CC BY
8
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
антиоксидантной системы в условиях активации катаболических процессов в соединительной ткани. Представленный комплекс изученных показателей может быть полезен в объективизации состояния детей с врожденным вывихом бедра, а также в оценке эффективности терапии препаратами антиоксидант-ного и хондропротекторного действия.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕГУЛЯЦИИ АНГИО- И НЕЙРОГЕНЕЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Бережанская С. Б., Лукьянова Е.А., Абдурагимова М.Х.,
Созаева Д.И., Пузикова О. З., Попова В.А.
ФГБОУ ВО РостГМУ (НИИАП) МЗ РФ, Ростов-на-Дону
Введение. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF-A165) является первичным регулятором ангиогенеза, стимулируя пролиферацию, миграцию и образование трубок эндотелиальных клеток. Но VEGF-A165 не является исключительно эндо-телиальным медиатором и может представлять один из лучших примеров общих сигнальных механизмов в нервно-сосудистой единицеVEGF-A165 и его рецепторы не только лежат в основе формирования и гомеостаза сосудов, но также экспрессируются в аст-роцитах, а передача сигналов VEGF-A165 играет ключевую роль в миграции нейронов и развитии ЦНС.
Цель — опрелелить уровень и взаимосвязи между VEGF-A165 и его рецепторами и их роль в формировании церебральной патологии гипоксически-ише-мического генеза.
Материалы и методы. Проведено определение уровня VEGF-А165 и его рецепторов (VEGF-R1, VEGF-R2) наборами ELISA (Австрия) в пуповин-ной крови у 22 новорожденных со средне-тяжелой гипоксией-ишемией (I группа) и 20 детей тяжелой церебральной гипоксией-ишемией (II группа). Контрольную группу составили 20 здоровых детей, рожденных при физиологически протекавшей беременности и родах.
Результаты. Заявлена высокая распространенность патологии матерей в обеих группах, что определяет в конечном итоге постнатальные расстройства из-за хронической внутриутробной гипоксии. Уровень VEGF-A165 у новорожденных с тяжелой церебральной ишемией (II группы) почти в три раза превышал аналогичный показатель у новорожденных I группы. Представляет интерес соотношение рецепторов, выявившее кратное превышение уровня VEGF-R2 к VEGF-R1, предотвращающему избыточный ангиогенез на фоне повышенной в условиях гипоксии активности фактора роста. В то же время сохраняются, а возможно и повышаются в условиях тяжелой гипоксии, функции VEGF-R2, который запускает сложный каскад внутриклеточных реакций, миграцию и пролиферацию эндотелиоцитов,
устойчивость их к апоптотическим факторам, нарушению проницаемости сосудистой стенки, что обеспечивает сохранение нормального ангио- и нейро-генеза в постнатальном периоде.
Заключение. Ангиогенный пептид VEGF-A165 и его рецепторы могут являться диагностическими критериями тяжести гипоксии-ишемии, повреждений головного мозга, поскольку они тесно связаны с воздействием гипоксии.
УРОВЕНЬ ЭРИТРОПОЭТИНА В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПУПОВИНЫ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ
Бережанская С. Б., Лукьянова Е. А., Абдурагимова М.Х., Созаева Д. И.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. В последние десятилетия эритропоэтин (ЭПО) привлекает внимание как неэритропоэтиче-ский полифункциональный фактор, обладающий тканезащитными свойствами, основанными на его противовоспалительном, антиапоптотическом, анти-оксидантном, ангиогенном и нейротрофическом эффектах. Этим определяется повышение его уровня в условиях гипоксии в плаценте, у плода и новорожденного.
Цель исследования. Сравнение уровня эритро-поэтина в артерии и вене пуповины в зависимости от тяжести гипоксически-ишемического поражения головного мозга.
Материал и методы. Обследовано 92 доношенных новорожденных со средне-тяжелым (I группа) и тяжелым гипоксически-ишемическим поражением ЦНС (II группа). Контрольную группу составили 25 новорожденных, родившихся у здоровых женщин при благоприятном течение беременности. Исследование уровня эритропоэтина в сыворотке крови из артерии и вены пуповины проводили набором реагентов «Эритропоэтин-ИФА-БЕСТ» (Россия).
Результаты. При определении уровня эритропоэ-тина в сыворотке артериальной и венозной крови пуповины у новорожденных обеих групп по сравнению со здоровыми отмечены достоверные отличия показателей. Особый интерес представляет сопоставление во всех обследованных группах концентрации ЭПО в сыворотке крови артерии и вены пуповины. Выявлено, что в условиях нормоксии (в контрольной группе) уровень изучаемого показателя в арте-рильной крови в большинстве наблюдений был выше, чем таковой в венозной, что может указывать на компенсаторные возможности плода увеличивать выброс ЭПО, обеспечивая адекватные роды. Напротив, при гипоксии уровень ЭПО в пупочной вене был достоверно выше, чем в артерии, что свидетельствовало о росте плацентарной секреции ЭПО в антенатальном периоде.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
В динамике неонатального периода имела место однонаправленность изучаемого показателя, характеризовавшаяся снижением к 5-6 дню во всех группах, с последующим повышением к 28 дню жизни в группе детей с тяжелым поражением. Наиболее высокие, достоверно значимые от здоровых, показатели во все изучаемые сроки наблюдались у детей с церебральной ишемией III степени.
Заключение. В условиях перинатальной гипоксии уровень эритропоэтина повышается в зависимости от тяжести гипоксически-ишемического поражения ЦНС, что позволяет предполагать о его диагностической и прогностичекой значимости с первых часов жизни.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ
Бережанский П.В., Коваленко И.В., Елагина В.И. ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Москва Сибирский юридический институт МВД России, Красноярск
Фармацевтический колледж КрасГМУ им.
проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России,
Красноярск
Введение. Заболеваемость вирусными инфекциями с поражением нижних дыхательных путей достигает 11 — 12% среди детей младше 12 месяцев. Вирусный бронхиолит — это частый клинический синдром, поражающий детей грудного и раннего возраста. Четкие инструментально-лабораторные показатели активности бронхиолита в настоящее время отсутствуют.
Цель исследования: дать характеристику показателей микроциркуляции и определить их взаимосвязь с параметрами вегетативной нервной системы у детей перенесших острый бронхиолит.
Материалы и методы В условиях стационара было обследовано 24 ребенка в возрасте от 0 до 9 месяца перенесших острый бронхиолит и 12 практически здоровых детей. Оценка состояния микроциркуля-торного русла осуществлялась методом компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа.
Результаты. В результате обследования выявлено, что у пациентов с острым бронхиолитом группы имелись более существенные изменения микроциркуля-торных показателей (увеличена зона переваскуляр-ного отека, склонность к дилятированию венозного отдела, высокий артериоло-венулярный индекс) по сравнению со здоровыми детьми.
Показатель неравномерности калибра венул у детей перенесших бронхиолит был выше по сравнению с группой сравнения (соответственно 0,91±0,2 и 0,69±0,3 мкм; р>0,05). Так же было установлено, что чем тяжелее была степень дыхательной недоста-
точности (ДН), тем выше был показатель неравномерности калибра венул (ДН 1 — 0,85±0,18 мкм. ДН 2 — 0,98±0,12 мкм; р<0,05). Дети с более высоким показателем неравномерности венул дольше находились на стационарном лечение вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, что может являться скринингом оценки «эффективности микроциркуляторного русла» и степени тяжести течения заболевания.
Заключение. Таким образом, предварительные результаты свидетельствуют о том, что у детей грудного возраста, перенесших острый бронхиолит, имеются значительные микроциркуляторные нарушения, что может являться маркером патологической активности и поможет в будущем индивидуализировать тактику ведения и прогнозирования течения заболевания у детей с различными предрасполагающими факторами.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ
Галактионова М.Ю.1, Махова А.С.3, Галактионова М.А.1, Лисихина Н.В.1-2, Чеснокова Л.Л.1 красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого 2Сибирский юридический институт МВД России, Красноярск
3детская поликлиника ФГБУЗ Клинической больницы №51 ФМБА России, Железногорск
Введение. Уровень и гармоничность физического развития подростков характеризуют адекватность общебиологических, социально-гигиенических и медико-организационных условий жизни.
Цель — изучить тенденции физического развития (ФР) современных подростков.
Материалы и методы. Проведено обследование 499 юношей и девушек в возрасте от 15-ти до 18-ти лет на базе детской поликлиники КБ№51 г. Желез-ногорска. Анализировали показатели ФР: сомато-метрические (длина, масса тела, окружность грудной клетки), физиометрические (мышечная сила кистей рук, жизненная емкость легких) и соматоскопиче-ские (степень полового созревания).
Результаты. Средний уровень ФР имели 49,5% юношей и 56,2% девушек. Высокий уровень ФР имели 5,6% подростков, в равной степени, как юноши, так и девушки. Низкий уровень ФР определялся у 30% подростков. С возрастом число лиц со средним ФР уменьшилось с 50,9% среди подростков 15-ти лет, до 45,5%- в возрасте 18-ти лет. Также отмечалось увеличение числа юношей со средним и ниже среднего уровнем ФР (15 лет— 46,4% и 12,9%; 18 лет— 53,8% и 23,1% ) и девушек с уровнем ФР выше среднего (15 лет— 28,4%; 18 лет— 55,6%). Дисгармоничное ФР за счет ИМТ чаще регистрировалось у девушек
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
