CC BY
45
УДК 619:616.12-073:636.8
Ключевые слова: вирусная инфекция, миокардит, кардиомиопатия, эхокардиография
Key words: viral infection, myocarditis, cardiomyopathy, echocardiography
Плисюк В.Н.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР КАРДИОМИОПАТИЙ У ДОМАШНЕЙ КОШКИ: КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
VIRAL INFECTIONS AS ETIOLOGICAL FACTOR OF DOMESTIC CAT'S CARDIOMYOPATHIES: THE CLINICAL STUDY
Национальный университет биоресурсов и природопользования Украины Адрес: 03041, Украина, г. Киев, ул. Героев Обороны, д. 15
National University of Bioresources and Nature Management of Ukraine Address: 03041, Ukraine, Kiev, Geroyev Oborony str., 15
Плисюк Виталий Николаевич, аспирант. E-mail: [email protected]
Plisyuk Vitaliy N., Post-Graduate Student. E-mail: [email protected]
Аннотация. Влияние вирусных инфекций на развитие сердечно-сосудистой патологии имеет важное клиническое значение. Так, энтеровирусные инфекции являются одной из главных причин развития дилатационной кардиоми-опатии у человека. Сама кардиомиопатия в таких случаях считается результатом течения вирусного миокардита. Целью работы было исследовать эхокардиографические изменения сердца у кошки домашней на фоне коронави-русной и парвовирусной инфекций.
Результаты проведенных нами исследований дают возможность утверждать, что одной из возможных причин развития кардиомиопатий у домашней кошки - это развитие миокардитов. Одним из этиологических факторов, способных вызвать миокардит у кошек, можно считать наличие коронавирусной инфекции и вирусной панлейкопении. В случаях, когда у кошек подтверждается миокардит вирусной этиологии, кардиомиопатию, которая при этом развивается, можно считать вторичной. Для более точной классификации формы кардиомиопатии больным кошкам целесообразно проводить эхокардиографию два и более раза с интервалами не более 6-ти месяцев. Summary. The impact of viral infection at the development of cardiovascular disease has important clinical significance. Enterovirus infections are the main reason of human's dilatational cardiomyopathy. Cardiomyopathy is considered as result of viral myocarditis in such cases.
The aim ofthis study was to investigate the heart's echocardiography changes at the background of domestic cat's coronavirus and parvovirus infections.
The results of our studies allowed that one of possible reasons of domestic cat's cardiomyopathy is development of myocarditis. The presence of coronavirus infection and viralpanleukopenia can be considered as one of etiologic factor that cause domestic cat's cardiomyopathy.
The cardiomyopathy can be considered as secondary in a cases where cat's myocarditis of viral etiology was comfirmed. The echocardiography of sick cats is advisable to effect twice and more times with an interval of no more than 6 months for more accurate classification of cardiomyopathy.
Введение
Частота проявления инфекционных процессов сердечно-сосудистой системы значительно ниже, чем, например, инфекций желудочно-кишечного тракта. Влияние вирусных инфекций на сердечную-сосудистую систему также не является исключением. Такие вирусные инфекции, как инфекционный перитонит кошек, герпесвирусная и парвови-русная инфекции, могут иметь важное клиническое значение в развитии сердечно-сосудистой патологии [1]. У человека развитие дилатационной формы кардиомиопатии свя-
зывают нередко с действием энтеровирусов. Наличие кардиомиопатии в таких случаях рассматривают как результат перенесенного вирусного миокардита [2, 3].
Согласно классификации кардиомиопа-тий ВОЗ (1996), инфекционные кардиоми-опатии, в том числе вирусной этиологии, относятся к специфическим кардиомиопа-тиям [4, 5]. В 1997 г. Комитетом экспертов ВОЗ был предложен термин «воспалительная кардиомиопатия» (ВКМП). К «воспалительной кардиомиопатии» относят те болезни сердца, которые носят воспали-
тельный характер. Ряд проведенных исследований на животных показал наличие инфильтратов воспалительного характера и вирусных РНК в эндомиокардиальных биоптатах больных кардиомиопатиями животных [5].
Целью работы было изучение эхокардио-графических изменений сердца у кошек на фоне и коронавирусной, и парвовирусной инфекций.
Материалы и методы
Для исследования эхокардиографиче-ских изменений сердца у кошек, больных коронавирусной и парвовирусной инфекциями, применяли метод ультразвукового исследования сердца. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) проводилось на ультразвуковых системах «MyLabClass С» фирмы «Esaote» и «ImagicAgile» фирмы «KontronMedical» с использованием секторных (фазированных) мультичасточных датчиков. Для подтверждения диагноза «коронавирусная и парвовирусная инфекции» использовали методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) по общепринятым методикам.
Результаты исследований и обсуждение
В работе использованы данные исследований двух кошек породы шотландская вислоухая, одного кота породы мейн-кун и четырех кошек породы домашняя короткошерстная. Возраст исследуемых кошек - от 8-ми месяцев до 7-ми лет.
У пяти кошек опытной группы методом иммуноферментного анализа сыворотки крови нами выявлено наличие антител к вирусу панлейкопении в высоком титре (IgGFPLV = 1:160-1:640). У двух кошек наличие антител к коронавирусной инфекции выявлено в низком титре (IgGFcoV = 1:10-1:20). Присутствие в сыворотке крови кошек антител к вирусам панлейкопении и коронавирусной инфекции свидетельствует о том, что в прошлом данные животные имели контакт с возбудителями и, возможно, перенесли эти инфекции в бессимптомной форме.
Наличие возбудителя коронавирусной инфекции у одного кота из исследованной группы было подтверждено положительным результатом ПЦР. Данный кот имел острое течение болезни [6], у других животных клинических проявлений болезни не наблюдалось.
Владельцы, чьи кошки не имели симптомов заболеваний, обращались в клинику ветеринарной медицины для предоперационного обследования.
Панлейкопения и коронавирусная инфекция кошек могут иметь субклиническое течение, при котором заболевание может клинически не проявляться. С течением времени данные инфекции могут приводить к тяжелым негативным последствиям, одним из которых является миокардит [7].
Всем обследованным животным было проведено ультразвуковое исследование сердца. У трех кошек при первом эхокар-диографическом исследовании нами была диагностирована гипертрофическая карди-омиопатия (рис. 1), а при повторном эхокар-диографическом исследовании сердца - ди-латационная кардиомиопатия (рис. 2). Такое проявление патологии сердца во времени является промежуточной формой кардио-миопатии [6,8].
Признаки стеноза (обструкции) выносящего тракта левого желудочка имели четверо животных (рис. 3). У двух котов зарегистрировано наличие небольшого количества свободной жидкости в перикарде, объемом до 45 мл. Возможно, что наличие свободной
Рис. 1. Лимфоцит из лимфоидного узелка заглоточного медиального лимфатического узла самца норки в возрасте 3-х мес: я - ядро; ядр - ядрышко; ц - цитоплазма; м - митохондрии; р - рибосомы. Ув. х 10000 р
жидкости в перикарде может быть следствием вирусного плевроперикардита.
С помощью метода эхокардиографии очень трудно или почти невозможно подтвердить наличие острой стадии миокардита у больного животного. Миокард является хорошо васкуляризированной тканью, и у клинически здоровых животных, и у животных с острой стадией миокардита, поэтому эхогенность сердечной мышцы не изменяется и имеет вид выраженно анэхо-генной структуры (рис. 1). Только с развитием фиброзных изменений, которые являются результатом неполного завершения процесса воспаления в тканях [9], при проведении эхокардиографии отмечается повышение эхогенности миокарда стенки левого желудочка и/или межжелудочковой перегородки. Кроме того, может отмечаться наличие фиброзных очагов в виде гипе-рэхогенных пятен в миокарде больных животных (рис. 3) [10].
Подтверждением роли инфекционного миокардита является гистологическое исследование сердечной мышцы погибших кошек с диагнозом «кардиомиопатия» (рис. 4).
Проведение таких гистологических исследований возможно лишь после гибели животного, и они неприемлемы в ветеринарной медицине мелких домашних животных, ведь подтверждение диагноза должно быть прижизненным.
Выводы
1. Одной из возможных причин развития кардиомиопатии у кошек является миокардит.
2. Одним из возможных этиологических факторов, который способен вызвать миокардит у кошек, можно считать коронави-русную инфекцию и панлейкопению.
3. В случаях, когда у кошки подтвержден миокардит вирусной этиологии, кардиомио-патию, которая при этом развивается, можно считать вторичной.
4. Для более точной классификации формы кардиомиопатии больным кошкам целесообразно проводить эхокардиографию два и более раз с интервалами не более 6-ти месяцев.
Рис. 2. Ультрасонограмма сердца кота породы домашняя короткошерстная в возрасте 1-го года (через 5 месяцев после первого исследования). В-режим. Правая парестернальная позиция по длинной оси. Визуализируется: камера левого предсердия, расширенная до 18,0 мм (1) и правого предсердия до 16,7 мм (2), уже истончена свободная стенка левого желудочка -4,1 мм (3) и межжелудочковая перегородка - 3,8 мм (4), расширена до 19,7 мм полость левого желудочка (5).
Рис. 3. Ультрасонограмма сердца кошки породы шотландская вислоухая в возрасте 4-х лет. В-режим. Правая парестернальная позиция по длинной оси. Визуализируется: наличие гиперэхогенных пятен в миокарде свободной стенки левого желудочка (1) и миокарде межжелудочковой перегородки (2), стеноз (обструкция) выводного тракта левого желудочка (3).
Рис. 4. Микрофотография гистологического среза миокарда кота породы шотландская вислоухая. В межклеточном пространстве отмечена лимфоги-стиоцитарная инфильтрация (показана стрелкой). Окр. Гематоксилин и эозин, об. х 40, ок. х 10,
Список литературы
1. Адо, А. Д. Патологическая физиология [Текст] / Под ред. А. Д. Адо, М. А. Адо, В. И. Пыцкого, Г. В. Порядина, Ю. А. Владимирова. - М. : «Триада-Х», 2000. - 574 с.
2. Амосова, Е. Н. Кардиомиопатии [Текст] / Е. Н. Амосова. - К. :«Книга плюс», 1999. - 213 с.
3. Вингфилд, В. Е. Секреты неотложной ветеринарной помощи [Текст] / В. Е. Вингфилд. - М.; СПб. : «Издательство БИНОМ»; «Невский Диалект», 2000. -608 с.
4. Ивкина, С. С., Бубневич, Т. Е., Кравчук, Ж. П., Румянцева, О. А. Кардиомиопатии у детей (Обзор литературы) [Текст] / С. С. Ивкина, Т. Е. Бубневич, Ж. П. Кравчук, О. А. Румянцева // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 3. - С. 22-28.
5. Плисюк, В. Н., Цвилиховский, Н. И. Диагностика рестриктивной кардиомиопатии у кошек (клиническое исследование) [Текст] / В. Н. Плисюк, Н. И. Цвилиховский // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2015. - № 4 (28). - С. 60-65.
6. Плисюк, В. М., ЦвЫховський, М. I. Класифшащя та етюлопя кардюмюпатш у
свшського кота: клжчний випадок промiжноï форми кардюмюпатп [Текст] / В. М. Плисюк, М. I. ЦвЫховський // Бюлопя тварин. - 2016. - Т. 18. -№ 2. - С. 80-87.
7. Самуйленко, А. Я. Инфекционная патология животных: в 2 томах [Текст] / Под ред. А. Я. Самуйленко, Б. В Соловьева, Е. А. Непоклонова, Е. С. Воронина. - М. : ИКЦ «Академкнига», 2006. - Т. 1. -911 с.
8. Сторожаков, Г. И. Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему [Текст] / Г. И. Сторожаков // Лечебное дело. - 2009. - № 1. - С. 3-12.
9. Рэмси, Я., Теннант, Б. Инфекционные болезни собак и кошек [Текст] / Я. Рэмси, Б. Теннант. - М. : «Аквариум Принт», 2005. - 304 с.
10. Maron, B. J., Towbin, J. A., Thiene, G., Antzelevitch, C., Corrado, D., Arnett, D., Moss, A. J., Seidman, C. E., Young, J. B. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies^^^ / B. J. Maron, J. A. Towbin, G. Thiene, C. Antzelevitch, D. Corrado, D. Arnett, A. J. Moss, C. E. Seidman, J. B. Young // Circulation. - 2006. - Vol. 113, Issue 14. -P. 1807-1816.
