CC BY
68
© I. М. Ткаченко
УДК 616. 314-001. 4 -084-08 I. М. Ткаченко
ВИЗНАЧЕННЯ ФiЗiОЛОГiЧНИХ Р0ЗMiРiВ КОРОНКОВО1 ЧАСТИНИ ЗУБiВ ЯК ОДНОГО З ГОЛОВНИХ ПАРАMЕТРiВ ПРИ ВСТАНОВЛЕННi ДiАГНОЗУ ПiДВИЩЕНА СТЕРТiСТЬ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБiВ
Вищiй державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Робота е самостiйним фрагментом науково-до-слiдноI роботи ВДНЗ Укра!ни «Укра1нська медична стоматологiчна академiя» «Удосконалення ортопе-дичних методiв профiлактики та л^вання вторинно! адентiI, патологiчноI стертост^ уражень тканин па-родонту та захворювань СНЩС у дорослих та на тл загальносоматично! патологiI» (держреестрацмний № 0111и004872), а також «Новi технологiI, сучаснi i удосконаленi зуботехычы матерiали в реабiлiтацiI хворих з патолопею зубощелепно! системи» (держ-реестрацмний №0111и006304).
Вступ. Пiдвищена стертiсть зубiв розглядаеться як полiетiологiчний прогресуючий процес без мож-ливостi регенерацп, який супроводжуеться цiлою низкою морфологiчних, естетичних та функцю-нальних порушень i здатен значно знижувати якiсть життя хворих [2, 4].
Останнiм часом досить часто необфунтовано встановлюеться дiагноз пщвищено! стертостi твер-дих тканин зубiв, базуючись на гiперчутливостi твер-дих тканин та стертостi жувально! поверхнi та рiжу-чого краю опираючись на супроводжуючу клiнiчну картину.
За даними Луцько! I. К. 92 % стоматолопчно здо-рових па^ен^в у вiцi вiд 40 до 98 роюв мають деякий ступЫь стертостi зубiв [8]. Аналопчы показники на-водяться в зарубiжнiй лiтературi - в 98 % дорослого населення виявляють стирання зубiв, але ця стер-тiсть у бтьшост випадкiв може бути вщнесена до фiзiологiчно!, що е наслщком фiзiологiчних вiкових процесiв [12,11].
При проведены до^джень Алексеевим В. А. i Брозголь А. М. розповсюдженють пiдвищеного стирання зубiв складае у вiцi 25-30 рокiв 4 %, 30-40 роюв - 23 % [1].
Згщно зi спостереженнями Бушана М. Г, на яю теж припадае велика частка посилань, патолопчне стирання зубiв мае мюце в 6,8 % осiб вком 20-30 рокiв та в 10,4 % - 31-40 роюв [5].
Вщомо, що найбiльше стирання зубiв вщбува-еться в молодому вц коли добре функцiонують розвиненi м'язи щелеп i жувальнi рухи мають штен-сивнiший характер. У бтьш зрiлому вiцi бiльшiсть пацiентiв уникають таких навантажень [7].
Установлено, що стертють зубiв iз вiком збтьшу-еться. Так, у вiцi 15-29 роюв вона складала 1,1%, у вМ 50 рокiв i старших - 16,3 %[10].
Лiтературнi джерела вказують на суттеву розбiж-нють показникiв захворюваностi, що викликано вщ-сутнiстю дiагностичних стандартiв у обстеженн да-ного контингенту хворих. Можлива недостовiрнiсть отриманих результатiв спричинена недоказовютю захворюваностi на раннiх етапах розвитку пщвищено! стертостi, а також тим, як трактуе це поняття кожен науковець.
Проблема ускладнюеться тим, що пщвищена стертiсть може супроводжуватися функцiональним перевантаженням тканин пародонта, зниженням мiжальвеолярно! висоти i висоти нижнього вiдцiлу обличчя з можливою подальшою парафункцiею жу-вальних м'язiв та зсувом нижньо! щелепи. У цих ви-падках клЫка пщвищено! стертостi змiнюеться, i не-рiдко клiнiцисти дiагностують патолопю, в бiльшостi випадкiв пов'язану зi змiненими умовами функцю-нування скронево-нижньощелепного суглоба, не-зважаючи на те, що першопричиною була саме пщвищена стертють зубiв [3].
Тому, на нашу думку, визначення висоти та ши-рини коронково! частини зубiв з фiзiологiчним типом стирання у оЫб рiзного вiку та з рiзним видом прикусу може бути взiрцем для порiвняння з висотою i шириною коронково! частини зубiв iз пiдвищеним типом стирання i встановлення дiагнозу пщвищено! стертостi.
Тому метою досл1дження е визначення висоти i ширини коронково! частини зубiв у пацiентiв рiзного вiку та з рiзним видом прикусу, яю мають фiзiологiч-ний тип стирання зубiв, для порiвняння, в подальшо-му, з аналопчними параметрами пацiентiв, якi мають пщвищену стертiсть для об'ективного встановлення дiагнозу.
Об'ект I методи досл1дження. Для досягнення мети дослщження й виршення поставлених завдань проведено епiдемiологiчне дослщження пацiентiв за зверненням у юлькост 875 осiб вiком вiд 19 до 69 роюв iз метою виявлення юлькост осiб, якi мають пщвищену стертють зубiв (локалiзовану i генерал^ зовану), а також причин, яю могли б спровокувати або обтяжити розвиток цього захворювання. Проведено вимiрювання розмiрiв зубiв верхньо! та нижньо! щелеп iз метою встановлення змши розмiрiв зубiв у вковому аспектi, при рiзних видах прикусу та за на-явност пiдвищено! стертостi зубiв. Саме вивчення розмiрiв зубiв у вiковому аспект дозволяе визна-чити оптимальнi середы розмiри висоти коронково!
Зуби Bиcoтa rapoN-кoвoï чacтини (мм) Шиpинa кopoнкoвoï чacтини (мм) Зуби Bиcoтa кopoнкoвoï чacтини (мм) Шиpинa rapo^o-ßo'i чacти-ни (мм)
11(n = 749) 0,92 ± 0,08 0,78 ± 0,06 31(n = 749) 0,66 ± 0,1 0,65 ± 0,06
21(n = 749) 0,92 ± 0,08 0,78 ± 0,06 41(n = 748) 0,69 ± 0,08 0,56 ± 0,06
12(n = 749) 0,74 ± 0,08 0,63 ± 0,04 32(n = 749) 0,65 ± 0,1 0,5 ± 0,08
22(n = 749) 0,75 ± 0,07 0,63 ± 0,05 42(n = 749) 0,68 ± 0,34 0,43 ± 0,86
13(n = 749) 0,88 ± 0,08 0,62 ± 0,09 33(n = 749) 0,78 ± 0,12 0,52 ± 0,07
23(n = 749) 0,88 ± 0,08 0,75 ± 0,1 43(n = 749) 0,76 ± 0,13 0,67 ± 0,12
14(n = 749) 0,67 ± 0,1 0,58 ± 0,08 34(n = 742) 0,65 ± 0,09 0,69 ± 0,15
24(n = 732) 0,66 ± 0,08 0,59 ± 0,08 44(n = 740) 0,65 ± 0,09 0,66 ± 0,08
15(n = 748) 0,64 ± 0,09 0,6 ± 0,08 35(n = 736) 0,65 ± 0,08 0,49 ± 0,18
25(n = 742) 0,65 ± 0,06 0,57 ± 0,16 45(n = 734) 0,63 ± 0,07 0,55 ± 0,18
16(n = 726) 0,70 ± 0,08 0,91 ± 0,06 36(n = 727) 0,62 ± 0,07 0,96 ± 0,09
26(n = 715) 0,67 ± 0,08 0,96 ± 0,07 46(n = 737) 0,62 ± 0,05 0,98 ± 0,08
17(n = 741) 0,66 ± 0,28 0,91 ± 0,07 37(n = 738) 0,62 ± 0,05 0,89 ± 0,07
27(n = 743) 0,65 ± 0,06 0,89 ± 0,07 47(n = 732) 0,63 ± 0,07 0,91 ± 0,07
21(n = 749)
12(n = 749)
22(n = 749)
13(n = 749)
23(n = 749)
14(n = 749)
24(n = 732)
15(n = 748)
25(n = 742)
16(n = 726)
26(n = 715)
17(n = 741)
27(n = 743)
0,92 ± 0,08
0,74 ± 0,08
0,75 ± 0,07
0,88 ± 0,08
0,88 ± 0,08
0,67 ± 0,1
0,66 ± 0,08
0,64 ± 0,09
0,65 ± 0,06
0,70 ± 0,08
0,67 ± 0,08
0,66 ± 0,28
0,65 ± 0,06
0,78 ± 0,06
0,63 ± 0,04
0,63 ± 0,05
0,62 ± 0,09
0,75 ± 0,1
0,58 ± 0,08
0,59 ± 0,08
0,6 ± 0,08
0,57 ± 0,16
0,91 ± 0,06
0,96 ± 0,07
0,91 ± 0,07
0,89 ± 0,07
ЗУ6И
31(n = 749)
41(n = 748)
32(n = 749)
42(n = 749)
33(n = 749)
43(n = 749)
34(n = 742)
44(n = 740)
35(n = 736)
45(n = 734)
36(n = 727)
46(n = 737)
37(n = 738)
47(n = 732)
Bиcoтa кopoнкoвoï чacтини (мм)
0,66 ± 0,1
0,69 ± 0,08
0,65 ± 0,1
0,68 ± 0,34
0,78 ± 0,12
0,76 ± 0,13
0,65 ± 0,09
0,65 ± 0,09
0,65 ± 0,08
0,63 ± 0,07
0,62 ± 0,07
0,62 ± 0,05
0,62 ± 0,05
0,63 ± 0,07
Шиpинa rapo^o-ßo'i чacти-ни (мм)
0,65 ± 0,06
0,56 ± 0,06
0,5 ± 0,08
0,43 ± 0,86
0,52 ± 0,07
0,67 ± 0,12
0,69 ± 0,15
0,66 ± 0,08
0,49 ± 0,18
0,55 ± 0,18
0,96 ± 0,09
0,98 ± 0,08
0,89 ± 0,07
0,91 ± 0,07
Прим^^: n - кiлькicть зyбiв, щй вимipювaлиcь.
чacтини зyбiв для вcтaнoвлeння дiaгнoзy пiдвищeнoï cтepтocтi aбo пepeдyмoв ïï виникнeння.
У пaцieнтiв штaнгeнциpкyлeм вимipювaли вiдпo-вiднi poзмipи вepxнix тa нижнix зyбiв вщ 17 дo 27 тa вщ 37 дo 47, зaпpoпoнoвaнi А. А. Зyбoвим (1993) [6]:
- мeзioдиcтaльний poзмip кopoнки - вiдcтaнь мiж нaйбiльш виcтyпaючими тoчкaми мeдiaльнoгo й ди^ тaльнoгo кpaïв кopoнки;
- клiнiчнa виcoтa кopoнки - вiдcтaнь пo вep-тикaлi вщ cepeдньoï тoчки piзaльнoгo кpaю дo
0,200
0,000
0,000
1,000 2,000 3,000 4,000
Рис. Гpaфiк змши пoкaзникiв виcoти 3y6iB (мм) пaцieнтiв, якi зверну-
лися no cтoмaтoлoгiчнy дoпoмoгy, зaлeжнo вiд вiкy. Пpимiткa: В1-В7 - дocлiджyвaнi зуби; вюь Х - 0 (rpyna пг^ен^в мслсдшв 20 poкiв); 1 (rpyna naцiентiв вiд 20 дй 29 po^); 2 (гpyna naцiентiв вщ 30 дй 39 poкiв); 3 (гpyna naцiентiв вiд 40 дй 49 poкiв); 5 (rpyna пaцiентiв вiд 50 poкiв i cтapшиx); вicь У - виcoтa зyбiв y мм.
Taблиця 1 eмaлeвo-цeмeнтнoï мeжi нa piзцяx, нa кoвoï iклax - вiдcтaнь вiд вepxiвки гopбкa дo
eмaлeвo-цeмeнтнoï мeжi.
Bикopиcтoвyючи oтpимaнi ocнoвнi oдoнтoмeтpичнi дaнi ми oбчиcлювaли iндeкcнi пoкaзники, пopiвнюючи ïx iз дaними, oтpимaними Нayмoвим В. А. (1966), для зyбiв iз фiзioлoгiчнoю ^ep-тicтю [9].
Ощм визнaчeння вищeнaвeдeниx oдoнтoмeтpичниx пapaмeтpiв, вивчa-ли фopмy кopoнoк тa piзaльнoгo кpaю вepxнix piзцiв, i к л i в, пpeмoляpiв i мo-ляpiв iз мeтoю вcтaнoвлeння плoщин cтиpaння в дтянц жyвaльнoï (piзaль-нoï) пoвepxнi тa дiлянцi кoнтaктнoï no-вepxнi eквaтopa тa вивчaли вид пpикy-cy в кoжнoгo з пaцiентiв.
Огляд здiйcнювaли в клiнiцi нa-вчaльнoгo-нayкoвo-лiкyвaльнoгo cto-мaтoлoгiчнoгo цeнтpy, нa бaзi якoгo знaxoдитьcя кaфeдpa пpoпeдeвтики opтoпeдичнoï cтoмaтoлoгiï вищo-ro дepжaвнoгo нaвчaльнoгo зaклaдy
_ Укpaïни «^parncb^ мeдичнa cтoмaтo-
лoгiчнa aкaдeмiя».
Для виpiшeння пocтaвлeниx y poбoтi зaвдaнь пpoвoдили к л i н i ч н i дocлiджeння пaцiентiв, як були cфopмoвaнi зa вi-гавим пpинципoм зa Мoйcтpaxoм А. А. : дo 20 poкiв, 20-29 po^, 30-39 poкiв, 40-49 po^, 50-59 poкiв тa 60 i бiльшe poкiв. Дocить шиpoкий в^вий дiaпaзoн пaцiентiв зyмoвлeний мeтoю po6o™ й ocoбливocтя-ми вивчeння eтioлoгiчниx фaктopiв poзвиткy пщви-щeнoï ^ep^c^.
Пpи cтaтиcтичнiй oбpoбцi дaниx oцiнювaли cтy-пiнь нopмaльнocтi вибipки для пpaвильнoï ^epnpe-тaцiï peзyльтaтiв дocлiджeння.
Peзyльтaти дocлiджeнь Ta ïx o6-гoвopeння. В peзyльтaтi пpoвeдeнoгo oбcтeжeння 874 пaцiентiв opTO^a-тичний пpикyc виявлeнo y 603 дocлi-джyвaниx, щo cклaдaе 69 %, пpямий пpикyc вiдмiчeнo 90 пaцiентiв (10,3 % вiдпoвiднo), вiдcoтoк пaцiентiв, як мaли глибoкий пpикyc cтaнoвив 17,4 % (152 пaцiентiв вiдпoвiднo), вщ^и-тий кoнcтaтyвaли y 14 пaцiентiв, щo cклaдaлo 1,6%, пepexpecний - y 2 % oбcтeжeниx.
Для oцiнки знaчeнь poзмipiв зyбiв y пaцiентiв, якi пpoйшли oбcтeжeння, нaвoдимo тaблицю poзмipiв виcoти i шиpини зyбiв (тaбл. 1 ).
Bимipювaння зyбiв пpoвoдили зa paнiшe нaвeдeним aлгopитмoм. Алe, як вiдoмo, виcoтa i шиpинa зyбiв iз вiкoм змeншyютьcя нaвiть пpи фiзio-лoгiчниx пpoцecax, тoбтo для кoжнoï
5,000
Таблиця 2
Розмiри висоти i ширини коронок зубiв (мм) при рiзних видах прикусу (М ± т)
Зуби верхньо! та нижньо! щелеп (ширина, висота, мм) Вид прикусу
орто-гнатичний прямий глибокий вщкритий
В1(п = 1497) 0,91 ± 0,1* 0,83 ± 0,17* 0,90 ± 0,12 0,96 ± 0,09
В2(п = 1498) 0,74 ± 0,08* 0,69 ± 0,12* 0,74 ± 0,10* 0,79 ± 0,09
В3(п = 1498) 0,87 ± 0,08* 0,81 ± 0,13* 0,87 ± 0,12* 0,9 ± 0,10
В4(п = 1481) 0,66 ± 0,08* 0,61 ± 0,08* 0,66 ± 0,11* 0,7 ± 0,12
В5(п = 1490) 0,64 ± 0,07* 0,61 ± 0,07* 0,64 ± 0,08* 0,69 ± 0,09*
В6(п = 1441) 0,68 ± 0,08 0,68 ± 0,08* 0,67 ± 0,08* 0,7 ± 0,10 *
В7(п = 1484) 0,65 ± 0,17* 0,63 ± 0,06 0,64 ± 0,06* 0,71 ± 0,12*
Ш1(п = 1497) 0,77 ± 0,07 0,75 ± 0,1* 0,79 ± 0,09 0,81 ± 0,08
Ш2(п = 1498) 0,62 ± 0,05 0,61 ± 0,08* 0,63 ± 0,05* 0,67 ± 0,07
Ш3(п = 1498) 0,70 ± 0,13* 0,68 ± 0,12* 0,73 ± 0,14* 0,75 ± 0,11
Ш4(п = 1481) 0,58 ± 0,07 0,57 ± 0,06* 0,58 ± 0,08* 0,61 ± 0,10
Ш5(п = 1490) 0,58 ± 0,19 0,56 ± 0,06 0,57 ± 0,07* 0,62 ± 0,13
Ш6(п = 1441) 0,92 ± 0,09 0,94 ± 0,08* 0,92 ± 0,09* 1,01 ± 0,09
Ш7(п = 1484) 0,89 ± 0,06 0,89 ± 0,10 0,89 ± 0,07 0,93 ± 0,04
В1Н(п = 1497) 0,66 ± 0,09* 0,59 ± 0,1* 0,63 ± 0,1* 0,75 ± 0,15
В2Н(п = 1498) 0,65 ± 0,21* 0,60 ± 0,1* 0,62 ± 0,11* 0,72 ± 0,15
В3Н(п = 1498) 0,76 ± 0,12* 0,70 ± 0,12* 0,73 ± 0,1* 0,80 ± 0,11
В4Н(п = 1482) 0,64 ± 0,09* 0,60 ± 0,07* 0,6 ± 0,09* 0,69 ± 0,13
В5Н(п = 1470) 0,61 ± 0,08* 0,60 ± 0,06* 0,6 ± 0,09* 0,63 ± 0,06
В6Н(п = 1464) 0,62 ± 0,05* 0,61 ± 0,06* 0,61 ± 0,07 0,61 ± 0,01*
В7Н(п = 1470) 0,65 ± 0,07 0,65 ± 0,07 0,64 ± 0,08* 0,66 ± 0,04*
Ш1Н(п = 1497) 0,49 ± 0,05* 0,47 ± 0,06* 0,47 ± 0,06* 0,47 ± 0,06* 0,52 ± 0,06*
Ш2Н(п = 1498) 0,49 ± 0,06* 0,48 ± 0,07* 0,54 ± 0,08*
Ш3Н(п = 1498) 0,67 ± 0,12 0,66 ± 0,13* 0,66 ± 0,12 0,68 ± 0,12*
Ш4Н(п = 1482) 0,52 ± 0,11* 0,53 ± 0,07 0,53 ± 0,10* 0,59 ± 0,09 *
Ш5Н(п = 1470) 0,51 ± 0,12* 0,52 ± 0,12 0,52 ± 0,11* 0,59 ± 0,12
Ш6Н(п = 1464) 0,96 ± 0,09 0,94 ± 0,15 0,94 ± 0,13 1,03 ± 0,11
Ш7Н(п = 1470) 0,89 ± 0,08 0,88 ± 0,11 0,86 ± 0,13 0,94 ± 0,10
Примiтка: 1. * - при р < 0,05 залежнють висоти I ширини зуб1в в1д виду прикусу; 2. В - показники середньоТ висоти дослщжуваних зуб1в верхньоТ щелепи I (В...Н - нижньоТ щелепи); 3. Ш - показники середньоУ ширини досл1джуваних зуб1в верхньо! щелепи I (Ш...Н - нижньо! щелепи); 4. п - кшьюсть зуб1в, що вим1рювалась.
вiково! групи мае бути свое значення розмiрiв зубiв, що надалi дасть нам можливють залежно вiд змiни висоти i ширини зубiв, а також i вiд клiнiчно! картини в порожнин рота чiтко встановлювати дiагноз пщви-щено! стертостi, порiвнюючи даы, отриманi нами на обстеженнi, для па^ен^в рiзних вiкових груп.
При порiвняннi розмiрiв коронково! частини зубiв пацiентiв рiзних вiкових груп майже не встановлено достовiрно! рiзницi змЫи розмiрiв висоти i ширини зубiв у пацiентiв вiком вiд 20 до 29 роюв та пащетчв
вiком вiд 30 до 39 роюв. У вЫх iнших групах порiвняння чiтко простежуеться вiдмiннiсть розмiрiв зубiв вiдносно вiку зi зменшенням як висоти, так i ширини зубiв на верхнiй та нижнм щелепах.
Але, як зазначалося вище, розмiри зубiв, зокрема висота i ширина, зале-жать також вщ виду прикусу, що своею чергою впливае на вираженють i висо-ту горбикiв зубiв, товщину емалевого шару i як наслiдок - на вираженють са-гiтально! й трансверзально! оклюзiйних кривих, вiд яких залежать особливост руху нижньо! щелепи.
Залежнють висоти i ширини зубiв вiд виду прикусу обстежених пащен^в показано в табл. 2.
Таким чином установлено залеж-нють висоти i ширини дослiджуваних коронок зубiв пацiентiв, якi звернулися по стоматолопчну допомогу, вiд виду прикусу. Особливо чтео простежуеться кореляцiя мiж висотою i видом прикусу при доотджены ортогнатичного, прямого i певною мiрою глибокого прикусу. Залежнють ширини зубiв вiд виду прикусу незначна.
Для бтьш чiткого сприйняття змши висоти коронково! частини зубiв вщ в^ кових характеристик (рис.) наведено графк, який дае уявлення про фiзiоло-гiчнi змiни, що вщбуваються з розмiра-ми коронково! частини у рiзних вiкових групах.
При подальшому обстеженнi ви-являли чутливiсть зубiв, яка може бути рiзного генезу, починаючи вщ пщви-щено! чутливост у зв'язку зi змiнами в тканинах пародонта, наявнютю карюз-ного процесу, первинних ознак пщви-щено! стертостi зубiв, i до прояву ознак загальносоматично! патологi!.
Висновки I перспективи подаль-ших досл1джень. За нашими роз-рахунками, поширенiсть пщвищено! стертостi твердих тканин зубiв в пащен^в Полтав-сько! областi склала 9,85 % вiд загально! юлькост обстежених. Результати, якi ми отримали при вим^ рюваннi висоти i ширини коронково! частини зубiв iз фiзiологiчним типом стирання дозволять в подальшому навггь при вимiрюваннi вищезгаданих пара-метрiв достовiрно встановлювати тип стирання (ф^ зiологiчний чи пщвищений) зубiв залежно вiд виду прикусу та вку пацiентiв у порiвняннi з варiантами норми.
Л1тература
1. Алексеев В. А. Патологическое стирание зубов / В. А. Алексеев, А. М. Брозголь. - М. : Медицина, 1970. - 88 с.
2. Беда В. И. Клинические ошибки при лечении патологической стираемости твердых тканей зубов / В. И. Беда // Современная стоматология. - 1999. - № 2(6). - С. 56-57.
3. Бща В. I. Патолопчне стирання твердих тканин 3y6iB та основы принципи його лкування / В. I. Бща. - К. : ВАТ Вид-во «Ки'вська правда», 2002. - 93 с.
4. Брокар Д. Бруксизм / Д. Брокар, Ж. Лалюк, К. Кнеллисен. - Издательский дом «Азбука». - Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс, 2009. - 89 с.
5. Бушан M. Г. Ультраструктурные изменения жевательной поверхности зубов при патологической стираемости / М. Г. Бушан // Материалы конференции молодых ученых КГМИ. - Казань, 1970. - С. 7-8.
6. Зубов А. А. Одонтология в антропофонетике / А. А. Зубов, Н. И. Халдеева. - М. : РАН, Ин-т этнологии и антропологии, 1993. - 223 с.
7. Кобелева В. И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого городского населения / В. И. Кобелева // Основные стоматологические заболевания. - М., 1981. - С. 70-72.
8. Луцкая И. К. Практическая стоматология / И. К. Луцкая. - Минск : Белорусская наука, 2001. - 360 с.
9. Наумов В. А. Некоторые данные о размерах зубов человека и их клиническое значение : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматология» / В. А. Наумов. - М., 1966. - 16 с.
10. Орехова Л. Ю. Клиника, диагностика и лечение кариозных, некариозных заболеваний: указания к практическим занятиям студентов III курса стоматолог. ф-та / Л. Ю. Орехова. - М., 2002. - 66 с.
11. Characterization of recombinant pig enamelysin activity and cleavage of recombinant pig and mouse amelogenins // Ryu O. H., Fincham A. G., Hu C. C. [et al.] // J. Dent. Res. - 1999. - Vol. 78. - Р. 743-750. [PubMed].
12. Ott R. W. Zur Ätiologie des Keilormigen Defektes. Ein funktionsorientierter, epidemiologischer und experimentaller Beitrag / R. W. Ott, P. Proschel // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 1985. - Bd. 40, №12. - S. 1223-1227.
УДК 616. 314-001. 4 -084-08
ВИЗНАЧЕННЯ ФiЗiОЛОГiЧНИХ P03MiPiB КОРОН КО ВОТ ЧАСТИНИ ЗУБiВ ЯК ОДНОГО З ГОЛО-ВНИХ nAPAMETPiB ПРИ ВСТАНОВЛЕНШ ДiАГНОЗУ ПЩВИЩЕНА СТЕРТЮТЬ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБiВ Ткаченко i. М.
Резюме. Пщвищена стертють зуб1в розглядаеться як пол1етюлопчний прогресуючий процес без мож-ливост1 регенерацИ.
Метою досл1дження е визначення висоти i ширини коронково''' частини зуб1в у пац1ент1в р1зного в1ку та з р1зним видом прикусу як мають фiзiологiчний тип стирання зубiв, для порiвняння, в подальшому, з аналопч-ними параметрами зубiв пащен^в, як мають пщвищену стертють для об'ективного встановлення дiагнозу.
Для досягнення мети до^дження й виршення поставлених завдань проведено епщемюлопчне досл^ дження пащен^в за зверненням у ктькост 875 оЫб вком вщ 19 до 69 роюв. Проведено вимiрювання розм^ рiв зубiв верхньо! та нижньо! щелеп iз метою встановлення змши розмiрiв зубiв у вковому аспектi, при рiзних видах прикусу та за наявност пiдвищеноI стертост зубiв.
При порiвняннi розмiрiв коронково! частини зубiв пацiентiв рiзних вкових груп майже не встановлено до-стовiрноI рiзницi змiни розмiрiв висоти i ширини зубiв у пащен^в вiком вiд 20 до 29 роюв та пацiентiв вiком вщ 30 до 39 рокiв. У вЫх iнших групах порiвняння чггко простежуеться вiдмiннiсть розмiрiв зубiв вщносно вiку зi зменшенням як висоти, так i ширини зубiв на верхнм та нижнiй щелепах. Дан з таблицi можна використо-вувати для зютавлення розмiрiв зубiв вщносно вкових характеристик.
Ключовi слова: фiзiологiчнi розмiри коронково! частини зубiв, пщвищена стертють твердих тканин зубiв.
УДК 616. 314-001. 4 -084-08
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБОВ КАК ОДНОГО ИЗ ГЛАВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ Ткаченко И. М.
Резюме. Повышенная стираемость зубов рассматривается как полиэтиологический прогрессирующий процесс без возможности регенерации.
Целью исследования являлось определение высоты и ширины коронковой части зубов у пациентов разного возраста и с разным видом прикуса имеющих физиологический тип стирания зубов, для сравнения, в дальнейшем, с аналогичными параметрами зубов пациентов с повышенной стираемость для объективного установления диагноза.
Для достижения цели исследования и решения поставленных задач проведено эпидемиологическое обследование пациентов по обращаемости в количестве 875 человек в возрасте от 19 до 69 лет. Проведены измерения размеров зубов верхней и нижней челюстей с целью установления изменения размеров зубов в возрастном аспекте, при различных видах прикуса и при наличии повышенной стираемости зубов.
При сравнении размеров коронковой части зубов пациентов разных возрастных групп почти не установлено достоверной разницы изменения размеров высоты и ширины зубов у пациентов в возрасте от 20 до 29 лет и пациентов в возрасте от 30 до 39 лет. Во всех остальных группах сравнения четко прослеживается различие размеров зубов относительно возраста с уменьшением как высоты, так и ширины зубов на верхней и нижней челюстях. Данные из таблицы можно использовать для сопоставления размеров зубов относительно возрастных характеристик.
Ключевые слова: физиологичные размеры коронковой части зубов, стираемость твердых тканей зубов.
UDC 616. 314-001. 4 - 084-08
Determination of the Physiological Sizes of Coronal Part of Teeth as One of the Main Parameters in Diagnosing of High Teeth Attrition
Tkachenko I. M.
Abstract. Increased dental abrasion is considered as polyetiological progressive process without the possibility of regeneration, which is accompanied by a number of morphological, aesthetic and functional disorders and is able to significantly reduce the quality of life of patients. The diagnosis of unreasonably high abrasion of dental hard tissues based on hard tissue hypersensitivity, abrasion and chewing surfaces of the cutting edge without odont-ometrycal performance. According to the literature 92 % of healthy dental patients aged 40 to 98 years have some degree of dental abrasion, which in most cases can be attributed to physiological and physiological aging process. Therefore, in our opinion, determining the height and width of the coronal tooth with saline type erasure in people of all ages and types of malocclusion can be ideal for comparison with the height and width of coronal tooth type with high abrasion and diagnosis of high abrasion. The aim of the study is to determine the height and width of the coronal tooth of the patients of all ages and with different kind of bite that have a physiological type of tooth abrsion, for comparison, in the future, with the same parameters dental patients who have an increased abrasion for objective diagnosis. For the purpose of the study and the task carried out an epidemiological study on the treatment of patients in the number of 875 persons aged 19 to 69 years with an aim of identifying the number of people who have an increased dental abrasion( localized and generalized ) and the reasons that might provoke or encumber the development of this disease. A measurement of the teeth of the upper and lower jaws according to establishing resizing teeth in the age aspect, the various types of malocclusion and the presence of increased wear of the teeth. It is the study of the size of the teeth in the age aspect to determine the optimal size of the average height of the coronal tooth for a diagnosis of high abrasion or prerequisites for its occurrence. As a result of examination of 874 patients with such occlusion was found in 603 subjects, representing 69 %, direct occlusion observed 90 patients (10,3 %, respectively), the percentage of patients who had a deep bite was 17,4 % (152 patients, respectively), open noted in 14 patients, representing 1,6 % - 2 % of patients. When comparing the size of coronal teeth patients of different age groups hardly found significant differences resize the height and width of teeth of patients aged 20 to 29 years and those aged 30 to 39 years. In all other groups, the comparison clearly apparent difference concerning to the size of the teeth with age decreasing as the height and width of the teeth on the upper and lower jaws. The data in the table can be used to compare the relative size of teeth according to the age characteristics. However, as noted above, the size of the teeth, including the height and width depends also on the type of bite, which affects the severity and height humps teeth enamel layer thickness and as a result - the severity of sagittal and transversal occlusal curves that affect the features movement of the mandible. To sum it up the dependence of the height and width of teeth crowns of surveyed patients who sought dental care, to the type of malocclusion and age has been observed. Most clearly observed correlation between height and type of occlusion in the study of ortohnatical, direct and deep bite. The dependence of the width of the teeth on the type of bite is low.
Key words: physiological sizes of coronal part of teeth, high teeth attrition.
Рецензент - проф. Новков В. М.
Стаття надшшла 27. 01. 2014 р.
