Влияние длительности заболевания сахарным диабетом на распространенность стоматологической патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616.379-008.64:616.31+616-092

Т. П. Терешина, д. мед. н., И. К. Новицкая, к. мед. н., Т.И. Димчева

ГУ «Институт стоматологии АМН Украины» Одесский государственный медицинский университет

ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Изучали распространенность и интенсивность стоматологической патологии (кариес, заболевания па-родонта и слизистой оболочки полости рта) у больных диабетом в зависимости от стажа заболевания, а также гендерных различий.

На основании проведенных исследований было установлено, что чем больше стаж заболевания, тем меньше выделяется слюны и увеличивается распространенность стоматологической патологии. Последнее напрямую связано с уменьшением слюнообра-зования (снижение функции слюнных желез). Гендер-ные различия относительно развития основных стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом являются несущественными. Ключевые слова: сахарный диабет, стоматологические заболевания.

Т. П. Терешина, И. К. Новицька, Т. И. Дымчева

ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши» Одеський державний медичний ушверситет

ВПЛИВ ТРИВАЛОСТ1 ЗАХВОРЮВАННЯ ЦУКРОВИМ Д1АБЕТОМ НА ПОШИРЕН1СТЬ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ПАТОЛОГИ

Вивчали поширетсть й iнтенсивнiсть стоматологiч-но'1 патологИ (карieс, захворювання пародонту й сли-зово1 оболонки порожнини рота) у хворих дiабетом залежно вiд стажу захворювання, а також стате-вих вiдмiнностей.

На пiдставi проведених до^джень було встановле-но, що чим быьше стаж захворювання, тим менше видияеться слини й збыьшуеться поширетсть сто-матологiчноi патологИ. Останне прямо пов'язане зi зменшенням слиноутворення (зниження функцИ слин-них залоз). Статевi вiдмiнностi щодо розвитку осно-вних стоматологiчних захворювань у хворих цукровим дiабетом е несуттевими.

Ключовi слова: цукровий дiабет, стоматологiчнi за-хворювання.

T. P. Tereshina, I. K. Novitskaja, T. I. Dimcheva

SE "the Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine" Odessa State Medical University

THE INFLUENCE OF THE DURATION OF DIABETES MELLITUS UPON THE SPREAD AND INTENSITY OF DENTAL PATHOLOGY

The spread and intensity of the dental pathology (caries, diseases of periodontium and oral mucous membrane) in patients with diabetes depending on the duration of the disease, as well as on sex difference, were studied. On the grounds of the investigations, it was revealed that the longer the disease, the less saliva is exuded and the spread of the dental pathology grows. The latter is directly connected to the reduction of salivation (decrease in the function of salivary glands). Sex difference relative to the development of the main dental diseases in patients with diabetes mellitus is insignificant. Key words: diabetes mellitus, dental diseases.

Сахарный диабет - эндокринное заболевание, развивающееся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается стойкое увеличение содержания сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия) [1,2].

Установлено, что одним из ранних признаков заболевания является сухость во рту, потеря нитевидных сосочков на языке, жажда, жжение полости рта. Больные сахарным диабетом очень часто страдают пародонтитом, который, на фоне хронических заболеваний, является главной причиной преждевременной потери зубов [3-6].

Цель настоящей работы. Изучение распространенности и интенсивности стоматологической патологии у больных диабетом в зависимости от стажа заболевания, а также гендерных различий.

Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 26 человек в возрасте 22-65 лет (12 мужчин и 14 женщин), находящихся на учете у эндокринолога. Всем был поставлен диагноз диабет 1-го типа. Стаж заболевания от 3-х до 15 лет.

© Терешина Т. П., Новицкая И. К., Димчева Т. И., 2011

Все показатели стоматологической патологии сопоставлялись со стажем основного заболевания и показателями функции слюнных желез. Так, например, у пациента полная адентия, но он заявляет, что потеря основной массы зубов произошла в период развития основного заболевания, причем, по поводу кариеса или пародонтита. Это регистрировалось как факт развития стоматологической патологии, обусловленный сахарным диабетом на фоне снижения функциональной активности слюнных желез. Также изучали распространенность стоматологической патологии по половому признаку.

Скорость саливации у пациентов исследовали без стимуляции слюнных желез - слюна покоя и со стимуляцией (жевательная резинка в тече-

ние 10 минут) - слюна раздражения [7]. Затем выводили интегральный показатель путем сопоставления количеств выделенной слюны покоя и раздражения.

Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований функциональной активности слюнных желез, страдающих сахарным диабетом, представленные в табл. 1., показали, что с увеличением стажа заболевания скорость слюноотделения уменьшается. При этом было выявлено более заметное уменьшение выделения слюны раздражения, то есть даже жевательная стимуляция слюнных желез не приводит к существенному повышению функциональной активности слюнных желез. Это может свидетельствовать об уменьшении слюнообразования.

Таблица 1

Уровень саливации у лиц с сахарным диабетом в зависимости от стажа заболевания (М±т)

Стаж заболевания Уровень слюновыделения (мл/мин)

Слюна покоя Слюна раздражения Интегральный показатель

3-5 лет (п=8) 0,28 ±0,03 0,42 ±0,05 0,35±0,04

6-9 лет (п=8) 0,24 ±0,03 0,38±0,04 0,32±0,04

10-15 лет (п=10) 0,18 ±0,02 0,22±0,03 0,20±0,03

Р < 0,02 Р < 0,001 Р < 0,01

- рассчитана по отношению к данным у лиц с минимальным ста-

Примечание : достоверность отличий- Р жем заболевания.

Развитие стоматологической патологии также зависит от стажа заболевания: чем длительнее период болезни, тем выше показатели распространенности кариеса и заболеваний пародонта (табл. 2). Кариесом зубов страдали 100 % обследованных лиц, независимо от стажа заболевания.

Пародонтит наблюдался в 100 % случаев при длительности заболевания более 10 лет. Обращало внимание то, что у молодых людей в возрасте 18 и 20 лет присутствовал генерализованный пародонтит при стаже заболевания 7 и 8 лет соответственно.

Таблица 2

Распространенность стоматологической патологии у лиц с сахарным диабетом в зависимости от стажа заболевания

Стаж заболевания Кариес Заболевания пародонта Хронический кандидоз Заболевания языка

Глоссалгия Глоссит

3-5 лет (п=8) (8чел.) 100% (5 чел.) 62,5% (5 чел.) 62,5 % 0 (3 чел.) 37,5 %

6-9 лет (п=8) (8чел.) 100% (7 чел.) 87,5% (6 чел.) 75 % (2 чел.) 25 % (6чел.) 75 %

10-15 лет (п= 10) (10 чел.) 100% (10 чел.) 100 % (8 чел.) 80 % (4 чел.) 40 % (9 чел.) 90 %

Выявлен высокий процент больных сахарным диабетом, страдающих хроническим канди-дозом 62,5 % - при стаже заболевания до 5 лет и 80% - более 10 лет. Интересным является и тот факт, что у 90 % больных с большим стажем заболевания наблюдался десквамативный глоссит, у многих - с явлениями глоссалгии (40%).

Что касается гендерных различий (табл. 3), то по распространенности кариеса и заболеваний пародонта существенной разницы у женщин и

мужчин не наблюдалось. Хронический кандидоз и заболевания языка чаще выявлялись у мужчин.

Таким образом, на основании проведенных исследований было сделано заключение, что чем больше стаж заболевания, тем меньше выделяется слюны и это связано с уменьшением слюнообразо-вания (снижение функции слюнных желез). Можно предположить, что этот факт является одной из причин развития и усугубления стоматологической патологии у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Таблица 3

Распространенность стоматологической патологии у лиц с сахарным диабетом в зависимости от гендерных различий

Стоматологическая патология ( %)

Пол пациентов Кариес Заболевания Хронический Заболевания языка

пародонта кандидоз СОПР) Глоссалгия Глоссит

Мужской (п=12) (12 чел.) (10 чел.) (9 чел.) (4 чел.) (10 чел.)

100% 83 % 75 % 33 % 83 %

Женский (п=14) (14 чел.) (12 чел.) (6 чел.) (2 чел.) (8 чел.)

100% 86 % 43 % 14 % 57 %

Гендерные различия относительно развития основных стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом являются несущественными. Хотя при проведении профилактических мероприятий у мужчин более пристальное внимание должно быть уделено заболеваниям слизистой оболочки полости рта.

Список литературы

1. Уоткинс П. Дж Сахарный диабет. / Уот-кинс П. Дж. М.: Издательство БИНОМ, 2006, 134 с.

2. Bloomgarden Z. T. A1C: Recommendations, Debates, and Questions/ Z. T. Bloomgarden //Diabetes Care.-2009.- 2009.- Vol. 32,№10.-Р.233-237

3. Impaired salivary function in patients with nonin-sulin-dependent diabetes mellitus with xerostomia/ Lin C.C, Sun S.S, Kao A, Lee C.C. // J. Diabetes Complications.- 2002.- Vol.16, №2.-P.176-179.

4. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia, and salivary flow rates/ Moore P.A, Guggenheimer J., Etzel K.R., Weyant R.J., Orchard T.// Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 2001.- Vol. 92,№3-Р.281-291.

5. Асташина Н.Б. Оказание комплексной стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2-го типа/ Н.Б. Асташина, М.В. Мартюшева // Панорама ортопедической стоматологии.-2008.-№4.-С. 27-36.

6. Mealey B.L. Clinical experience that many perio-dontists have had when treating poorly controlled diabetic patients/ B.L.Mealey //Compend. Contin. Educ. Dent. (United States).-2003.- Vol.24, №2.-Р.88-92.

7. Леонтьев В. К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии: Методическое пособие. / Леонтьев В. К., Петрович Ю. А. - Омск, 1976. - 95 с.

Поступила 04.04.11

УДК 576.8+57.083.3+616.31:616.61

Р. Н. Нигматов, К. А. Мусаева, З. А. Зейнитдинова

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан,

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК

Одним из факторов, контролирующих постоянство внутренней среды организма является нормальная микрофлора, изменения которой приводят к нарушению функционирования всего организма. Авторами были обследованы 93 пациента с хроническими заболеваниями почек, которым были проведены микробиологические и иммунологические исследования полости рта.

Исследования показали, что микрофлора полости рта у пациентов с хроническими заболеваниями почек претерпевает дисбиотические изменения, а также отмечается снижение местных факторов защиты полости рта, что оказывает влияние на течение основного заболевания.

Ключевые слова: хроническое заболевание почек, микрофлора полости рта.

Р. Н. Шгматов, К. А. Мусаева, З. А. Зейттдтова

Ташкентська медична академ1я, Узбекистан

М1КРОБЮЛОГ1ЧШ I 1МУНОЛОГ1ЧН1 ПОКАЗНИКИ ПОРОЖ-НИНИ РОТА У ХВОРИХ З ХРОН1ЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК

Одним з HUHHUKie, контролюючих постштстъ внут-ршнъого середовища оргатзму с нормальна мжро-флора, змти якоХ приводятъ до порушення функцюну-вання всъого оргатзму.

Авторами були обстежен 93 пащснта з хротчними захворюваннями нирок, яким були проведен мжробю-логiчнi i iмунологiчнi дослiдження порожнини рота. До^дження показали, що мкрофлора порожнини рота у пацiснтiв з хротчними захворюваннями нирок

© Нигматов Р. Н., Мусаева К. А., Зейнитдинова З. А., 2011