CC BY
22
управления образованием. Например, подготовка специалистов на отделении к проведению аудиотерапии и формирование у них готовности выполнять сеансы аудиотерапии, являются условиями образовательной среды пациентов. В то же время, образовательная среда на отделении гемодиализа объединяет элементы образовательных систем, образовательный материал и субъектов образовательного процесса, является местом, где создаются условия для самообучения и саморазвития врача, стимулирование его внутренней активности в образовательном процессе.
Заключение. На основе выполненных этапов исследования , было установлено , что имеется качественная специфика образовательной среды отделения гемодиализа, которая включает материальный, проектно-процессуальный, личностный компоненты и они должны учитываться при формировании программы обучения аудиотерапии.
Ключевые слова: образовательная среда, отделение гемодиализа, аудиотерапия
Список литературы
1. Ванчакова Н.П. Опыт балинтовских групп и проблемы контрпереноса в практике лечения больных с хронической почечной недостаточностью и хроническим гемодиализом. // Нефрология. 2004. Т 8, прил. 2. С. 38-43.
2. Ясвин В.А.Образовательная среда: от моделирования к
проектированию. М.: Смысл, 2001. 365 с.
3. Kimmel P.L., Peterson R.A. Depression in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs. // Semin Dial. 2005. Vol. 18. № 2. Р. 91-97.
4. Mosconi P., Appolone G., Mingardi G. Quality of Life and instruments in end-stage renal disease // J. Nephrology. 2008. Vol. 21. Suppl. 13. P. 107-112.
Василенко В.С., Семенова Ю.Б.
ЦИТОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ В ГЕНЕЗЕ СТРЕССОРНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
У СПОРТСМЕНОВ
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия,
vasilenkovladi@yandex. ru
Цель работы. Исследовать уровень цитолитических ферментов и установить их роль в развитии стрессорной кардиомиопатии (СКМП) у спортсменов высокой квалификации.
Материалы и методы. Обследовано 109 спортсменов-мужчин высокой квалификации (мастера спорта в том числе международного класса), из них у 49 диагностирована СКМП, у остальных 60 спортсменов поражение сердца не определялось. Дополнительно в динамике обследовано 14 спортсменов, у которых при первом исследовании СКМП не определялась, а при повторном выявлены данные за СКМП. Контрольную группу составили 17 практически здоровых мужчин того же возраста, не занимающиеся спортом.
В крови определяли уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрасферазы (АЛТ), креатинфосфокиназы (КФК) и МВ фракция КФК, рассчитывались следующие коэффициенты КФК/АСТ и АСТ/АЛТ (Де Ритис). Исследование проводилось в соревновательный период тренировочного цикла.
Результаты исследования. Так уровень АСТ в группах мужчин спортсменов достоверно превышает показатели контрольной группы (соответственно: 28,3±1,8 и 28,8±1,8 против 22,1±0,5 Е/Л при р<0,01). При этом достоверной разницы между группами спортсменов со СКМП м без СКМП не получено (р>0,05). АЛТ напротив снижена у спортсменок обеих групп по сравнению с контрольной группой (соответственно 15,4±1,0 и 14,2±0,9 против 18,5±0,4 Е/л при р<0,01). Что же касается КФК и КФК-МВ, то достоверных отличий в обследованных группах спортсменок и контрольной группе получено не было (р>0,05). Коэффициент АСТ/АЛТ оказался достоверно выше у спортсменок по сравнению с контрольной группой, особенно при СКМП (соответственно: 1,9±0,1; 1,6±0,09 и 0,9±0,02 при р<0,01 - 0,05). Коэффициент КФК/АСТ напротив был достоверно снижен у спортсменок со СКМП по сравнению со спортсменками без СКМП (соответственно: 4,4±0,3 против 6,6±0,7 при р<0,01), что обусловлено более высокими показателями АСТ при СКМП.
При исследовании спортсменок в динамике установлено, что при развитии СКМП достоверно увеличивается АСТ (21,5±1,4 и 30,1±1,9 Е/л при р<0,01) и увеличивается коэффициент АСТ/АЛТ (1,57±0,1 и 2,0±0,2 при р>0,05) при снижении коэффициента КФК/АСТ (8,1±1,4 и 4,1±0,4 р<0,05).
Заключение. Достоверное увеличение АСТ, коэффициента АСТ/АЛТ и снижение коэффициента КФК/АСТ у спортсменок со СКМП по сравнению со спортсменками без СКМП и контрольной группой, хотя и не выходящие за пределы нормы, свидетельствует о роли повреждения кардиомиоцитов в генезе СКМП у спортсменов, обусловленного большой физической нагрузкой и психоэмоциональным перенапряжением.
