CC BY
25
84
СТРАТЕГИЯ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ РЕГИОНОВ РОССИИ
ных инвестиций и терпения инвесторов, которые готовы ждать минимум, по оценкам экспертов, 5 лет, чтобы получить отдачу. Сроки окупаемости, например, фермы по разведению крупного рогатого скота, могут составить от 8 до 15 лет, растениеводческие проекты могут окупаться чуть быстрее. Кластеризация отрасли будет способствовать снижению этого срока в 2 раза, и давать инвесторам больше уверенности в успешном завершении проектов.
Список литературы:
1. Аблеева А.М. Многомерная группировка регионов по уровню потенциала воспроизводства основного капитала сельского хозяйства // Экономический анализ: теория и практика. - 2013. - № 9. - С. 32-41.
2. Мингалева Ж.А. Кластеры инновационной активности: особенности создания и развития АПК // Экономика и предпринимательство. - 2013. -№ 10 (39). - С. 495-497.
3. Некрасов Р.В. Кластерное развитие регионального АПК // АПК: Экономика, управление. - 2009. - № 5. - С. 37-43.
4. Некрасов Р.В. Методологические вопросы применения кластерного подхода к развитию регионального агропромышленного комплекса // Региональная экономика: теория и практика. - 2008. - № 34. - С. 58-68.
5. Погодаева И.В. Кластер как фактор эффективного развития АПК // Вестник Института дружбы народов Кавказа «Теория экономики и управления народным хозяйством». - 2008. - № 7. - С. 163-169.
6. Семина Л.А., Санду И.С. Инновационный кластер - основа развития инвестиционно-инновационной деятельности в сельском хозяйстве // Экономика АПК. Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - 2013. - № 6 (104). - С. 137-140.
7. Фарков А.Г. Возможности формирования агломераций в аграрнопромышленном комплексе // Регион: экономика и социология. - 2010. -№ 1. - С. 107-116.
УСЛОВИЯ И ТЕОРИИ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
© Юрова И.Ю.*
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов
В статье представлен анализ существующих подходов к изучению проблемы здоровьесбережения. На основании результатов отечествен-
Аспирант кафедры Философии, гуманитарных наук и психологии.
Региональные аспекты устойчивого развития сельской местности
85
ных и зарубежных исследований выявлены основные направления в изучении понятий здоровья и образа жизни. Отмечены социально-экономические факторы, оказывающие влияние на качество жизни сельского населения, и причины более низкого уровня здоровья данной социальной группы. Обозначены возможные способы их минимизации.
Ключевые слова здоровье, здоровьесбережение, сельское население, социально-экономические факторы.
Вопросы, связанные с улучшением качества жизни сельского населения, на сегодняшний день являются чрезвычайно актуальными. Задачи и пути решения этих проблем представлены в Федеральных целевых программах «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 гг. и на период до 2020 г.» и «Социальное развитие села» [8]. В контексте данных программ очевидным представляется выработка мер по повышению уровня здоровьесбережения сельских жителей с учетом современных реалий и региональных особенностей. Однако, несмотря на актуализацию исследовательского интереса к сохранению повышения уровня здоровья сельских жителей в медицине, социологии, психологии и педагогике, условия, методы и меры здоровьесбережения данной группы населения все еще остаются недостаточно разработанными.
В процессе исследования проблемы здоровьесбережения жителей села, методологически важным является определение понятия «здоровье». Наиболее распространенным и используемым является определение, данное Всемирной организацией здравоохранения (1946), в соответствие с которым под здоровьем понимается состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов [2]. Постепенно данное определение дополнялось различными категориями, в частности, такими как нравственное и духовное благополучие. Таким образом, модель здоровья может быть представлена как совокупность нескольких составных элементов.
Здоровье физическое рассматривается в двух аспектах: медицинское определение - это состояние роста и развития органов и систем организма, основу которого составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Голдсмит Э. считает, что здоровье человека представляет собой состояние, при котором наблюдается длительно сохраняющаяся способность к восстановлению после химических, физических, инфекционных, психологических и социальных воздействий [12]. Брехман И.И. акцентуализирует возрастной аспект в дефиниции здоровья -способность сохранять в соответствие с возрастом устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока - сенсорной, вербальной и структурной информации [1].
Понятие «здоровье» тесно переплетается с понятием «болезнь». Ива-нюшкин А.Я. выводит три основных уровня ценностного смысла «здоро-
86
СТРАТЕГИЯ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ РЕГИОНОВ РОССИИ
вья» и «болезни»: биологический, социальный и личностно психологический. Для первого уровня (изначальное здоровье) характерны: совершенство саморегуляции организма; гармония физиологических процессов; и, как следствие - максимум адаптации. Для второго - мера социальной активности; деятельное отношение к миру. На третьем уровне, здоровье - есть не отсутствие болезни, а скорее отрицание её в смысле преодоления, так как здоровье - это не только состояние организма, но и стратегия жизни человека [3].
По Г.И. Царегородцеву, здоровье - это «гармоничное единство физических, психических, биологических и трудовых функций, обуславливающих возможность полноценного, неограниченного участия человека в различных видах общественной и производственной трудовой жизни» [10]. Стоит также обратиться к пониманию здоровья с точки зрения С.Б. Тихвинского, который считает, что здоровье человека в конечном итоге определяется мощностью его адаптационных резервов. Таким образом, здоровье относится к универсальному, имеющему и материальный и духовный аспекты, феномену. Добролюбов Н.А. отмечал, что болезни и патологические расстройства не дают человеку возможности исполнять своего назначения и совершать возвышенную духовную деятельность [5].
Важнейшая роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит индивиду, его образу жизни, ценностям, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением. Как указывает Д.А. Изуткин, «образ жизни» и «здоровье» - две взаимоопределяющие категории, требующие комплексного анализа и выяснения содержания каждой составляющей здоровья на стыке дисциплин [4].
Проблематизация различий в состоянии здоровья городского и сельского населения отмечается в исследованиях западноевропейских демографов, экологов и медиков еще в конце XIX века. Их результаты убедительно свидетельствуют о худших показателях как физического, так и психического здоровья сельских жителей в сравнении с городскими [12].
Среди причин, детерминирующих более низкий уровень здоровья сельского населения, можно выделить следующие:
- неблагоприятные условия труда и быта, связанные с минимальной защищенностью от воздействия отрицательных факторов, в том числе с отсутствием водопровода, канализации, системы сбора и удаления мусора;
- осложненный доступ к квалифицированной медицинской помощи, зачастую определенный географической удаленностью;
- консервативность взглядов сельского населения, приводящая к недоверию в отношении официальной медицины, распространению практик самолечения и обращение к «народным средствам»;
- ложные представления о некоторых патологических состояниях, воспринимающихся не как болезни, но интерпретирующихся через призму бытовых представлений;
Региональные аспекты устойчивого развития сельской местности
87
- стремление скрыть некоторые заболевания, в частности, психические болезни, из-за боязни осуждения или непонимания;
- жесткая ориентация на групповые нормы, санкционирующие девиантное поведение, приводящее к снижению уровня здоровья (например, алкоголизация).
Следует отметить тот факт, что проблема доступности медицинской помощи является актуальной для сельского здравоохранения большинства стран, в том числе и для тех, в которых значительная часть населения живет в сельской местности. Это связано, прежде всего, с концентрацией основных медицинских ресурсов в городах или районных центрах. Территориальная удаленность от медицинских ресурсов определяет необходимость привлечения дополнительных финансовых средств для развития транспортной инфраструктуры и связи.
Другой чрезвычайно важной проблемой практически для всех государств является нехватка квалифицированных медицинских кадров для работы в сельских и отдаленных районах.
Для развивающихся стран характерен низкий уровень здоровья сельского населения, что, в свою очередь, ведет к снижению производительности. Критическими факторами, связанными с бедностью и здоровьем являются вопросы народонаселения и гигиены окружающей среды, так, по данным ряда исследователей, более одного миллиарда человек живут без возможности вывозить мусор и канализации, а также дышат загазованным воздухом [11]. Большинство представителей сельского населения вынуждено мигрировать из сельской местности в города.
Низкий уровень жизни сельского населения наряду с другими социально-экономическими факторами играют ведущую роль при анализе жизнедеятельности населения сельских районов, что привело к тенденции сосредоточения внимания на этих вопросах, а не на решении проблем здравоохранения. Однако современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что хорошее здоровье является выходом из состояния бедности, и именно сохранное здоровье приводит к большему чувству благополучия, способствует повышению социальной и экономической производительности.
Безусловно, бедность не является единственным фактором, влияющим на низкий статус здоровья сельских жителей. В целом, темпы предотвратимой смертности в сельских и отдаленных районах выше, чем в городах. Как правило, производственные травмы в сельской местности гораздо серьезнее, особенно среди работников, занятых в сельском хозяйстве. Кроме того, среди сельского населения более распространены такие заболевания как алкоголизм и табакокурение, а также иные, чем в городе, стандарты питания. Пики и спады экономического цикла непосредственным образом отражаются на населении сельских районов, что значительно повышает уровень стресса. Однако психологическое консультирование и другие службы охраны
88
СТРАТЕГИЯ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ РЕГИОНОВ РОССИИ
психического здоровья сельского населения, в большинстве случаев, отсутствуют [13].
Нельзя не отметить и социально-психологическую особенность сельских общин - прочно укоренившееся представление о поведенческих нормах, которые связаны с социальными ролями и функциями различных членов общества. Во многих странах социальные роли и функции поддерживаются давними традициями и конкретными религиозными практиками. Люди в сельской местности часто самодостаточны, самостоятельны, независимы, что сочетается с такой чертой как стоицизм, источником которой является земледельческая культура. Здоровью отводится незначительная роль, так как приоритет отдается выполнению работы. А медицинское вмешательство часто воспринимается как крайняя мера в лечении заболеваний.
Поиском путей и тактик минимизации результата влияния негативных факторов на здоровьесбережение сельского населения в ряде стран занимается Всемирная организация семейных врачей (WONCA). С 1992 г. специально созданной рабочей группы по сельской практике осуществляется активная деятельность в отношении сельской медицины. Рабочая группа включает 20 членов, представляющих различные регионы: Азия, Африка, Северная и Южная Америка, Австралия, Европа. Сотрудничество Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации семейных врачей значительно расширяет возможности участия в решении проблем сельской медицины. Результатом данного сотрудничества стала разработка меморандума, в котором подчеркивалась важная роль семейных врачей в системе первичной медико-санитарной помощи, в том числе и в сельской местности [14]. Но, подчеркнем, что успешная реализация подобных инициатив возможна при условии согласованных усилий международных и национальных органов, работающих совместно с врачами и парамедицинским персоналом в сельских районах по всему миру.
Накопление здоровьесберегающего потенциала сельского населения невозможно без соблюдения принципов здорового образа жизни. На протяжении столетий многие известные врачи и мыслители, среди которых Авиценна, Ф. Бэкон, Б. Спиноза, Х. Де Руа, Ж. Ламетри, М. Ломоносов и А. Радищев, исследовали проблему здорового образа жизни. На сегодняшний день многие исследователи считают, что образ жизни - биосоциальная категория, определяющая тип жизнедеятельности в духовной и материальной сферах жизни человека [9]. Согласно определению Ю.П. Лисицына, под образом жизни понимается определенный, исторически обусловленный тип, вид жизнедеятельности или определенный способ деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизнедеятельности людей. То есть, образ жизни как категория отражает наиболее общие и типичные способы материальной и духовной жизнедеятельности людей, взятых в единстве с при-
Региональные аспекты устойчивого развития сельской местности
89
родными и социальными условиями [6]. Многие западные ученые определяют образ жизни как широкую категорию, включающую индивидуальные формы поведения, активность и реализацию своих возможностей в труде, повседневной жизни и культурных обычаях, свойственных тому или иному социально-экономическому укладу [11].
Проблема определения индивидуальных критериев и целей здорового образа жизни может быть решена посредством двух основных альтернативных подходов. Один из них традиционный подход, который базируется на идее о достижении всеми одинакового поведения, которое считается социально приемлемым: избегания курения и отказ от употребления алкоголя, высокая физическая активность, рациональное питание и ограничение потребления соли, поддержание оптимальный для половозрастных показателей массы тела. Эффективность в данном случае понимается как большее число индивидов, придерживающихся данного образа жизни. Однако, как свидетельствуют исследования, показатели заболеваемости оказываются различными при одинаковом поведении людей с разным гено- и фенотипом. Недостатком данного подхода является то, что одинаковое поведение не всегда является гарантией одинакового конечного результата.
Другой подход исходит из понимания здорового образа жизни как достижения желаемой продолжительности и качества жизни. Разные люди, для того чтобы достигнуть здоровья, должны вести себя по-разному. Таким образом, критерием эффективности в процессе формирования и поддержания здоровья становится не количественный, а качественный показатель, т.е., реальное достижение здоровья человеком. Если здоровье человека не улучшается, несмотря на рекомендованное поведение и выполняемые предписания, то оно не может рассматриваться как здоровое. Оценить уровень здоровья предоставляется самому человеку, по специальной методике, дающей возможность с учетом индекса здоровья и его положения на шкале здоровья самому принимать решение, какое поведение считать здоровым [6]. Здоровый образ жизни определяется исходя из индивидуальных критериев, личного выбора наиболее предпочтительных мер оздоровления и контроля за их эффективностью. Следовательно, для лиц с высоким уровнем здоровья любой образ жизни, являющийся для них обычным, будет вполне здоровым.
В современной научной литературе можно выделить три основных направления в исследовании здорового образа жизни: философско-социологическое, медико-биологическое и психолого-педагогическое.
В рамках философско-социологического направления (В.И. Столяров, П.А. Виноградов, В.А. Пономарчук, Л. Ф. Филиппова и др.), здоровый образ жизни рассматривается как глобальная социальная проблема, составная часть образа жизни личности и общества в целом. Таким образом, здоровый образ жизни - это объективная потребность современного общественного развития. Он выступает важной характеристикой образа жизни личности и
90
СТРАТЕГИЯ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ РЕГИОНОВ РОССИИ
общества, одним из интегральных показателей культуры и социальной политики общества.
С позиций медико-биологического направления (Н.М. Амосов, В.П. Пет-ленко, Г.И. Царегородцев, Ю.П. Лисицын, А.Д. Степанов, А.В. Карасев, Г.И. Куценко, И.И. Брехман, и др.) здоровый образ жизни определяется как комплекс оздоровительных мероприятий, обеспечивающих гармоническое развитие и укрепление здоровья, повышение работоспособности людей, продление их творческого долголетия [7]. Исходя из данного определения, главным становится медицинские профилактические мероприятия. Данное направление нашло более широкое распространение в научной литературе, судя по количеству публикаций на эту тему.
Представители психолого-педагогического направления (М.Я. Виленский, В.М. Лабскир, Б.Ф. Ломов, П.И. Ключник и др.) считают, что сохранение здоровья тесно связано с мотивацией к здоровому образу жизни, главный фактор которого - сознание человека, его психология. Психолого-педагогический подход концентрирует внимание на понятии «здоровьесбережение», связывая его с процессом образования и воспитания.
Таким образом, анализ существующих подходов к изучению вопросов здоровьесбережения показал наличие позитивных сдвигов в сторону признания актуальности данной проблемы. Однако очевидным представляется отсутствие системного, комплексного междисциплинарного подхода к разработке и реализации принципов здоровьесбережения сельского населения.
Список литературы:
1. Брехман, И.И. Валеология - наука о здоровье / И.И. Брехман. - М.: Физкультура и спорт, 1990. - 208 с.
2. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.who.int/suggestions/faq/ru/.
3. Иванюшкин А.Я. «Здоровье» и «болезнь» в системе ценностных ориентаций человека / А.Я. Иванюшкин // Валеология. - 1982. - № 1. - C. 49-58; № 4. - C. 29-33.
4. Изуткин Д.А. Система «образ жизни - здоровье»: необходимость междисциплинарного подхода / Д.А. Изуткин // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: сб. науч. тр.; [под ред. Е. П. Михалов-ска-Карловой]. - М.: Медпрактика-М, 2006. - Вып. 14. - С. 11-12.
5. Лихницкая И.И. Что надо знать о возрастных и физиологических резервах организма / И.И. Лихницкая. - Л.: Знание, 1987. - 32 с.
6. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения / Ю.П. Лисицын. -М.: Знание, 1982. - 40 с.
7. Лаптев А.П. Гигиена / А.П. Лаптев, С.А. Полиевский. - М.: Физкультура и спорт, 1990. - 368 с.
Региональные аспекты устойчивого развития сельской местности
91
8. Постановление Правительства РФ от 15 июля 2013 г. № 598 «О федеральной целевой программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года». 25 июля 2013 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70319016/.
9. Степанов А.Д. Критерии здорового образа жизни и предпосылки его формирования / А.Д. Степанов, Д.А. Изуткин // Советское здравоохранение. -1981. - № 5. - С. 6.
10. Царегородцев Г.И. В век прогресса без болезней / Г.И. Царегородцев // Коммунист. - 1987. - № 14. - С. 60-63.
11. Boulle A. Rural Health Care and Rural Poverty - inextricably linked / A. Bo-ulle // Health Systems Trust Department of Health. - 1997. - Issue 28. - P. 6-7.
12. Golsmith E. The Way: an ecological world-view / E. Golsmith. - USA: University of Georgia Press, 2008. - 560 p.
13. World Health Organization. Global Forum for Health Research [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/oral_health/events/ gf8/en/.
14. WONCA. Global Family Doctor [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.globalfamilydoctor.com/.
