CC BY
14
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
У середньому пащенти були госштшпзоваш на 2-гу — 3-тю добу ввд початку захворювання. У вшх 46 обстежених (100 %) встановили середнш стушнь тяж-косп недуги, що проявлялося гострим початком, ряс-ним макуло-папуло-везикульозним висипом на гшар1 та слизових оболонках, попарно вираженим штоксика-цшним синдромом. Пащенти скаржились на головний бшь — 16 (34,78 %), загальну слабисть — 43 (93,48 %), субфебрильну — 32 (69,57 %) або фебрильну температуру — 14 (30,43 %). У 14 пащенпв (30,43 %) розвину-лось таке бактершне ускладнення, як пюдерм1я.
У загальному анал1з1 кров1 (ЗАК) спостерйали лей-копенш у 20 хворих (43,48 %) до 2,5 • 109/л, л1мфоцитоз до 45 %; паличкоядерний зсув лейкоцитарно! формули вл1во до 23 %; шдвищену ШОЕ вщтчали у хворих ¡з пюдерм1ею.
Призначене лгкування складалося з палатного режиму, д1ети № 15, етютропно! (ациклов1р), патогене-тично1 (дезштоксикащйш, антиистамшш, антишрети-ки) та симптоматично! терапп. Пащенти з пюдерм1ею отримували антибактер1альш препарати з групи цефа-лоспоришв.
У середньому хвор1 перебували на стацюнарному шжуванш 11,25 ± 2,30 дня. У вшх 46 (100 %) пащенпв захворювання заьанчилося видужанням.
Висновки. Перебй виряно! вюпи у вшськовослуж-бовщв характеризуеться естафетною передачею, се-редньотяжкими формами захворювання, розвитком пюдермй у третини хворих. 3 урахуванням високо! кон-тапозносп захворювання та особливостей його переб1гу серед вшськовослужбовщв потребуе розгляду питания про необхщшсть вакцинацп дано! категорп населения.
Рогальська Я.В., Волянсько Л,А, ДВНЗ «Терноп1льсы<ий державний медичний унверситет ¡мен! 1.Я. Горбачевського МОЗ Укра)'ни», м, Терноп/'ль, Укра/на
Токсокаропровокована д1мфопрод!ферац1я
Мета: довести до лгкар1в рщкий випадок 1з токсо-каропровокованою л1мфопрол1феращею.
Матер1али та методи. Даш ¡стори медично! карти стацюнарного хворого.
Результата. Пщ нашим спостереженням у пульмо-нолопчному вщщленш ТОДКЛ перебував хлопчик вь ком 2,5 року з тривалими лихоманкою та мщюполь л1мфаденопат1ею неясного генезу, малопродуктивним кашлем, шумним диханням 13 задишкою, швидко-минучими сверблячими уртикарними висипаннями на шыр1, збшыненням розм1р1в живота, яи виникали перюдично з штервалом та супроводжувались знижен-ням апетиту, спотворенням смаку (!в землю, крейду), загальною слабыстю 1 млявютю. Тяжисть стану ди-тини обумовлювалась домшуючим л1мфопрол1фера-тивним синдромом у поеднанш з штоксикацшним, бронхообструктивним, циркуляторно-гшоксичним,
гепатоспленомегашею 13 синдромом цитол1зу, сидеро-пешею, еозинофшьним гшерлейкоцитозом (лейкоцита — 50,7 х 109/л, еозинофши — 87 %). У м1елограмк истковий мозок нормально! клтшносп, без ознак бластно! шфшырацй, Bei ростки збережеш; м1елощний ряд ¡з вираженою еозинофшьною асощащею; еритро-!дний росток звужений, з ознаками незначного дизпо-езу, мегакарюцитарний ряд у межах норми, дгяльний. На KT оргашв грудно! порожнини, живота, малого таза з внутршньовенним контрастуванням: вогнигце-во-шфшыративш змши в легенях за типом «матового скла»; пом1рна внутршньогрудна л1мфаденопат1я; ба-гатовогнигцеве ураження печшки, селезшки 3i збшьшенням орган1в у розм1рах; перипортальна, брижова, заочеревинна л1мфаденопат1я; малий тазовий асцит. У сироватщ кров1: Toxocara canis, IgG — 2,91 (> 1,1 по-зитивний), що дозволило сформулювати д1агноз: ток-сокароз, вюцеральна форма: еозинофшьна пневмошя, ускладнена бронхообструктивним синдромом, дихаль-ною недостатшстю II стади, кардюваскулярним синдромом, HKIIA, гепатит у стади портально! гшертен-311, панкреатит, лейкемо!дна реакщя за еозинофшьним типом, мезадешт. Зал1зодефщитна анем1я II ступеня змшганого генезу. Ангюпатая судин сггывки обох очей.
Висновки. Навиь у маленьких д1тей можуть рее-струватись випадки токсокарозно! гнфекцп. Тому у хворих 13 наявними л1мфопрол1феративним, шток-сикацгйним, бронхообструктивним, циркуляторно-гшоксичним синдромами, гепатоспленомегашею i3 синдромом цитол1зу, сидеропешею, еозинофшьним гшерлейкоцитозом слщ проводити обстеження на Toxocara canis.
Родина Н. С,\ Виноград Н, О.2, Гринчук Г.М.1, Могильна Л.О.1
1 Державна установа «Кишський обласний лабораторний центр Мастерства охорони здоров'я Укра'/ник м, Ки1в, Укра/на
2 Нацюнальний медичний унтерситет ш. Данила Галицького, м, Льв!в, Укра/на
Вивчення циркуляцн збудник1в емерджентних ¡нфекц!й на територм КиТвськоТ облает
Актуаиьнкть. Проблема вивчення емерджентних (нових) шфекцшних захворювань набула актуальност1 ¡з середини 1990-х роыв. В останш десятил1ття емер-джентн1 та реемерджентш шфекцп перетворилися на проблему м1жнародного масштабу. Група емерджентних захворювань е досить неоднородною, але вщомо, що близько 75 % становлять зооантропонозш шфекцй', серед них бшышеть природно-осередкових шфекцш. Основними причинами !х виникнення е три фактори: бюлопчне походження; зоогеограф1чний та сощаль-но-економ1чний. Не виключена можлив1сть неперед-баченого заносу емерджентних шфекцш, виникнення спалах1в р1зних масштаб1в серед людей та тварин.
286
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
Кпматогеограф!чш та флоро-фаушстичш осо-бливосп Кшвсько! облает сприяють циркуляцп пев-них видав патогешв, що спричиняють р1зноман1тн1 природно-осередксш шфекци, серед яких: ханта-Bipycn — збудники геморапчно! гарячки з нирко-вим синдромом (ГГНС), Bipyc лихоманки Захщно-го Ншу (ЛЗН), Bipyc юпгцового енцефалггу, Borrelia miyamotoi — збудник поворотно! гарячки (ПГ), Coxiella burnetii — збудник ку-гарячки, Anaplasma phagocytophilum — збудник гранулоцитарного анаплазмозу людини тощо.
Мета: провести мошторинг циркуляцп збудниыв шфекцшних захворювань, що входять до перелйсу емерджентних: хантав1рушв (збудниыв ГГНС), Bi-русу JI3H, Borrelia miyamotoi на територп Кшвсько! область
Матер1али та методи. Дослщжували бюлопчний матер1ал вщ людей (сироватка кров1 хворих, що пере-бували на лшуванш в шфекцшних вщдшеннях, та oeiö з групи пщвищеного ризику шфшування збудниками OHI) та об'екти зовншгного середовища (суспензп iK-
СОДОВИХ КЛШЦВ).
Антитша (IgM та IgG) до збудниыв ГГНС та JI3H виявляли в сироватках кров1 за допомогою вщповщ-них комплекпв реагенпв для ¡муноферментного ана-л1зу (1ФА): «ВектоХанта-IgM» i «ВектоХанта-IgG» (ЗАО «Вектор-Бест») дня виявлення антитш до збудниыв ГГНС; «ВектоНил-IgM» i «ВектоНил-IgG» (ЗАО «Вектор-Бест») дня виявлення антитш до збудниыв ЛЗН. Специф1чн! генетичш посшдовносп Borrelia miyamotoi в шеодових юпгцах визначали методом по-л!меразно! ланцюгово! реакцп в режим! реального часу (ПЛР-РЧ) ¡з застосуванням комплекту реагенлв «Ре-алБест ДНК Borrelia miyamotoi (комплект 2/RG)» (ЗАО «Вектор-Бест»). Видшення нуклешових кислот проводили комплектами реагенпв «РеалБест экстракция 100» (ЗАО «Вектор-Бест»).
За результатами проведених дослщжень nyniB Kni-щ!в розраховували м!н!мальний р!вень зараженост! кл!щ!в is розрахунку на 100 екземпляр!в (%). Для ощ-нювання результапв реакц!й 1ФА визначали вщеоток oeiö, у яких в сироватках кров! виявлялися специф!чн1 антитша до певних збудниыв захворювань. Статистич-ну обробку даних проводили за допомогою програми Statistica 6.0.
Результати. Можливосп лабораторно! д1агностики та проведения мошторингових досл!джень щодо ви-вчення поширення збудниив особливо небезпечних та природно-осередкових шфекцш на територп Ки-!всько! обласл до 2008 року були обмежеш лише застосуванням метод1в класично! м!кроб!олог1!, що уне-можливлювало спостереження за циркулящею низки патогешв. Тому тривалий час територгя Кшвсько! облает! вважалася вшьною вщ певних збудниыв шфек-щйних захворювань.
За пер!од 2015—2017 pp. з метою виявлення збуд-ника поворотно! гарячки, спричинено! Borrelia miyamotoi, дослщжено 1366 екз. ¡ксодових клшцв, що були об'еднан! у 207 пугав. Специф1чн! фрагмента
ДНК Borrelia miyamotoi виявлеш у 24 пулах, при цьо-му м!н!мальний шдекс зараженосл кл!щ!в становив 1,76 ± 0,01 %.
При обстеженн! 309 мешканщв Ки!всько! облает! у 2013—2017 рр. антитша до збудника ГГНС виявлеш у 43 пащенпв (9,71 ± 0,23 % вщ загально! илькосп об-стежених). У rpyni захворших — 251 особа, у яких не виключалась хантав!русна !нфекц!я, д!агностичш ти-три антитш виявлен! у 28 oeiö (11,16 ± 0,31 %). При обстеженн! 58 oci6 ¡з групи пщвищеного ризику шфь кування збудниками OHI виявлено 15 серопозитивних oeiös IgG 25,86 ±2,21 %.
Серолопчн! дослщження сироваток кров! людей на виявлення антитш до Bipycy ЛЗН були розпочат! у 2017 рощ. За piK лабораторно обстежено 50 oeiö, серед яких 8 пащештв з нез'ясованим д!агнозом та 42 особи з групи пщвищеного ризику шфшування збудниками OHI. 1муноглобулши класу G до Bipycy Л ЗН виявлен! у 8 oci6 (16,00 + 1,27 %) середус!хобстежених. Розподш по трупах становив: 1 особа — з групи хворих з нез'ясованим дгагнозом (12,5 ± 3,21 %) та 7 oci6 — з групи пщвищеного ризику шфшування (16,67 ± 1,38 %).
Висновки. За результатами лабораторного MOHi-торингу об'екив зовншшього середовища (¡ксодових кл!щ!в) та бюлопчного матер!алу вщ людей (сироватка кров!) на TepHTopi! Ки!всько! обласл встановлено цир-кулящю збудниыв емерджентних захворювань: геморапчно! гарячки з нирковим синдромом, лихоманки Захщного Ншу та поворотно! гарячки, спричинено! Borrelia miyamotoi.
Визначено необхщшеть застосування методу ПЛР для своечасно! д!агностики у населения Кшвсько! облает! поворотно! гарячки, спричинено! Borrelia miyamotoi, та лихоманки Захщного Ншу.
Ракша-Слюсарева O.A.1, Трихл!б В.I.2, Слюсарев O.A.1, Тарасова I.A.3, Ткачук C.I.4
1 Донецький нац!ональний медичний университет МОЗ Укра'/ни, м. Краматорсыс Укра'/на
2 Укра'/нська вмськово-медична академ/я, м. Ки'/в, Укра/на
3 Л У Институт еп1дем1ологИ' та 1нфекц1йних хвороб ш. Л,В, Громашевського НАМН Укра)'ни»,
м. Ки'/в, Украна
4 Центральний вмськово-медичний 1<л1н1чний центр Зах/'дного репону, м. Льв1в, Украина
Цитоморфолопчж критерм Aia гностики атиповоТ пневмонн
Актуалъшсть. Д1агностика атипово! пневмонп в nepini дш захворювання е запорукою не лише адекватного лшування, але й запоб!гання ускладненням й хрошзацп хвороби. При цьому вщом! способи aia-гностики пневмонп при Г! атиповш форм! в nepmi дш захворювання не е прийнятними. Так, атипов! пневмонп в nepmi дш хвороби практично немож-
Vol 6, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
287
