Цитокиновый профиль у детей с воспалительными заболеваниями кишечника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

с желудочковой аритмией имелась недостаточность вагусных механизмов регуляции преимущественно в дневные часы. Схожие изменения показателей вариабельности сердечного ритма наблюдали у больных с синкопальными состояниями в анамнезе. При проспективном наблюдении динамика показателей вариабельности сердечного ритма зависела не столько от возраста, сколько от характера течения и исхода заболевания. Ухудшение функционального состояния миокарда сопровождалось нарушением вагосимпатического баланса. Только у больных с летальным исходом отмечалось в динамике двукратное снижение таких показателей временного анализа, как rMSSD и pNN50 (как среднесуточных, так и дневных), снижение общей мощности спектра в 2-12 раз, снижение мощности низкочастотных волн в 2-3 раза, а высокочас-

тотных волн — в 4-6 раз. Выраженное снижение всех показателей вариабельности сердечного ритма было ассоциировано с наличием случаев внезапной смерти в семье. Чувствительность и специфичность как минимум двукратного снижения показателей вариабельности сердечного ритма составили 91 и 51% соответственно. Заключение. Критериями неблагоприятного прогноза и прогрессирующего течения ГКМП у детей являются случаи внезапной смерти в семье, наличие в анамнезе синкопе, появление инфарктоподобных изменений на ЭКГ и нарастающее нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса, желудочковая аритмия высоких градаций, дистальная атриовентрикулярная блокада 1-11 степени, нарастание вагосимпатического баланса и прогрессивное снижение всех показателей вариабельности сердечного ритма.

X

2

х

Ф

У

X

3

п

о

о

г

в

О.О. Хандамирова

ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава, Москва

Цитокиновый профиль у детей с воспалительными заболеваниями кишечника

«

а

v

х

о

Актуальность. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника со значительным «омоложением» этой патологии. Несмотря на актуальность данной проблемы, в настоящее время остаются неизвестными механизм возникновения воспалительных заболеваний кишечника и основные этиологические факторы.

Цель исследования заключалась в изучении влияния ли-пополисахаридов (ЛПС) и мурамилдипептида (МДП) на экспрессию генов основных про- и противовоспалительных цитокинов моноцитами периферической крови у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Пациенты и методы. Обследованы 20 детей в возрасте 10-14 лет. Диагноз ВЗК был подтвержден морфологически. Материалом для исследования служили моноциты периферической крови, выделенные методом иммуно-магнитной сепарации, с применением Dynabeads MyPure Monocyte Kit 2 for Untouched human cells (Invitrogen, Норвегия). Выделенные клетки были простимулированы мурамилдипептидом и липополисахаридом в течение 24 ч

с последующим определением уровня цитокинов путем цитометрии (FlowCytomix Pro) в четырех образцах: клетки без стимуляции, клетки, активированные ЛПС, клетки, активированные МДП, и клетки, простимулированные ЛПС + МДП.

Результаты. Во всех исследуемых образцах моноцитов периферической крови детей, больных ВЗК, отмечалось увеличение спонтанной продукции IL 8, что отличало их от образцов контрольной группы. Стимуляция липополисаха-ридом и мурамилдипептидом, как изолированная, так и совместная, приводила к увеличению выброса IL 8 по сравнению с нестимулированными пробами. Нами не было выявлено статистически значимых изменений концентраций IL 6, IL 10, IL 2, IL 5, IL 4, IFN 7, IL 12p70, TNF р, TNF a, IL 1р как в стимулированных, так и нестимулированных пробах. Заключение. Пептиды бактериальных оболочек способны активировать выброс IL 8 моноцитами у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, что указывает на возможную роль микробных агентов в возникновении и персистенции иммунного воспаления в стенке кишки.

130