CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
008-009
состояния ЦНС в виде недостаточного контроля уровня стресса (УФВ ниже среднего у 44,1% детей), т.е. низкий адаптационный резерв.
Заключение. Таким образом, комплексное скрининговое обследование в Центре здоровья позволяет выделить среди детей подросткового возраста группу высокого риска по развитию первичной АГ с целью организации их проблемно-целевого обучения в школе здоровья (первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний).
008 ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ПАРАМЕТРОВ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ I СТАДИИ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД
Большакова Е. Н, Горбунов В. В.
Общество с ограниченной ответственностью "Эталон Мед", Чита, Россия
Профессиональная пригодность является социальным критерием у работников локомотивных бригад (РЛБ), во многих исследованиях говорится о частых эпизодах сокрытия жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, нежелание пациента обращаться к врачу, принимать препараты, в результате чего наблюдается прогрессирование заболевания. С появлением новых диагностических возможностей, таких как суточное мониторирование скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), появилась возможность выявления более ранних предикторов заболевания и как следствие, подбор патогенетической терапии, уменьшающей вероятность развития поражений органов мишеней.
Цель. Определить целесообразность суточного монитори-рования параметров жесткости сосудистой и особенности течения гипертонической болезни (ГБ) I стадии у РБЛ.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе НУЗ "ДКБ на ст. Чита-2 ОАО "РЖД" и включало 70 РЛБ с ГБ I стадии, 1 и 2 степени (1 группа). Группа сравнения (2 группа) — лица, сопоставимые по полу, возрасту, стадии и степени ГБ, не связанные с безопасностью движения. Контрольная группа (3 группа) — здоровые РЛБ. Свойства сосудистой стенки оценивались на основании результатов суточное мониторирование артериального давления (СМАД) прибором BPLab с дополнительным программным обеспечением Vasotens, с возможностью оценки параметров жесткости сосудистой стенки. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета программ Statistica 10.0 (Stat Soft, USA). При межгрупповых сравнениях непрерывных показателей применялся U-критерий Манн-Уитни. Различия считались достоверными при p <0,05.
Результаты. По СМАД СРПВ в 1 группе превышала аналогичный показатель во 2 группе (в 2 раза, р<0.05) и в 3 группе (в 1,5 раза, р<0.05), а также превышала нормативные показатели (10 м/с). Значимой разницы между 2 и 3 группами выявлено не было, тем не менее, в 3 группе здоровых РЛБ, средние значения данного показателя были на 33% (2 м/с) выше 2 группы пациентов с ГБ, не работающих в локомотивных бригадах. Показатель времени распространения отраженной от бифуркации аорты волны у пациентов 2 группы был выше на 11,7% (р=0,041), а 3 группы на 14% (р=0,039) аналогичного показателя в 1 группе, что косвенно говорит о большей СРПВ и повышении ригидности сосудов у РЛБ с ГБ. Индекс ригидности артерий был выше в 1 группе по сравнению со 2 группой в среднем на 13,8% (р=0,027) и по сравнению с 3 группой — на 15,6% (р=0,0198). При оценке максимальной скорости нарастания артериального давления (dP/dt max) разница выявлена между 1 и 2 группами (р=0,017), тогда как с группой контроля разница значимой не являлась. Между группами 2 и 3 выявлена разница dP/dt max, не имеющая статистического подтверждения, но в 3 группе этот показатель был выше, чем во 2 группе, что говорит о тенденции к увеличению сосудистой жесткости.
Заключение. 1. При исследовании параметров артериальной ригидности в группе РЛБ выявлено увеличение СРПВ в 1,5 раза, индекса ригидности артерий на 15,6% и максимальной скорости нарастания артериального давления в 1,5 раза, по сравнению с группой сравнения, что свидетельствует
0 более неблагоприятном течении ГБ у РЛБ и определяет целесообразность суточного мониторирования СРПВ в рутинной практике.
2. У здоровых РЛБ имеются изменения, отражающие тенденцию к увеличению жесткости сосудистой стенки, как независимому предиктору сердечно-сосудистых событий.
009 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
Дубовая А. В., Науменко Ю. В.
ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк
Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой. У детей и подростков АГ перешла из группы редко встречающейся патологии в разряд повсеместно распространенной (от
1 до 25% в зависимости от возраста и выбранных критериев). На сегодняшний день доказано, что витамин Б может оказывать влияние на артериальное давление (АД) с помощью нескольких механизмов. Наиболее важной функцией витамина Б является его роль в регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Содержание кальцидиола 25(ОН)Б как в сыворотке, так и в плазме крови является информативным показателем обеспеченности организма витамином Б. Данные о влиянии витамина Б на уровень АД у подростков разноречивы, что свидетельствует о недостаточной изученности данного вопроса.
Цель. Оценить эффективность применения водного раствора витамина Б3 в комплексном лечении детей с эссенци-альной артериальной гипертензией.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 30 детей (24 мальчика и 6 девочек) в возрасте от 13 до 17 лет с эссенциальной АГ, имевших дефицит 25(ОН)Б в сыворотке крови, комплекс лечения которых был дополнен водным раствором витамина Б3 по 1500 МЕ/сут. в течение 3 месяцев. Контрольную группу составили 30 детей (20 мальчиков и 10 девочек) с эссенциальной АГ, получавших стандартную терапию.
Результаты. У детей с эссенциальной АГ исходное содержание в сыворотке крови 25(ОН)Б колебалось в широком диапазоне: от 5,81 до 37,47 нг/мл, средний уровень составил 21,07±6,34 нг/мл. В основной группе через 3 месяца приема колекальциферола статистически значимая нормализация уровня витамина Б документирована у 15 (50,0%) пациентов, в среднем до 33,26± 1,2 нг/мл. Недостаточность витамина Б сохранялась у 8 (26,6%) детей, дефицит витамина Б — у 7 (23,3%) пациентов, что послужило основанием для увеличения дозы колекальциферола до 2000 МЕ и продолжения приема препарата еще в течение 3-х месяцев с повторной оценкой содержания 25(ОН)Б в сыворотке крови. Изучение динамики АД при дополнении комплексного лечения колекальциферо-лом показало, что у 24 (80,0%) детей уровень АД снизился, что было статистически значимо чаще в сравнении с контрольной группой — 16 (53,3%, р<0,05) пациентов. Нормализация уровня АД в основной группе констатирована через 31±4 дня, в то время как в контрольной группе — через 60±7 дней (р<0,05). Побочных реакций в процессе лечения не было.
Заключение. Дополнение стандартного лечения детей с эссенциальной АГ, страдающих дефицитом 25(ОН)Б, водным раствором витамина Б3 в течение 3 месяцев способствовало нормализации уровня АД у 80,0% детей, что было статистически значимо чаще в сравнении с контрольной груп-
6
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
