CC BY
132
УДК 343.3/.7
Закордонец С.В. аспирант 2 курса Институт права и национальной безопасности Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина
Россия, г. Тамбов УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО
РАБОТНИКА
Аннотация:
Статья посвящена анализу составов преступлений, предусмотренных Уголовным кодексом Российской Федерации, субъектами которых выступают медицинские работники. Актуальность проведенного исследования обусловлена возрастающим интересом ученых-юристов и правоприменителей к ятрогенной преступности. В работе предпринята попытка краткого анализа и рассмотрения специфики ятрогенных преступлений, основанная на изучении актуальной судебной практики.
Ключевые слова: медицинский работник, уголовная ответственность, медицинская деятельность, неоказание помощи, медицинская помощь, заражение ВИЧ-инфекцией.
Zakordonets S. V. postgraduate 2 course of the Institute of law and national security Tambov state University they. G. R. Derzhavin
Russia, Tambov CRIMINAL RESPONSIBILITY OF MEDICAL WORKER
Annotation:
The article is devoted to the analysis of crimes provided by the Criminal code of the Russian Federation, the subjects of which are medical workers. The relevance of the study is due to the growing interest of legal scholars and law enforcement to iatrogenic crime. The paper attempts a brief analysis and consideration of the specifics of iatrogenic crimes, based on the study of relevant judicial practice.
Keywords: medical worker, criminal liability, medical activity, failure to provide assistance, medical care, HIV infection.
Целый ряд факторов, в числе которых неудовлетворительная профессиональная подготовка персонала, ненадлежащее оснащение больниц, истощенность кадрового состава медучреждений, низкая правовая подготовка специалистов, приводит к тому, что то и дело достоянием гласности и горячих обсуждений становятся дела, связанные с причинением вреда здоровью, ставшего следствием некачественного оказания медицинских услуг.
Уголовная ответственность является видом юридической ответственности, предусмотренной за совершение представляющих
наибольшую угрозу для общества правонарушений - преступлений.
Любое правонарушение представляет собой угрозу обществу, но некоторые из них имеют особенно высокую степень опасности, что требует принятия особых мер для их предотвращения. Перечень таких наиболее опасных правонарушений с указанием санкций за их совершение, а также основания и условия применения этих санкций, образуют содержание Уголовного кодекса РФ (далее - УК РФ). Следовательно, для отнесения того или иного правонарушения к преступлению используется такой критерий, как включение или невключение его в УК РФ.
Согласно ч. 1 ст. 14 УК РФ, преступление - это виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Кроме факта противоправности деяния необходимо наличие ряда признаков, определяющих общественно опасное деяние как преступление и именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ).
Состав преступления - это совокупность предусмотренных УК РФ объективных и субъективных элементов, характеризующих общественно опасное деяние в качестве преступления.
Элементами состава преступления являются:
Объект - это охраняемые уголовным законом общественные отношения, на которые посягает общественно опасное деяние. В общих чертах характеристика объектов всех преступлений дана в ч. 1 ст. 2 УК РФ (права и свободы человека, собственность, общественный порядок и т. д.).
Объектом преступлений в медицине являются жизнь и здоровье человека (с учетом фактически осуществляемой практической профессиональной деятельности, а не административно-хозяйственной функции).
Объективная сторона характеризует «внешнюю» сторону преступления через ряд обязательных признаков, в числе которых общественно опасное деяние (действие или бездействие), общественно опасные последствия, причинная связь между деянием и последствиями. Обстановка, время, место, способ, орудия и средства совершения преступления являются факультативными.
Субъективная сторона - это психическая деятельность лица, непосредственно связанная с совершением преступления (вина, мотив, цель преступления). Врач при совершении преступления может действовать умышленно или неосторожно (по легкомыслию или небрежности), что позволяет определить форму вины.
При умышленном совершении преступления определяют, какой был умысел у совершившего деяние: прямой или косвенный.
При прямом умысле медицинский работник должен осознавать общественную опасность своего поведения, выразившегося в ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей, должен предвидеть возможность и неизбежность последствий и желать их наступления (яркий
пример - запрещенная уголовным законом эвтаназия, предполагающая возможность для врача осознанно вводить смертельную инъекцию безнадежно больному человеку, предвидеть смерть, но ради облегчения страданий больного желать наступления этих последствий).
Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если врач осознавал общественную опасность своих действий, предвидел возможность наступления последствий, не желал, но сознательно допускал эти последствия либо относился к этому безразлично. Примером могут служить действия врача, который дает пациенту лекарственное средство, заведомо зная о том, что срок хранения и использования препарата истек, но надеется все-таки на его безопасность, а в результате здоровью пациента причиняется вред в виде отравления.
Если преступление совершено неосторожно, определяют, было это сделано по легкомыслию или небрежности.
Деяние считается совершенным по легкомыслию, когда врач мог предвидеть возможность последствий для пациента, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на их предотвращение, полагая, что в случае угрозы для жизни и здоровья он успеет вмешаться, применить другие методы и принципы лечения и предотвратить последствия. Примером может служить ситуация, когда регистратор станции переливания крови не проверил донора по картотеке вирусоносителей, надеясь на то, что кровь все равно будет протестирована и поэтому заражения не произойдет.
При форме вины, определяемой как небрежность, работник не предвидит возможности наступления последствий для пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть такие последствия. В качестве примера может служить ситуация, когда после операционного вмешательства в теле пациента оставлены хирургические инструменты.
Особое внимание следует уделить анализу Субъекта.
Субъект — это лицо, совершившее запрещенное уголовным законом общественно опасное деяние и способное нести за него уголовную ответственность. Субъект преступления в здравоохранении - медицинский работник.
Отсутствие в совершенном деянии хотя бы одного из элементов свидетельствует об отсутствии состава преступления, а значит и об отсутствии основания уголовной ответственности.
При наличии основания уголовной ответственности, которым является деяние, содержащее все признаки состава преступления, лицо, его совершившее, подлежит уголовному наказанию.
Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ, а конкретные санкции за то или иное преступление отражены в Особенной части УК РФ, в каждой статье которой, кроме перечня составов преступлений, указаны санкции за их совершение. Такие санкции могут включать один или несколько
видов уголовных наказаний, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судьи.
Составы преступлений в сфере здравоохранения рассредоточены по различным статьям, разделам и главам УК РФ.
На основе анализа уголовного законодательства попробуем создать общую картину того, за какие преступления медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности.
Примерный перечень преступлений, составы которых могут быть связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или особенностями медицинской деятельности, может быть представлен следующим образом.
1. Причинение вреда здоровью или смерти по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинским работником как преступление отражено в ч. 2 ст. 109 УК РФ.
Объект данного преступления - жизнь и здоровье человека.
Объективная сторона складывается из действия или бездействия медицинского работника, являющегося причиной наступления смерти человека. При этом смерть пациента является следствием ненадлежащего исполнения виновным лицом своих профессиональных обязанностей.
Профессиональные обязанности вытекают из документов, свидетельствующих о соответствии знаний и опыта медицинского работника требованиям, предъявляемым к медицинской деятельности (лицензии, сертификаты, свидетельства, дипломы об образовании, профессиональной переподготовке, прохождении аттестации и пр.). Конкретные обязанности врача устанавливаются должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка, приказами, положениями, действующими в учреждении здравоохранения. Важное место здесь занимают приказы, инструкции и другие документы, исходящие от Минздравсоцразвития России, органов здравоохранения субъектов РФ и содержащие обязательные для медицинского работника правила (стандарты, методики диагностики и лечения), которые должны соблюдаться, чтобы больной получил качественную медицинскую помощь.
Более того, обязанности медицинского работника и виновность находятся в зависимости от занимаемой им должности, от того, является ли он лечащим врачом (или дежурным в данный момент), заведующим отделением, вправе ли он давать указания другим лицам, оказывающим медицинскую помощь или, наоборот, является исполнителем.
Чаще всего данное преступление совершается в форме действия, когда работник медицинского учреждения неправильно действует и именно в ходе действий допускается, например, хирургическая ошибка, ставится неправильный диагноз, вводится анестезия. Иногда ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей может выражаться в
бездействии, например, если медсестра забыла дать больному очередную дозу лекарства.
Субъективная сторона данного преступления характеризуется тем, что оно может быть совершено только по неосторожности (легкомыслию или небрежности).
Субъект преступления - вменяемое лицо, достигшее 16 лет, исполняющее профессиональные обязанности медицинского работника на основании специального образования, занимающее соответствующую должность в учреждении здравоохранения.
2. Если неблагоприятные последствия для больного стали результатом умышленных действий медицинского персонала, уголовная ответственность наступает по ст. 105 УК РФ «Убийство» или, например, по ч. 4 ст. 111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего».
Таким образом, деяние признается совершенным по легкомыслию, если врач мог предвидеть возможность причинения смерти пациенту, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение смерти, полагал, что в случае угрозы для жизни пациента он всегда успеет вмешаться, применить другие методы и принципы лечения и предотвратить смерть (ч. 2 ст. 26 УК РФ).
При причинении смерти пациенту по небрежности работник не предвидит возможности наступления смерти пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть возможные негативные последствия (ч. 3 ст. 26 УК РФ).
О том, мог ли врач предвидеть смерть пациента, можно судить исходя из анализа совокупности всех обстоятельств дела, в т. ч. уровня квалификации врача, опыта и образования.
Пример
Приговором Л-ского районного суда г. N от 25.08.2016 врач-анестезиолог детской городской больницы Р. осужден по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).
Как указывалось в материалах дела, родители пациентки Г. обратились в приемное отделение детской больницы с целью проведения обследования, т. к. подозревали, что в дыхательных путях ребенка находится инородное тело, что подтвердилось рентгенографией грудной клетки и в ходе осмотра врачом. Девочка была госпитализирована. Работающий в должности врача-анестезиолога Р. вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей при проведении бронхоскопии Г., по неосторожности причинил ей смерть.
Согласно экспертному заключению, Р. должен был провести предоперационную подготовку - собрать необходимые данные для проведения операции и определить оптимальный метод общей анестезии.
Однако он не выяснил у родителей Г. особенности развития пациентки, наличие патологий, в т. ч. повышенной чувствительности к гипоксии, которая имелась у потерпевшей. В результате действий анестезиолога было нарушено кровообращение головного мозга, что стало причиной смерти пациентки.
Суд назначил Р. наказание в виде 2 лет лишения свободы, с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок 3 года. Определением Коллегии по уголовным делам Nского областного суда приговор Л-ского районного суда г. N был оставлен без изменения.
3. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ)
Объект - здоровье пациента.
Объективная сторона выражается в совершении действия или бездействии, нарушающих правила предосторожности в сфере профессиональной деятельности (медицинской) и причиняющих тяжкий вред здоровью другого человека. При этом названные последствия (вред здоровью) должны находиться в причинной связи с деянием врача.
Согласно постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», признаками, классифицирующими вред в качестве тяжкого, являются:
вред, опасный для жизни человека;
потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
прерывание беременности;
психическое расстройство;
заболевание наркоманией либо токсикоманией;
неизгладимое обезображивание лица;
значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности.
Субъективная сторона преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 118УК РФ, характеризуется виной, причиненной по неосторожности (легкомыслию или небрежности).
Субъект преступления - медицинский работник.
Пример
Приговором П-ского районного суда г. N от 13.09.2007 заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии госпиталя В. осужден по ч. 2 ст. 293 УК РФ («Халатность» - неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека).
Являясь должностным лицом — заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, В. в качестве врача-анестезиолога принимал участие в проведении роженицам Б. и Т. операций кесарева сечения. Надеясь на правильность наклеенных им маркировок, В. не определил групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, и перелил пациентке Б. кровь Т., а пациентке Т. — кровь Б. В результате у Б. развился геморрагический шок П—Шстепени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью.
Впоследствии Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия В. на ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). При этом Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо — заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, он должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста.
4. Заражение ВИЧ-инфекцией, ч. 4 ст. 122 УК РФ.
Объект - здоровье пациента.
Объективная сторона выражается в совершении действия или в бездействии (ненадлежащее выполнение лицом тех профессиональных обязанностей, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией).
Обязательно наступление опасных последствий для потерпевшего -установление факта заражения ВИЧ-инфекцией. При этом должна быть установлена связь между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.
Субъективная сторона преступления характеризуется тем, что оно совершается умышленно.
Согласно ч. 2 ст. 24 УК РФ, деяние, совершенное только по неосторожности, признается преступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части УК РФ. В Особенной части УК РФ подобного указания нет. Следовательно, уголовная ответственность медицинского работника возникает только в случае умышленного заражения ВИЧ-инфекцией:
при прямом умысле, когда медицинский работник должен осознавать общественную опасность своего поведения, выразившегося в ненадлежащем выполнении своих профессиональных обязанностей, предвидеть возможность или неизбежность заражения пациента ВИЧ-инфекцией и желать наступления этих последствий (ч. 2 ст. 25 УК РФ);
при косвенном умысле, когда медицинский работник осознает
общественную опасность заражения другого лица ВИЧ-инфекцией в результате нарушения им своих профессиональных обязанностей, предвидит возможность заражения другого лица этой инфекцией, не желает этих последствий, но сознательно их допускает либо относится к ним безразлично (ч. 3 ст. 25 УК РФ).
Субъект преступления - не только лицо, работающее в системе здравоохранения, осуществляющее диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, но также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ (медицинские работники и работники станций переливания крови, аптек, нарушившие в конкретном случае свои профессиональные обязанности).
Пример
В январе 2015 г. старший лейтенант Т., почувствовав резкую боль в животе, обратился за медицинской помощью в авиационный госпиталь. Врачи поставили Т. диагноз «острый аппендицит», и 19 января 2015 г. больному была сделана операция по удалению аппендицита (апендэктомия). Данная операция была проведена некачественно, в связи с чем впоследствии Т. претерпел еще несколько оперативных вмешательств, в ходе которых его жизнь была поставлена под угрозу.
Как следует из определения Л-ского окружного военного суда от 03.12.2018 № 597-КГ, в результате халатных действий медицинских работников при исполнении профессиональных обязанностей Т. перенес массивную кровопотерю и ДВС-синдром, а также был заражен ВИЧ-инфекцией. Из-за отсутствия в госпитале гемотрансфузионных средств и нормально организованной работы нештатного пункта по заготовке и переливанию крови пациенту была перелита кровь, которая оказалась заражена инфекциями, не обследованная на ВИЧ, гепатиты В и С. После этого в течение года Т. не сообщалось о заражении ВИЧ-инфекцией, что поставило под угрозу его здоровье.
В 2018 г. по данному факту Главной военной прокуратурой было возбуждено уголовное дело по ч. 4 ст. 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией» Однако Военная прокуратура Л-ского гарнизона прекратила дело на основании ст. 24 УК РФ (отсутствие в деянии состава преступления): ч. 4 ст. 122 УК РФ предусматривает уголовную ответственность только за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией.
5. Причинение вреда здоровью или смерти больному в результате неоказания ему помощи, ст. 124 УК РФ
Объект - здоровье пациента.
Объективная сторона выражается в бездействии, при этом здоровью человека должен быть причинен вред.
Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения вреда здоровью больного.
Для уяснения сути запрещенного ст. 124 УК РФ деяния необходимо обратиться к ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Основы).
Основанием для привлечения виновного к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ является нарушение им прав больного при его обращении за медицинской помощью и ее получении. Как следует из содержания Основ, пациент имеет право:
- на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения;
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
В Основах определены виды медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная,
- скорая медицинская,
- специализированная помощь.
Неоказание помощи может выразиться, например, в отказе врача принять вызов или выехать к больному на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению потерпевшего в больницу и т. д.
Ответственность за бездействие предполагает, что лицо должно было и могло действовать.
Обязанность действовать вытекает из предписаний Основ, где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Также обязанность оказывать помощь больному подкрепляется Клятвой Гиппократа, произносимой выпускником медицинского учебного заведения.
Возможность действовать - обязательное условие ответственности. Не случайно в статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, не преодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т. д.
Причинение вреда здоровью средней тяжести - минимальный размер вреда, при наличии которого возможна уголовная ответственность. При этом необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь, когда вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему.
Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины: медицинский работник, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть наступление вреда. Например, врач отказался обследовать больного, обосновав это тем, что, судя по словам родственников, оснований для беспокойства нет; однако, если бы такое обследование было проведено, исход заболевания мог быть иным.
Субъект преступления - медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу.
Пример
Приговором мирового судьи судебного участка № 56 Т-ского района ^ ской области от 03.08.2018 врач В., исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением районной больницы, осужден по ч. 2 ст. 124 УК РФ («Неоказание помощи больному»).
Как следовало из материалов дела, в районную больницу поступили двое пострадавших в результате аварии - Б. и Д. Пациент Б., находившийся в критическом состоянии, с переломом бедра и значительной кровопотерей, был доставлен незамедлительно в отделение реанимации, а затем в операционную, где ему была оказана необходимая помощь. Второй пострадавший Д. был осмотрен дежурным врачом и с диагнозом «тупая травма грудной клетки, перелом ребер слева» направлен на рентген. Между тем состояние больного стремительно ухудшалось. Исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением В., который должен был находиться в отделении, отсутствовал. Оценив состояние Д, медицинская сестра вызвала реанимационную бригаду, однако пациент умер, как указывалось в заключении, «от тяжелой тупой травмы грудной клетки, осложненной острой кровопотерей».
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, которое было рассмотрено в судебном заседании, «исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением В. нарушил должностные инструкции: не организовал и не обеспечил своевременное обследование экстренного больного Д. на уровне современных достижений науки и практики; не назначил больному лечащего врача; не осуществил контроль за работой врачей отделения. При своевременной диагностике пострадавшему можно было сохранить жизнь, от врачей требовалось лишь повышенное внимание к больному».
Приговором мирового судьи В. был признан виновным по ч. 2 ст. 124 УК
РФ («Неоказание помощи больному») и приговорен к 2 годам лишения свободы условно и отстранению от занятия медициной практикой на такой же срок.
6. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое заболевание или отравление, ст. 236 УК РФ
Объект - здоровье и жизнь человека.
Объективная сторона. Нарушение санитарных правил, установленных Федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды», может быть совершено как путем активных действий (например, выпуск продовольственных товаров, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний, продажа таких товаров; торговля с рук продуктами домашней выработки без соответствующего разрешения; плохое мытье посуды на предприятиях общественного питания), так и путем бездействия. Уголовно наказуемым бездействием будет, например, уклонение от карантинных мероприятий, от уничтожения зараженных продуктов.
Для привлечения к ответственности по данной статье в каждом случае надо устанавливать, какие именно санитарные правила были нарушены.
Причинная связь в данном составе преступления существует, если массовое заболевание (отравление) вызвано факторами, возникшими в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил. Если нарушение санитарных правил не вызвало причинение вреда здоровью отдельного человека или даже нескольких лиц, то ответственность по данной статье не возникает.
Субъективная сторона характеризуется виной, причиненной по неосторожности.
Субъект - работники и должностные лица, ответственные за соблюдение соответствующих санитарных правил.
Пример
Приговором К-ского районного суда Nской области от 09.12.2017 главный врач родильного дома С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 293 УК РФ («Халатность»), а врачи—неонатологи М. и П. и медицинская сестра Т. осуждены по ч. 2 ст. 236 УК РФ («Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»).
Из материалов дела следует, что в период с 28 декабря 2015 г. по 10 января 2016 г. в родильном доме умерли 5 новорожденных младенцев в возрасте от 2 до 13 суток. В суде установлено, что смерть наступила в результате ненадлежащего исполнения должностных и профессиональных обязанностей руководством и медицинским персоналом родильного дома по организации и проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, что привело к возникновению неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в учреждении. Причиной смерти детей стала вспышка внутрибольничной инфекции, вызванная штаммом
клебсиеллы-пневмонии. Инфицирование младенцев происходило через некачественно обработанные медицинские инструменты, аппаратуру, предметы ухода за детьми и руки персонала.
Приговором суда главный врач родильного дома был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 293 УК РФ «Халатность», и приговорен к 2 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении. Также приговором суда по ч. 2 ст. 236 УК РФ «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил» признаны виновными врачи-неонатологи М. и П., старшая медицинская сестра отделения реанимации родильного дома Т. Им назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3, 2 и 2 года соответственно (условно).
Судебная коллегия Nского областного суда оставила приговор суда без изменения.
Таким образом, разумным и обоснованным является мнение о необходимости отнесения медицинской деятельности в ее непосредственной ипостаси к категории источников повышенной опасности.
Определяя критерии, по которым данный вид деятельности может быть отнесен к источнику повышенной опасности, законодатель закладывает такое основание, как невозможность полного контроля со стороны человека за ситуацией.
Исходя из этого, усматриваются основания отнести медицинскую деятельность к источникам повышенной опасности, поскольку медицинские работники используют различные методики лечения, которые связаны с применением различных химических препаратов, приборов и аппаратов, работа которых обеспечивается использованием высокого напряжения, а применение указанных способов лечения в комплексе в разы снижает возможность контроля и прогнозирования ситуаций.
Актуальность темы отнесения медицинской деятельности к категории повышенной опасности в настоящее время в юридическом сообществе невероятно возросла и требует не только оценки со стороны высших судебных инстанции, но и разъяснений, выработки единой практики и подходов в оценке подобных ситуаций.
Использованные источники:
1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ; от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. - 04.08.2014. - № 31. - Ст. 4398.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 23.04.2019) // Собрание законодательства РФ. -1996. - № 25. - Ст. 2954.
3. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федер. закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 03.08.2018) // Собрание законодательства РФ. - 1999. - № 14. - Ст. 1650.
4. Об охране окружающей среды: федер. закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ (ред. от 29.07.2018) // Собрание законодательства РФ. - 2002. - № 2. - Ст. 133.
5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 (ред. от 06.03.2019) // Собрание законодательства РФ. - 2011. - № 48. - Ст. 6724.
6. Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (ред. от 17.11.2011) // Собрание законодательства РФ. -2007. - № 35. - Ст. 4308.
7. Интернет-ресурс: Судебная практика // http://www.consultant.ru. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd (дата обращения: 31.03.2019).
