CC BY
32
Раздел 12. РАЗНОЕ
МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДИЗАДАПТАЦИИШКОЛЬНИКОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ХРОНОТИПАМИ В УСЛОВИЯХ ИНТЕНСИВНЫХ УЧЕБНЫХ НАГРУЗОК
Сагитова А.С., Шаяхметова Л.Ш.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень ФГАОУ ВО НГУ, Новосибирск
Введение. Изучение особенностей перестройки циркадианных биоритмов у школьников при возрастающих учебных нагрузках представляет значительный интерес, так как позволяет определить возможные пути повышения адаптационных резервов. Цель исследования — изучить влияние хронотипов школьников на адаптацию к учебным нагрузкам. Материалы и методы. обследованы 90 мальчиков 14-15 лет. Основную группу обследуемых (ОГ) составили учащиеся специализированной гимназии №21 (n=30), первую контрольную группу (1 КГ)- одаренные дети юга Тюменской области (n=30), 2 КГ- подростки из СОШ г. Тюмени с различным уровнем знаний (n=30). В начале и в конце учебной недели проводились: анкетирование по И.В. Московченко, тест цветовых выборов Люшера, регистрировались показатели вариационной пульсо-метрии по Р.М. Баевскому. Результаты исследований: у 73,3% гимназистов встречаются крайние хроноти-пы — «совы» (50%) с абстрактно-образным мышлением и «жаворонки» (23,3%) с характерным аналитическим мышлением, что свидетельствует о хорошем интеллектуальном потенциале. В 1 КГ отмечается аналогичное доминирование хронотипов. Снижение адаптационных резервов к концу учебной недели отмечались у обследуемых всех групп. Наибольшее напряжение регу-ляторных систем вплоть до истощения адаптационных механизмов характерно для «сов». 26, 7% «сов» и 28, 6% «жаворонков» не восстанавливают свои энергетические ресурсы в дни отдыха, а 6,7% «сов» начинают рабочую неделю в состоянии дизадаптации. Все «голуби» в первые дни недели имеют нормальный индекс вегетативной реактивности, к концу недели — у 51% из них отмечается стрессовая активация симпатико-адреналовой системы, а у 24% — ее истощение, что свидетельствует о регуляторной лабильности. Заключение. Полученные данные позволяют определить «предбо-лезнь» у подростков с интенсивными умственными нагрузками и разработать индивидуально-групповые медико-педагогические реабилитационные программы, а также могут быть использованы для прогнозирования изменений функционального состояния организма и оптимизации режима обучения.
ВАРИАНТЫ ФЕТАЛЬНОГО РАДИАЦИОННОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ОБЛУЧЕННЫХ РОДИТЕЛЕЙ
Сипягина А.Е., Балева Л.С., Юров И.Ю., Сухоруков В.С., Карахан Н.М.
НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Медико-биологическими стохастическими последствиями радиационного воздействия на геном родителей могут быть ВАиПР, умственная отсталость в поколениях детей. Ионизирующая радиация повреждает быстро пролиферирующие нейробласты в головном мозге, приводя к аномалиям развития ЦНС, что считается достоверным показателем внутриутробного действия радиации. Фетальный радиационный синдром подразумевает очерченный симптомокомплекс, который можно рассматривать как совокупность проявлений клинических признаков и множественных геномных аномалий.
Материал и методы. Медико-эпидемиологический мониторинг поколений в популяции детей, проживающих в радиационно загрязненных регионах. Молекулярно-генетическое кариотипирование, исследование экспрессии генов методом Nanostring, микроядерный тест.
Результаты. Медико-эпидемиологическое наблюдение выявило рост распространенности класса F по МКБ-Х у детей из зон радионуклидной контаминации, более выраженный в зонах с высоким уровнем загрязнения. Данные МЭС по установлению связи заболевания с воздействием радиации свидетельствуют об увеличении случаев умственной отсталости в 2 раза у детей 2-го поколения, связанное с накоплением мутагенного радиационного груза у их облученных родителей. Однотипные кариологические данные у детей и их родителей, косвенно свидетельствуют о радиаци-онно-индуцированной нестабильности генома и возможности ее трансгенерационной передачи.
Следствием ВПР головного мозга, уменьшением его массы и размеров может быть умственная отсталость, которая сочетается с другими проявлениями дизморфогенеза. Часто выявляемая микроцефалия является постоянным признаком хромосомных и многих генных синдромов.
Хромосомные аберрации (микроделеции, микродупликации, геномные вариации), имеющие отношение к нарушению интеллектуального развития, пересекаются с регионами известных наследственных заболеваний и хромосомных синдромов (например, ломкой хромосомы Х), что может быть проявлением и фетального радиационного синдрома. В группе обследованных наиболее часто представлены изменения со стороны хромосомы Х (в 87%, случаев), причем с наличием ее ломкости (FRA-X), однако зарегистрированы различные вариации, представляя, например, не делецию, а дупликацию гена FMR1 хромосомы Xq27.3 с реализацией более мягкой клинической симптоматики.
Профиль экспрессии генов продемонстрировал достоверное повышение (IL1B, CXCL1, PTGS2, EGR2) или понижение их экспрессии (IL17B, KIT, BATF3,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
CD83, С^16, ATG12), ассоциированной с функционированием нервной системы, регуляцией апоптоза у больных с умственной отсталостью, облученных внутриутробно.
Таким образом, фенотип детей при фетальном радиационном синдроме является совокупностью проявлений клинических признаков различных множественных геномных аномалий, что приводит к фено-типическому варьированию признаков заболевания.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ
Суменко В.В., Боев В.М., Евстифеева Г.Ю., Данилова Г.Ю., Трусова О.Ю., Заплатников А.Л. ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург ФГБОУ ВО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва
Введение. Мониторинг неинфекционных заболеваний показал достоверный рост их распространенности среди детского населения Российской Федерации, что во многом объясняется ухудшением экологической обстановки.
Цель исследования — установить распространенность соматических заболеваний у подростков, проживающих на урбанизированных и сельских территориях.
Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое исследование 7000 детей в возрасте от 12-ти до 18 лет, из которых по таблице случайных чисел, сформирована репрезентативная выборка 1390 подростков, из них проживающих на урбанизированных — 803 и сельских территориях — 587. Всем детям проведено углубленное клинико-инструментальное обследование. Изучены показатели качества источников водоснабжения и питьевой воды, атмосферного воздуха, почвы на исследуемых территориях.
Результаты. Выявлено, что суммарный неканцерогенный риск от загрязнителей, содержащихся в атмосферном воздухе в 1,4 раза и в питьевой воде в 1,5 раза выше на урбанизированных территориях (Н1=5,87), чем в сельских (Н1=3,85).
Установлено, что на урбанизированных территориях по сравнению с сельскими достоверно выше частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний — 50,4% и 37,3% (х2=23,1; p<0,05), болезней органов пищеварения - 37,1% и 29,6% (%2=8,1; p<0,05), заболеваний органов дыхания — 17,6% и 13,1% (%2=5,0; p<0,05), патологии опорнодвигательного аппарата — 38,6% и 27,1% (х2=19,6; p<0,05), заболеваний мочевой системы — 12,1% и 8,2%, (%2=10,4; p<0,05), аллергических заболевания — 10,1% и 6,8% (%2=4,2; p<0,05), патологии эндокринной системы — 20,3% и 13,3%
(х2=12,1; p<0,05), патологии органов зрения — 29,8% и 21,6% (х2=11,1; p<0,05), соответственно.
Заключение. На урбанизированных территориях с высоким уровнем суммарного неканцерогенного риска от загрязнителей, распространенность социально значимых заболеваний достоверно выше, чем в сельской местности, прежде всего патологии органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, сердечно-сосудистой и мочевой системы.
ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ЭНЕРГООБМЕНА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПУТИ КОРРЕКЦИИ
Суменко В.В., Сухоруков В.С., БоевВ.М., Дарбаева М.Т. ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург «НИКИ педиатрии им.академика В.Е.Вельтищева, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Введение. Известно, что поллютанты влияют на белки крови, нарушают процессы биологического окисления, в частности цикла трикарбоновых кислот, блокируют SH-группы в ферментах, оказывают токсическое влияние на деление клеток, тканевое дыхание.
Цель исследования — установление особенностей клеточного энергообмена у детей, проживающих на городских и сельских территориях и определить эффективность лечения энерготропными препаратами этих детей.
Материалы и методы. С помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектро-метрией изучены показатели карнитинов и аминокислот в сухих пятнах крови у детей 6-16 лет с 1-2-й группой здоровья, проживающих на городских 69 и 48 на сельских территориях. Энерготропная терапия проводилась с применением сочетания элькара 30% (активное вещество: левокарнитин) и кудесана (активное вещество: убихинон (коэнзим Q 10) в течение 12-ти месяцев с перерывом в 30 дней через каждые 3 месяца.
Результаты. У детей, проживающих на городских территориях по сравнению с сельскими отмечено достоверное, хотя и не выходящее за рамки нормальных значений, пониженное содержание глутамино-вой кислоты (p=0,02), аргинина (p=0,05), метионина (p=0,01), орнитина (p=0,05), валина (p=0,02), связанного карнитина (p=0,05), показателя отношения свободного и связанного карнитина (p=0,05).
После проведения энерготропной терапии у городских детей было выявлено достоверное увеличение содержания семи аминокислот, связанного карнитина (p=0,02), отношение связанного и свободного карнитина (p=0,01), в то время как у сельских — выявлена подобная, но более выраженная динамика: достоверно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
