CC BY
60УДК 343.985 ББК 67
DOI 10.24412/2073-3313-2021-2-142-145
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖКИХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СОВЕРШЕННЫХ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ
Равиль Гайсович АМИРОВ, преподаватель кафедры криминалистики Казанского юридического института МВД России [email protected]
Аннотация. В статье рассматривается общая характеристика тяжких преступлений, совершенных медицинскими работниками. Для объективного исследования была выделена в отдельную главу общая характеристика тяжких медицинских преступлений. При этом рассматриваются типичные следственные ситуации, которые необходимы для расследования преступлений данного вида. Выделена методика расследования отдельных видов преступлений — заражение ВИЧ-инфекцией, а также неоказание помощи больному. Данная работа основана на судебной практике, официальной статистике Следственного комитета РФ и других источниках.
Ключевые слова: расследование, медицинские работники, типичные ситуации, ВИЧ-инфекция, медицинская помощь, следователь, вред здоровью.
Annotation. This article discusses one of the topical areas of general description of serious crimes committed by medical workers. For an objective study, the general characteristics of serious medical crimes were highlighted in a separate chapter. At the same time, typical investigative situations are considered, which are necessary for the investigation of crimes of this type. The method of investigation of certain types of crimes is highlighted — HIV infection, as well as failure to provide assistance to the patient. This work is based on judicial practice, official statistics of the Investigative Committee of the Russian Federation and other sources.
Keywords: investigation, medical professionals, typical situations, HIV infection, medical care, investigator, harm to health.
Каждый день в Российской Федерации совершаются тяжкие преступления. Тяжкими преступлениями признаются умышленные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает десяти лет лишения свободы, и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает пятнадцати лет лишения свободы.
Среди таких противоправных деяний особое место принадлежит тяжким преступлениям, которые совершены работниками медицинских учреждений. Резонанс медицинских преступлений вызывает сама сущность и содержание деятельности врачей, так как она сопряжена с важной социальной функцией — охраной здоровья граждан. Это приводит к тому, что люди, призванные охранять здоровье людей, сами своими противоправными действиями посягают на это здоровье и жизнь1.
Согласно ст. 98 ФЗ «Об основах охраны жизни и здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ф32 медицинские работники, а также фармацевтические работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
По данным СК РФ, число жалоб на врачебные ошибки с каждым годом возрастает.
В зависимости от правонарушений медицинские работники могут быть привлечены к следующим видам ответственности:
1) административной. Врачи подлежат административной ответственности на основании статей 6.1—6.8, 6.16, 6.28—6.30 КоАП РФ3;
2) дисциплинарной. Данный вид ответственности наступает за нарушение трудовой дисцип-
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
лины. Наказание наступает в соответствии с Трудовым кодексом РФ4;
3) гражданско-правовой. Врачи подлежат гражданско-правовой (материальной) ответственности в соответствии с Гражданским кодексом РФ5;
4) уголовной. Данная ответственность наступает, если правонарушение имеет повышенную общественную опасность6.
Большинство преступлений, совершенных медицинскими работниками, установлены в главе 16 УК РФ «Преступления против жизни и здоровья».
Рассматривая определенные виды преступлений, которые могут совершаться указанными выше лицами, к особо распространенным нужно отнести следующие:
1. Статья 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».
Данное преступление широко распространено среди сотрудников медицинских учреждений. Основным способом совершения указанного преступления является неправильно назначенное лечение, рекомендованное врачом.
Следователю необходимо обращать внимание на документацию лечащего врача, а также справки и записки, выданные им пациенту. Врач может выписать неправильную дозу приема лекарственных средств, неправильные временные рамки проведения терапии, поставить неправильный диагноз, а также допустить ошибку во время операции.
Примером может послужить приговор Ленинского районного суда в отношении хирурга Андрея Титова7. Андрей Титов работал хирургом в Городской клинической больнице № 34. В 2018 г. при проведении операции он нарушил общепринятые в практике хирургических стационаров правила проведения «лапароскопии», что привело к развитию массивного кровотечения. Допущенные им дефекты оказания медицинской помощи привели к смерти женщины от массивной кровопотери, которая наступила в реанимационном отделении.
2. Статья 111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью».
Данное преступное деяние представляет собой повышенную общественную опасность, так как совершается умышленно. Способы совершения деяния различны и исходят из конкретных профессиональных обязанностей. Это преступление, как правило, совершается в лечебном учреждении. Медицинский сотрудник может причинить тяжкий вред здоровью не при исполне-
нии обязанностей, т.е. не совершая процедур, лечения, иных мероприятий с пациентом.
Приведем в пример приговор Октябрьского районного суда Белгорода в отношении И.А. Зе-лендинова8. По версии следствия, 29 декабря 2015 г. в приемное отделение больницы поступил пациент Евгений Вахтин, который во время процедуры ударил ногой медсестру. Хирург Зе-лендинов решил вступиться за коллегу и ударил пациента по лицу, после чего тот упал и умер.
Возможен также вариант развития событий, при котором врач, исходя либо из корыстных побуждений (материальной выгоды) либо из неприятельских отношений с пациентом, решается на причинение ему тяжкого вреда здоровью. Например, врач-стоматолог вследствие неприятельских отношений с гражданкой А. ввел ей в верхнюю челюсть вместо новокаина формалин. По причине этого у гражданки А. появился некроз мягких тканей, что в дальнейшем привело к появлению большого рубца на ее лице. В данном случае в действиях врача усматривается состав преступления, предусмотренный ст. 111 УК РФ, так как его действия повлекли обезображивание лица.
3. Статья 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности».
В отличие от ст. 111 УК РФ врач в данном случае действует не умышленно, а по неосторожности. Медицинские работники вследствие своей ошибки при назначении лечения либо вследствие своей недостаточной компетентности в вопросах оказания медицинской помощи причиняют тяжкий вред здоровью. При этом необходимо выявить причинно-следственную связь между действием врача и возникшими последствиями у потерпевшего.
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
В этом случае обязательно привлечение специалистов и экспертов из данной области медицины для дальнейшего объективного исследования произошедшего события.
Можно привести пример, когда в результате повреждения, а затем и удаления обоих яичников во время операции здоровью пациентки был причинен тяжкий вред; удаление яичников у молодой женщины привело к развитию климактерического синдрома и необходимости постоянного приема гормональных препаратов.
Врачи-гинекологи Е.М. Чаматкина и E.H. Ша-тарова были осуждены приговором Электро-стальского городского суда Московской области по ст. 118, ч. 2, УК РФ и дополнительно лишены права заниматься лечебной деятельностью на один год9.
4. Статья 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией».
Данная статья предусматривает уголовную ответственность, во-первых, за заведомое по-ставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, а, во-вторых, за фактическое заражение ею. Кроме лиц, являющихся вирусо-носителями, уголовной ответственности наравне с ними подлежат медицинские работники. Среди них особому контролю подлежат сотрудники центров переливания крови, а также лица, которые непосредственно контактируют с больными данной группы. Даже незначительное пренебрежение санитарно-эпидемиологическими требованиями способно поставить под угрозу здоровье и жизнь многих людей.
Одним из примеров является громкое уголовное дело, когда три женщины проходили лечение от бесплодия в Преображенской клинике. По назначению Елены Ярушиной им делали процедуры лимфоиммунизации. Взвесь лимфоцитов изготовлялась из крови доноров, в роли которых нередко выступал медперсонал клиники. Следствие пришло к выводу, что при проведении процедуры врач-гинеколог и заразила пациенток10.
5. Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».
Неоказание помощи больному — достаточно распространенное преступление. Действие или бездействие врача связано с некачественным оказанием медицинской помощи или же отсутствие таковой. Данное преступление может совершаться как в медицинском учреждении, так и вне его.
Примером может послужить уголовное дело в отношении врача-педиатра города Иваново11. Весной 2018 г. педиатр пришла осмотреть восьмилетнего Диму Пухова. Ранее к нему приходил другой педиатр этой же поликлиники. Несколько дней назад ребенку поставили диагноз «ОРЗ», но ему снова стало плохо. Мама рассказывает, что у мальчика побелели губы и язык, появилась рвота. По словам Любови Яровиковой, на момент ее визита Дима был в нормальном состоянии, госпитализация не требовалась. Но уже через четыре часа он кричал от боли, пугая младшего брата. Скорая помощь, которую вызвал папа, приехала только через 40 минут, когда мальчик уже умер от острого миокардита на фоне дисфункции иммунной системы.
6. Статья 125 УК РФ «Оставление в опасности».
Оставление в опасности характерно для самых разных профессий: спасателей, водителей, медиков и т.д.
По официальной статистике Следственного комитета РФ, в 2016 г. было возбуждено 878 уголовных дел, в 2017 г. — 1791, в 2018 г. — 2229, в 2019 г. — 2168.
Заметим, что в 2012 г. было возбуждено 311 уголовных дел. Это означает, что преступность среди медицинских работников увеличилась в семь раз за последние семь лет.
Объектом преступного посягательства является жизнь и здоровье другого лица, в конкретном случае — пациента (больного). Противоправные действия врача могут нанести один из видов вреда здоровью:
■ Тяжкий вред. По смыслу ст. 111 УК РФ к тяжкому вреду относят:
а) опасные для жизни последствия;
б) потерю зрения, речи, слуха;
в) утрату органа или его функций;
г) прерывание беременности;
д) психическое расстройство;
е) заболевание наркоманией или токсикоманией;
ж) неизгладимое обезображивание лица;
з) значительную стойкую утрату общей трудоспособности на более чем 120 дней;
и) полную утрату профессиональной трудоспособности.
■ Вред средней тяжести. От тяжкого вреда данный вид отличается тем, что не опасно для жизни человека и значительная стойкая утрата общей трудоспособности представлена в диапазоне от 21 до 120 дней.
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
■ Легкий вред. Характеризуется кратковременным расстройством здоровья и незначительной стойкой утратой общей трудоспособности (до 21 дня).
Особенностью медицинских преступлений является особый субъект — медицинский работник.
Медицинский работник — это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Противоправные деяния, совершенные данным сотрудником, состоят в нарушении ряда положений: законодательства в сфере медицины, медицинской науки, профессиональной этики и др. Например, врач может не провести обязательные обследования пациента, которые закреплены на законодательном уровне, вследствие чего был причинен вред здоровью или смерть.
Что касается характеристики потерпевшего, то это лицо:
■ которое обратилось за помощью / проходило лечение в медицинском учреждении;
■ которому вследствие действий / бездействия врачей был причинен вред здоровью либо причинена смерть.
Потерпевший обладает определенной особенностью, которая заключается, как правило, в его болезненном состоянии до обращения в медицинское учреждение.
1 Алёхин Д.В., Багмет A.M. Расследование преступлений, совершенных медицинскими работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений): Учеб.-метод. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция» / Под ред. A.M. Баг-мета. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2018. 159 с.
2 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: ФЗ от 21.11.2011 г. № 323// СЗ РФ. 2011. № 48.
3 Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (ред. от 02.08.2019 г.) // СПС «Консультант Плюс»
4 Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019 г.) // СПС «Консультант Плюс»
5 Гражданский Кодекс РФ (часть первая): Федеральный закон от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ // СЗ РФ. 1994. № 32.
6 Тютюнник И.Г. Уголовно-правовая ответственность в сфере охраны здоровья граждан // Рос. следователь. 2016.
7 Приговор Ленинского районного суда от 28.08.2020 г. по делу № 1-234/2020 // https://leninsky-nsk.sudrf.ru (Дата обращения: 22.11.2020)
8 Приговор Октябрьского районного суда от 23.03.2016 г. по делу № 1-102/2016 // http://oktiabrsky.blg.sudrf.ru (Дата обращения: 22.11.2020)
9 Приговор Электростальского городского суда от 17.02.2010 г. по делу № 10-3/2010 // https://elektrostal— mo.sudrf.ru (Дата обращения: 22.11.2020)
10 Приговор Кировского районного суда от 24.12.2014 г. по делу № 1-176/2014 // https://kirovsky-svd.sudrf.ru (Дата обращения: 22.11.2020)
11 Приговор Ленинского районного суда от 05.11.2020 г. по делу № 1-8/2020 // https://leninsky-iwn.sudrf.ru (Дата обращения: 22.11.2020)
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
