CC BY
30
Развитие стационарзамещающих технологий может стать основой государственной программы строительства здравоохранения на ближайшие годы.
Спиок литературы
1. Алибеков И.М. Худин А.Г. Гуз Д.Г. Применение лазерных технологий в лечении опухолевых заболеваний ЛОР органов в амбулаторных условиях. //Рос. оторинолар. — 2013. — №3. — С.6-9.
2. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Клинико- экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий в амбулаторной оториноларингологий. // Рос. оторинолар. — 2012. — №4. — С.12-15.
3. Ким В.Ю. Гноинская Н.А. Возможности амбулаторной хирургии. // IV съезд амбулаторных хирургов Р.Ф. Материалы. — 2011. — С.94.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
4. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Медико-экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера.// Мат.11 Петербурского форума оторинлар. России. — 2013. — С.5-6.
5. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. Медицинская и социально-экономическая значимость стационаров дневного пребывания при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера. // Рос. оторинолар. — 2012. — №3. - С.7 -9.
6. Алибеков И.М. Гуз Д.Г. Храмцов А.А. и др. Организация амбулаторной ЛОР-хирургии на базе Сургутской гордской поликлиники №3.(опыт работы). .// Мат.Ш Петербурского форума оторинлар. России. — 2014. — С.4 -5.
© Гуз Д.Г. Алибеков И.М. Худин А.Г., 2015
УДК 616.89
ТЕНДЕНЦИЯ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КАК ПРИОРИТЕТНАЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ЗАДАЧА
Терентьев Александр Владимирович
заведующий кабинетом медицинской профилактики — врач-психиатр
Щербич Ростислав Михайлович
заместитель главного врача по поликлинической работе, к.м.н.
КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер»
Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем арсенале самое современное диагностическое и лечебное оборудование, мощную лечебную базу, оснащенную «по последнему слову техники», профессиональный кадровый состав.
Главный врач КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер» — Константин Мисюра, врач-психиатр высшей квалификационной категории, врач — организатор здравоохранения и общественного здоровья высшей категории, отличник здравоохранения.
Учреждение оказывает высококвалифицированную психиатрическую, наркологическую, психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь населению города Ханты-Мансийска, а также Ханты-Мансийского, Белояр-ского, Березовского, Нефтеюганского, Кондин-ского районов ХМАО-Югры.
Оказание специализированной стационарной и амбулаторной психиатрической помощи осуществляется 5 государственными специализи-
рованными учреждениями здравоохранения (в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нижневартовске, Мегионе, Советском), 28 психиатрическими кабинетами в составе городских и районных больниц.
Психиатрическую помощь жителям автономного округа в 2014 году оказывали 129 психиатров и 20 психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами — 0,8 на 10 тысяч населения, врачами-психотерапевтами — 0,13 на 10 тысяч населения.
Структура заболеваемости
Первичная заболеваемость психическими расстройствами по автономному округу в 2014 году составила 221,6 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации — 521,2 за 2013 год). Ос-
новную долю первично регистрируемых психических заболеваний, как и в предыдущие годы, составляют психические расстройства непсихотического характера — 73,3%, на долю психозов и состояний слабоумия приходится 18,7%, умственная отсталость составила 8,0%. Произошло общее снижение показателя заболеваемо-
сти психическими расстройствами за период с 2012-2014 гг. на 16,4% (таблица 1).
Количество психически больных, зарегистрированных по итогам 2014 года, составило 33 229 человек, из них на диспансерном наблюдении находится 8 782 и на консультативном — 22 850 человек (таблица 2).
Таблица 1
Первичная заболеваемость психическими расстройствами по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, на 100 тысяч населения
Нозологии 2012 г. 2013г. 2014г.
абс. на 100 тыс. нас. абс. на 100 тыс. нас. абс. на 100 тыс. нас.
Психозы и (или) состояния слабоумия 648 41,8 605 38,1 665 41,4
Психические расстройства непсихотического характера 3162 204,1 2900 181,3 2609 162,4
Умственная отсталость 304 19,6 259 16,1 265 17,7
Всего 4114 265,5 3764 235,3 3559 221,6
Таблица 2
Контингент психически больных на диспансерном наблюдении по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, на 100 тысяч населения
Нозологии 2012 г. 2013 г. 2014 г.
абс. на 100 тыс. нас. абс. на 100 тыс. нас. абс. на 100 тыс. нас.
Психозы и (или) состояния слабоумия 3807 242,1 3775 237,3 3797 236,5
Психические расстройства непсихоти- 2115 134,5 2063 129,6 1950 121,4
ческого характера
Умственная отсталость 3275 208,2 3118 196,0 3035 189,1
Всего 9197 584,8 8956 563,0 8782 547,0
Качество и доступность психиатрической помощи
На территории автономного округа прием врачей-психиатров организован в 28 кабинетах. Стационарная психиатрическая помощь в 2014 году осуществлялась на 593 койках для взрослых и 53 детских койках. Обеспеченность койками в 2014 году составила 4,77 на 10 тысяч населения (по Российской Федерации в 2013 году - 10,02).
Среднее число дней работы психиатрической койки - 343,4 дня (по Российской Федерации - 328 дней за 2013 год), оборот психиатрической койки — 7,7, средняя длительность пребывания больных на психиатрической койке — 44,6 дня. Специфика показателей связана с тем, что больные могут длительно находиться на стационарном лечении (хронические больные с потерянными социальными связями; па-
циенты, которые проходят принудительное лечение по решению суда).
С целью улучшения качества оказания психиатрической помощи в практику регулярно внедряются современные технологии, новые лекарственные препараты. Выбор методики лечения, осуществляется индивидуально, строго по показаниям, с учетом клинических данных. Внедрение новых методов лечения, использование современных лекарственных препаратов, постоянное повышение уровня профессиональной подготовки врачебного персонала позволили достичь стабильной позитивной динамики эффективности лечения психически больных, что отразилось на уменьшении психических расстройств непсихотического уровня, которые за период с 2012-2014 гг. снизились на 20,44%.
Профилактика психических расстройств
В автономном округе с целью профилактики психических расстройств, суицидального поведения и патологических зависимостей организована работа единой социально-психологической службы «Телефон доверия». В 2014 году в единую социально-психологическую службу «Телефон доверия» в г. Ханты-Мансийске поступило 2078 обращений, по ХМАО-Югре количество обращений составило 12028. В 22 муниципальных территориях автономного округа созданы и функционируют кабинеты экстренной психологической помощи (антикризисные кабинеты), где ежедневно ведут прием врачи-психиатры, психиатры-наркологи, психотерапевты и медицинские психологи. За 2012 год зарегистрировано 1167 обращений, в 2013 году количество обращений составило уже 3496 случаев. В 2014 году в антикризисные кабинеты обратилось 2249 человек (141,4 случая на 100 тысяч населения автономного округа), что во многом определяется эффективной адаптацией населения к данной форме психологической помощи.
Эффективные решения
С целью предотвращения различных кризисных психоэмоциональных ситуаций, провоцирующих возникновение стрессовых психических расстройств у населения, для коррекции и профилактики суицидального поведения в учреждении функционирует кабинет медико-социально-психологической помощи. Специалисты диспансера осуществляют индивидуальные консультации, а также проводят различные по своей направленности групповые занятия. В рамках работы диспансерного отделения сформировано расписание для шести психотерапевтических групп.
Для людей, нуждающихся в помощи при формировании коммуникативных навыков, установлении контакта в общении, разработан социально-психологический тренинг. На нем проводится обучение осознанию своего состояния и восприятию другого человека. Здесь можно научиться слушать и слышать собеседника. Для желающих снять внутреннюю напряженность, снизить уровень тревоги, нормализовать фон настроения, улучшить качество ночного сна и повысить стрессоустой-
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
чивость. Организована работа группы по обучению навыкам саморегуляции. Проводятся занятия для лиц с органической патологией центральной нервной системы — нейрокогни-тивный тренинг.
Социальные работники диспансера проводят тренинг социальных навыков «Открытый мир», ориентированный на повышение социальных навыков и поиск эффективных стратегий решения межличностных проблем, а также тренинг развития коммуникативных навыков «Живи-общайся», предназначенный для пациентов с повышенной тревожностью, перепадами настроения, фобиями и навязчивыми состояниями.
Первоочередными задачами, стоящими перед психиатрической службой Ханты-Мансийского автономного округа — Югры, направленными на снижение психических расстройств, являются:
S расширение спектра психотерапевтической помощи, а так же психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации на основе принципа партнерства с пациентом; S организация полипрофессиональных бригад по оказанию помощи психически больным;
S внедрение новых форм психиатрической помощи;
S активизация работы, направленной на снижение числа суицидов в ХМАО-Югре.
Список литературы
1. Артамонов, А.А. Пути улучшения психиатрической помощи больным с миграционным поведением // Вопросы качества психиатрической, неврологической и наркологической помощи. Сборник научных трудов. — М., 1989. — С. 9-13.
2. Виноградова, Р.Н., Логунова, А.М. Новые организационные формы психосоциальной реабилитации больных в областном психоневрологическом диспансере // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — Т. 11. — №4. — С. 45-46.
3. Гурович, И.Я., Шмуклер, А.Б., Немиринский, О.В. Социальная работа в психиатрических учреждениях (задачи и основные направления) // Учебно-методическое пособие — М., 1995. — 21 с.
4. Гурович, И.Я., Сторожакова, Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. - Т. 8. - №4. - С. 5-20.
5. Друес, Й. Эффективность психосоциальной реабилитации // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - Т. 15. - №1. - С. 100-104.
6. Ландышев, М.А., Ландышева, Т.И. Влияние социальных факторов на частоту стационирования и программа помощи больным шизофренией с частыми госпитализациями // XIV Съезд психиатров России, 15-18 ноября 2005 г. (Материалы съезда), - М., 2005. - С. 64.
7. Ротштейн, В.Г., Богдан, А.Н. Распространённость основных психических заболеваний // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1987. - № 6. - С. 931-935.
8. Barrowchlough C., Tarrier N., Levis S. et al. Randomised controlled effectiveness trial of a needs-based psychosocial intervention service for cares of people with schizophrenia // Br. J. Psychiatry, 1999, Vol. 174. - P. 505-511.
© Терентьев А.В., Щербич Р.М., 2015
