CC BY
211
3. Самые высокие коэффициенты смертности населения в результате алкогольных отравлений за весь период наблюдения зарегистрированы в Сибирском ФО, самые низкие — в Южном ФО. Данный факт свидетельствует об отличительных особенностях токсикологической ситуации на региональном уровне.
4. Изучение коэффициентов смертности в результате острых химических отравлений и их динамики позволит оценить токсикологическую ситуацию и определить стратегические направления профилактической работы в сфере химической безопасности на региональном уровне.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дагаев В. Н., Казачков В. И., Держак В. Д. // Токсикол. вести. — 1993. — № 1. — С. 21—24.
2. Онищенко Г. Г. // 3-й съезд токсикологов России 2—5 дек. 2008 г.: Тезисы докладов. — М., 2008. — С. 20.
3. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Клиническая токсикология: Учебник. — 4-е изд. — М., 2008.
4. Хальфин Р. А., Сенцов В. Г., НожкинаН. В. Организация и опыт службы по лечению острых отравлений. — Екатеринбург, 2004.
5. Остапенко Ю. Н. и др. // 3-й Съезд токсикологов России, 2—5 дек. 2008 г.: Тезисы докладов. — М., 2008. — С. 22.
Поступила 10.04.12
© Л. В. Стекольщиков, 2012
УДК 614.2:617-001+616-099]-036.88:312.2(470.344)
Л. В. Стекольщиков
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ КАК ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Чувашский государственный университет, Чебоксары
Рассмотрены основные внешние причины смертности населения в трудоспособном возрасте в возрастно-половом аспекте. Проведен сравнительный анализ смертности мужчин и женщин в результате самоубийств, случайных отравлений алкоголем и дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом и ряда других причин. Отмечено, что смертность от внешних причин как в целом, так и по отдельным причинам во всех возрастных группах у мужчин существенно выше, чем у женщин. Представлена авторская трактовка такого положения с привлечением данных литературы.
Ключевые слова: смертность, трудоспособный возраст, внешние причины, суицид, случайное отравление алкоголем, дорожно-транспортные происшествия
THE TRAUMAS AND INTOXICATIONS AS A MAIN CAUSE OF MORTALITY OF BODY-ABLED POPULATION
L.V. Stekolschikov
The Chuvash state university, Cheboksary
The article discusses the main external causes of mortality ofpopulation ofbody-abled age in age gender perspective. The comparative analysis of male and female mortality related to suicide, accidental alcohol intoxication and traffic accident with lethal outcome is presented. It is noted that mortality due to external causes in general and in particular cases in all age groups is significantly higher among males as compared with females. The original interpretation of this fact based on scientific publications is presented.
Key words: mortality, body-abled age, external cause, accidental alcohol intoxication, traffic accident
Окончательным итогом приоритетного национального проекта "Здоровье", стартовавшего в январе 2006 г., является оздоровление нации и решение острейших демографических проблем. Одна из этих проблем — сверхсмертность российского населения от травм и отравлений (внешних причин — ВП) в трудоспособном возрасте. Именно поэтому в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. среди приоритетных задач названо снижение смертности населения в связи с травмами и отравлениями примерно в 2 раза [1].
Цель исследования — оценить уровень и структуру смерти населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике (ЧР) от внешних причин в 2009 г. и выработать предложения по ее сокращению.
Методика исследования
Первичной информацией для анализа явились статистические данные по форме С51 "Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти в 2009 г." Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ЧР. Анализ проводили
Л. В. Стекольщиков — канд. мед. наук, доц. каф. (lechfac@ mail.ru).
по возрастно-половым группам в 10-летнем интервале и ВП смерти (класс XX МКБ-10). Для мужчин дополнительно смертность анализировали в возрастном интервале 50—54 лет, так как женщины на пенсию выходят на 5 лет раньше. Анализ осуществлялся с использованием современных методов статического анализа по общепринятой методике, полученные результаты рассматривали как статистически значимые приp < 0,05.
Результаты исследования
В структуре общей смертности населения Российской Федерации (РФ) ВП в 2006 г. вновь заняли третью позицию, а до этого с 1993 г. по 2005 г., за исключением 1997 и 1998 гг., они стояли на втором месте. Их удельный вес колебался от 13,7 до 16% [2—4]. Однако среди причин смертности населения трудоспособного возраста ВП лидируют. Например, в 2008 г. удельный вес ВП в структуре смертности населения трудоспособного возраста РФ составил 30,2%, Приволжского федерального округа (ПФО) — 33,1%, ЧР — 41,8%. Интенсивные коэффициенты равнялись соответственно 205,9, 231,4 и 283,8 случая на 100 тыс. населения трудоспособного возраста [8], т. е. смертность от ВП в ЧР была на 37,8% выше, чем в среднем по РФ, и на 22,6% выше, чем в ПФО.
Ситуация со смертностью населения, в том числе от ВП, определяется интенсивностью, структурой и динамикой смертности. В настоящей статье проанализирована интенсивность и структура смертности.
Показатели смертности населения трудоспособного возраста ЧР от травм и отравлений в 2009 г. представлены в табл. 1, структура и возрастные коэффициенты смертности мужчин — в табл. 2, женщин — в табл. 3.
Всего в ЧР в 2009 г. от ВП умерли 2150 мужчин, из них в трудоспособном возрасте 77,9%, женщин — 800, из них в трудоспособном возрасте 42,5%. Без учета пола умершие в трудоспособном возрасте составляют 68%.
Из табл. 1 видно, что мужчины в трудоспособном возрасте от ВП умирают в 4,7 раза чаще, чем женщины. Интенсивные коэффициенты у лиц обоего пола с возрастом существенно повышаются. Интенсивность смертности мужчин в возрасте 50—54 лет по сравнению с возрастом 15—19 лет выше в 6,2 раза (см. табл. 2), у женщин — в 5,5 раза (см. табл. 3). Интенсивные коэффициенты у мужчин во всех возрастных группах существенно выше, чем у женщин, максимальная разница (в 5,5 раза) отмечена в возрасте 50—54 лет (см. табл. 2 и 3).
Пятая часть смертности от внешних причин в ЧР определяется самоубийствами, при этом показатель у мужчин трудоспособного возраста в 7,1 раза выше, чем у женщин (см. табл. 1). В целом (без полового деления по полу) частота самоубийств в трудоспособном возрасте в ЧР выше в 1,7 раза, чем в РФ, и на 25,7% выше, чем в ПФО [5]. Как у мужчин, так и у женщин самый высокий интенсивный коэффициент отмечен в возрасте 30—39 лет, однако показатель у мужчин в этом возрасте в 8,8 раза выше, чем среди женщин (см. табл. 2 и 3). Из табл. 2 и 3 видно, что частота самоубийств с возрас-
том увеличивается. Коэффициент корреляции рангов Спирмена (р) для всего населения ЧР между возрастом и частотой самоубийств у мужчин равняется 0,347 (р = 0,01), у женщин — 0,66 (р = 0,001), т. е. для лиц обоих полов связь прямая, средняя по силе и достоверная (в ЧР соотношение частоты мужских и женских суицидов в трудоспособном возрасте составляет 7,3:1, среди населения всех возрастных групп — 4,7:1, в РФ среди всего населения — 5,8:1, в мире — 3,5:1 [6].
По оценочной шкале экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по суицидальному поведению население ЧР трудоспособного возраста относится к группе с высоким (более 20 случаев на 100 тыс. населения) и социально опасным уровнем самоубийств. Из всех покончивших жизнь самоубийством в 2009 г. 82,4% мужчин и 77,1% женщин были в трудоспособном возрасте.
Случайные отравления алкоголем (СОА) — вторые по значимости среди причин смерти населения трудоспособного возраста от ВП (см. табл. 1) и составляют 63,3% (у мужчин 69,9%, у женщин 61%) от всех острых химических oтpaвлeний со смертельным исходом в трудоспособном возрасте. Отравление мужчин в трудоспособном возрасте отмечено в 4,5 раза чаще, чем женщин. Частота случайных отравлений как у мужчин, так и у женщин с возрастом существенно увеличивается.
Негативные последствия злоупотребления алкоголем не ограничиваются только СОА — это только крайнее проявление алкоголизации населения. Из всех классифицированных в форме С51 случаев смерти в трудоспособном возрасте, связанных с алкоголем, СОА составляют 73,5% у мужчин и 65,9% у женщин. В 2009 г. лица трудоспособного возраста умирали от хронического алкоголизма (13), алкогольной болезни печени (29), дегенеративных изменений нервной
Таблица 1
Уровень и структура смертности населения ЧР трудоспособного возраста в 2009 г. от ВП (р < 0,05) (мужчины 15—59 лет, женщины 15—54 года)
ВП смерти (класс XX МКБ-10) Мужчины Женщины Оба пола
абс. % (Р ± m) абс. % (Р ± m) абс. % (Р ± m)
Число умерших от ВП: абс. 1676 100 340 100 2016 100
на 100 тыс. населения 401,69 84,29 245,67
В том числе:
пешеходы, пострадавшие в результате абс. 53 3,2 ± 0,4 14 4,1 ± 1,0 67 3,3 ± 0,4
транспортного несчастного случая: на 100 тыс. населения 12,7 3,47 8,16
лица, находившиеся в автомобиле и абс. 111 6,6 ± 0,6 32 5,4 ± 1,6 143 7,1 ± 0,6
пострадавшие в результате транспорт- на 100 тыс. населения 26,6 7,93 17,42
ного несчастного случая
пострадавшие в результате:
случайного падения абс. 69 4,1 ± 0,5 18 5,3 ± 1,2 87 4,3 ± 0,4
на 100 тыс. населения 16,53 4,46 10,6
случайного утопления абс. 86 5,1 ± 0,5 11 3,2 ± 0,9 97 4,8 ± 0,5
на 100 тыс. населения 20,61 2,72 11,82
случайного удушения абс. 113 6,7 ± 0,6 12 3,5 ± 1,0 125 6,2 ± 0,5
на 100 тыс. населения 27,08 2,97 15,29
случайного отравления алкоголем абс. 269 16,0 ± 09 58 17,1 ± 2,0 327 16,2 ± 0,8
на 100 тыс. населения 64,47 14.37 39,84
прочих случайных отравлений абс. 152 9,1 ± 0,7 37 10,9 ± 1,7 189 9,4 ± 0,6
на 100 тыс. населения 36,43 9,17 23,03
умершие в результате:
самоубийства абс. 398 23,7 ± 1,0 54 15,9 ± 2,0 452 22,4 ± 0,9
на 100 тыс. населения 95,38 13,38 55,08
убийства абс. 78 4,7 ± 0,5 36 10,6 ± 1,7 114 5,7 ± 0,5
на 100 тыс. населения 18,69 8,92 13,89
прочих ВП абс. 347 20,8 ± 1,0 68 20,0 ± 2,1 415 20,6 ± 09
на 100 тыс. населения 83,2 16,9 50,54
Таблица 2
Уровень и структура смертности мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2009 г. от ВП (р < 0,05)
ВП смерти (класс XX МКБ-10) Возраст, годы
15—19 20—29 30—39 40—49 50—54 50—59
Число умерших от ВП: на 100 тыс. населения 95,43 232.75 439,01 548,16 589,84 570,84
% к итогу 100 100 100 100 100 100
В том числе:
пешеходы, пострадавшие в результате на 100 тыс. населения: 7,15 12,87 7,85 17,85 19,44 14,57
транспортного несчастного случая: % к итогу 7,5 5,5 ± 1,4* 1,8 3,2 ± 0,8 3,3 ± 1,0 2,5 ± 0,7
лица в автомобиле, пострадавшие в на 100 тыс. населения: 26,24 34,95 31,43 24,15 19,44 13,36
результате транспортного несчастного % к итогу 27,5 ± 70 15,0 ± 2,2 7,2 ± 1,3 4,4 ± 0,9 3,3 ± 1,0 2,3 ± 0,7
случая:
Пострадавшие в результате:
случайного падения на 100 тыс. населения 4,77 11,95 16,84 22,05 21,6 21,86
% к итогу 5,0 5,1 ± 1,4 3,8 ± 0,9 4,0 ± 0,8 3,7 ± 1,1 3,8 ± 0,9
случайного утопления на 100 тыс. населения 2,38 15,63 23,57 27,3 28,08 25,5
% к итогу 2,5 6,7 ± 1,6 5,4 ± 1,1 5,0 ± 0,9 4,7 ± 1,3 4,5 ± 0,9
случайного удушения на 100 тыс. населения — 3,67 25,82 44,1 58,33 53,44
% к итогу — 1,6 5,9 ± 1,2 8,0 ± 1,2 9,9 ± 1,8 9,4 ± 1,3
случайного отравления алкоголем на 100 тыс. населения — 9,19 53,89 109,21 116,67 129,95
% к итогу — 3,9 ± 1,2 12,3 ± 1,7 19,9 ± 1,7 19,8 ± 2,4 22,8 ± 1,9
прочих случайных отравлений на 100 тыс. населения 9,54 12,87 29,19 65,1 58,33 55,86
% к итогу 10,0 5,5 ± 1,4 6,6 ± 1,2 11,9 ± 1,4 9,9 ± 1,8 9,8 ± 1,4
Умершие в результате:
самоубийства на 100 тыс. населения 21,47 88,31 140,34 97,66 95,06 91,09
% к итогу 22,5 ± 6,6 37,9 ± 3,0 32,0 ± 2,3 17,8 ± 1,7 16,1 ± 2,2 15,9 ± 1,7
убийства на 100 тыс. населения — 10,11 35,95 19,95 28,08 19,43
% к итогу — 4,3 ± 1,3 8,2 ± 1,4 3,6 ± 0,8 4,7 ± 1,3 3,4 ± 0,9
прочих внешних причин на 100 тыс. населения 23,88 33,2 110,12 120,79 144,81 145,78
% к итогу 25,0 ± 6.8 14,5 ± 2,2 16,8 ± 1,9 22,2 ± 1,8 24,6 ± 2,6 25,6 ± 2,0
Примечание. * — здесь и далее доверительный интервал определяли при условии P > 3m.
Таблица 3
Уровень и структура смертности женщин трудоспособного возраста в ЧР в 2009 г. от ВП (р < 0,05)
Возраст, годы
вп смерти (класс XX мкб-10) 15—19 20—29 30—39 40—49 50—54
Число умерших от ВП: на 100 тыс. населения: 19,43 62,01 83,0 124,49 107,12
% к итогу 100 100 100 100 100
В том числе:
пешеходы, пострадавшие в результате на 100 тыс. населения — 6,2 2,12 3,95 1,84
транспортного несчастного случая % к итогу — 10,0 2,5 3,2 1,7
лицо, находившееся в автомобиле и на 100 тыс. населения 4,84 16,83 2,12 4,94 7,38
пострадавшее в результате транспортного несчастного случая % к итогу 25,0 27,1 ± 5,3 2,5 4,0 6,9
Пострадавшие в результате:
случайного падения на 100 тыс. населения 2,42 2,65 5,32 4,94 7,38
% к итогу 12,5 4,3 6,4 4,0 6,9
случайного утопления на 100 тыс. населения — 3,54 2,12 3,95 1,84
% к итогу — 5,7 2,5 3,2 1,7
случайного удушения на 100 тыс. населения — 0,88 2,12 5,92 5,54
% к итогу — 1,4 2,5 4,8 5,2
случайного отравления алкоголем на 100 тыс. населения — 2,65 11,7 27,66 29,55
% к итогу — 4,3 14,1 ± 3,9 22,2 ± 3,7 27,6 ± 5,8
прочих случайных отравлений на 100 тыс. населения 2,42 4,42 10,64 17,78 5,54
% к итогу 12,5 7,1 12,8 ± 3,8 14,3 ± 3,1 5,2
Умершие в результате:
самоубийства на 100 тыс. населения 4,85 11,51 15,96 14,82 16,62
% к итогу 25,0 18,6 ± 4,6 19,2 ± 4,4 11,9 ± 2,9 15,5 ± 4,7
убийства на 100 тыс. населения —- 6,2 115,96 10,86 5,54
% к итогу — 10,0 19,2 ± 4,4 8,7 ± 2,5 5,2
Прочие внешние причины на 100 тыс. населения 4,89 7,08 14,94 29,67 25,89
% к итогу 25,0 11,5 ± 3,8 18,3 ± 4,3 23,7 ± 3,8 29,1 ± 5,6 25
системы, вызванных алкоголем (8), алкогольной кар-диомиопатии (77). Интенсивный коэффициент смертности суммарно от этих причин составил 15,59 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста. Если этот показатель сложить с интенсивным коэффициентом смертности от СОА, то показатель смертности от употребления алкоголя сравняется с уровнем самоубийств в трудоспособном возрасте (55,73 на 100 тыс. населения). По данным литературы, умершие в результате самоубийства больные хроническим алкоголизмом по частоте находятся на третьем месте (после наркоманов и психически больных) [7], а в состоянии опьянения совершается 49% всех самоубийств [8]. Думается, что СОА и суициды — это индикаторы уровня алкоголизации населения. Коэффициент корреляции рангов между СОА и суицидами среди мужчин в ЧР равняется 0,494 (р = 0,001), среди женщин — 0,402 (р = 0,001). Полученные коэффициенты согласуются с данными других авторов, которые свидетельствуют о том, что вклад злоупотребления алкоголем в смертность в РФ от самоубийств составляет 66% от числа общих факторов [9].
Стрессорные ситуации, вызванные социально-экономическими факторами, практически с одинаковой частотой возникают в разных группах населения, но уязвимость в отношении этих факторов особенно велика среди лиц трудоспособного возраста, которые ответственны за экономическое благополучие семьи, а привычной разрядкой для многих из них является употребление алкоголя, часто далеко не лучшего качества [10, 11].
Пешеходы и лица в автомобиле, погибшие в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), вместе составляют 10,4% в структуре смертности от ВП. Всего в 2009 г. в ДТП, по данным Чувашстата, погибли 246 человек, из них в трудоспособном возрасте — 85,3%. Среди погибших мужчин доля лиц трудоспособного возраста составляла 91,2%, среди женщин — 67,6%. Мужчины трудоспособного возраста в связи с ДТП погибают 3,4 раза чаще, чем женщины (см. табл. 1). По данным ГИБДД ЧР, в 2009 г. из всех погибших в связи с ДТП водителей 67,8% были в возрасте 16—40 лет, пассажиров в этом возрасте было 59,1%, пешеходов — 35,3%. Меньший процент пешеходов объясняется, видимо, тем, что водители в качестве пассажиров чаще имеют друзей и знакомых своего возраста, а пешеходы, попавшие в ДТП случайно, могут быть в любом возрасте. В целом на 100 пострадавших в ДТП в ЧР приходится 11,1 погибшего, в России — 14 погибших, что в
5—7 раз больше, чем в экономически развитых странах [12], хотя интенсивность движения автотранспортных средств в этих странах значительно больше. Ретроспективный анализ автодорожных травм со смертельным исходом показывает, что от 10 до 54% пострадавших можно спасти [13]. Для этого системно должен быть реализован ряд мероприятий, на что направляются значительные средства по приоритетному национальному проекту "Здоровье". В 2009 г. в ЧР на эти цели было выделено 237,026 млн руб. [14].
Из табл. 2 и 3 видно, что как мужчины, так и женщины наиболее часто погибают в ДТП в возрасте 20—29 лет; при этом мужчин в этом возрасте погибает в 2 раза больше, чем женщин.
Во всех возрастных группах случайное удушение у мужчин происходит значительно чаще, чем у женщин (см. табл. 2 и 3): в возрасте 20—29 лет — в 4,1 раза, 30—39 лет — в 12,2 раза, 40—49 лет — 7,4 раза и 50— 54 лет — в 10,5 раза. Удушение в большинстве случаев происходит угарным газом (СО). Такие происшествия происходят в частных банях, при пожаре в квартире или в частном доме; при этом в крови погибших в большинстве случаев обнаруживается алкоголь.
Рассмотренные ВП смерти (самоубийства, случайные отравления алкоголем, смерть в ДТП и удушение) вместе составляют 55,2% без учета пола (у мужчин — 55,5%, у женщин — 50%). Вместе с тем необходимо отметить, что в структуре смертности от ВП велика (20,6%) доля причин, классифицированных в форме С51 как прочие. Удельный вес ВП остальных без учета пола — 24,2%, их показатели и доля в структуре по полу и возрасту представлены в табл. 1—3.
С социально-экономических позиций важное значение имеет средний возраст умерших от ВП, поскольку, как было отмечено выше, большинство погибших были экономически активного возраста. Смертность от травм и отравлений в трудоспособном возрасте не только влияет на экономические потери республики в целом, но и создает экономические трудности для семьи, глу -боко социально психологически воздействует на родных и близких умерших.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 г. в ЧР для женщин равнялась 75,38 года, для мужчин — 62,89 года [15]. Средний возраст умерших в трудоспособном возрасте от ВП мужчин составляет 41,9 года, женщин — 39,5 года (табл. 4). Следовательно, в связи с преждевременной смертностью от ВП в трудоспособном возрасте мужчины в среднем потенциально
Таблица 4
Средний возраст (в годах) умерших от ВП в ЧР в 2009 г. (М ± m; p < 0,05)
ВП смерти (класс ХХ МКБ-10) Все население Лица трудоспособного возраста
мужчины женщины мужчины женщины
Умершие от всех ВП 46,9 ± 0,3 54,6 ± 0,7 41,9 ± 0,27 39,5 ± 05
В том числе:
пешеходы, пострадавшие в результате ДТП 40,1 ± 2,0 50,4 ± 4,3 39,0 ± 1,7 33,0 ± 1,0
лицо, находившееся в автомобиле, постра- 35,6 ± 1,3 36,3 ± 2,4 33,6 ± 1,0 32,0 ± 1,9
давшее в результате ДТП
Пострадавшие в результате:
случайного падения 46,8 ± 1,7 50,5 ± 3,4 40,6 ± 1,4 40,0 ± 2,5
случайного утопления 40,8 ± 1,5 51,3 ± 4,5 40,3 ± 1,2 36,1 ± 3,4
случайного удушения 48,9 ± 1,2 45,9 ± 4,3 46,0 ± 0,8 44,1 ± 2,1
случайного отравления алкоголем 50,8 ± 0,6 57,6 ± 1,2 46,9 ± 0,5 44,6 ± 0,9
прочих случайных отравлений 47,6 ± 1,1 54,5 ± 2,0 43,7 ± 0,8 39,8 ± 1,5
Умершие в результате:
самоубийства 43,8 ± 0,7 52,2 ± 2,0 38,4 ± 0,5 37,6 ± 1,4
убийства 42,9 ± 1,5 48,4 ± 2,7 39,9 ± 1,0 37,6 ± 1,4
теряют 21 год жизни, а до конца трудового возраста не доживают 18,1 года, женщины — соответственно 35,88 и 15,5 года. Выяснилось, что наиболее молодыми погибают лица, пострадавшие в результате ДТП (водители и пассажиры; см. табл. 4). В этой группе погибших в среднем не доживают до конца трудоспособного возраста мужчины в возрасте 26,5 года, женщины — 23 лет. Далее среди мужчин рано уходят из жизни умершие в результате самоубийств, убийств и пешеходы, пострадавшие в ДТП. Среди женщин наименьший средний возраст погибших — у пешеходов, пострадавших в результате ДТП, при случайном утоплении, самоубийствах и убийствах (см. табл. 4). При оценке среднего возраста умерших необходимо учитывать интенсивные коэффициенты, поскольку от интенсивности зависит утрата жизненного и трудового потенциала республики. Как отмечалось выше, интенсивные показатели более высокими при самоубийствах, СОА и в результате ДТП.
Выводы
1. Травмы и отравления являются основной причиной смертности мужчин и женщин ЧР в трудоспособном возрасте. Их доля в смертности мужчин в возрасте 15—59 лет в 2009 г. составила 41,3%, а женщин в возрасте 15—54 лет — 36,1%. Мужчины в трудоспособном возрасте умирают от ВП в 4,7 раза чаще, чем женщины, соотношение числа мужчин и женщин, умерших в трудоспособном возрасте от ВП, составляло в 2009 г. 4,9:1.
2. Основной причиной смертности по данному классу болезней являются самоубийства, особенно у мужчин. Смертность в результате самоубийства среди мужчин трудоспособного возраста в 7 раз выше, чем среди женщин, а в возрасте 30—39 лет — выше в 8,8 раза. Соотношение показателей частоты самоубийств у мужчин и женщин в трудоспособном возрасте составляет 7,3:1. В трудоспособном возрасте мужчины в ЧР от самоубийств погибают в 5,1 раза чаще, чем от убийств, и в 3,2 раза чаще, чем в ДТП.
СОА — вторые по значимости среди причин смертности населения трудоспособного возраста от ВП; при этом у лиц обоего пола частота их с возрастом существенно увеличивается. У мужчин в возрасте 50—59 лет показатели отравления алкоголем в 14,1 раза выше, чем в 20—29 лет, у женщин в 50—54 лет — в 11,1 раза.
Следующие по значимости среди причин смертности населения трудоспособного возраста — ДТП со смер-
тельным исходом. Погибших в ДТП мужчин в 3,4 раза больше, чем женщин. Среди водителей-профессионалов и любителей абсолютное большинство составляют мужчины, и это, видимо, одна из причин того, что мужчин в ДТП погибает значительно больше, чем женщин.
Полученные данные убеждают в том, что реально сократить смертность населения трудоспособного возраста без снижения смертности в этом возрасте от ВП невозможно.
ЛИТЕРАТУРА
1. О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. / Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р // Здравоохранение (Москва). — 2009. — № 5. — С. 150—156.
2. Российский стат. ежегодник. 2003: Стат. сборник. — М., 2003. — С. 122.
3. Российский стат. ежегодник. 2009: Стат. сборник. — М., 2009. — С. 111.
4. Статистические материалы // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — № 3. — С. 5—7.
5. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2009 году: Стат. сборник. — Чебоксары, 2010. — С. 17.
6. Положий Б. С. // Профилакт. забол. и укреп. здоровья. — 2007. — № 5. — С. 16—17.
7. Войцехович Б. А., Редько А. Н. //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1996. — № 2. — С. 16—19.
8. Сахаров А. В., Говорин Н. В. // Социальные преобразования и психическое здоровье: Второй Национальный конгресс по социальной психиатрии: Науч. материалы. — М., 2006. — С. 131—132.
9. Немцов А. В., Давыдов К. В., Разводовский Ю. Е. // Наркология. — 2009. — № 1. — С. 52—60.
10. Максимова Т.М., Белов В. Б., Гаврилова П. Н. и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2001. — № 2. — С. 4—9.
11. Максимова Т. М., Белов В. Б., Роговина А. Г. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2006. — № 3. — С. 3—8.
12. Дорожно-транспортный травматизм (ДТП) в России / Решение общественных слушаний "Дорожно-транспортный травматизм — национальная программа" // Менеджер здравоохр. — 2009. — № 10. — С. 59.
13. ПахомоваН. П., Мыльникова Л. А., Троицкий В. Т. и др. // Здравоохранение (Москва). — 2001. — № 4. — С. 19—22.
14. Государственный доклад "О состоянии здоровья поселения Чувашской Республики в 2009 году". Утв. постановлением Кабинета Министров ЧР от 09.07.2010 № 218. — Чебоксары, 2010. — С. 27—30.
15. Статистический ежегодник Чувашской Республики. 2009: Стат. сборник. — Чебоксары, 2010. — С. 59—75.
Поступила 07.06.11
