CC BY
99
УДК 617.762.7 ББК 5.56.7
ТОПОГРАФИЯ И КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ГЛАЗНИЦЫ. ЕЕ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЙ
A.Д. БЕЛОДУРИНА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия
B.А. БИВАЛЬКЕВИЧ, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия
Аннотация
В данной статье рассматривается топография и клеточное строение жировой клетчатки глаза. Определяется важность орбитального жира для глаза и прилегающих структур, а так же ее роль в развитие офтальмопатологий
Ключевые слова: жировая клетчатка глаза, офтальмопатология, топография орбитальной клетчатки, адипоциты.
Актуальность. Жировая ткань организма человека представляет большой интерес со стороны медицинской науки. Помимо источника стволовых клеток, она может применяться в эстетической и
реконструктивно-пластической хирургии, по причине того, что аутологичный жир является неиммунногенным филлером,
биосовместимым, не способствующим инфицированию, по плотности соответствует тканям реципиентной области. Это касается подкожной и висцеральной жировой ткани. Однако орбитальная жировая клетчатка стоит в стороне по изученности. Даже в современных руководствах по анатомии органа зрения ее описание сведено к минимуму, что является крайне неверным подходом, ведь есть ряд особенностей, делающих ее интересной для изучения. И одна из них - источник происхождения. В отличие от жировой ткани организма, развивающейся из мезодермы, жировая ткань этой области имеет нейроэктодермальное происхождение.
Жировая клетчатка глазницы заполняет всё пространство между сосудами, глазным яблоком, фасциями, нервными стволами, железами и стенками глазницы, формируя жировую подушку. Она имеет более рыхлую структуру и меньшую плотность клеток на единицу площади при сравнении с подкожной жировой клетчаткой. Адипоциты мельче и менее дифференцированы, чем клетки сальника и подкожной жировой клетчатки. В жировой ткани глазницы обнаружены клетки стромально-сосудистой фракции, включающие стволовые и прогениторные клетки, фибробласты, эндотелиальные и иммунные
клетки, в частности макрофаги. Благодаря этому, жировая ткань глазницы способна активно участвовать в воспалительных заболеваниях орбиты [1].
Орбитальная клетчатка неоднородна по строению, соединительнотканными
перемычками разделена на отдельные сегменты. Имеется тенденция к ее истончению по направлению к вершине глазницы, из-за чего жировая прослойка между мышцами и надкостницей в вершине глазницы отсутствует, а мышцы прилежат непосредственно к стенкам глазницы [5]. Клетчатка, являясь амортизатором для глазного яблока, расположена снизу и с боков от него. В небольшом количестве находится в верхней части глазницы. По своей структуре и расположению клетчатку глазницы можно разделить на парабульбарную и ретробульбарную, между которыми имеется ряд отличительных признаков.
Ретробульбарная клетчатка, располагающаяся в мышечной воронке, в ретробульбарной части тенонового пространства, имеет вид рыхлых оформленных продолговатых долек, которые без труда отделяются с помощью тупого инструмента, полностью освобождая ретробульбарную часть тенонового
пространства.
Парабульбарная клетчатка, расположенная между мышечной воронкой и стенками глазницы - более плотная, содержит соединительнотканные перемычки и препарируется путём рассечения.
Важное клиническое значение имеет характер распространения жировой клетчатки в глазнице и проходящие сосуды. Так,
парабульбарная жировая клетчатка глазницы служит своего рода амортизатором при механических повреждениях глазницы. При этом в большей степени страдают те участки мышц, которые слабо или вообще не прикрыты клетчаткой. Например, при переломах нижней стенки глазницы преимущественно в средней и задней трети наблюдается повреждение нижней прямой мышцы, где она недостаточно прикрыта клетчаткой и прилежит непосредственно к нижней стенке глазницы. При этом отломок нижней стенки глазницы, смещаясь в гайморову пазуху, ведет за собой фиксированную к нему нижнюю прямую мышцу, вызывая нарушения подвижности и положения глазного яблока [2].
В ретробульбарной клетчатке проходит венозное сплетение, сообщающееся с мозговыми сосудами, венами лица, в частности, крыловидной ямки. Согласно некоторым авторам, клетчатка обильно пронизана оформленными лимфатическими сосудами [2]. Такое строение в свою очередь способствует быстрому отеку прилежащих тканей во время воспалительного процесса, они выбухают в сторону открытой части глазницы, развивается экзофтальм.
У больных с микрофтальмом, колобоммами хориоидеи, пигментной дегенерацией в
сочетании с энофтальмом различной этиологии были обнаружены бесссосудистые уплотнения ретробульбарной клетчатки, что делает возможным предположить влияние
ретробульбарной клетчатки на патологию трофической системы глаза и рефрактогенез [3,
4].
Так же считается, что ретробульбарная клетчатка производит липиды
фоторецепторных мембран, а врожденные и возрастные изменения липидов могут стать причиной развития дистрофии сетчатки.
Зарубежными учеными была выявлена зависимость между значением внутриглазного давления и объемом ретробульбарной жировой клетчатки. Оказалось, что ее увеличенный объем у тучных людей сопровождается более высокими значениями внутриглазного давления, чем у людей с нормальной массой тела.
Заключение. Обзор литературы по влиянию клеточного состава жировой клетчатки глазницы, ее топографии и некоторых особенностей строения показал, что данные по ее влиянию на развитие офтальмопатологий достаточно разрознены и малоизучены. Это является стимулом для дальнейшего изучения орбитальной клетчатки, что, возможно, скажется на развитии офтальмологии в целом.
Список литературы:
1. Бровкин А.Ф. Новообразования орбиты /А.Ф. Бровкин. -М., 1974. - с. 60-71.
2. Меркулов И.И. Клиническая офтальмология / И.И. Меркулов. - Харьков. - 1966. - с. 268-269.
3. Бирич Т.А. Офтальмология / Т.А. Бирич, Л.Н. Марченко, А.Ю. Чекина. - Минск. - 2007. - 555 с.
4. Каган И.И. Клиническая анатомия органа зрения/И.И. Каган, В.Н. Канюков. - СПб.: Эскулап. - 1996. - с. 26-27.
5. Пашнева Е.И. Соединительнотканные структуры глазницы человека в онтогенезе / Е.И. Пашнева. -Ставрополь. - 1998. - с. 17.
TOPOGRAPHY AND CELL COMPOSITION ADIPOSE TISSUE EYE SOCKET. ITS ROLE IN THE DEVELOPMENT OF OPHTHALMOPATHOLOGY*
A.D. BELODURINA, FSBEIHE SUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia V.A. BIVALKEVICH, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
This article describes the topography and the cellular structure of fat eyes. It determines the importance of the orbital fat to the eye and surrounding structures, as well as its role in the development ophthalmopathology
Keywords: adipose tissue eyes oftalmopatologiya topography orbital fat, adipocytes.
* Научный руководитель: д.м.н., проф. Чукичев А.В.
