CC BY
20
© Чаплик-Чижо I. О.
УДК 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954 Чаплик-Чижо I. О.
В1ДМ1ННОСТ1 ТОВЩИНИ ШК1РНО-ЖИРОВИХ СКЛАДОК
М1Ж ЗДОРОВИМИ ТА ХВОРИМИ НА ПЮДЕРМП ЧОЛОВ1КАМИ I Ж1НКАМИ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iM. Данила Галицького (м. Львiв)
Публiкацiя е фрагментом планово! роботи кафе-дри топографiчноI анатомiI та оперативно! хiрургiI Львiвського нацiонального медичного уыверситету iменi Данила Галицького «Структурна оргаыза^я, ангiоархiтектонiка та антропометричнi особливос-т органiв у внутрiшньо- та позаутробному перюдах розвитку, за умов екзо- та ендопатогенних факто-рiв», № державно! реестрацп: 01151100041.
Вступ. В розрiзi антропологiчного напрямку су-часно! медицини необхiдне виявлення бiохiмiчних, морфолопчних маркерiв спадково! схильностi ще на донозолопчному етапi захворювання. Це дозволяе визначати предиктори певно! патологi! [4].
Як вщомо, вмiст жиру в тл який опосередко-вано можна розрахувати за даними вимiрювання товщини шкiрно-жирових складок, дозволяе суди-ти про схильнють до цiлого ряду серйозних захво-рювань (серцево-судинних, цукрового дiабету 2-го типу, iнсульту, остеоартриту, гiпертонiчно! хвороби) [7]. Визначення товщини шюрно-жирових складок в 4 мюцях (на плечi, боцi, стегнi, живот^ виявляеться найбiльш значимим i дозволяе отримати шформа-цiю про локалiзацiю, ступiнь вiдкладення жиру в рiз-них частинах тiла, а отже визначити тип ожирЫня, як фактора ризику розвитку багатьох мультифакто-рiальних захворювань [12,13].
У розглянутому вище ракурсi антропометричного дослiдження пiодермi! вивчен мало. В зв'язку з цим, актуальним вважаеться порiвняльне дослiдження особливостей товщини шюрно-жирових складок у здорових та хворих, яке б давало змогу виявляти не лише наявнють ожирЫня, але й варiанти оцшки, якi межують з патологiчними, i асоцiюються зi збть-шенням ризику захворюваност на даний дерматоз.
У зв'язку з цим, метою даного дослщження було визначення особливостей товщини шюрно-жирових складок у здорових та хворих на пюдермп чоловшв i жiнок Захiдного регiону Укра!ни.
Об'ект i методи дослiдження. Здмснено кты-ко-лабораторне й антропологiчне обстеження 45 хворих на пюдермп чолов^в i 48 хворих жЫок Захiдного регiону Укра!ни. Отриманi результати ствставлеы iз даними антропо-соматотипологiчного обстеження 85 практично здорових чолов^в i 135 жiнок анало-гiчного в^ й регiону проживання iз банку даних на-уково-дослiдного центру ВЫницького нацiонального медичного унiверситету iм. М. I. Пирогова.
Використан наступи методи дослiдження: за-гально-клiнiчнi - для верифкацп дiагнозу пiодермiI; антропометрiя за методикою В. В. Бунака у модиф^ кацiI П. П. Шапаренка [8]; визначення соматотипу за методикою J. Carter i B. Heath [9]; статистична оброб-ка отриманих результат проведена в лщензмному статистичному пакетi "STATISTICA 6.0" з використан-ням параметричних i непараметричних методiв.
Результати дослiдження та Ух обговорення. Результати доотдження товщини шюрно-жирових складок у здорових та хворих на пюдерми чолов^в та жЫок представленi в таблицi.
Встановлено, що товщина шкiрно-жирових складок на заднм поверхнi плеча у здорових чолов^в достовiрно менша (p<0,05) порiвняно iз хворими чоловiками.
Товщина шюрно-жирово! складки на переднiй по-верхн плеча у здорових чоловiкiв достовiрно менша (p<0,01) порiвняно iз хворими чоловками.
Товщина шкiрно-жировоI складки на боц у здорових чолов^в достовiрно менша (p<0,05-0,01) порiвняно iз хворими чоловiками загально! групи, з гострим переб^ом дерматоза та з поверхневими i глибокими пiодермiями.
При порiвняннi мiж здоровими та хворими на т-одермiI дослiджуваними величини товщини шюрно-жирових складок на переднм поверхн передплiч-чя, пщ нижнiм кутом лопатки, на грудях, на животу у верхнiй частин стегна, на гомiлцi у чоловшв та всiх показникiв товщини шюрно-жирових складок у жшок не встановлено достовiрних або тенденцiй до вщ-мiнностей значень даних показникiв.
Людина за свою багатовiкову iсторiю розвива-лась в постiйнiй боротьбi за виживання, в умовах тривало! зовышньо! небезпеки, коли перевагою була здатнють довгий час обходитися без ш, а значить, при найменшiй можливостi запасати в орга-нiзмi енергiю у виглядi жирово! маси. Вважаеться, що процес накопичення жирiв в органiзмi людини -це частина цтюного бiологiчного механiзму виживання, покликаного допомагати людинi у боротьбi з такими екстремальними умовами, як стрес, голод, холод, захворювання [10]. Науковими доотдження-ми доведено, що жировi вщкладення здатнi захисти-ти органiзм людини вiд несприятливих наслщюв цукрового дiабету, ЫсулЫорезистентносД зниження рiвнiв естрогенiв, загально! штоксикаци [6,11].
Отже, цтком логiчно отримати бiльшi значення товщини шюрно-жирових складок у хворих досл^ джуваних порiвняно iз здоровими.
Дмсно, у хворих на пюдерми чоловiкiв встановлено достовiр-но бтыхи значення зазначених шкiрно-жирових складок порiвня-но iз здоровими дослщжуваними аналопчно! статi.
Мiж здоровими i хворими на пюдерми жЫками не встановлено жодних достовiрних або тенденцiй вщмЫностей товщини всiх шюр-но-жирових складок. Це ймовiр-но, пов'язано з тим, що процес надлишкового жировщкладення у жiнок фiзiологiчно пов'язаний iз перiодами пубертата, менархе, вагггност^ лактацiI, менопаузи [1,3,5]. Бiлыша адаптивнюты жiнок до зовнiшнiх та внутршых стре-сорiв дозволяе «згладити» вщмш-нiсты даного антропометричного показника у хворих i здорових дослiджуваних жЫочо! статi [2].
lнформативнiсты визначення товщини шюрно-жирових складок в рiзних мюцях залежиты вiд вiку, статi, нацюналыност i генетичних особливостей, а також вщ характеру вiдкладення жиру при захворюваннях [6,10,13]. Наприклад, при цукровому дiабетi вiдкладення жиру i товщина шкiрно-жирових складок бiлыше на тулуб^ нiж на кiнцiвках. Змша маси тiла при лiкуваннi ожи-рiння також може характеризуватися втратою жиру в рiзних точках. З ризиком серцево-судинних захво-рюваны i метаболiчних порушены пов'язана товщина шюрно! складки на животi, а також вщношення товщини шкiрних складок плече (в район трицепсу) / лопатка. Поява надлишкових жирових вщкладены на боцi свiдчиты за андрощне ожирiння (централы-не), що бтыш типово для чоловiкiв [6,12,13].
У здорових i хворих на пюдерми чоловЫв досто-вiрно вiдрiзняютыся лише величини товщини шюр-но-жирових складок на заднм, переднiй поверхнi плеча i на боцi, що розкривае вщповщно метаболiч-ну (обмiнну) i нейродисгормоналыну природу дано! патологiI.
Осктыки збiлышення жирово! маси у дорослих пов'язано з ростом захворюваносД точна ктыкю-на i топiчна дiагностика надлишкового жировщкла-дення повинна проводитися для визначення ризику розвитку асоцмованих з ожирiнням захворюваны.
Таблиця.
Товщина шмрно-жирових складок у здорових та хворих на шодермГГ чоловiкiв та жшок (М±б).
Показник Стать Здоров1 Хвор1 р
ТШЖС на задшй поверхш плеча (мм) Ч 7,199+2,602 8,733+3,825 <0,05
Ж 8,056+2,832 9,965+3,721 >0,05
ТШЖС на передшй поверхш плеча (мм) Ч 5,202+2,074 6,400+2,740 <0,01
Ж 5,816+2,222 6,021+2,500 >0,05
ТШЖС на передшй поверхш передпл1ччя (мм) Ч 3,900+1,692 4,311+1,765 >0,05
Ж 4,010+1,889 4,052+1,908 >0,05
ТШЖС пщ нижшм кутом лопатки (мм) Ч 12,24+4,44 12,14+5,46 >0,05
Ж 11,93+4,30 11,97+5,19 >0,05
ТШЖС на грудях (мм) Ч 4,600+1,715 4,978+2,264 >0,05
Ж 4,705+1,786 5,104+2,370 >0,05
ТШЖС на живот1 (мм) Ч 11,30+4,39 13,16+5,71 >0,05
Ж 13,09+5,09 12,81+5,95 >0,05
ТШЖС на боц1 (мм) Ч 9,739+4,237 12,47+5,26 <0,01
Ж 11,32+5,02 12,31+5,49 >0,05
ТШЖС у верхшй частиш стегна (мм) Ч 11,24+3,64 12,12+4,43 >0,05
Ж 13,75+4,73 13,81+5,77 >0,05
ТШЖС на гомшц1 (мм) Ч 7,900+2,681 7,689+2,476 >0,05
Ж 9,844+3,750 8,875+4,271 >0,05
Примiтки: ТШЖС - товщина шюрно-жировоТ складки; Ч - чолов1ки; Ж - ж1нки; р -достов1рн1сты в1дм1нностей показник1в мж групами здорових I хворих на пюдерм1ю чолов1к1в або ж1нок.
Висновки
1. У хворих чоловшв встановлено достовiрно бiлышi значення товщини шюрно-жирових складок на заднiй i передай поверхнi плеча, на боцi по-рiвняно iз здоровими дослiджуваними аналопчно! статг
2. У хворих на пюдерми жЫок не встановлено жодних достовiрних та тенденцiй вiдмiнностей вЫх показникiв товщини шкiрно-жирових складок по-рiвняно iз жiнками аналогiчних груп порiвняння.
Перспективи подальших досл1джень поляга-юты в тому, що отриман вiдмiнностi товщини шюр-но-жирових складок у здорових та хворих на пюдерми до^джуваних даюты можливюты розглянути функцiонування шкiри як единого цтого й адекватно оцЫити патологiчнi змiни в нiй з позицм адап-таци, дезадаптаци, декомпенсаци та простежити ефекти терапи. Для визначення дифференцтючих критерив мiж рiзними формами пiодермiй плану-етыся дослщження особливостей антропометрич-них показникiв у обох статей хворих на поверхневi та глибок гострi пюдерми.
Л1тература
1. Галустян М.З. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей беременных женщин в предродовом периоде: автореф. дис.
... канд. мед. наук / М.З. Галустян. - Краснодар, 2007. - 23 с.
2. Данилова Р. И. Стратегия адаптивных реакций женского организма в экстремалыных условиях жизнедеятелыности: автореф.
дис. ... канд. биол. наук / Р.И. Данилова. - Архангелыск, 1996. - 60 с.
3. Ишекова Н.И. Физиологические особенности женщин с измененной массой тела в условиях Европейского Севера: дисс ...
докт. мед. наук / Н.И. Ишекова. - Архангелыск, 2004. - 248 с.
4. Корнетов Н.А. Клиническая антропология - методологическая основа целостного подхода в медицине / Н.А. Корнетов //
Актуальные вопросы и достижения современной антропологии: мат. межд. конф. - Новосибирск, 2006. - С. 52-57.
5. Назарова Е.В. Индивидуальная специфика проявления адаптивных качеств организма у женщин в динамике овариально-
менструального цикла / Е.В. Назарова, Н.О. Назаров, А.Б. Мулик // Прикладные информационные аспекты медицины. -2015. - Т. 18, № 1. - С. 130-135.
6. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболе-
ваемости / А.А. Александров, С.С. Кухаренко, О.А. Беликова [и др.] // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 57-63.
7. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых и других хронических
неинфекционных заболеваний среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, А.Д. Деев, А.В. Капустина [и др.] // Кардиология 2002. - № 10. - С. 45-49.
8. Шапаренко П.П. Антропометрiя / П.П. Шапаренко. - Вшниця, 2000. - 71 с.
9. Carter J. Somatotyping - development and applications / J. Carter, B. Heath. - Cambridge University Press, 1990. - 504 р.
10. Lev-Ran A. Human obesity: an evolutionary approach to understanding our bulging waistline / A. Lev-Ran // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2001. - Vol. 17. - P. 347-362.
11. Plourde G. Impact of obesity on glucose and lipid profiles in adolescents at different age groups in relation to adulthood /
G. Plourde // BMC Family Practice. - 2002. - № 3. - P. 3-18.
12. Receiver operating characteristic analysis of body mass index, triceps skinfold thickness, and arm girth for obesity screening in children and adolescents / L.B. Sardinha, S.B. Going, P.J. Teixeira, T.G. Lohman // Am. J. Clin. Nutr. - 1999. - Vol. 70. - P. 10901095.
13. Sweeting H.N. Measurement and definitions of obesity in childhood and adolescence: a field guide for the uninitiated /
H.N. Sweeting // Nutr. J. - 2007. - № 6. - P. 3239.
УДК 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954
В1ДМ1ННОСТ1 ТОВЩИНИ ШК1РНО-ЖИРОВИХ СКЛАДОК М1Ж ЗДОРОВИМИ ТА ХВОРИМИ НА ПЮДЕРМИ ЧОЛОВ1КАМИ I Ж1НКАМИ
Чаплик-Чижо I. О.
Резюме. У здорових та хворих на пюдерми чоловшв та жЫок визначено особливост товщини шюрно-жирових складок. У хворих на пюдерми чолов^в порiвняно iз здоровими чоловками встановлено достовiр-но бтыхм значення товщини шюрно-жирово! складки на заднм i передый поверхн плеча та на боцг У хворих на пюдерми жЫок порiвняно iз здоровими доотджуваними аналопчно! стат не встановлено жодних досто-вiрних вщмЫностей показниюв товщини шюрно-жирових складок.
Ключовi слова: чоловки, жЫки, здоров^ хворi на пюдермю товщина шюрно-жирових складок.
УДК 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954
ОТЛИЧИЯ ТОЛЩИНЫ КОЖНО-ЖИРОВЫХ СКЛАДОК МЕЖДУ ЗДОРОВЫМИ И БОЛЬНЫМИ ПИО-ДЕРМИЯМИ МУЖЧИНАМИ И ЖЕНЩИНАМИ
Чаплик-Чижо И. О.
Резюме. У здоровых и больных пиодермиями мужчин и женщин определены особенности толщины кож-но-жировых складок. У больных пиодермиями мужчин по сравнению со здоровыми мужчинами установлено достоверно большие значения толщины кожно-жировой складки на задней и передней поверхности плеча и на боку. У больных пиодермиями женщин по сравнению со здоровыми испытуемыми аналогичного пола не установлено достоверных различий значений толщины кожно-жировых складок.
Ключевые слова: мужчины, женщины, здоровые, больные пиодермией, толщина кожно-жировых складок.
UDC 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954
DIFFERENCES THICKNESS OF SKIN AND FAT FOLDS BETWEEN HEALTHY AND SICK MEN AND WOMEN WITH PYOGENIC SKIN INFECTIONS
Chaplyk-Chyzho I. O.
Abstract. In light of anthropological direction of modern medicine needed detecting biochemical and morphological markers of genetic susceptibility on before nosology stage of the disease. This allows you to identify predictors of certain diseases.
Informational determine the thickness of skin and fat folds in different places depending on age, gender, ethnicity and genetic characteristics and the nature of the fat deposits in diseases. Because the increase in fat mass in adults is associated with increasing morbidity, accurate quantitative and topical diagnosis of excess fat deposits should be conducted to determine the risk of developing diseases associated with obesity.
Aim of our work - define the features of the thickness of skin and fat folds in healthy and patients with pyoderma men and women in West region of Ukraine.
Materials and methods. Is carried out clinical laboratory and anthropological examination of 45 patients with pyoderma male and 48 female patients from Western Ukraine. The results are compared with data anthropo-so-matotypological survey of 85 almost healthy men and 135 women of similar age and region of residence of the data bank Scientific and Research Center Vinnitsa National Medical University named after Pirogov.
Used the following methods: general clinical - to verify the diagnosis of pyoderma; anthropometry by the method of V Bunak in modification of P. Shaparenko; somatotype determination by the method of J. Carter and B. Heath;
statistical analysis of the results carried out in the license statistical package "STATISTICA 6.0" using parametric and nonparametric methods.
Results. Discussions. Found that the thickness of the fat folds of skin on the back of the shoulder in healthy men was significantly lower (p <0,05) compared to male patients.
The thickness of the skin and fat folds on the front of the shoulder in healthy men was significantly lower (p <0,01) compared to male patients. The thickness of skin folds of fat on the side of healthy men was significantly lower (p <0,05-0,01) compared with patients group of common men with acute course of dermatosis and superficial and deep pyoderma.
When comparing between healthy and pyoderma patients studied thickness of skin and fat folds on the anterior surface of the forearm, under the lower angle of the scapula, on the chest, on the abdomen, on the upper thigh, on the shin of men. Among healthy and patients with pyoderma women do not have any significant differences or trends thickness of skin and fat folds. This is probably due to the fact that the process of excess fat deposits in women physiologically associated with periods of puberty, menarche, pregnancy, lactation, menopause. Most women adaptability to external and internal stressors can "smooth out" differences of anthropometric indices in the studied patients and healthy women.
Keywords: men, women, healthy, patients with pyoderma, thickness of skin and fat folds.
Рецензент - проф. Дудченко М. О.
Стаття надшшла 09.03.2016 року
