CC BY
49
УДК: 619:616.995.429.1 Е.С. Березина, Д.В. Лобкис, О.Ю. Старостина
ТОКСОКАРОЗ ДОМАШНИХ ПЛОТОЯДНЫХ И СЕРОПОЗИТИВНЫЕ РЕАКЦИИ НА АНТИГЕНЫ ТОКСОКАРУ ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Исследована распространенность токсокароза собак и кошек. Выявлена динамика серопозитивных реакций на антигены токсокар среди детей Омской области.
Установлено, что уровень серопозитивности среди обследованных на токсокароз детей повышается к осеннему периоду. Выявлено, что наибольшее количество серопозитивных лиц среди детей наблюдается в возрастных группах от 6 до 15 лет. Серопозитивность у детей имеет гендерные отличия: серопозитивность мальчиков выше, чем у девочек во всех возрастных группах.
Ключевые слова: домашние плотоядные, токсокароз, распространение, экстенсивность инвазии, дети, серопозитивные реакции, Омская область.
E.S. Berezina, D.V. Lobki, O.Yu. Starostina DOMESTIC CARNIVORA TOXOCARIASIS AND SEROPOSITIVITY TO THE TOXOCARA ANTIGENS OF THE CHILDREN UNDER 17 YEARS IN OMSK REGION
Dog and cat toxocariasis spread is researched. Seropositivity dynamics to the toxocara antigens among the children in Omsk region is revealed.
It is determined that seropositivity level among the children who have been examined on toxocariasis increases to the autumn period. It is revealed that the greatest number of the seropositive individuals among the children is observed in the age groups from 6 to 15 years. Children seropositivity has the gender differences: boy seropositivity is higher than girls’ one in all age groups.
Key words: domestic carnivora, toxocariasis, spread, invasion extensiveness, children, seropositivity, Omsk
region.
Введение. Токсокароз для человека - зоонозная инвазия, характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям. Наибольшая серопозитивность и заболеваемость токсокарозом отмечена в возрастной группе детей до 4 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (31-47%) [1-7]. Источником инвазии являются домашние животные. Т. саИ (místax) и Т. сап15 - нематоды семейств псовых и кошачьих, взрослые токсокары паразитируют в тонком отделе кишечника. Общая экстенсивность инвазии бездомных собак и собак владельческих при вольном содержании, по мнению большинства авторов, достигает 100% [например, 1, 8, 9], у кошек интенсивность инвазии (ЭИ) токсокароза достигает 91% [10]. Во всем мире пораженность собак токсокарозом составляет от 3 до 81% [11].
Цель исследования: проанализировать распространение токсокароза собак и кошек и выявить динамику серопозитивных реакций на антигены токсокар среди детей в Омской области.
Материалы методы исследований. Работа выполнялась с 1995 по 2010 год на базе кафедр экологии и природопользования, зоологии и физиологии ОмГПУ, в ФГУН ОмскНИИПОИ. Для выяснения распространения токсокароза на территории России проанализированы диссертационные исследования за 1995— 2009 годы, а также сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях Федерального центра гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Для изучения эпизоотологии токсокароза собак и кошек г. Омска и г. Тара (Омская область) проводили копрологические исследования (овоскопия) по МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов». Обследовано на токсокароз 1122 кошки и 1375 собак.
Проводили серологические исследования проб крови людей на наличие противотоксокарозных антител методом иммуноферментного анализа (ИФА). Всего обследовано 4118 пациентов в 2000-2010 годах, из них 2709 (65,8%) детей.
Результаты и их обсуждение. Все исследователи подчеркивают широкое распространение токсокароза. Например, выявлено, что зараженность кошек составляет до 47,5% в Новосибирске [12] (в среднем, 38,6%), в Вологде 17,4%, в Череповце 15,5% [13], в Тюмени 28,2% (тах 30,2%) [14]. Токсокароз у собак распространен практически во всех регионах России с достаточно высокой экстенсивностью инвазии: от 20 до 80% и выше: Чеченская Республика 76,0% [6], Волгоград 64,3% [15], Саратов 63,6% [8], Омск 60,7% [1], Чукотский АО 56%. По данным М.В. Гузеевой, в Москве зараженность домашних собак в среднем составила 18,1 ±2,1%, бродячих собак-25,9±6,0% [16].
Средний показатель зараженности гельминтозами собак в Омске, по нашим данным, составил 86,2%, в том числе токсокарозом 60,7%. Экстенсивность инвазии токсокароза у собак имеет определенную сезонную динамику (рис. 1). В зимние месяцы ЭИ снижается (до 38,2±1,31 % в декабре), максимум ЭИ приходится на осенний период (70,8±1,23% в октябре, средние данные по домашним и бродячим собакам). В благоустроенном секторе ЭИ животных в среднем ниже, чем в неблагоустроенном, что связано, скорее всего, с культурой содержания домашних собак и их периодической дегельминтизацией.
Рис. 1. Экстенсивность инвазии токсокароза собак в г. Омске по сезонам года (средняя)
Экстенсивность инвазии кошек высока во все сезоны года, значительное повышение ЭИ отмечено к осеннему периоду, зимой ЭИ токсокароза составлял в среднем 25,5±1,30% у кошек со свободным выгулом, 5,7±0,69% у кошек без выгула, осенью ЭИ у кошек со свободным выгулом возрастает до 38,5±1,45% и до 8,6±0,84% у кошек без выгула. Больше поражены самцы со свободным выгулом, например, зимой в Омске ЭИ 41,2±1,71 %, в Таре 38,0±1,68%. Меньше поражены самки без выгула зимой в г. Таре (ЭИ 3,8±1,12%)
Таблица 1
Экстенсивность инвазии токсокароза у кошек в Омске и Таре по сезонам года
Сезон Со свободным выгулом Без выгула
Омск Тара Омск Тара
$ Sp% 9 Sp% $ Sp% 9 Sp% $ Sp% 9 Sp% $ Sp% 9 Sp%
Зима 27,4 1,55 25,6 1,51 27,7 1,55 21,1 2,39 7,8 0,93 5,1 0,76 5,9 1,38 3,8 1,12
Весна 35,1 1,66 28,1 1,56 32,1 1,62 26,7 2,59 9,5 1,02 8,8 0,98 6,2 1,41 4,9 1,27
Лето 32,3 1,62 27,8 1,55 36,7 1,67 27,7 2,62 8,9 0,99 5,9 0,82 6,3 1,42 5,9 1,38
Осень 41,2 1,71 38,7 1,69 38,0 1,68 35,6 2,81 11,3 1,10 8,4 0,96 7,8 1,57 5,3 1,31
Токсокароз у детей до 17 лет
По данным 1С. РеШИогу, А. ВесЮоск, у людей в 67% случаев токсокароз вызывают Т. саЫз и в 33% -Т. ту81ах [17]. Серопозитивность у детей, имевших контакт с собаками, выше в 3,5 раза и составила 33,3%, тогда как у детей, не общавшихся с собаками, только 9,4 % [18].
В России за последние 20 лет (с 1987г.) количество учтенных больных токсокарозом возросло почти в 100 раз (Успенский, Сергиев, 2006 цит. по [19]). По данным Министерства здравоохранения РФ, за последние десять лет в 2,5 раза увеличилось количество людей, больных с паразитарной этиологией, при которой источником болезни могут быть собаки и кошки. Заболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет самая высокая -15,3 на 100 тыс., дети до 17 лет составили 55,1% от всех больных токсокарозом, дети до 14 лет-50,3%.
В Волгограде за период с 1999 по 2002 год было изучено 127 историй болезней, 12,5% пациентов оказались больны токсокарозом, из них 39,4% детей. Наиболее часто заболевание регистрировали у детей в возрасте от 7 до 10 лет, или 16,7% от общего числа заболевших [20]. В Краснодарском крае в 2003 году было обследовано 618 человек, из них 399 детей дошкольного возраста и 173 школьника, у 10,2% были получены положительные серологические результаты [21]. По данным М.В. Гузеевой [16], в Москве выявлено 5,2% серопозитивных к токсокарозу детей с высокими титрами антител к антигенам токсокар. Среди детей в Санкт-Петербурге положительный титр выявлен у 9% [22].
Омская область расположена в ядре ареала токсокароза: в южно-таежно-лесостепной и степной зонах. Наши исследования по Омской области в 1995-2010 годах выявили рост количества обратившихся и выявленных серопозитивных лиц, начиная с 2005 года, с пиком в 2007 году (СП 32,6±0,54%). В ноябре возрастает количество серопозитивных лиц до 10,7±0,93% (структура СП лиц за все годы исследования). В июле самый низкий показатель выявления серопозитивных лиц (6,2±0,73%) (табл. 2).
Таблица 2
Структура серопозитивных лиц на антигены токсокароз по сезонам года в Омской области (2000-2010 гг.)
Месяц п Доля, % Эр%
Январь 83 7,5 0,79
Февраль 109 10 0,9
Март 93 8,4 0,84
Апрель 90 8,2 0,82
Май 95 8,6 0,84
Июнь 100 9,1 0,87
Июль 68 6,2 0,73
> СО О —1 71 6,4 0,74
Сентябрь 74 6,7 0,75
Октябрь 96 8,7 0,85
Ноябрь 118 10,7 0,93
Декабрь 104 9,5 0,88
Анализ структуры серопозитивных лиц по полу и возрасту показал преобладание мальчиков в возрастных группах до 15 лет (включительно) (в группе 10-15 лет различие достоверно 10,0±0,91% против 7,5±0,79%, 1=2,1, р<0,05). Меньшая серопозитивность наблюдалась у юношей 16-20 лет (7,7±0,80%).
В Омской области нами проведен анализ 4118 анамнезов пациентов в 2000-2010 годах, из них 2709 (65,8%) историй болезней детей. У 354 (8,6%) детей были получены положительные серологические результаты на антигены токсокар. Выявлен рост количества обратившихся для обследования на токсокароз детей в 2003-2005 годах и в 2007 году, с максимумом в 2004 году. Рост количества СП лиц пришелся на период 2005-2007 годов, с максимумом в 2007 году (рис. 2).
25
20
15
10
0
Рис. 2. Динамика выявления положительно реагирующих на антигены токсокар детей за период 2000-2010 годов в Омской области (доля, %, от всех обследованных детей за 11 лет)
Максимальный уровень выявления серопозитивных лиц у детей приходится на ноябрь (12,9±0,64%), минимальный на июль (5,0±0,42%). В зимние месяцы максимум приходится на февраль (9,8±0,57%), весной на март (8,6±0,54%), с незначительным падением к концу сезона, летом отмечен самый низкий показатель, в то время как осенью количество серопозитивных лиц возрастает и достигает пика в ноябре (12,9±0,64%) (рис. 3).
Рис. 3. Распределение серопозитивных лиц среди детей в течение года (общая структура за 2000-2010 годы в Омской области)
Наибольшее количество серопозитивных детей выявлено в возрастных группах от 6 до 10 лет (33,3±0,91 % от всех обследованных в течение 11 лет) и от 11 до 15 лет (39,0±0,94%). Положительные серологические результаты у мальчиков выше, чем у девочек во всех возрастных группах. Максимум серопозитивных лиц среди детей обоих полов приходится на возрастные группы с 6 до 10 лет и с 11 до 15 лет (у мальчиков 16,9±0,72% и 22,3±0,80%, у девочек 16,4±0,71% и 16,7±0,72% соответственно). В возрастной группе 11-15 лет серологические результаты у мальчиков выше, чем у девочек (22,3% против 16,7 %, I =2,1 при р
25
20
15
10
0-5 6-10 11-15 16-17
| Дж м I _' и!ж Полиномиальный (м)-Полиномиальный (ж)
Рис. 4. Структура серопозитивных лиц в различных половозрастных группах (доля, %, от всех возрастных групп детей за 11 лет)
22,3
<0,05) (рис. 4).
Анализ СП у детей по полу и возрасту показал преобладание мальчиков во всех возрастных группах (серопозитивность (СП) = положительно реагирующие/обследованные в данной возрастной группе). Рост СП у девочек наблюдали до 17 лет. СП у детей увеличивается во всех возрастных группах, достигая максимального значения в группе от 16 до 17 лет (20,0±0,77%). В возрастной группе 11-15 лет СП мальчиков достоверно выше, чем у девочек (20,8±0,78% против 15,2±0,69%, I =2,15 при р <0,05). Серопозитивность у детей имеет гендерные отличия: СП мальчиков выше, чем у девочек во всех возрастных группах (53,9±0,96% против 46,1 ±0,96%, 1=5,4, р<0,001) (рис. 5).
Рис. 5. Серопозитивность на антигены токсокар у детей до 11 лет по половозрастным группам
в Омской области, в среднем за 2000-2010гг.
Выводы
Экстенсивность инвазии токсокароза у собак повышается к осеннему периоду, оставаясь на высоком уровне в течение всех сезонов года (39,7±1,32% в зимние и 66,5±1,27% в осенние месяцы).
Экстенсивность инвазии у кошек в течение сезонов года колеблется незначительно, с повышением к осеннему периоду (в среднем от 15,6±1,08%, зимой до 23,5±1,27% осенью).
В г. Омске и Омской области уровень серопозитивности среди обследованных на токсокароз детей повышается к осеннему периоду.
Наибольшее количество серопозитивных лиц среди детей наблюдается в возрастных группах от 6 до 15 лет (72,3±0,86% от всех детей до 17 лет с положительными серологическими результатами на токсокароз).
Серопозитивность у детей имеет гендерные отличия: серопозитивность мальчиков выше, чем у девочек во всех возрастных группах (53,9±0,96% против 46,1 ±0,96%, 1=5,4, р<0,001).
Литература
1. Березина Е.С. Особенности распространения токсокароза в популяциях собак и человека II Ветеринарная патология. - 2006. - № 6. - С.45-56.
2. Березина Е.С., Старостина О.Ю. Пораженность населения г. Омска токсокарозом II Естественные науки и экология: межвуз. сб. науч. тр. - Омск, 1999. - С.222-226.
3. Березина Е.С., Старостина О.Ю. Сезонная динамика общей экстенсивности инвазии собак различными гельминтозами в г. Омске II Природно-очаговые болезни человека и животных. - Омск, 2001. -С. 56-59.
4. Старостина О.Ю., Романова С.Н. Токсокароз в Омской области II Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера: тез. докл. науч. конф. - Новосибирск, 1998.-С. 71-72.
5. Старостина О.Ю., Романова С.Н. Пораженность токсокарозом населения г. Омска II Природноочаговые болезни человека: мат-лы юбилейной, науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Омского НИИПИ (89.10.96 г.). - Омск, 1995. - С. 271-274.
6. Старостина О.Ю., Запарий С.П., Романова С.Н., Березина Е.С. Эпидемиолого-эпизоотологический надзор за токсокарозом в Западной Сибири II Природно-очаговые болезни человека: сб. науч. работ. -Омск, 2001.-С. 117-123.
7. Лысенко А.Я., Константинова Т.И., Авдюхина Т.И. Токсокароз. - М., 1996.
8. География токсокароза в СССР. Сообщение 2: Нозоареал I А.Я. Лысенко, М.И. Алексеева, Т.И. Авдюхина [и др.] II Медицинская паразитология. -1988. - № 4. - С.78-80.
9. Кашковская Л.М. Основные кишечные гельминты собак г. Саратова (распространение, экологические особенности и меры борьбы): дис.... канд. вет. наук. - Саратов, 2009. - 121 с.
10. Клочков С.Д. Основные гельминтозы городской популяции собак, их санитарно-эпидемиологическое значение и меры борьбы с ними: автореф. дис... канд. вет. наук. - Саратов, 1995. - 18 с.
11. Yamaguchí N., Macdonald D.W., Passanísí W.C., Harbour D.A. Parasite prevalence in free-ranging farm
cats, Felis silvestris catus. - Epidemiol-lnfect. -1996, apr. -116(2). - P. 217-223.
12. Barriga Omar O. A critical look at the importance, prevalence and control of toxocariasis and the possibilities of immunological control II Vet. Parasitolog. -1988. - 29. - №2. - 3. - P. 196-234.
13. Зубарева ИМ. Основные гельминтозы домашних плотоядных в крупных городах: на примере г. Новосибирска: дис. ... канд. вет. наук. - Новосибирск, 2001. -183 с.
14. Новикова Т.В. Важнейшие инвазионные болезни мелких домашних животных в условиях европейского
севера России: дис. ... д-ра вет. наук. - СПб., 2006. -225с.
15. Фадеева О.В. Токсокароз домашних плотоядных г. Тюмени: дис. ... канд. вет. наук. - Тюмень, 2007. -127 с.
16. Шинкаренко А.Н. Экология паразитов собак и меры борьбы с вызываемыми ими заболеваниями в Нижнем Поволжье: дис. ... д-ра вет. наук. - Волгоград, 2005. - 269 с.
17. Гузеева М.В. Роль и место редких гельминтозов в паразитарной патологии России: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2009. - 25.
18. Petíthory J.C., BeddockA.A. Rôle de Toxocara cati dans le syndrome de larva migrans visceral //Bulletin de la Société Française de Parasitologie. -1997. - Vol. 15. - № 2. - P. 199-211.
19. Рыбак E.A., Фельдман Э.В., Авдюхина Т.Н. Результаты первого сероэпидемиологического обследования населения Белоруссии на токсокароз II Здравоохранение Белоруссии. -1991. - №6. - С. 15-17.
20. Демин В.А. Токсокароз собак и усовершенствование мер борьбы с ним: дис. ... канд. вет. наук. - М., 2007.-122 с.
21. Заболотняя Г.А., Петров В.А., Путинцева Е.В. Клиническая характеристика токсокароза: тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов. - М., 2003. - С. 140.
22. КачураЛ.В., Маймескулова И.В. Результаты изучения заболеваемости токсокарозом в г. Краснодаре и Краснодарском крае II VI Российский съезд врачей-инфекционистов: мат-лы съезда. - СПб., 2003. - С. 166-167.
23. Шипелевая Т.И. Куропатенко М.В., Тихомирова О.В. Распространенность токсокароза и его особенности у беременных II Сиб. мед. журн. - 2008. - №7. - С.8-10.
