Тоқ және тік iшек қатерлі ісігнің алдын алу бойынша скрининг бағдарламасына баға беру Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Онкология

ТОК ЖЭНЕ Т1К 1ШЕК КАТЕРЛ1 1С1ГН1И АЛДЫН АЛУ БОЙЫНША СКРИНИНГ БАГДАРЛАМАСЫНА БАГА БЕРУ

К^нашаева Ы.Е., Игисенова А.И, Абдукаюмова У.А. Рамазанова.М.А. С.Ж Асфендияров атындагы К^зак ¥лттьщ Медицина Университетi

ТYйiн Элемде жыл сайын ток жэне тiк шек катерлi iciriHeH 1 млн жуык адам ауырып тiркеледi, ал онык 500 мыцга жуыгы диагноз койылганнан кейiн жарты жыл iшiнде кез жумады.Эшшшке орай казiргi такда наукастардыц дэрiгерге бiрiншiлiк каралу кезiнде 71% ток iшек катерлi iсiгiмен ал 62,4% тт iшек катерлi iciriK 4-шi жэне 5-шi сатысында аныкталады, бул кезде наукасты емдеу ете кеш болады.

То^ жэне тiк шек катерлi iciгiн ерте сатысында аныктау бойынша скрининг шараларыныц дYниелiк тэжiрибеciндегi еткiзу тиiмдi шара болып табылады жэне ток шеклц Kатерлi жака тYзiлiмдерiнil-^ дер кезiнде аныктап, диагностикалауга мYмкiндiк тугызады. Бiра^ та халык арасында насихаттау шараларынык темендiгi, халык ез денсаулыгына жауапсыздык танытуы, жалпы акпаратты бiлмеу cебептерi эcерiнен, бвдЩ зерттеуде керcеткiш ете темен болды.

ТYйiндi сездер скрининг багдарламасы. ток iшек катерлi iciгi, ерте диагностикалау

RATING OF DETECTION AND PROPHYLACTICS OF COLON CANCER IN SCREENING PROGRAMS

Abstract Colorectal cancer is one of the most widely spread pathologies in the world, with morbidity rate of almost 1 million, while annual mortality exceeds 500000. This is due to the fact that hard cases of cancer (3rd-4th stages) are identified among 71.4% of colon cancer and 62.4% rectum cancer patients.

So, screening procedures which are aimed to identify rectal cancer, are considered to be effective almost everywhere in the world and must contribute to a timely made diagnosis of all kinds of tumors in colon. However, lack of information and responsibility of their health among population, which is also expressed as low attendance level of prophylactic programs which were previously conducted, only 00% in our research, states inefficiency of screening programs at the current stage, without preliminary informational and educational programs among population of interest.

Keywords screening programme , colon cancer , early diagnostics.

ОЦЕНКА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ И ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ В СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММАХ Резюме Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией, ежегодная заболеваемость достигает 1 миллиона случаев, а ежегодная смертность превышает 500 000. Данное обстоятельство обусловлено тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) диагностируются у 71,4% больных раком

ободочной кишки и у 62,4% в случаях заболевания раком прямой кишки.

Итак, проведение скрининговых мероприятий в мировой практике по выявлению колоректального рака является эффективным мероприятием и должно способствовать своевременной диагностике злокачественных

новообразований толстой кишки, но однако, отсутствие информированности и ответственности населения за свое здоровье , выражающееся в низкой посещаемости проведенной профилактической программы в нашем исследовании, определяют неэффективность скрининговых программ на современном этапе без предварительных информационно- образовательных программ среди обследуемого контингента населения. Ключевые слова скрининговая программа, рак толстой кишки, ранняя диагностика

Скрининг бул алдын-ала тексеру жэне iсiк ауруларын ерте аныктауда непзш калайтын дэлелдi ^агида екен бэрiмiзге мэлiм.ОсыFан байланысты, 2011-2015 жылдарына арналFан «Саламатты Казахстан» мемлекетпк баFдарламасы аясында денсаулык сактаудык дамыту тYрлерi жэне скринингпк максаттык топтарынык кекейтуо сонымен бiрге скриннинг эд^темесш эбден жетiлдiруi ескершген.

БаFдарламанык манаты ЕлЫздЩ орныкты элеуметпк-демографиялык дамуын камтамасыз ету Yшiн Казахстан азаматтарынык денсаулыFын жаксартуFа арналFан. Сонымен катар мемлекеттiк баFдарламасынык нысаналы индикаторларынык бiрi ол халыктык кYтiлiп отырFан вмiр сYPУ узакты^ынык 2013 жылFа карай 69,5-ке дешн, 2015 жылFа карай 70 жаска дейiн у^айту болып табылады.(1,2)

Осы шаралар аясында мемлекетiмiзде элуметтiк мэндi ауруларды алдын алу жэне iсiк ауруларын барынша ерте аныктап оларFа емдеу шараларын дер уакытында жYргiзу аркылы халыктык орташа жасын узырту болып табылады.

Скринингтiк басты мiндетi - деш сау турFындардардык арасынан катерлi iсiкпен ауру каут-катер топтарын ерте аныктап, оларFа емдеу шараларын ерте жYргiзу. Негiзгi максат - катерлi iсiкпен ауру кауiп катер топтарын ерте аныктап, осы ауруларымен влiм жiтiмдiктi азайту(3).

СоKFы кезде жоFары вркендеген елдерде ток шекпен тiк iшек катерлi iсiгi жылдан жылFа шапшак всуде. Квптеген Fылыми зерттеулерде дэлелденгендей, негiзi ол дер кезшде диагноз койып болжау яFни дер кезiнде диагноз койып, емдеу болып табылады. Экшшке орай 6080% жаFдайда наукастарда аурудык со^ы сатыларында аныкталып, емдеу тиiмсiз болып жатады.

Элемде ток шек катерлi iciriMeH ауру сыркаулык эаресе экономикасы дамыган елдерде кептеп кездеседi, эаресе АКШ, Канада, Жака Зеландия жЭне Батыс Европа елдерк Мысалыга алатын болсак, АКШ тык Коннектикум штатында ток iшек 1^атерл1 iсiгiмен аурушылдык 100 мык тургынга шакканда 58,7 курайды, ал тт iшек катерлi iсiгi 28,8 100мык тургын адамга шакканда. Салыстыру ушш Африкадагы Декар каласын алсак, ток ^ек катерлi iсiгiмен аурушылдык 1,3 , ал тт iшек катерл1 iсiгiмен аурушылдык 2,5: 100 мык тургын адамга шакканда курады (4,5).

Элемде жыл сайын ток жЭне тiк iшек катерлi iсiгiнен 1 млн жуык адам ауырып ^ркеледо ал онык 500 мыкга жуыгы диагноз койылганнан кейiн жарты жыл шшде кез жумады.Эшшшке орай казфп такда наукастардык дэрiгерге бiрiншiлiк каралу кезiнде 71% ток iшек катерл1 iсiгiмен ал 62,4% тiк шек катерлi iсiгiк 4-шi жЭне 5^i сатысында аныкталады, бул кезде наукасты емдеу ете кеш болады(6) .

Дублин каласында еткен Халыкаралык конференцияда Ирландия-2001жыл

ток жЭне m iшек катерлi idTm ерте аныктауга байланысты багдарламалык баяндамалар каралды. Скрининг ек тиiмдi эрi арзан тест ол гемокульт тест ягни нэжiстi жасырын канга тексеру болып табылады. Бiрнеше жылдардан берi Европа елдерi мен АКШ та, Японияда осы эд^ кекiнен колданылып келе жатыр, кауiп-катер тобына жататын халык белiгiне 50-жастан аскан адамдар, нэж^т осы тестке тапсырады. Осы эд^ колданылганнан берi жогарыда керсетшген елдерде ток жэне тiк шек катерлi iсiгiне елiм жiтiмдiк керсеткiштерi азайган.

Казiргi кезде ток ^ек катерлi iсiгiне алып келетiн непзп кауiп-катер факторларын атап етсек. Олар:

• Жас шамасы 50 жастан аскан адамдар тобы.

• Тамактану ерекшелiктерi

• Генетикалык синдромдар:

- отбасылык дифуздык полипоз.

- гарднер синдромы.

- Пейтца-Джигерс синдромы.

• Алып келетш аурулар:

- ток шектЩ аденомасынык болуы.

- жаралы колиттiк болуы.

- ток шектЩ Крон ауруы.

- бурын ток шектН катерлi iсiгiмен ауырган.

- бурын эйел жатыр мойыны немесе сут безi катерлi iсiгiмен ауырган.

• Анемнезшде ток жэне m iшек катерлi iсiгiмен аурушылдык (7).

Сокгы уакытта ток iшек катерлi iсiк пайда болуына тамактану мен емiр жагдайы эсер етедi, бiр катар галымдардык пiкiрi бойынша жануарлар майына бай тамактану дамуында макызды орын алады . Сонымен, Катерлi iсiктердi ерте диагностикалау элемдеп макызды медициналык жэне элеуметпк-экономикалык мэселенiк бiрi болып табылады (8).

Тэуелаз Мемлекеттер Достастыгы (ТМД) елдерi iшiнде Казакстан осы аурушылдык бойынша жетiншi орында, айтып кететш жагдай наукастарда аурудык III - IV

сатыларында аныкталады, алдындагы айтып кеткенiмiздей бул кезде емдеу тшмдшт темен.

Сокгы жылдары бiздiк мемлекетiмiзде онкологиялык кемек жагдайынык кептеген керсеткiштерiнiк нашарлауы байкалады, эсiресе элеуметпк-экономикалык факторлармен байланысты, Kатерлi iсiктi диагностикалау, алдын-ала профилактикалык Карауларда аныктау, диагноз койылганнан кейiн бiрiншi жылдагы елiм.

Казакстан Тэуелсiз Мемлекеттер Достастыгы ТМД елдерiндегi бiрiншi мемлекет ток жэне тт iшек катерлi iсiгiн аныктауда скринингылык багдарламаны 2011 жылдан енпзген. Скринингты жYргiзу катерлi iсiк турлерш ерте аныктауга мYмкiндiк бередi де емнен еткен наукастардык емiр узактыгын 5 жылга узартады.

Катерлi iсiктермен куресу ол аурушылдыкты , елiмдi темендетуге жэне емiрдi узарту мен емiр сапасын жогарылатуга багытталган улттык гылыми негiзделген Kатерлi iсiкке карсы багдарламалардык iске асуымен аныкталады. Бул багдарламанык негiзгi багыты - бiрiншiлiк алдын алу жэне скрининг, казiргi заманауй ережелердiк бiрi бул - скрининг катерлi iсiктерден болатын елiмдi темендетудiк негiзгi жолы болып табылады(9).

Бiз Алматы каласыдагы №6 емханада 2011-жылгы ток жэне тiк шек катерлi iсiгiн ерте аныктау скрининг кортындысына талдау жасадык.

• 50 жастан аскан топ тургындары ерлер мен эйелдер-5407тургын осы гемокульт тестш тапсырган онык шшде, 24 адамда гемокульт тестi ок нэтиже берген.

• Оларды екшшшк тексеру ягни нэжiстi кайта тапсыру мен ректоманоскопия ету кезiнде ешкандай езгерiс байкалмады.

• Сокгы нэтиже ете темен, ток жэне тт шектеп езгерiс Yрдiстерi тiркелмеген.

Корытынды

Сонымен, ток жэне тiк шек катерлi iсiгiн ерте сатысында аныктау бойынша скрининг шараларынык дYниелiк тэжiрибесiндегi еткiзу тиiмдi шара болып табылады жэне ток шеклк катерлi жака тYзiлiмдерiнiк дер кезiнде аныктап, диагностикалауга мYмкiндiк тугызады.

Бiрак та халык арасында насихаттау шараларынык темендiгi, халык ез денсаулыгына жауапсыздык танытуы, жалпы акпаратты бiлмеу себептерi эсерiнен, бiздiк зерттеуде керсеткiштiк ете темен болды.

¥сыныстар:

• lсiкке карсы багдарламанык барынша тиiмдi жолдарын карастыру жэне жетiлдiру шаралары.

• Емхана декгейiнде дэркерлердН катерлi iсiктi аныктауда бiлiктiлiгiн арттыру жэне окыту.

• Жалпы халык арасында акпаратандыру шараларын кYшейту.

KолданылFа эдебиеттер тiзiмi

1.Государственная прогрмма развития здравоохранения РК « Саламатты Казакстан»

2.Воробей А.В., Михайлов А.Н., Малевич Э.Е. Рак толстой кишки - одна из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения // Новости лучевой диагностики. - 1999. - N 1. - С.3

3.А.В Воробьев, А.Э Протасова //Проктическая онкология. №2 2010г ББК Общие вопросы скрининга ср 53-58

4.Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г N 10. - С. 616620.. // Русский мед. журнал. - 1998. - Т.6,

5. Мартынюк В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг)// Практическая онкология: избранные лекции.-СПб.,2004.-С.151-161.

6.Урядов С.Е. Диагностическая и лечебная колоноскопия. -М.: Издательство Панфилова, 2010. - 176 с.

7.Практическая онкология №1 2000г В.В. Мартынюк С 3-6

8. Мейерхардт Дж., Сандерз М. Рак толстой кишки. -М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. -186

9.Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки //Практическая онкология: избранные лекции.-СПб.,2004.-С.162-167

УДК: 614,2:616 - 006.4:616 - 053.2(574)

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ.

Жумашев У.К.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Казахстан, г. Алматы

Резюме В работе на основе анализа зарегистрированных 2951 больных детей злокачественными опухолями в Казахстане за 1997-2006 гг. вычислены основные показатели и дана оценка, а также их связи отдельных компонентов онкологической службы детского населения. Ключевые слова дети, злокачественная опухоль, онкологическая служба.

КАЗАКСГАНДАГЫ БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫНЫН КЫЗМЕТ1

Жумашев У.К.

С.Ж. Аспандияров атындагы Казактык улттык медицина университету Казахстан, Алматы К.

Тужырым Бул макалада Казакстанда 1997-2006 жылдары ^ркелген 1^атерл1 юкпен ауырган 2951 наукастык непзп кeрсеткiштерi сарапталып, балалар онкологиясы КызметшЩ Кыр-сыры багаланган. Балалар онкологиясына арналган онкологиялык керсеткштердЩ непзп компонент™ байланысы кeрсетiлiп, аныкталган. TyrnHqi сездер: бала, катерлi iсiк, онкологиялык Кызмет.

ONCOLOGICAL SERVICE OF THE CHILDREN'S POPULATION IN KAZAKHSTAN

Zhumashev U.K.

Kazakh national medical university after S.D.Asfendijarova, Kazakhstan, of Almaty

Abstract In work on the basis of the analysis of registered 2951 sick children malignant tumors' in Kazakhstan for 1997-2006 calculate the basic indicators and the estimation of separate criteria of oncological service of the children's population is given.

Keywords children, cancer, population, oncological service

Одним из важнейших показателей онкологической службы является показатели заболеваемости населения злокачественными опухолями и ее отдельных форм. Этот показатель заболеваемости в свою очередь взаимосвязан с такими показателями, как абсолютное число больных зарегистрированных в течение года. Число онкологических больных, в свою очередь взаимосвязано с такими показателями, как раннее и своевременное выявление больных злокачественными новообразованиями.

Вопрос организации своевременного выявления онкологических больных тесно связан в свою очередь с эффективностью диагностики злокачественных

новообразований, проводимой и организуемой онкологическими организациями. Поэтому, для проведения эпидемиологических исследований злокачественных опухолей вообще, в частности детского населения на изучаемых территориях, необходимо полное обеспечение исчерпывающей информацией о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных опухолей. Однако, не всегда удается охватить регистрацией всех заболевших злокачественными опухолями при жизни. Некоторая часть больных, нередко не попадает в число зарегистрированных. К ним в первую очередь относится лица, страдающих опухолями внутренних локализации, которые представляют определенные трудности и сложности для своевременной диагностики, поэтому у части диагноз устанавливается посмертно [1,2,3].

Таким образом, один из основных компонентов оценки состояния онкологической службы является показатели заболеваемости злокачественными опухолями прижизненно зарегистрированных и с посмертно