных ИБС с нарушениями ритма, особенно в условиях пригородного санатория.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияние общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой на физическую работоспособность и нарушения ритма больных ИБС со стабильной стенокардией 2 функционального класса (ФК) в условиях санатория.
Материал и методы
Обследовано 105 больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК по Канадской классификации с нарушениями ритма. Средний возраст больных 50±2,0 года. У 14 больных ИБС сочеталась с гипертонической болезнью 1 степени и у 13 — 2 по классификации ВОЗ.
Больные были разделены на 3 равноценные группы, сопоставимые по основным клиническим показателям. Первая группа — 36 больных ИБС, получавших курс общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре (через день.) в условиях санатория. Вторая группа — 37 больных ИБС, принявших курс общих контрастных ванн и лечебной гимнастики (через день) в условиях санатория. Третья — 32 больных ИБС, получавших курс общих пресных ванн и лечебной гимнастики (через день) в условиях санатория. Лечение осуществлялось в санатории «Лесной» г. Красноярска.
До и после лечения больным ИБС всех 3 групп проводили спировелоэргометрическое исследование (аппараты ВЭ-02, Мингограф-34, Спиролит-2). На высоте физической нагрузки определяли потребление кислорода на 1 кг массы тела, частное отдыха, двойное произведение (пульс х давление). Амбулаторное мониторирование ЭКГ осуществлялось с помощью комплекса «Хьюлетт-Паккард». До и после лечения записывали ЭКГ на магнитную ленту в отведениях V2 и V5 в течение 24 часов. Определяли за 24 часа следующие показатели: среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по БЛауну (1871); среднее число желудочковых аритмий 4а — 4б класса по БЛауну; среднее число наджелудочковых экстрасистол; среднее число эпизодов болевой (БИМ и «немой» (ИМ) ишемии миокарда; среднюю длительность 1 эпизода БИМ, НИМ (мин.); общую длительность БИМ, НИМ (мин.). Исследование рандомизированное, контролируемое. Медикаментозное лечение в группах больных ИБС осуществлялось Р-блокаторами.
Статистическая обработка результатов исследования выполнялась на персональном компьютере «Intel — Pentium — II». Достоверность различий анализировали с помощью t-критерия Фишера-Стьюдента для связанных и несвязанных выоорок в доверительном интервале более 95%, при нормальном распределении вариационного ряда. Для оценки связи признаков применяли корреляционный анализ с использованием коэффициента корреляции (r). Достоверность коэффициентов корреляции и их различий применяли при Р < 0,05.
Результаты и обсуждения
Как видно из таблицы 1, в группах больных ИБС до лечения достоверной разницы в величинах показателей физической работоспособности не отмечалось. Следовательно, уровень физической работоспособности и коронарного резерва сердца у больных ИБС 1-3 групп существенно не различался. После курса лечения:
ле курса лечения достоверно уменьшилось среднее число желудочковых аритмий 1-3 класса по Б.Лауну на 36,5%, наджелудочковык экстрасистол — на 31,7, желудочковый аритмий 4а — 46 класса по Б.Лауну недостоверно уменьшилось на 3,3%. В 3 группе больных ИБС наблюдалось статистически недостоверное уменьшение среднего числа нарушений ритма различных градаций после курса лечения на 3,6-12,9%. Уменьшение среднего числа желудочковый аритмий 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковык экстрасистол после курса лечения в 1 группе больных ИБС быии достоверно большими, чем во 2 группе. Следовательно, применение общих контрастных ванн и физических тренировок на вело-эргометре оказытает более выфаженное тренирующее и антиаритмическое воздействие у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушениями ритма, чем применение общих контрастных ванн и лечебной гимнастики в санаторных условиях.
В 1-3 группах больнык ИБС до лечения достоверный различий показателей, характеризующих БИМ и НИМ, не отмечалось. После курса лечения у больнык ИБС 1 группы достоверно уменьшились: среднее количество эпизодов БИМ на 41,9%, средняя длительность 1 эпизода БИМ — на 57,1%, общая длительность БИМ — на 40,3%; среднее количество эпизодов НИМ — на 37,0%, средняя длительность 1 эпизода НИМ — на
Таблица 1
Показатели физической работоспособности у больных ИБС со стабильной стенокардией с нарушением ритма на пороговой нагрузке до и после лечения контрастными ваннами и физическими тренировками,
пресными ваннами
Показатели Группа Средние величины показателей (М + m) и достоверность различий
физической больных До лечения После F р
работоспособности До лечения После
1. Мощность 1 101,6 + 2,1 136,1 + 1,4 < 0,001 р12 > 0,05 < 0,001
пороговой нагрузки 2 101,4 + 1,3 125,9 + 1,3 < 0,001 р13 > 0,05 < 0,001
(Вт) 3 101,6 + 2,4 113,6 + 1,3 < 0,001 Р23 > 0,05 < 0,001
2. Частное отдыха 1 2,11 + 0,04 2,38 + 0,04 < 0,001 Р12 > 0,05 < 0,01
(ед) 2 2,08 + 0,05 2,30 + 0,02 < 0,001 Р13 > 0,05 < 0,01
3 2,10 + 0,04 2,23 + 0,02 < 0,001 Р23 > 0,05 < 0,05
3. Потребление 1 19,12 + 0,21 21,54 + 0,10 < 0,001 Р12 > 0,05 < 0,001
кислорода 2 18,86 + 0,18 20,88 + 0,18 < 0,001 Р13 > 0,05 < 0,001
(мл/мин/кг) 3 18,90 + 0,18 19,90 + 0,22 < 0,001 Р23 > 0,05 < 0,001
на 1 кг массы тела
4. Двойное 1 201,9 + 4,3 264,5 + 1,2 < 0,001 Р12 > 0,05 < 0,001
произведение 2 201,4 + 5,2 252,3 + 1,3 < 0,001 Р13 > 0,05 < 0,001
(ед) 3 201,3 + 4,6 237,3 + 5,6 < 0,001 Р23 > 0,05 < 0,05
показатели физической работоспособности у больных ИБС всех 3 групп возрастали: достоверно увеличилась мощность пороговой нагрузки, частное отдыха, потребление кислорода на 1 кг массы тела, двойное произведение. Причем у больных ИБС 1 группы больше, чем у больных ИБС 2 и 3 групп.
По данным амбулаторного мониторирования ЭКГ, до лечения у больнык ИБС 1-3 групп среднее число желудочковык и наджелудочковык аритмий достоверно не различалось. После курса лечения достоверно уменьшилось в 1 группе больных ИБС среднее число желудочковык аритмий 1-3 класса по Б.Лауну на 57,4%, наджелудочковык экстрасистол — на 52,5%, недостоверно уменьшилось желудочковык аритмий 4а — 4б классов по БЛауну на 6,5%. Во 2 группе больных ИБС пос-
47,4%, общая длительность НИМ — на 44,2%. Во 2 группе больных ИБС после курса лечения достоверно уменьшилось среднее число эпизодов БИМ на 23,8%, средняя длительность 1 эпизода БИМ — на 30,2%, общая длительность БИМ — на 27,4%, среднее число эпизодов НИМ — на 24,3%, средняя длительность 1 эпизода НИМ — на 34,1%, общая длительность НИМ — на 29,4%. В 3 группе больных ИБС установлено статистически недостоверное уменьшение показателей характеризующих БИМ и НИМ - на 3,8-11,9%. В 1 группе больных ИБС уменьшение показателей БИМ и НИМ после курса лечения было достоверно большим, чем во 2 группе. Следовательно, применение общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэргометре оказывает более выраженное влияние на БИМ и НИМ
(40,3%-57,1%), чем применение общих контрастных ванн и лечебной гимнастики (23,8-30,2%) у больных ИБС.
Установлено, что у больных ИБС 1 и 2 групп антиаритмическое влияние коррелировало с уменьшением ишемии миокарда. Так, коэффициент корреляции (г) между средним количеством эпизодов БИМ и средним количеством желудочкоовык аритмий 1-3 класса по БЛа-уну за 24 часа составил в 1 группе (+0,59), во 2 группе — (+0,62); между средним количеством эпизодов НИМ и средним количеством желудочковый аритмий 1-3 класса по БЛауну — (+0.61) и (+0,63) соответственно. Можно полагать, что антиаритмическое влияние общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с нарушением ритма во многом обусловлено уменьшением ишемии миокарда.
Оценивая результаты лечения больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по Б.Лауну, наджелудочковой экстраси-столией следует сказать, что применение общих контрастных ванн и физических тренировок на велоэрго-метре или лечебной гимнастики существенно улучшает клиническое течение заболевания. При этом отмечается исчезновение или урежение приступов стенокардии, уменьшение ощущений перебоев в работе сердца в покое и при физических нагрузках, снижение систолического и диастолического АД у лиц с сопутствующей гипертонической болезнью. Переносимость лечения была хорошей, приступы стенокардии во время процедур и после них не отмечались.
У 32 (88,9%) больных ИБС 1 группы, у 32 (86,5%) -2 после курса лечения отмечалось повышение физической работоспособности и коронарного резерва сердца. У 4 (11,1%) больных ИБС 1 группы, у 5 (13,5%) - 2 показатели физической работоспособности снижались, т.е. происходило снижение уровня их физической работоспособности и коронарного резерва сердца.
Установлено, что у больных ИБС 1 и 2 групп со сни-
жением уровня физической работоспособности, при пробе с физической нагрузкой обнаружена ишемия миокарда, которая не наблюдалась до лечения. При амбулаторном мониторировании ЭКГ после лечения у этих больных общая длительность болевой и «немой» ишемии миокарда увеличилась, что указывает на ухудшение коронарного кровообращения. При монитори-ровании ЭКГ до лечения у этих больных регистрировались желудочковые аритмии 4а — 4б класса по БЛауну, среднее количество который после лечения недостоверно увеличивалось.
Следовательно, применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на ве-лоэргометре или лечебной гимнастикой противопоказано больным ИБС со стабильной стенокардией 2ФК с желудочковыши аритмиями 4а — 4б класса по БЛауну.
Таким образом, применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на ве-лоэргометре или лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК оказывает существенное антиаритмическое воздействие. Антиаритмическое влияние общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками или лечебной гимнастикой коррелирует у больных ИБС с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда. Применение общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой дает существенный тренирующий эффект у больнык ИБС со стабильной стенокардией 2 ФК с желудочковыши аритмиями 1-3 класса по БЛауну, над-желудочковой экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. Ограничением для назначения общих контрастных ванн в сочетании с физическими тренировками на велоэргометре или лечебной гимнастикой у больных ИБС со стабильной стенокардией 2ФК является выявление при мониторировании ЭКГ по Холтеру у таких больнык желудочковый аритмий 4а — 4б класса по БЛауну, так как при этом происходит ухудшение коронарного кровообращения.
suj wr
THE INFLUENCE OF GENERAL CONTRAST BATHES AND PHYSICAL TRAINING ON EXERCISE PERFORMANCE AND ARRHYTHMIA IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA
A.S.Klemenkov (Krasnoyarsk State Medical Academy)
105 examinations of patients with coronary heart disease (CHD), stable angina II functional class with ventricular and
the help of spiroergometry, veloergometryMthe influence of physical factor on rhythm disturbance and myocardial ischemia — electrocardiographic Holter monitoring. There was demonstrated, that general contrast bathes in conjunction with physical trainings on bicycle ergometer or therapeutic physical training increase direct and distant treatment results in patients with CHD extrasystole.
ЛИТЕРАТУРА
1. Каспаров Э.В., Клеменков А. С., Кубушко И.В. и др. Маг-нитотерапия в комплексном восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма. — Красноярск-Томск-Москва: Сибирь, 2002. — 172 с.
2 Клеменков С.В., Левицкий Е. Ф, Давыдова О.Б. Физиотерапия больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма. — Красноярск-Томск-Москва: Сибирь, 2002. — 336 с.
3. Клеменков С.В., Чащин Н.Ф., Разумов А.Н., Левицкий Е. Ф. ОптимизаЦия восстановительного лечения больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма преформированными физическими факторами и физическими тренировками. — Красноярск-Томск-Москва: Сибирь, 2002. - 239 с.
4. Клеменков С.В, Разумов А.Н., Давыдова О.Б. и др. Бальнеотерапия и физические тренировки в восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости. — Красноярск-Томск-Москва: Сибирь, 2002. — 296 с.
5. Клеменков С.В, Явися А.М, Разумов А.Н. и др. Оптимизация восстановительного лечения больныгх коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости длительным комбинированным применением
— Красно-
I, Каспаров Э.В., Разумов А.Н. и др. Восстановительное лечение больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости с помо-шьюфизических факторов. — Т.Г. — Красноярск-Москва-Томск-Пятигорск: Кларетианум, 2003. — 332 с.
7. Клеменков С.В., Разумов А.Н., Левицкий Е. Ф., Клемен-ков А. С. Восстановительное лечение больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма с помощью
Физических факторов. — Т.2. — Красноярск-Москва-омск-Пягигорск: Кларетианум, 2003. —276 с.
8. Кубушко И.В., Каспаров Э.В, Клеменков С.В. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных ише-мической болезнью сердца с нарушением ритма комбинированным применением бальнеотерапии с электротерапией или физическими тренировками. — Красноярск-Москва: Сибирь, 2003. — 151 с.
9. Клеменков С.В., Каспаров Э.В., Петрова М.М. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных ко-
онарной болезнью сердца с нарушением ритма ком-инированным применением электросна с психотерапией или углекислыми ваннами. — Красноярск: Кларетианум, 2004. — 144 с.
10. Клеменков С.В, Разумов А.Н, Каспаров Э.В. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных ишеми-ческой болезнью сердца с нарушением ритма длительным применением бальнеотерапии в амбулаторныхусловиях. — Красноярск-Москва: Кларетианум, 2004. — 120 с.
© СИЗЫХ Т.П., КОВАЛЕВА Л.П. - 2006
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ПОЛУЧИВШИХ КОРОТКИЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ НА
КУРОРТЕ «АРШАН»
Т.П. Сизых, Л.П. Ковалева
(Иркутский государственный медицинский университет,
терапии, зав. — д.м.н.
.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра факультетской елялов)
Резюме. В данной статье показаны собственные исследования желчи у больных хроническим холециститом, пролеченных на курорте «Аршан».
Ключевые слова. Желчнокаменная болезнь, сладж-синдром, курорт «<Аршан».
При хроническом холецистите очень важно исследование биохимического состава желчи (Ж). Изучение биохимии Ж имеет значение не столько для выяснения некоторых сторон патогенеза заболевания, сколько для ранней диагностики [3,5].
Учитывая одно из ведущих мест изменения Ж в процессе формирования камней в желчном пузыре (ЖП) [1,6,7], нами проведен ее анализ у больных хроническим холециститом (XX) до и после краткосрочного курса лечения на курорте «Аршан».
Материалы и методы
Всего в программу исследований включено 45 человек. Контрольную группу составили 10 (жен. — 9, муж. — 1, средний возраст 25,6±3,45 лет) здоровых лиц, у них не было обнаружено изменений при проведении клинико-лабо-раторных исследований. Больных желчнокаменной болезнью на стации образования сладжа было 35 (жен. — 29, муж. — 6, средний возраст 37,89±12,34 лет). Все они прошли короткий курс (12,35±2,13 дней) лечения на курорте «Аршан».
В программу лечения включалось: санаторный режим, диета (стол 5 по Певзнеру), прием МВ «Аршан» из расчета 10-15 мл/кг массы тела, ванны, душ, тюбажи, кишечные орошения, фитотерапия, ЛФК, массаж, терренкуры. Применялись методики лечения, утвержденные Томским НИИ курортологии и физиотерапии.
Всем больным исследуемых групп и подгрупп, в т.ч. здоровым лицам (контрольная), проводилось традиционное клинико-лабораторное обследование: опрос с изучением жалоб, анамнеза и данных санаторно-курортных карт, осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимия печени, УЗС органов брюшной полости по стандартному прото-ОГуСо^оказаниям исследование желудочной секреции,
Вем больным производился забор Ж с исследованием ее физических свойств, микроскопического и биохимического состава. Определяли количество Ж, цвет, прозрачность, наличие хлопьев, лейкоцитов, кристаллов холестерина, билирубината кальция, лямблий.
Получали Ж при дуоденальном зондировании до и после курса лечения на курорте «Аршан». При проведении дуоденального зондирования больным в конце процедуры производилось промывание минеральной водой «Аршан» в количестве 250-500 мл. В качествераздражителя для раскрытия ЖП был использован 30,0% магния сульфат в количестве 60,0 мл, при затруднении в получении порции В выполнялся УЗС контроль, для уточнения места нахождения оливы. Определяли рН, оптическую плотность, вязкость Ж порции А, В, С. Анализы проводились по следующему плану:
1. Из каждой фракции отбиралась Ж объемом 10 мл в пробирки.
2. Центрифугировали Ж в центрифуге 10 мин. со ско-стью 1500 об/мин.
ростью
3. Определяли рН каждой фракции в 3х кратном повторении, вычисляли среднее значение. Исследование производилось на рН-метре Model № PS-101, Sensonix № 181810, Japan.
4. После центрифугирования из каждой фракции отбирали Ж дозатором в градуированные пробирки, затем добавляли по 4 мл дистиллированной воды, перемешивали и определяли оптическую плотность Ж при Х=412 нц, Х=579 нц, Х=650 нц, при 3х-кратном повторении, вычисляли среднее значение.
5. Остаток Ж после центрифугирования объемом 8 мл помещали в вискозиметр Освальда (ф=1,47 н ц, t=25°, К=0,2840). Определяли время истечения Ж в 3х-кратном повторении, затем вычисляли среднее значение, относительную вязкость каждой фракции.
Биохимические исследования Ж проводились на биохимическом анализаторе «Cormey-Livia-18» (Польша). При работе использованы унифицированные методы, предложенные немецким обществом клинической химии (DGKC).
Полученные количественные данные подверглись статистической обработке при помощи пакетов программ Microsoft Excel 97, «Биостатистика для Windows» на персональном компьютере. Средние значения абсолютных величин представлены в виде средней арифметической со средней квадратической ошибкой средней (M±m) для оценки достоверности различий между исследуемыми показателями использовался ранговый непараметрический критерий Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение
Всем больным дуоденальное зондирование выполнялось дважды — при поступлении и при выписке, трижды были прозондированы 6 больных (17,14%). Порция В не получена в первое дуоденальное зондирование у 8 (22,85%) больных, что косвенно говорит о выраженной гипотонии ЖП или дисфункции сфинктера Одди. Порция В у 5 (14,28%) больных так и не была получена.
До лечения у больных ЖКБ со сладж-синдромом была достоверно по сравнению со здоровыми увеличена продолжительность выделения Ж порции В (р<0,001), что косвенно указывает на дискинезию ЖП по гипомоторному типу (табл. 1) [2]. Количество Ж было достоверно (р<0,05) увеличено в порции В, что косвенно может указывать на увеличение объема ЖП по сравнению со здоровыми и нарушение функции по гипомоторному типу [2]. Порция А желчи у больных со сладжем достоверно (р<0,001) была уменьшена по отношению к здоровым, это может говорить о патологии
