CC BY
34
УДК 616.5-006.81-036.22 «1990/2012»(571.62).001.8 А. Ю. Марочко1, А. В. Волков2, А. С. Вавринчук1, Н. Т. Волочек2, Г. С. Плютина1
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОЖИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
1 Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел. 8-(4212)-32-63-93, e-mail: [email protected];
2КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии», ул. Воронежское шоссе, 164, тел. 8-(4212)-41-06-28, www.kkco.khv.ru, г. Хабаровск
Резюме
Изучены уровни, динамика и повозрастная заболеваемость меланомой и раком кожи в Хабаровском крае в 1990-2012гг. В сравнении с 1990-1994 гг. в 2008-2012 гг. IRST при раке кожи выросли на 157 % у мужчин и 175 % у женщин, а при меланоме - на 198 % и 200 % соответственно. При раке кожи среднегодовые темпы прироста IRST у жителей г. Комсомольска-на-Амуре были выше, чем у хабаровчан как у мужчин, так и у женщин: 3,9 % против 2,4 % и 5,2 % против 3,3 % соответственно. При меланоме наиболее высокие темпы прироста IRST наблюдались у мужчин, проживающих в г. Комсомольске-на-Амуре - 8,6 % и женщин г. Хабаровска - 7,0 %. Самые высокие среднегодовые темпы прироста показателей заболеваемости наблюдались у мужчин при раке кожи и меланоме в возрастной группе 60-69 лет (4,6 % и 12,9 % соответственно), у женщин при раке кожи в 70 лет и старше - 12,1 %. В 2010-2012 гг. у женщин в возрасте до 30 лет отмечен резкий рост числа заболевших меланомой, что обусловило среднегодовой темп прироста показателей в изучаемом периоде 320,3 %.
Ключевые слова: рак кожи, меланома кожи, стандартизованный показатель заболеваемости.
A. Yu. Marochko1, A. V. Volkov2, A. S. Vavrinchuk1, N. T. Volochek2, G. S. Plyutina1 MODERN MORBIDITY TRENDS OF MALIGNANT SKIN TUMORS IN THE KHABAROVSK TERRITORY
1Far Eastern State Medical University;
2Regional Clinical Cancer Center, Khabarovsk
Summary
Levels, dynamics, and age-specific incidence of melanoma and skin cancer in the Khabarovsk Territory in 19902012 was studied. Comparing 1990-1994 with 2008-2012 IRST for skin cancer increased by 157 % in men and 175 % in women, and for melanoma by 198 % and 200 % respectively. Skin cancer IRST average annual growth rate among residents of Komsomolsk-on-Amur, was higher than in Khabarovsk both for men and women: 3,9 % vs. 2,4 % and 5,2 % vs 3,3 % respectively. In melanoma, the most rapid growth of IRST was observed in men living in Komsomolsk - 8,6 % and in women of Khabarovsk - 7,0 %. The highest average annual growth rates of morbidity were observed in men with skin cancer and melanoma in the age group 60-69 years (4,6 % and 12,9 %, respectively) in women with skin cancer at the age 70 and older - 12,1 % . In 2010-2012 , in women under the age of 30 years we observed a dramatic increase in the number of melanoma cases that resulted in an average annual growth rates in the studied period up to 320,3 %.
Key words: skin cancer, skin melanoma, standardized incidence rate.
Злокачественные опухоли кожи занимают 2-е место в структуре онкологической заболеваемости населения России. В течение последних 15 лет наблюдается устойчивая тенденция к росту частоты рака (РК)
и меланомы кожи (МК) как у мужчин, так и у женщин
[1, 2, 3].
Целью исследования было изучить заболеваемость и её тенденцию раком и меланомой кожи всего насе-
ления Хабаровского края и распространенность этих опухолей в наиболее крупных популяциях.
Материалы и методы
В исследовании использованы отчетные данные краевого клинического центра онкологии и районных онкологических кабинетов (уч. форма № 7) за период с 1990 по 2012 гг.
Статистический анализ данных заключался в расчете повозрастных и стандартизованных (по мировому стандарту населения) показателей заболеваемости (ГЯЗТ), их среднегодовых темпов прироста и относительного риска возникновения опухоли (ОР) с 95 % доверительным интервалом (ДИ). Анализ тенденций заболеваемости проводился путем прямолинейного выравнивания фактических показателей и расчета достоверности линии тренда.
Результаты и обсуждение
В 1990-2012 гг. в Хабаровском крае было зарегистрировано 12 575 случаев заболевания злокачественными опухолями кожи (С43, С44). Из них РК был диагностирован у 11 072 человек (88,0 %), в том числе у 4 239 мужчин и 6 833 женщин, а МК у 1 503 больных (12,0 %) - 534 мужчин и 969 женщин. Соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами при МК составляло 1:1,8, а при РК 1:1,6.
В рассматриваемом периоде среднегодовые ЖЗТ для РК составляли - у мужчин 26,65 %о и 25,44 %о -у женщин, а при МК 3,07 %% и 3,99 %% соответственно. В сравнении с 1990-1994 гг. в 2008-2012 гг. при РК выросли: у мужчин на 157 %, у женщин на 175 %, при МК рост ЖЗТ был больше и составил 198 % и 200 % соответственно. В сравнении с мировыми данными [4] ЖЗТ МК и РК населения края в 2011 г. был ниже, чем в большинстве популяций Австралии, Новой Зеландии, США и стран Европы, но превышал соответствующие показатели для РФ [1].
В 1990-2012 гг. при РК у представителей обоих полов наблюдалась статистически значимая тенденция к росту заболеваемости (рис. 1). Среднегодовой темп прироста ЖЗТ составил у мужчин 3,2 %, у женщин 4,8 %. При МК темпы прироста ЖЗТ были выше: 6,1 % и 6,4 % соответственно (р<0,05) (рис. 2).
Рис. 1. Динамика заболеваемости населения Хабаровского края раком кожи в 1990-2012 гг. (стандартизованные показатели,
«мировой стандарт» населения, на 100 000 населения соответствующего пола, фактические и выровненные ряды)
В сравнении с данными по РФ среднегодовой темп прироста Ш. в 2001-2011 гг. при РК (у мужчин -1,78 %, у женщин - 2,14 %) в Хабаровском крае был выше: 4,4 % у мужчин и 9,2 % у женщин. При МК ана-
логичные показатели у жителей края также превышали среднереспубликанские значения: у мужчин 4,60 % против 2,15 %, у женщин 6,08 % и 1,91 % соответственно. При обеих опухолях у представителей обоего пола в крае указанные тенденции были статистически значимыми (р<0,05).
-о!4 лЪ Лр ^ _сй гч- Л с\Ь <Л с5Ь гА .С) Л
Рис. 2. Динамика заболеваемости населения Хабаровского
края меланомой кожи в 1990-2012 гг. (стандартизованные показатели, «мировой стандарт» населения, на 100 000 населения
соответствующего пола, фактические и выровненные ряды)
В течение 23-летнего периода статистически значимые тенденции к росту заболеваемости РК у мужчин наблюдались в возрастных группах 40-49, 60-69 лет, 70 лет и старше при среднегодовых темпах прироста 3,8 %, 4,6 % и 2,7 % соответственно. У женщин указанные тенденции отмечены в 50-59, 60-69 лет, 70 лет и старше. Среднегодовые темпы прироста показателей были 4,0 %, 4,9 % и 6,4 % соответственно. При МК статистически значимые тенденции к росту наблюдались у мужчин в 60-69 лет (12,9 %), 70 лет и старше (7,3 %), у женщин в 50-59, 60-69 лет, 70 лет и старше при среднегодовых темпах прироста 4,6 %, 8,6 %, и 12,1 %. Однако самый высокий темп прироста был отмечен в возрастной группе до 30 лет - 320,3 % (р<0,05). Это связано с резким увеличением числа заболевших в данной группе в 2010-2012 гг. Из 43 больных, зарегистрированных в 1990-2012 гг., 20 (46,5 %) приходится именно на этот период. Данная ситуация нуждается в проведении дальнейших исследований.
Среди отдельных популяций населения в рассматриваемом периоде наиболее высокие ГЯЗТ злокачественными опухолями кожи отмечались в г. Хабаровске. В 1990-2012 гг. 38,86 % мужского населения края и 40,56 % женского проживали в г. Хабаровске. При этом, на их долю приходилось 47,75 % случаев заболевания РК у мужчин и 48,02 % - у женщин. При МК удельный вес хабаровчан был ещё выше - 56,0 % и 55,35 % соответственно.
Среднегодовой ЖЗТ при РК у мужчин, проживающих в г. Хабаровске, составил 30,22 %о, у женщин -27,46 %о (табл. 1). В сравнении с населением края ОР возникновения РК - 1,23 (1,16-1,29) и 1,18 (1,14-1,23) соответственно. При МК среднегодовой у мужчин был 4,24 %, у женщин - 5,03 % (табл. 2), а ОР развития МК составил 1,43 (1,24-1,64) и 1,30 (1,17-1,45) соответственно. У жителей районов края ЖЗТ и ОР развития РК и МК был значительно ниже, чем по краю в целом. В то время как у представителей обоих полов, проживающих в г. Комсомольске-на-Амуре, ЖЗТ и ОР МК существенно не отличался от среднекраевых, при РК эти показатели были выше как у мужчин, так и у женщин.
Таблица 1
Стандартизованные показатели заболеваемости и показатели относительного риска возникновения рака кожи в различных популяциях населения Хабаровского края в 1990-2012 гг.
Населённые пункты Мужчины Женщины
IRST ±m ОР (95 % Д.И.) IRST ±m ОР (95 % Д.И.)
г. Хабаровск 30,22 0,68 1,23 (1,16-1,29) 27,46 0,49 1,18 (1,14-1,23)
г. Комсомольск-на-Амуре 30,97 1,04 1,15 (1,07-1,24) 27,60 0,72 1,11 (1,05-1,18)
Все районы 20,50 0,58 0,72 (0,68-0,77) 21,57 0,48 0,76 (0,72-0,79)
Хабаровский край 26,65 0,42 1,0 25,44 0,31 1,0
Таблица 2
Стандартизованные показатели заболеваемости и показатели относительного риска возникновения меланомы кожи в различных популяциях населения Хабаровского края в 1990-2012 гг.
Населённые пункты Мужчины Женщины
IRST ±m ОР (95 % Д.И.) IRST ±m ОР (95 % Д.И.)
г. Хабаровск 4,24 0,25 1,43 (1,24-1,64) 5,03 0,23 1,30 (1,17-1,45)
г. Комсомольск-на-Амуре 2,71 0,29 0,91 (0,73-1,14) 3,29 0,26 0,85 (0,72-1,00)
Все районы 2,04 0,17 0,66 (0,56-0,79) 3,32 0,19 0,76 (0,67-0,87)
Хабаровский край 3,07 0,14 1,0 3,99 0,13 1,0
В 1990-2012 гг. при РК среднегодовые темпы прироста ГЯЗТ у жителей г Комсомольска-на-Амуре были выше, чем у хабаровчан как у мужчин, так и у женщин 3,9 % против 2,4 % и 5,2 % против 3,3 % соответственно. При МК наиболее высокие показатели прироста наблюдались у мужчин, проживающих в г Комсомольске-на-Амуре - 8,6 %, и женщин г Хабаровска - 7,0 %. У мужчин-хабаровчан он составил 3,8 %, у женщин г. Комсомольска-на-Амуре тенденция была статистически незначимой.
Выводы
1. В Хабаровском крае в 1990-2012 гг. как при РК, так и при МК у представителей обоих полов наблюдались статистически значимые тенденции к росту заболеваемости.
2. Среднегодовые темпы прироста ЖЗТ при РК и МК в 2001-2011 гг. у жителей края были выше, чем в России, как у мужчин, так и у женщин.
3. Наиболее высокие уровни заболеваемости при РК отмечались у населения г. Комсомольска-на-Амуре и г. Хабаровска, при МК - у жителей г. Хабаровска.
4. Самые высокие среднегодовые темпы прироста показателей заболеваемости наблюдались у мужчин при РК и МК в возрастной группе 60-69 лет, у женщин при РК в 70 лет и старше. В 2010-2012 гг. у женщин в возрасте до 30 лет отмечен резкий рост числа заболевших МК, что обусловило наиболее высокие темпы прироста показателей за 23-летний период наблюдения.
Литература
1. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского. - Москва, 2009. -242 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2011 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского. - Москва, 2012. -289 с.
3. Мерабишвили В. М. Злокачественная мелано-ма - современные тенденции (заболеваемость, смертность, диагностика, морфологическая верификация) // Вопросы онкологии. - 2006. - Т. 52, № 3. - С. 275-287.
4. Parkin Eds. D., WhelanS., Ferlay J. et al. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VIII IARC Sci publ. № 155. - Lyon, 2002. - Vol. 781.
Координаты для связи с авторами: Марочко Андрей Юрьевич - д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии с курсом радиологии ДВГМУ, тел. 8-(4212)-76-09-77; Вавринчук Александр Сергеевич - ассистент кафедры онкологии с курсом радиологии ДВГМУ; Волков Алексей Викторович - канд. мед. наук, заведующий центром медицинских информационных технологий ДВГМУ; Волочек Николай Тихонович - заведующий организационно-методическим отделом КГБУЗ ККЦО; Плютина Галина Сергеевна - клинический ординатор кафедры онкологии с курсом радиологии ДВГМУ.
□□□
