CC BY
102
Таблица 1
Элементный состав различных органов фиалки песчаной
Химический элемент Стебли Листья Цветки
Макроэлементы, %
Калий (К) 4,02 3,35 3,72
Железо ^е) 0,02 0,02 0,023
Кальций (Са) 0,608 0,77 0,48
Кремний (БО 0,19 0,133 0,121
Магний (Mg) 0,195 0,394 0,395
Натрий (№) 0,053 0,032 0,29
Сера (Б) 0,134 0,243 0,232
Фосфор (Р) 0,18 0,242 0,261
Хлор (С1) 0,28 0,309 0,135
Микроэлементы, мкг/г = 10-6 г
Алюминий (А1) 1020 620 1200
Барий (Ва) 155 57 25
Бром (Вг) 1 2 < 1
Марганец (Мп) 81 147 152
Медь (Си) 6 10 11
Никель (N0 2 4 5
Рубидий №) 21 28 30
Свинец (РЬ) < 3 < 3 < 3
Стронций (Бг) 57 44 21
Титан (ТО 24 20 36
Цинк ^п) 46 76 91
злаковой травосмеси СБМТ-02. Для большинства элементов систематические расхождения между результатами РФА и аттестованными значениями отсутствуют.
Результаты и обсуждение
С помощью рентено флуоресцентного анализа определено 20 различных элементов и установлено их количественное содержание. Результаты исследований приведены в таблице.
В исследуемых образцах надземных частей фиалки песчаной обнаружено высокое содержание калия, фосфора, магния, кальция, кремния, относящихся к жизненно важным элементам. Известно, что соли калия необходимы для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, фосфор входит в состав аденозинтрифосфорной кислоты, имеющей большое значение в процессах обмена веществ и в энергетическом обмене, магний снижает уровень холестерина в организме.
Таким образом, в надземных частях фиалки песчаной методом рентгенофлуоресцентного анализа определено 20 макро- и микроэлементов и установлено их количественное содержание. Преобладают среди них калий, фосфор, магний, кальций, кремний. Исследуемый объект представляет несомненный интерес для более углубленного изучения его фармакологических свойств. Элементный состав в данном виде растения исследован впервые.
VIOLA ARENARIA DC. AS A NEW SOURCE OF MACRO- AND MICROELEMENTS
A.M. Martynov, E.V. Chuparina (Irkutsk State Institute for Advance Medical Studies, Institute of Geochemistry SB RAS, Irkutsk)
The element composition of overground part of sand violet (Viola arenaria DC., family Violaceae) has been studied. Twenty macro- and microelements have been identified: Na, Mg, Al, Si, P, S, Cl, K, Ca, Ti, Mn, Fe, Ni, Cu, Zn, Br, Rb, Sr, Ba, Pb; their contents have been determined; potassium, phosphorus, magnesium, calcium and silicon are prevailed.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арнаутов Н.В. Стандартные образцы химического состава природных минеральных веществ: Методические рекомендации. — Новосибирск. ИГиГ СО АН СССР, 1987. — 204 с.
2. Витамины и минералы в современной клинической медицине / Под ред. О.А. Громовой, Л.С. Намазовой. — М., 2003. — 56 с.
3. Ловкова М.Я., Рабинович А.М., Пономарева С.М. и др. Почему растения лечат. — М.: Наука, 1989. — С. 24-36.
4. Растительные ресурсы СССР. Цветковые растения, их химический состав и использование / Под
ред. А.А. Федорова. — Л.: Наука, 1986. — С. 20-29.
5. Смагунова А.Н., Козлов В.А. Примеры применения математической теории эксперимента в рентгенофлуоресцентном анализе. — Иркутск. Изд. ИГУ, 1990. — 230 с.
6. Флора Сибири: Определитель / Под ред. Г.А. Пешковой. — Новосибирск: Наука, 1996. — Т. 10. — С. 82-101.
7. Certificate of Certified Reference Material Human Hair, Bush Twigs and Leaves, Poplar Leaves and Tea (GSV-1, 2, 3, 4 GSH-1). — Lang fang China: Institute Geophysical and Geochemical Exploration, 1990.
© ФИЛИППОВА Г.В., ПАВЛОВ Н.Г., ШАШУРИН М.М., КЕРШЕНГОЛЬЦ Б.М. — 2008
ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКТОВ СЛОЕВИЩ СЕВЕРНЫХ ЛИШАЙНИКОВ, ЭКСТРАГИРОВАННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ, НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
Г.В. Филиппова, Н.Г. Павлов, М.М. Шашурин, Б.М. Кершенгольц (Институт биологических проблем криолитозоны Сибирского отделения Российской академии наук, лаборатория экологической биохимии зав. проф., д.б.н. Б.М. Кершенгольц. Государственное учреждение Научно-практический центр «Фтизиатрия», бактериологическая лаборатория.
Резюме. Исследовано антибактериальное действие водно-спиртовых экстрактов лишайников из родов цетрарии (Cetraria) и кладонии (Cladonia) на микобактерии туберкулеза.
Предэкстракционная механохимическая обработка сухих слоевищ лишайников позволяет выделять более полный спектр биоактивных веществ, увеличивая их антибактериальную активность in vitro по отношению к чувствительным и устойчивым к противотуберкулезным препаратам штаммам микобактерий туберкулеза (эффект сохраняется до разведения 1:8), по сравнению с классическими приемами экстрагирования действующих веществ из растительного сырья. Использование механохимического экстракта лишайников в лечении экспериментального туберкулеза резко снижает тяжесть его течения у мышей, зараженных клиническим штаммом №238 с множественной лекарственной устойчивостью.
Ключевые слова: лишайники, усниновая кислота, механохимия, туберкулез.
Адрес для переписки: Филиппова Галина Валерьевна, 677890, г. Якутск, пр. Ленина, 41; р.т. (4112) 33-5579. Эл. адрес: [email protected]
Mycobacterium tuberculosis вызывают заболевания туберкулезом человека и животных, поражая систему органов дыхания и других органов при внелегочной локализации. Наибольшее клиническое значение имеют такие биологические свойства микобактерий туберкулеза (МБТ) как жизнеспособность по критериям скорости и массивности роста, лекарственная чувствительность, вирулентность и другие [2].
Проблема лекарственной устойчивости МБТ стала в настоящее время одной из наиболее актуальных во фтизиатрии и практическом здравоохранении [6, 10, 13]. Наличие лекарственной устойчивости МБТ существенно снижает эффективность лечения у больных туберкулезом легких, приводит к появлению хронических и неизлечимых форм, а в ряде случаев летальных исходов [14] и остропрогрессирующих форм туберкулеза [3, 10].
В связи с этим, несмотря на успехи химии в синтезе лекарственных веществ, в медицине наметились тенденции более широкого использования лекарственных растений. В частности вызывает интерес исследование лишайников, как перспективных лекарственных средств природного происхождения.
Известно об использовании лишайников в качестве антибиотического средства. Их противоми-кробная активность в отношении стафилококков, стрептококков, кислоустойчивых микроорганизмов, грибов, простейших и вирусов характеризуется наличием в слоевищах лишайниковых кислот, прежде всего, присутствием в них усниновой кислоты и её производных [1, 4, 12].
Однако, несмотря на положительный опыт использования лишайников во многих разделах клинической медицины, в доступной литературе имеются немногочисленные сообщения о применении данного растения во фтизиатрии [11, 12]. Вероятно, в связи с тем, что известные методы выделения биоактивных веществ из слоевищ лишайников не дают желаемого результата.
Целью нашего исследования было экспериментально установить степень антибактериального действия двух экстрактов лишайников, отличающихся по методу выделения комплекса биологически активных веществ (БАВ), на микобактерии туберкулеза, для чего были поставлены следующие задачи:
Определить in vitro антибактериальное действие двух 40 %водно-спиртовых экстрактов лишайников, полученных разными методами, на биологические свойства микобактерий туберкулеза, в том числе обладающих лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам (ПТП).
Установить оптимальные концентрации антибактериального действия экстрактов лишайников
на биологические свойства микобактерий туберкулеза.
Изучить in vivo влияние экстрактов лишайников на течение экспериментального туберкулеза у белых беспородных мышей.
Материалы и методы
Лишайники из родов цетрарии (Cetraria) и кладонии (Cladonia) — лекарственные растения, используемые в народной медицине для лечения многих заболеваний. Широко распространены в лесной и тундровой зонах, а также в высокогорных районах. Заготовляют слоевища лишайников на протяжении всего лета [7, 9].
В исследовании использовались два варианта экстракта из смеси слоевищ лишайников:
Экстракт №1 — 40 % водно-спиртовый экстракт. Измельченные слоевища лишайников подвергались экстракции 40 %-м водно-спиртовым раствором, в соотношении 1:20, экстракция проводилась в течение 10 дней.
Экстракт №2 — механохимический экстракт. Слоевища лишайников подвергались механохими-ческой обработке на экспериментальной установке АГО-2 в присутствии щелочи натрия в массовом отношении 1:20 при 1500 об/мин., далее проводилась экстракция 40%-м водно-спиртовым раствором, в соотношении 1:20 в течение 10 дней. Лимонной кислотой рН экстракта доводили до 7,0.
Предэкстракционная обработка сухих слоевищ лишайников с помощью механохимической технологии с добавлением сухой щелочи позволяет выделять более полную группу БАВ, благодаря переходу плохо растворимых в воде и водно-спиртовых смесях ароматических фенолов в хорошо растворимые феноляты. Этим обеспечивается максимальное извлечение всего структурного спектра действующих веществ, что не позволяет формироваться реакции устойчивости микроорганизмов к данному антибиотическому комплексу.
Воздействие различных концентраций 40%-х водно-спиртовых экстрактов лишайников №1 и №2 изучали на клинических штаммах МБТ: №691, чувствительный к противотуберкулезным препаратам (ПТП); №742 устойчивый к стрептомицину в концентрации 25 мкг/мл, изониазиду в концентрации 1 мкг/мл, рифампицину 80 мкг/ мл. Определение активности антибактериального действия испытуемых экстрактов лишайника проводили методом серийных разведений на плотных питательных средах в соотношении от 1:1 до 1:512. В качестве питательной среды применяли питательные яичные среды для выращивания МБТ — Финн-2 (Ф-2). Посев в пробирки с питательной средой осуществляли путем внесения суспензии
культур микобактерий туберкулеза, приготовленных по оптическому стандарту мутности — 500 млн. микробных тел/мл в количестве 0,2 мл в каждую пробирку.
В качестве контроля производили посевы МБТ, разведенные в физиологическом растворе в концентрациях соответствующих опытным образцам. Засевали по 4 пробирки с каждого серийно разведенного варианта опытных образцов.
Эффективность антибактериального действия экстрактов лишайника определяли сроками появления первичного, интенсивного и массивного роста культур МБТ.
Определение специфической активности экстрактов проводили в соответствии с методами экспериментальной химиотерапии [8] на 24 беспородных белых мышах массой 13 ^ 16 г, полученных из вивария Якутской республиканской ветеринарноиспытательной лаборатории. Мышей заражали введением под кожу спины взвеси (0,1мг бактериальной массы в 0,5 мл физиологического раствора) трехнедельной культуры клинического штамма МБТ №238 с множественной лекарственной устойчивостью. Изучаемые экстракты вводили мышам внутрь со дня их заражения.
Все экспериментальные животные были разделены на следующие группы по 6 особей в каждой группе: 1-ая группа — интактные животные; 2-ая — зараженные животные не получавшие лечение (контроль заражения); 3-тья группа — зараженные животные, получавшие экстракт лишайников №1; 4-ая группа — зараженные животные, получавшие экстракт лишайников №2. Продолжительность эксперимента составляла 2,5 месяца, выживших к этому сроку животных умерщвляли.
Эффективность влияния экстрактов на туберкулезный процесс у экспериментальных животных оценивали по показателям тяжести течения туберкулезного процесса: динамике массы тела животных, летальности, бактериологическим данным (высеваемость МБТ из легких, селезенки).
Статистическую обработку результатов проводили с использованием критериев Стьюдента и Фишера, критерия знаков ^) и вычислением величины отклонения выборочного показателя от его генерального параметра или статистической ошибки [5]. Значимыми считали различия р<0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты исследований in vitro представлены в таблицах 1 и
2. Из таблицы 1 видно, что антибактериальное действие экстракта №1 на клинический штамм №691 чувствительный к ПТП зависит от концентрации действующих веществ. Так, в разведениях 1:1, 1:2, 1:4 рост микобактерий на средах отсутствовал, что говорит о полном подавлении роста МБТ (бактери-
цидное действие). В разведении 1:8 происходит задержка начального и интенсивного роста МБТ на 6 (р < 0,05) и 9 дней (р < 0,01), соответственно по сравнению с контрольным посевом. Кроме того, наблюдалось частичное подавление размножения до 50 колонеоборазующих единиц (КОЕ) МБТ, при сплошном росте колоний по всей среде в контроле. Следовательно, исследуемый экстракт в разведении 1:8 оказывает умеренное бактериостатическое действие на МБТ. Уменьшение роста до 100 КОЕ в варианте с разведением 1:16 позволяет предположить, что экстракт №1 в данной концентрации оказывает на МБТ слабое бактериостатическое действие. Дальнейшие разведения в диапазоне 1:32 ^ 1:512 статистически достоверно не влияют (р >
0,05) как на сроки начального и интенсивного роста, так и на массивность МБТ. В этих разведениях экстракт утрачивает свое антибактериальное действие на биологические свойства МБТ.
Экстракт №2 в разведениях 1:1, 1:2, 1:4 оказывает выраженное бактерицидное действие на МБТ (табл.1). В разведении 1:8 отмечали бактериостати-ческое действие, которое проявлялось задержкой начального роста на 13 дней (р < 0,05), интенсивного роста также на 13 дней (р < 0,01) и скудным ростом до 10 КОЕ по сравнению с контрольным посевом. Слабое бактериостатическое действие оказывают разведения 1:16, 1:32 с задержкой начального и интенсивного роста на 6 дней (р < 0,05) и ростом до 100 КОЕ по сравнению с контролем. Дальнейшие разведения от 1:64 до 1:512 существенно не влияют на размножение и рост МБТ.
Проведенные исследования показали, что два варианта опытных экстрактов в концентрациях 1:1, 1:2, 1:4 оказывают бактерицидное действие на клинический штамм МБТ №691 чувствительный к ПТП. Разведения 1:8 обладают умеренным бак-терио статическим действием на МБТ. Разведения 1:16 и 1:32 слабыми бактериостатическими свойствами. Малые концентрации 1:64 ^ 1:512 теряют свою антибактериальную активность.
Из данных представленных в таблице 2 следует, что антибактериальное действие экстракта №1 на клинический штамм №742 с множественной лекарственной устойчивостью к ПТП также зависит от концентрации действующих веществ. Разведения 1:1, 1:2, 1:4 оказывают бактерицидное действие.
Таблица 1
Антибактериальное действие экстрактов лишайников на клинический штамм M. tuberculosis №691 чувствительный к ПТП
Серийные разведения экстрактов лишайников Начальный рост МБТ (в днях) Контроль — 4-й день Интенсивный рост МБТ (в днях) Контроль — 8-й день Массивност (в колонеоб едини Контрол роста МБТ разующих цах) ь — «+»
Экстракт №1 Экстракт №2 Экстракт №1 Экстракт №2 Экстракт №1 Экстракт №2
1 1
1 2
1 4
1 8 10* 17* 17** 21** До 50** До 10**
1 16 6*** 10* 12*** 14* До 100* До 100*
1 32 6*** 10* 12*** 14* + До 100*
1 64 6*** 6*** 10*** 12*** + +
1 128 6*** 6*** 10*** 10*** + +
1 256 6*** 6*** 10*** 10*** + +
1 512 6*** 6*** 10*** 10*** + +
«-» — отсутствие роста; «+» — сплошной рост колоний по всей среде; * — р<0,05; ** — р<0,01; *** — р>0,05.
Таблица 2
Антибактериальное действие экстрактов лишайников на клинический штамм МБТ №742 с множественной лекарственной устойчивостью к ПТП
Серийные разведения экстрактов лишайников Начальный рост МБТ (в днях) Контроль — 6-й день Интенсивный рост МБТ (в днях) Контроль — 10-й день Массивно МЕ (в колонеоб едини Контрол сть роста Т разующих цах) ь — «+»
Экстракт №1 Экстракт №2 Экстракт №1 Экстракт №2 Экстракт №1 Экстракт №2
1 1
1 2
1 4
1 8 17** 21** До 10**
1 16 12* 13* 17* 17* До 50** До 20**
1 32 8*** 10*** 13*** 17* До 100* До 100*
1 64 8*** 10*** 13*** 14*** > 100* > 100*
1 128 6*** 8*** 13*** 13*** + +
1 256 6*** 8*** 10*** 13*** + +
1 512 6*** 8*** 10*** 13*** + +
«-» — отсутствие роста; «+» — сплошной рост колоний по всей среде; * — р<0,05; ** — р<0,01; *** — р>0,05.
При внесении данного экстракта в питательную среду в разведении 1:8 отмечали задержку начального и интенсивного роста МБТ на 11 дней (р < 0,01), скудный рост до 10 колоний по сравнению с контрольным посевом. Следовательно, исследуемый экстракт в данном разведении оказывает выраженное бактериостатическое действие на МБТ. Разведение 1:16 оказывает умеренное бактериоста-тическое действие. Это проявлялось задержкой начального роста на 6 дней (р < 0,05) и интенсивного роста на 7 дней (р < 0,05), уменьшением роста до 50 КОЕ. Разведения 1:32, 1:64 обладают слабым бак-териостатическим действием (массивность роста до 100 и >100 КОЕ, соответственно). Дальнейшее уменьшение концентрации экстракта №1 в питательной среде не влияет на рост МБТ.
Результаты по исследованию антибактериального действия экстракта №2 на клинический штамм №742 с множественной лекарственной устойчивостью к ПТП показали, что бактерицидный эффект сохраняется в диапазоне разведений 1:1 ^ 1:8. Начиная с разведения 1:16, происходит задержка начального и интенсивного роста МБТ на 7 дней (р < 0,05), со скудным ростом до 20 КОЕ. Следовательно, экстракт в разведении 1:16 оказывает выраженное бактериостатическое действие на МБТ. Разведение 1:32 обладает слабым бакте-риостатическим действием. При этом наблюдалась задержка интенсивного роста на 7 дней (р < 0,05) с массивностью роста до 100 КОЕ по сравнению с контрольным посевом (табл. 2).
Таким образом, исследования in vitro показали, что опытные образцы экстрактов лишайников №1 и №2 обладают различной степенью антибактериальной активности на МБТ в зависимости от концентрации действующего вещества. Наиболее выраженным антибактериальным действием в отношении чувствительных и устойчивых к ПТП штаммам МБТ обладает экстракт №2.
Основными показателями резистентности животного к туберкулезу являются срок выживаемости после инфицирования и
степень патологических изменений легочной ткани.
Как показали исследования, у мышей 2-й группы (контроль заражения), не получавших лечение, летальность к концу эксперимента составила — 100 %(табл.3). Из них 68 %животных погибли на 20-26 день, 32 %на 71-78 день. В целом средняя продолжительность жизни составила 40,5 дня, что говорит о высокой вирулентности использованной культуры МБТ. Разница средних показателей потери массы тела исследуемых групп оказалась статистически недостоверной (р > 0,05). Бактериологическое исследование органов животных показало, что из легких и селезенки мышей высевается значительное (> 100 колоний) количество МБТ. У мышей 3-й группы, получавших экстракт лишайника №1 в разведении 1:8, летальность составила 50 %(р < 0,001), гибель наблюдалась в сроки от 26 до 56 дней. Средняя продолжительность жизни погибших мышей с момента заражения составила 37 дней. Из легких и селезенки мышей высевалось умеренное (> 20 колоний) количество МБТ. У мышей 4-й группы, получавших экстракт лишайника №2 в разведении 1:8, летальность составила 16,6%(р < 0,001; к концу эксперимента погибла 1 мышь). Продолжительность жизни погибшей мыши составила 69 дней. Результаты бактериологических исследований органов животных показали, что из легких и селезенки мышей высевается скудное (до 20 колоний) количество МБТ.
Наиболее выраженным антибактериальным действием in vitro в отношении чувствительных и устойчивых к ПТП штаммам МБТ обладает экстракт смеси лишайников из родов цетрарии (Cetraria) и кладонии (Cladonia), полученный при помощи механохимической технологии на стадии измельчения слоевищ лишайников. Данный экстракт, обогащенный более широким спектром действующих веществ, при использовании его в лечении экспериментального туберкулеза обладает выраженной антимикобактериальной активностью, резко снижает тяжесть течения инфекции у мышей зараженных МБТ.
Таблица 3
Действие экстрактов лишайников на течение экспериментального туберкулеза мышей
Группа Мышей Исход Средняя продолжительность жизни погибших мышей, (в днях) Высеваемость микобактерий из органов, КОЕ*
Выжило, %** Погибло, %**
Экстракт №1 50,0 50,0 37,0±9,5 >20
Экстракт №2 83,4 16,6 69,0±1,0 До 20
Контроль -заражение — 100,0 40,5±10,5 >100
* — p<0,05; ** — p<0,001;.
INFLUENCING OF EXTRACTS OF NORTHEW LICHEN THALLUS OBTAINED BY DIFFERENT WAYS ON BIOLOGICAL PROPERTIES OF MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
G.V Philippova, H.G. Pavlov, M.M. Shashurin, B.M. Kerschengoltz (Institute of biological Problems of Cnyolitozone SD RAMS.
State Establistment Scientific-Practical Center «Phthisiology»)
Antibacterial action of hydroalcoholic extracts of lichens from sorts Cetraria and Cladonia on mycobacteria of tuberculosis is investigated. Mechanochemical processing of lichens thallus has allowed to allocate fuller spectrum of bioactive substances which increase antibacterial action. This effect is kept in relation antibiotics against tuberculosis mycobacteria cultures in dilute 1:8. The use of mechanic-chemical extract of lichens in treatment of an experimental tuberculosis sharply reduces severity of its course in the mice infected with clinical culture №238 with plural medicinal stability.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф., Иванова А.П. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков в России//12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. — М., 2002. — 272 с.
2. Блехер Л.Б., Колосова Т.И. Лечебное применение лекарственных растений. — СПБ: ТЦ «Северо-Запад» СПБО СФК, 1992. — 378 с.
3. Вишневский Б.И., Оттен Т.Ф., Нарвская О.В., Вишневская Е.Б. Клиническая микробиология // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. — СПб.: ЭПБИ-СПб., 2006. — С. 95-114.
4. Иванова Л.А. Характеристика лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных деструктивным туберкулезом легких в современных условиях// Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем. — СПб, 1998. — Т. 2. — С. 156-160.
5. Ковалева В.Н., Зупанец И.А., Кисличенко В.С. Основы практической фитотерапии. — Харьков: Укр. ФА, 1999. — 304 с.
6. Лакин Г.Ф. Биометрия. — М.: Высшая школа, 1980. — 291 с.
7. Махлаюк В.П. Лекарственные средства в народной медицине. — Саратов: Приволжское книжное издательство, 1967. — 558 с.
8. Методы экспериментальной химиотерапии: практическое руководство/Под ред. Г.Н.Першина. — М.: Медицина, 1971. — 539 с.
9. Минаева В.Г. Лекарственные растения Сибири.— Новосибирск: Наука, 1991. — 431 с.
10. Мишин В.Ю. Современная тактика комплексного лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере. — Якутск, 2000. — С. 192-195.
11. Витовская М.Л., Виноградова Т.И., Заболотных Н.В., Сафонова М.Ю. Роль ислацета (экстракта из слоевищ цетрарии исландской) в комплексной терапии экспериментального туберкулеза/Пролемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — №11. — С. 44-47.
12. Сафонова М.Ю. Фармакогностическое и фармакологическое изучение слоевищ цетрарии исландской — Cetraria islandica (L.) Ach.: Автореф.дис... канд. фарм.наук. — СПБ., 2002. — 21 с.
13. Соколова Г.Б. Новые подходы к лечению лекарственно-резистентных форм туберкулеза// Химиотерапия туберкулеза. — 2000. — №9. — С. 30-37.
14. Васильева И.А. Химиотерапия полирезистент-ного туберкулеза // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Сборник резюме. — Йошкар-Ола, 1999. — С. 78.
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
© ПОПОВ С.Л., КОРЕННАЯ Н.А., СКОРОБОГАТОВ В.И., СЕДЫХ Е.А., МИРСАНОВА Г.Г., ШУМАРА М. А. — 2008
О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ДРЕНИРОВАНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ МЕТОДОМ НЕФРОСТОМИИ ПРИ ОСТРЫХ НЕОБСТРУКТИВНЫХ ГНОЙНЫХ ПИЕЛОНЕФРИТАХ
С.Л. Попов, Н.А. Коренная, В.И. Скоробогатов, Е.А. Седых, Г.Г. Мирсанова, М. А. Шумара (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н. проф. И.В. Малов, кафедра общей хирургии с курсом урологии, зав. — д.м.н. проф. С.Б. Пинский;
МУЗ «Клиническая больница №1 г. Иркутска», гл. врач — Л.А. Павлюк)
Резюме. Лечение острого необструктивного гнойного пиелонефрита требует своевременного проведения операции, неотъемлемой частью которой является декапсуляция почки. Выполнение нефросто-мии показано только в случае нарушения уродинамики верхних мочевых путей в виду высокого риска дополнительного инфицирования госпитальной микрофлорой.
Ключевые слова: острый пиелонефрит, нефростомия.
Адрес для переписки: Попов С.Л. — асс. каф. общей хирургии, урологии, к.м.н. 664046, Иркутск, ул. Байкальская, 118.
Инфекция мочевых путей относится к числу наи- амбулаторной практике. Одним из серьезных инфек-более распространенных заболеваний не только в ционных заболеваний мочевых путей является пие-
