CC BY
20
55 жыл ^
Материал и методы исследования: проанализировано 398 случаев злокачественных опухолей глотки (98- носоглотки, 117- ротоглотки, 183- гортаноглотки).
Результаты: рентгенологическое исследование ротоглотки рекомендовано для объективизации поражения корня языка и задней стенки глотки. КТ- для опухолей парафарингеального пространства.
Рентгенологическая семиотика при опухолях носоглотки зависит от размеров патологического очага и степени экспансии в окружающие ткани, что не исключено и при доброкачественных процессах. Информативны томограммы. Эпифарингография позволяет обнаружить дефект наполнения. КТ информативна для определения преимущественной стороны поражения, тотального поражения всего просвета носоглотки, заинтересованности основной пазухи, врастания в кры-лочелюстную ямку и задние отделы полости носа, но не всегда позволяет оценить вероятность деструктивных изменений. Из результатов рентгенологического исследования у 45 больных опухолями гортаноглотки наиболее информативным оказались результаты пря-
мых томограмм: размытость тени черпалонадгортан-ной складки отмечена у 28 больных, и у них же имело место сужение воздушного просвета грушевидного синуса с пораженной стороны, которое проявлялось их асимметричностью при сравнении двух сторон. У 12 больных было проведено контрастированное исследование бариевой взвесью с проведением функциональных проб; у 7 выявлена асимметрия в заполняемости грушевидных синусов и у 5 отмечено поперхивание, у 3 - задержка контраста в обоих грушевидных синусах. КТ позволяет оценить характер роста новообразования, его величину, плотность, взаимосвязь с окружающими органами и тканями. С контрастированием и без него обычные методы рентгенологической диагностики дают более четкую информацию об объемных процессах гортаноглотки по сравнению с КТ.
Заключение: в диагностике опухолей глотки рентгенологический метод, КТ и МРТ используются для уточнения распространенности и локализации опухоли.
УДК 616-073.77:616.321-006
К.К. УТЕУЛИЕВ
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОРТАНОГЛОТКИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Жылойская районная туберкулезная больница, Кульсары
Лучевое исследование нижнего отдела глотки относится к одному из обязательных методов подтверждения клинического диагноза при подозрении на патологию данной локализации. Задачи рентгенологического исследования сводятся к следующему: подтвердить или опровергнуть данные инструментальных методов исследования; выявить степень выраженности функциональных нарушений акта глотания; установить особенности роста опухоли - исходную локализацию, размеры и границы распространения и вероятность вовлечения пограничных анатомических образований (гортани, пищевода). С этой целью нами выполнено рентгенологическое исследование 45 больных с новообразованиями гортаноглотки. При боковой рентгенографии у 3 больных (6,7113,7%) были получены данные, подтверждающие поражение опухолевым процессом надгортанника, и у 2 (4,4^3,1%) - язычно-гортанной валекулы, не выявлявшиеся визуальными методами исследования (непрямой ларингоскопией и ФЭС) при наличии дискомфорта при глотании. У 2 больных (4,4^3,1%) выявлена «размытость» тени черпаловидных хрящей, что клинически проявлялось отечностью и
ограничением подвижности черпал. Наиболее информативным оказались результаты
рентгенотомограмм во фронтальной плоскости: 35 (77,8^6,4%) наблюдавшихся больных имели первичное поражение грушевидных ямок, у 28 (62,2^7,2%) больных отмечена размытость тени черпалонадгортанной складки и у них же имело место сужение воздушного просвета грушевидного синуса с пораженной стороны, которое проявлялось их асимметричностью. Основной контингент больных имел местнораспространенный процесс, при котором клиническая симптоматика и данные непрямой ларингоскопии не позволяли усомниться в наличии новообразования.
Таким образом, рентгенологический метод особенно ценен при опухолях медиальной стенки грушевидного синуса и задней стенки гортаноглотки. При локализации процесса в дистальном (хрящевом отделе) рентгенологическое исследование является ведущим. Однако данный метод исследования не может явиться решающим в ранней диагностике опухолевых поражений нижнего отдела глотки, пока процесс не достиг определенного объема.
УДК 616.233-002:615.03
В.Г. ФЕОКТИСТОВ, А.С. БЕКЕТОВ
ЦЕФИКСИМ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова
Цель: Выявление эффективности и безопасности компании «Гедеон Рихтер», цефалоспоринового антипрепарата супракс (Цефиксим) фармацевтической биотика 3-го поколения широкого спектра действия.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
Материалы и методы: Под наблюдением находились 35 больных (28 мужчин и 7 женщин) с обострением хронического бронхита, средний возраст которых составил 44,6 (от 18 до 70 лет). Число курящих составило 26 (68%) человек, 18 (47%) имели сопутствующие заболевания: у 12 (31%) - заболевания сердечно -сосудистой системы, у 19 (50%) - заболевания дыхательной системы. Течение хронического бронхита характеризовалось 1 обострением в год у 15 (39%) больных, 2 обострениями - у 23 (60 %), 3 обострениями - у 10 (26 %). Средняя продолжительность обострения до начала антибиотикотерапии составляла 15,8 дней. Показатели пикфлуометрии в среднем составили 66,5% от должных величин. Все пациенты получали супракс по 400 мг 1 раз в сутки. Одновременно назначались бронхоспазмолитические и отхаркивающие
средства. Продолжительность лечения супраксом составляла 6 дней. Эффективность проводимого лечения оценивалась по динамике клинических симптомов, лабораторных и рентгенологических показателей.
Результаты: в процессе лечения удалось добиться клинического эффекта у всех больных. На фоне лечения снижалась температура, уменьшались кашель, одышка. Мокрота становилась серозной, нормализовалась картина крови. Переносимость препарата оценивалась как очень хорошая у 29 (76%) больных. Нежелательные явления наблюдались в основном со стороны желудочно-кишечного тракта. Из них изжога, тошнота, диарея.
Выводы: супракс можно рассматривать как один из препаратов выбора в терапии больных с обострением хронического бронхита.
УДК 616.72-002:615.03
В.Г. ФЕОКТИСТОВ, А.С. БЕКЕТОВ, Г.Р. ЖАКИЕВА
ЭТОДОЛАК В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Останова
Цель: изучение клинической эффективности применения препарата этодин форт (этодолак) фармацевтической компании АО «Нобел», г. Алматы, являющегося селективным ингибитором фермента ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Материалы и методы: Этодин форт применен у 23 больных остеоартрозом (ОА) коленных и голеностопных суставов (у 17 женщин и 6 мужчин) в возрасте 4264 лет.
Длительность заболевания в среднем 7,2±1,60 года. Диагноз ОА устанавливался согласно критериям Альтмана /1991/. Все больные наблюдались в городских поликлиниках №1 и 2. Этодин форт назначался в виде монотерапии по 400 мг 2 раза в сутки. Эффективность терапии оценивалась в течение 20 дней по динамике болевого синдрома, времени уменьшения явлений синовита, функциональному индексу тяжести
Лекена. Клинически оценивалась безопасность и переносимость препарата.
Результаты: У 14 пациентов к 5-му дню лечения отмечалось уменьшение болей в суставах при движениях. К 20 дню наблюдений на фоне дальнейшего пе-рорального приема препарата у большинства больных (17) наблюдалось значительное увеличение функциональной активности в суставах нижних конечностей, стихание болевого синдрома, уменьшение явлений синовита. Функциональный индекс Лекена уменьшился в 3 раза. Побочные явления отмечены у 5 больных в виде временных гастралгий, расстройства стула. Отмены препарата не потребовалось.
Выводы: у большинства больных с ОА удалось получить удовлетворительные результаты лечения при приеме этодин форт в дозе 400 мг 2 раза в сутки. Обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектами. Отмечена хорошая переносимость препарата.
УДК 618.15-002-085.28-07
В.М. ЧЕРВИНЕЦ, Е.А. БЕЛЯЕВА, Ю.В. ЧЕРВИНЕЦ, А.М. САМОУКИНА, Е.С. МИХАЙЛОВА
МОНИТОРИНГ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ КОЛЬПИТОМ
Тверская государственная медицинская академия, Тверь, Россия
Целью работы явился мониторинг чувствительности к противомикробным препаратам микроорганизмов, выделенных у больных кольпитом для разработки методов рациональной антибиотикотерапии при данной патологии.
Материалы и методы. Были обследованы 200 женщин больных кольпитом. Проводилось микробиологическое исследование мазков из влагалища и изучалась антибиотикочувствительность выявленной микрофлоры. Изучение видового и количественного состава микрофлоры проводили с использованием классических бактериологических методов. Одновременно с идентификацией культур определяли чувстви-
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
тельность выделенных штаммов к антибиотикам методом бумажных дисков (НИЦФ, Россия, Санкт-Петербург).
Результаты исследования. Возбудителями кольпита в 59% случаев явились представители рода Staphylococcus, в 31.5% случаев - Bacillus, в 26.5% -Streptococcus, в 24% - Candida и в 8.5% случаев -представители семейства Enterobacteriaceae. Как показал анализ антибиотикограмм стафилококки были наиболее чувствительны к меропенему, цефалотину и линезолиду. Бациллы оказались чувствительны к ци-профлоксацину и амикацину. Наибольшая резистентность стафилококков и бацилл выявлена к бензилпе-
