CC BY
24
УДК 616.314.004.55-78-06:616.314.13
B.I. Острянко \ I.I. Якубова \ Ю.Б. Чайковський2, В. О. Тшьков3
ВИВЧЕННЯ ВПЛИВУ ОЧИЩЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВИМ (ПеЗОЕЛЕКТРИЧНИМ) СКЕЙЛЕРОМ "KaVo PIEZOLux" НА ЕМАЛЬ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ!В У ДНЕЙ
1ПВНЗ «Кшвський медичний ушверситет УАНМ» 2Нацюнальний медичний ушверситет ¡мен'10.О.Вогомольця 31нститут металоф/зики iменi Г.В. Курдюмоеа HAH Украши, м. Kui'e
Вступ. В1дом1 р1зн! метод и про-феайного чищення зубш I рвн! ¡нструменти для цього. Важливо, щоб ¡нструменти, якими проводиться чищення, були найщадш-шими щодо тканин зуба.
Вважаегься, що п'езоелектричн) скейлери волод!ють меншою по-шкоджувальною здатшстю в по-р!внянж з магжтострикцмними \ звуковими [11]. £дино/ думки з приводу дп улыразвукових (п'езоелектричних та магнпго-стрикцмних) \ звукових ¡нстру-ментш на поверхню зуба немае. За даними ¡ноземних автора [15], ефективнкть видалення зубних нашарувань та пошкоджуваль-на здатжсть на поверхню емал1 п'езоелектричного скейлера ви~ знана вищою в пор(внянш з маг-нп-острикцмним ультразвуковим скейлером.
У лтератур! також зустр)чають-ся протирнчя щодо шерехатосл поверх^ пкля профеайного очищения \ пошкоджувально'Г здат-носл ультразвукового, звукового, I ручного очищения. На думку одних достдниюв, найщадшша об-робка - ультразвукова [2,16, 20]; на думку ¡нших - ручна [17, 19]. Деяю автори не рекомендують викорис-товувати ультразвуков! скейлери в дтей змшним прикусом [1,13].
Одним ¡з критернв оцтки якаете роботи ¡нструмента для профеайного чищення е максимально щадна д!я на тканини зуба. Дост-дження руйн1вноТ здатносп проводили методом електронноТ мжро-скопм на поспйних зубах з1 зр1лою емаллю [9, 10]. I доо залишаеться сшрним питания, який шструмеит доцшьно використовувати для чи-
щення поспйних зуб1в ¡з незртою емаллю в д!тей.
Тому залишаеться актуальним вивчення впливу ультразвукових п'езоелектричних скейлер!в на не-зршу емаль поспйних зубгё.
Метою нашого досл(дження стало лабораторне вивчення за допомогою растроеоТ електронноТ мжроскопл нааидюв впливу очищения ультразвуковим п'езоелектричним скейлером "KaVo PIEZOLux" незрмоТ емал! поспйних зуб(в.
Матер1али i методи. Матер[-алом для дослщження слугували пост1ЙН! зуби дпей вком 16-18 ро-к!в, як! були видалеН за медични-ми (ортодонтичними) показаниями. Батьки д!тей давали письмову ¡нформовану згоду на викорис-тання видалених зуб1в у цьому до-опдженнк Було дослужено 11 ¡н-тактних поспйних Tpexix моляр!в, що не прор!залися i знаходилися на етат росту корен!в у довжину. Видалеш зуби промивали в дис-тильованм вод! протягом 3 хв. Уа зразки збер^гали в пробирках (10% р-н стрептомщину), що цельно закриваються, при температур! +2... +4°С. Зуботехннним диском ("Diatech", Swiss) товщиною 0, 5 мм при обертах 1000 об/хв. шд во-дяним охолодженням проводили мезюдистальний розпил зуб!в. У дооиджены використовували вес-тибулярж поверхн13y6ie у юлькосп 11 шт. Профеайне чищення проводили л'езоелектричним скейлером "KaVo PIEZOLux" Обробку щнних поверхонь емал! зразюв проводили in vitro, мез1аяьж частини щ!чно1 noeepxni слугували контролем. Очищения в1дбувалося по
15 вертикальних pyxiB у напрямку В!Д шийки до горбика зуба ¡з тис-ком приблизно 150 г. Тренування сил и тиску вщбувалося попере-дньо i вимгрювалось на електро-нних вагах. Перед дослщженням зразки промили руками в гумових рукавичках дистильованою водою ¡ пасивно висушили. ГПсля цього зразки розм1щували у вакуум-ний апарат ("Ion Sputter JFC-1600", "Jeol", Japan) до повного випарову-вання залишковоТ вологи з подаль-шим напилениям тонкого шару Pt (-25 им). Поверхневу структуру та морфолог1ю очищено! емал1 оцг-иювали за допомогою растрового електронного м1кроскола (Р.Е.М.) "JSM-6490LV" (виробництва "Jeol", Japan) ¡з лрискорювальною напру-гою 20 кВ. Було отри ма но растро-b¡ електронн1 м1крофотографм 3i збЫьшенням хЗО, хЮО, х500, хЮОО, хЗООО, х5000 та хЮООО.
Первинний р!вень м!нерал(-зацм кожного зразка визначали за сп1вв!дношенням ум!сту каль-ц1ю Í фосфору в емал1, значения яких отримували за допомогою рентген-дисперайного спектрального анал1затора "INCA Energy 450" (виробництва "OXFORD Instruments").
При досл!дженж noBepxni ема-Л1 зуб!в аналЬувзли аналопчн1 д1-лянки контролю та досл1джуваних дглянок.
Результати досл1джень та ix обговорення. Визначення первинкою р!вня м1нерал!зацм кожного зразка вщбувалося шляхом площинного спектрометричного аналЬу поверхонь емалк На рис. 1 зображено приклад рентгешв-
Рис. 1. Рентгежвський характеристичный спектр Ыд поверхневого шару ем ал! постового зуба
ського характеристичного спектра, що отримали з поверхн! емал!.
Значения Сз/Р коеф!ц!ента по 21 вим!рювэнню склало, в середньо-му, 1, 21 при норм1 1, 67 [12], що св1дчить про незр!л!сть емал! до-сл1джуваних зуб|в.
При проведенн! Р.Е.М. -досл!-джень були встановлеш оптималь-Hi режими зб!льшення хЮО, х500, хЮОО, хЗООО для емал1, що дозво-ляють нзйчиюше оц!нити pieeHb впливу чищення п'езоелектричним скейлером "KaVo PIEZOLux".
Морфолопчж особливост! не-зрмоТ емал! поспйних зубт контрольно')' групи представлен! на рис.
2 А-Г. На поверхн! емал! зуба нами було виявлено округл! утвори у вигляд! заглиблень, що нагэдують «бджолин! соти». Ц! Д1лянки на поверхн! емал! е початком «тунел^», що йдуть через усю товщу емал1. М!ж заглиблень пом!тн! др1бн5 бо-розни, що становлять собою м!ж-призматичну речовину емал!. При зб!льшенн( хЗООО раз1в виразно простежуеться структура вершин пучюБ емалевих призм (рис.2 Г).
При переход! до екватора зуба еиявлен! значн! в^мЫносп в мор-фолог!чн!й структур! його поверх-н!, Спостер!гаеться ч!тка законо-м!рн!сть у будов! аркад, що мають
упорядковану структуру з ч!тко окресленога головкою призм та навколишн!ми канавками. Призми впорядковаж (рис.3 А-Г).
Досл!дження пришийково')' д!-лянки показало нечггкий рисунок аркад без виражених ознак меж
Рис. 3. Екватор щ(чноУ поверх Hi незршоУ емал) пост1йного зуба контрольно!' групи:
А - загальний вигляд щ!чноУ поверхн! при зб!лыыенж хЮО, лшК Ретц1уса; Б, В - «бджолин! соти» при збтыиеннях хБОО, хЮОО;
Г - пори на поверхж емал! при зб!ль-шенн! хЗООО
Рис. 2. Горбик щшноГ поверхн) незрЫоТ «мал* постшного зуба контрольно« групи: А - загальний вигляд щтноУ поверхн! при зб!льшенж хЮО; Б, 8 - макрорельеф при збмьшеннях х500, хЮОО; Г - пори на поверхш емал! при збмьшенн! хЗООО
Рис. 4. Шийхэ щ1чио'|' поверхня незртоТ емал1 лост!йного зуба контрольно')' групи: А - загальний вигляд щ5чноУ поверхж при збыьшенж хЮО; Б, В • мшрорельеф поверхш при зб^льшеннях »500, хЮОО; Г - поверхня емал1 при збГлыменн! хЗООО
Рис. 5. Горбик щ)чно"| поверхн! незршоУ еглал! пост!йного зуба досл!джувано? групи: А - загальний в игл яд щмноТ поверхн! при зб1льшенж х100; Б, В - м!крорельеф ураженоТ Д1лянки при збшьшеннях х500, хЮОО; Г - детал! руйнацн на поверхн! емал! при збьльшенж хЗООО
призм. Пориспсть хаотична, не мае Ч!ТкоТ структури (рис.4 А-Г).
Морфолопчы особлиеост! не-зрЫоТ емал! поспйних зубю до-апдноУ групи представлен! на рис. 5 А-Г, 6 А-Г, 7 А-Г.
Вивчення макрорельефу та структури горбиюв начнем поверхн! зуб!в показало найменший характер ушкодження тд д!ек> п'езоелектричного скейлера "КаУо Р1Е201их". При збмьшенн! хЮО ра-31в визначзетьсй площа ушкоджен-
Рис. 6. Ек&атор щ!чис>1 поверхж незр1лоТ ема/п пост1йного зуба досл!джуваноУ групи:
А - загальний вигляд щ<чноТ поверхж при зб!льщенн! хЮО; Б, В - хаотичний характер ураження емал! при збЕльшеннях х500, хЮОО; Г - пора з кратером иа поверхн! емал1 при збмьшенк! хЗООО
ня ¡3 втратоюапризматичного шару емал! (рис. 5 А). При збглыиенж х500 в1дстежилася ч1тка межа делянки ураження у вигляд! одни а борозни. Най!мов1рн!ше вона ви-никла внаслдок збыьшення тиску на поверхню зуба робочою части-
ною ¡нструмента. Др1бних борозен та кратера не спостеркэеться (рис. 5 Б}. Зб)льшення роздшьноУ здат-носп до хЮОО та хЗООО дозволило конкретизувати особливосл ушко-
дження емалевих призм на основ! борозни (рис. 5 В, Г).
Дослщження макрорельефу та структури екватора щ!чно'Г поверх^ зуб1в показало розсипаний
др1бний характер ушкодження з осередками, що в1дпов1дають хаотично розташованим порам на по-верхш емал1 (рис. 6 А-Г).
Вивчення микрорельефу та структури пришийковоУ ДЦ1ЯНКИ Щ!чноТ поверхж зубт показало дифузний поверхневий характер ураження (рис 7 А-Г). При збмь-шенж х500 визначаються кратеро-под|бн! ураження, щишно розта-шован! одне бш одного (рис. 7 Б). Збмьшення роздтьноУ здатност! до хЮОО та хЗООО дозволило кон-кретизувати кратеропод^бж ураження поверхж емал1 (рис. 7 В, Г).
Зона найбьпьшого ураження демонструеться на рис. 8 А- Г I то-пографЫно розташовуеться в при-шийкоб!й Д1лянц|, най|мов!рн1ше, через найнижчий первинний р1-вень м1нерал1зацн в ц1й зож. При збшьшенш хЮО визначаеться дифузний характер розташування кратеропод!бних уражень (рис. 8 А). При збтьшеннях х500, хЮОО видмено окремий кратер, де ч!т-ко видно втрату апризматичного шару ¡з найглибшим дефектом у цм д!лянц1 (рис. 8 Б, В). На рис. 8 Г визначаеться мжрорельеф стинки кратеропод!бного ураження ¡з не-р!вними згладженими краями.
Рис. 7. Шийка щмноТ поверхш незр1ло'1 емал! постойного зуба досгнджуваноУ групп: А - загальний вигляд щ1чно'Г поверхн! при з61лыиенн! кЮО; Б, 8 • уражен! д!лянки лри збшьшеннях х500, хЮОО; Г - кратер на поверхш емал) при з6!лыиенн1 У3000
Рис. 8. Зона найб!льшого ураження щ1чкоТ по верхи! незр°1лоТ емал) пост'|йного зуба досшджуваноя' групи:
А - загальний вигляд щ1чно? поверхш при зб1льшенн! хХОО; Б, В - кратер при з61льшеннях х500, хЮОО; Г - детал) стжки кратера на поверхн) емал» при збЫьшеннг хЗООО
Висновки. У лабораториях умовах за допомогою Р.Е.М. було проведено до-ел1дження впливу викорис-тання п'езоелектричного скейлера "КаУо РГЕгОЬих" при професшному чищен-т незр!л01 емал! постШних зуб!в у д^тей. На Р.Е.М. -зо-браженнях ми спостерггали на поверхш емал1 ръзну ви-ражешсть малюнку мшро-рельефу, що ввдповщае р!з-ним топограф1чним зонам I залежить вiд р1вня ¿х мше-рал1зацп, а також дшянки частково1 втрати поверхне-вого апризматичного шару незр1ло1 емал1. Первинну мшерал1зацш визначали методом спектрального ло-верхневого анал1зу, що е надзвичайно зручним та об'ективним. При проведен-ш Р.Е.М. було визначено
i встановлсно оптимальн! режими збшьшення (xlOO, х500, х'1000, хЗООО), що забезпечують повнощнне вивчення доверхневого шару емал1.
Подалыш лабораторш дослщження вплизу п'езоелектричним скейлером "KaVo PIEZOLux" плануеться провести з! змшою параметров, таких як зменшення натиску на iHCTpyмент в!д рекомендовано™, 13 подальшим гоыпруванням гумовою чашечкою is пол!-рувальною пастою низько! абразивное™. У клшхчних умовах буде проведене професшые чшцення п'езоелектричним скейлером "KaVo PIEZOLux" постшних зуб1в, як1 щойно про-ргзалися та плануються до видалення за медичними (ортодонтичними) показаниями, з метою вивчення процес1в мшералззаци при контакт! зуба з ротовою рщиною.
Автори висловлюють подяку компанп "TOKYO BOEKI CIS LTD" за надану можлив!сть проведения роб!т на мшроскот "JEOL JSM 6490LV".
Лггература
1. Демьяненко Е. А. Средства и методы гигиены полости рта : [учеб.-метод.пособие] / [Е. А. Демьяненко,
3. Р. Валеева, Г. В. Бинцаровская, О. В. Шутова]. - Бел-МАПО, 2006. - С. 11.
2. Жачек Д. Состояние поверхности зуба после удаления зубного камня с помощью экскаватора или ультразвука / Д. Жачек Н Стоматология, - 1988. -- Т.67, №
4. - С. 23-26.
3. Заболевания пародонта ; под ред. ДЮ. Ореховой. - М.: Поли Медиа Пресс, 2004.-432 с.
4. Стан ппени порожними рота у дгтей ПолтавськоТ обласп : матерели конф. [«Наукой! та практична ас-пекти ¡ндив1дуальноТ та профеайноТ ппени порожни-ни рота у д(тей та дорослих») / Каськова Л. Ф„ Абрамова О. Е„ Амосова Л. I., Карпенко О. О., Чуприна Л. Ф. - Одеса : 2009. - С. 42-43.
5. Кисельникова Л. П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологи / Л. П. Кисельникова // Маэстро стоматологии. - 2007. - № 2 (26). - С. 18-22.
6. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний : [учебн. пособие] / Кузьмина Э. М. - М.: Изд-во «Поли Медиа Пресс», 2001. - С. 117-122.
7. Кучумова Е. Д. Инструменты для удаления зубных обложений (Обзор) / Е. Д. Кучумова, Я. В. Стюф, М. К. Шулепова // Пародонтология, - 1999. - №3 (13). - С. 27-33.
8. Кучумова Е. Д. Методика удаления зубних отложений ручными инструментами. Ч. II/ Е. Д. Кучумова, Я. В. Стюф // Пародонтология. - 2003. - №4 (29). - С. 22-26.
9. Влияние обработки твердых тканей зубов с помощью Vector System по данным электронной микроскопии / Л. Ю. Орехова, Е. Л. Кучумова, И. Н. Антонова [ и др.]// Пародонтология. - 2005. - №1 (34). - С. 13-16.
10. Орехова Л. Ю. Изучение влияния различных воздушно-абразивных средств на структуру эмали зуба / Л. Ю. Орехова, Н. С. Оксас, Н. М. Парамонова // Пародонтология. - 2005. - №1 (34). - С. 19-21.
11. Основы профессиональной гигиены полости рта: [метод, указания]. - СПб., 2004. - 56 с.
12. Рейзвих 03, Эффективность профессиональной гигиены полости рта и особенности ее проведения у детей младшего школьного возраста: дис.... канд. мед. наук: 14.01.22 / Ольга Эдуардовна Рейзвих. - Одесса, 2008. - С. 58.
13. Терентьева Е. 8. Типы, модификации и характеристики ручных скейлеров для снятия зубных отложений / Е. В. Терентьева, В, Р. Обуханич // Пародонтология. - 2004. - № 2 (31). - С. 7-9.
14. Цимбалистов А. В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта / Цимбалистов А. В., Шторгина Г. В., Михайлова Е. С. - Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2003. - С.80.
15. A comparative in vitro study of a magnetostrictive and a piezoelectric ultrasonic scaling instrument / Bussiinger A., Lampe K„ Beuchst M., Lehmann B. // J. Clin. Periodontol. - 2001.- Vol. 28, №7.- P. 642-649.
16. Gogswaardt D.C. Ultrasonic root planing. An alternative method versus hand instruments? An in vitro comparison and SEM study / Gogswaardt D.C., Behrtans V.C, // Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl.- 1990.- Vol. 78, №5,- P.387-392.
17. Jotikasthira N.E. Comparative in vitro studies of sonic, ultrasonic and reciprocating scaling instruments / Jotikasthira N.E., Lie T., Leknes K.N. //J. Clin. Periodontol. - 1992,- Vol. 19, №8,- P. 560-569.
18. Kocher Т. Обработка поверхности корня при терапии болезней пародонта. Методы, вспомогательные средства, результаты /Т. Kocher// Квинтэссенция. Пародонтология (Спецвып.). - 1998. - С. 31-43.
19. Plagmann Н.С. Changes in the enamel surface after calculus removal / Plagmann H.C., Wartenberg M., Kocher T. // Dtsch. Zahnarzti. Z, - 1989.- Vol. 44, №4.- P. 285.
20. Sandhu H.S. Scaling and root planning : hand versus power-driven instruments / Sandhu H.S., Salloum I.A., Stakiw J.E. // J. Can. Dent. Assoc. - 1998.- Vol. 64, №4.- P. 269-275.
Стаття надшшла
12.10.2010 р.
© УКРАТНСЬКИЙ СТОМАТОЛОГ1ЧН И Й АЛЬМАНАХ Ns6 2010 53
Резюме
В работе приведены данные изучения влияния профессиональной очистки пьезоэлектрическим скейлером "КаУо РГЁгОЪих" на незрелую эмаль постоянных зубов с помощью растровой электронной микроскопии и проведен анализ сканирующих электронных микрофотографий контрольной и исследуемых групп при олтимальних увеличениях.
Ключевые слова: дети, незрелая эмаль, постоянные зубы, профессиональная чистка, пьезоэлектрический скейлер "КаУо PIEZOLux"т растровая электронная микроскопия.
Summary
The results of the professional cleaning with ultrasonic scaler KaVo PIEZOLux influence on permanent teeth immature enamel are given in the study. Raster electron microscopy and the scannings electron photomicrographs analysis of control and investigated groups were conducted at optimum magnifications.
Key words: children, immature enamel, permanent teeth, professional cleaning, ultrasonic scaler, raster electron microscopy.
