CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
ТЕЗИСЫ VII КОНГРЕССА ГЕМАТОЛОГОВ РОССИИ И IV КОНГРЕССА ТРАНСФУЗИОЛОГОВ РОССИИ
Абакумова А. В., Соловьев М. В., Тихомиров Д. С., Арутюнян Н. К., Крайзман A.A., Иругова Э. 3., Мамаева Е. А., Старцев А. А.,
Туполева Т. А., Менделеева Л. П.
ВИРУСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КРОВИ У БОЛЬНЫХ
МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
ФГБУ «НМИЦ гематол
Введение. Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови (ауто-ТГСК) является «золотым стандартом» терапии множественной миеломы (ММ). Ранний посттрансплантационный период характеризуется развитием миелотоксического агранулоцитоза и высоким риском развития инфекционных осложнений (ИО), в частности вирусных инфекций.
Цель работы. Определить частоту вирусных осложнений и спектр возбудителейу больных ММ после ауто-ТГСК.
Материалы и методы. В исследование включено 240 больных ММ (115 — мужчины, 125 — женщины) в возрасте от 19 до 69 лет (медиана 53 года), которым в период с 2019 по 2022 год выполнена ауто-ТГСК. Диагноз ММ устанавливали на основании критериев IMWG 2014г. Стадия заболевания по Durie-Salmon у 214 пациентов была расценена как III,y9 — Пиу17 — I стадия. Миеломная нефро-патия в дебюте болезни была отмеченау 50 (21%) больных, из них в 10 (20%) случаях требовалось проведение программного гемодиализа. До проведения ауто-ТГСК 72 пациента достигли ПР, 101 — ОХЧР, 56 — 4P, стабилизацию — 4,у 7 пациентов выявлена прогрессия заболевания. На этапе мобилизации СКК заготовлено (1,91—23,15)х10б CD34+ клеток/кг. Предтрансплантационное кондиционирование проводилось по программе MEL140-200. Медиана длительности агранулоцитоза составила 10 (4—97) дней. При развитии инфекционного эпизода методом ПЦР исследовали кровь, кал, мочу, слюну и бронхоальвеолярную лаважную жидкость (БАЛ) на наличие CMV, HHV 6 и EBV. При выявлении мукозитов и энтеропатии дополнительно в слюне и кале определяли ДНК HSV 1,2, при развитии пневмонии в БАЛ — РНК SARS-CoV2. В период нейтропении всем пациентам проводили противовирусную профилактику валацикло-виром 500 мг/сут. При развитии тяжелого мукозита ротовой полости профилактика продолжалась внутривенным ацикловиром в эквивалентной дозе. При подтверждении инфекции, ассоциированной с HSV 1,2 проводили терапию ацикловиром в лечебной дозе 15 мг/ кг, при развитии CMV- или HHV 6-инфекции ганцикловиром в дозе
огии» Минздрава России
10 мг/кг. При выявлении новой коронавирусной инфекции проводилась терапия молнупиравиром по 800 мг 2 раза в сутки.
Результаты и обсуждение. Вирусные осложнения в раннем посттрансплантационном периоде диагностировалиу 17,9% больных ММ. Чаще всего возбудители вирусных инфекций регистрировались в периферической крови (33%) и в кале (26%). Мукозиты вирусной этиологии детектировалиу 12% больных. Случаи вирусных пневмоний наблюдались в 4,7% случаев. У 1 больного диагностирована инфекция мочевыводящих путей, вызванная HHV 6. В 6 (14%) случаях отмечены кожные проявления инфекции, ассоциированной с Н8У-1, -2. Наиболее часто выявляемым возбудителем вирусных инфекций был HHV 6 (49%). Случай новой коронавирусной инфекции был за-фиксировану 1 больного (табл.).
Заключение. Вирусные инфекции в раннем посттрансплантационном периоде в нашем исследовании диагностированыу 17,9% больных ММ. Наиболее часто детектировали ННУ6 в периферической крови (20,9%) и кале (23,3%). Во всех случаях проводимая противовирусная терапия была эффективна. Не было зафиксировано ни одного летального случая, ассоциированного с вирусной инфекцией.
Таблица. Частота вирусных осложнений и спектр возбудителей после ауто-ТГСК
Локализация выявленных возбудителей Количество случаев выявления нуклеиновых кислот возбудителей вирусных осложнений Всего
HSV 1, Чтила HHV6 CMV EBV SARS-CoV2
кровь 9 4 1 33%
слюна 3 2 12%
кал 1 10 26%
моча 1 2,3%
БАЛ 1 1 4,7%
кожа 6 14%
Частота выявления возбудителя 23,3% 48,8% 9,3% 7% 2,3%
Абдрахимова А. Р., Хижинский С. П., Кузьминова Е. П., Леонов Е. А., Хамаганова Е. Г.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТ АЛЛЕЛЕЙ С НИЗКОЙ ЭКСПРЕССИЕЙ У ДОНОРОВ РЕГИСТРА ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ.
МИНЗДРАВА РОССИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Подбор неродственного донора для трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) проводится по HLA-генам. Гены А, В, С, DRB1, относятся к группе высокой экспрессии, несоответствие по этим генам оказывает сильное влияние на течение алло-ТГСК. К группе генов с низкой экспрессией относятся HLA-DRB3/DRB4/DRB5, HLA-DOB1, HLA-DOA1, H LA-DPB1, HLA-DPA1. Эти гены могут оказывать влияние на результаты частично-совместимых алло-ТГСК, вследствие кумулятивного эффекта несовпадений.
Цель работы. Установление частот аллелей генов с низкой экс-прессиейу доноров ГСК регистра НМИЦ гематологии.
Материалы и методы. Исследование включало 3485 неродственных доноров. Экстракцию ДНК проводили с помощью станции OIAcube (OIAGEN, Германия), для подготовки библиотек использовали наборы OneLamda AllType FASTplex NGS (США). Секвенировали на платформе Illumina MiSeq (США). Анализ полученных данных проводился с помощью TypeStream Visual Software (One Lambda, США) и базы данных IPDIMGT/HLA. Частоты
аллелей DOB1, DOA1, DPB1, DPA1, DRB3/4/5 у доноров определялись с помощью программного обеспечения Arlequin, версия 3.5.2.2.
Результаты и обсуждение. У 3485 доноров науровне двух полей и/или Р-групп было выявлено 28 аллелей гена DOB1, 25 аллелей гена DOA1, 35 аллелей гена DPB1 и 9 аллелей гена DPA1. Среди аллелей DOB1 свысокойчастотойвстречались: 03:01Р — 20%, 05:01Р — 14%, 06:02Р — 11%, 02:02 — 11%, суммарная частота остальных выявленных DOB1 аллелей — 44%. Среди аллелей DOA1 с высокой частотой встречались: 01:02 - 19%, 05:05 17%, 02:01Р - 14%, 01:01 - 13%, суммарная частота остальных выявленных аллелей DOA1 — 36%. Среди аллелей DPB1 наиболее высокочастотными были: 04:01Р — 42%, 04:02Р - 16%, 02:01Р - 14%, 03:01Р - 11%. Согласно ТСЕ (Т-Се11
Epitope) классификации аллелей гена DPB1 к средней группе имму-ногенности (ТСЕ2) относятся аллели - 03:01Р, 06:01Р, 14:01Р, 19:01Р, 136:01, 45:01, 88:01 и 92:01, их суммарная частота составила 14%. Суммарная частота высокоиммуногенных (ТСЕ1) аллелей составила менее 4% - 17:01Р (2%), 10:01Р (1%), 09:01Р (менее 1%), остальные аллели DPB1 относились к низкоиммуногенным (ТСЕЗ). Среди аллелей
