CC BY
8
Егорова А.Г. e
К.м.н., ассистент,
ГБОУВПО МЗ РФ «Самарский государственный медицинский университет» (СамГМУ).
ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ СРЕДИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003-2012 ГОДЫ
Аннотация
Для оценки качества оказания медицинской помощи онкологическим больным Самарской области в период 2003-2012 годы проведена оценка тенденций заболеваемости и смертности у женщин, страдающих злокачественными новообразованиями. Динамические ряды стандартизованных показателей представлены относительными, средними величинами и показателями наглядности. Проведенное онкоэпидемиологическое исследование установило, что качество оказания медицинской помощи женщинам Самарской области, страдающих злокачественными новообразованиями требует дальнейшего совершенствования, так как рост заболеваемости, сопровождался преобладанием запущенных форм, что пока не
позволило снизить показатели смертности.
Abstract
To assess the quality of medical care for cancer patients in the Samara region for the period 2003-2012 an assessment of trends of morbidity and mortality in women suffering from malignant neoplasms. The time series of the standardized indices presented relative average
values and indicators of clarity. Oncoepidemiological conducted the study found that the quality of medical care to the women of the Samara region, suffering from malignant tumors requires further improvement, since the increased incidence was accompanied by a predominance of running forms that have not resulted in lower mortality rates.
Ключевые слова: тенденции стандартизованных показателей онкологической заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях, оценка деятельности онкологической службы
Keywords: trends of the standardized indices of cancer incidence and mortality in malignant neoplasms, assessment of activity of cancer service
Основными критериями оценки эффективности и качества деятельности онкологической службы принято считать показатели заболеваемости, смертности, а также различные варианты их соотношения [2, 5, 6]. Низкая заболеваемость и низкая смертность свидетельствуют о неудовлетворительной работе первичного звена здравоохранения и недорегистрации случаев, как заболеваний, так и смертности. При низкой заболеваемости и высокой смертности наиболее приоритетными являются мероприятия по активизации деятельности первичного звена и своевременному выявлению больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Регистрация высокой онкологической заболеваемости и высокой смертности отмечается при улучшении выявления новообразований, однако в их структуре преобладают запущенные формы заболеваний, что не позволяет снизить показатель смертности. Высокая заболеваемость и низкая смертность свидетельствуют об удовлетворительной работе первичного звена и онкологических учреждений [1, 3, 4].
® Егорова А.Г., 2016 г.
Для оценки качества оказания медицинской помощи онкологическим больным Самарской области в период 2003-2012 годы нами выполнен анализ и оценка тенденций в показателях заболеваемости и смертности у женщин, страдающих злокачественными новообразованиями.
Различия в показателях заболеваемости и смертности, обусловленные разнородным возрастным и социальным составом изучаемых групп населения, устранены с помощью прямого метода стандартизации [5, 6]. Динамические ряды этих показателей были представлены относительными, средними величинами и показателями наглядности (темп роста\убыли). Выравнивание динамических рядов проводилось по параболе первого порядка [2]. При анализе данных определен следующий порядок оценки качества медицинской помощи: тенденция «снижение смертности на фоне роста заболеваемости» свидетельствовала о высоком качестве медицинской помощи; тенденция «рост заболеваемости и рост смертности» указывала на то, что выявление ЗНО улучшается, но в структуре выявленных заболеваний преобладают запущенные формы, что пока не позволяет снизить уровень смертности; тенденции «рост заболеваемости и рост смертности» и «снижение заболеваемости и снижение смертности» свидетельствовали о низком качестве оказания медицинской помощи [1].
В период с 2003 по 2012гг. средний показатель онкологической заболеваемости среди женщин в Самарской области составил 224,0±4,0 на 100 тыс. нас. (прирост - на 15,0%). Средний показатель смертности за указанный период составил 88,2 на 100 тыс. нас. (прирост - на 3,5%) (таблица 1).
Благоприятная тенденция «рост заболеваемости и снижение смертности» была зарегистрирована у женщин, страдающих лейкозами (16,7% и -18,8%, соответственно), ЗНО щитовидной железы (73,9% и -50,0%, соответственно), гортани (51,5% и - 31,5%, соответственно), яичников (12,9% и -0,5%, соответственно) и тела матки (13,5% и -0,9%, соответственно) .
Таблица 1
Тенденции стандартизованных показателей онкологической заболеваемости и смертности при различных локализациях ЗНО у женщин в Самарской области в 2003-2012гг.
Локализация Заболеваемость Смертность Тенденции Тенденции
ЗНО на 100 тыс. нас. на 100 тыс. нас. заболеваемости смертности
(ср.зн.) (ср.зн.) (%) (%)
Рост заболеваемости и снижение смертности
Лейкозы 5,3±0,2 2,9±0,1 16,7 -18,8
Щитовидная железа 6,4±0,5 0,3±0,1 73,9 -50,0
Гортань 0,2±0,03 0,11±0,02 51,5 -31,5
Яичники 11,8±0,2 6,0±0,2 12,9 -0,5
Тело матки 16,6±0,4 4,6±0,1 13,5 -0,9
Рост заболеваемости и рост смертности
ЗНО 224±4,0 88,2±0,7 15,0 3,5
Молочная железа 47,6±1,1 18,1±0,3 17,8 3,4
Колоректальный рак 23,9±0,5 12,6±0,3 10,7 0,8
Шейка матки 10,6±0,4 4,0±0,2 37,3 39,1
Головной мозг 4,2±0,15 3±0,2 19,8 11,5
Почка 6,2±0,3 1,8±0,1 44,2 19,2
Меланома 4,5±0,2 1,4±0,05 14,5 14,4
Неходжкенск.
лимфомы 2,8±0,2 1,1±0,06 65,9 14,3
Ходжкинские
лимфомы 2,5±0,1 0,59±0,1 2,9 9,9
Мочевой пузырь 2,2±0,1 0,7±0,05 0,3 12,4
Снижение заболеваемости и снижение смертности
Желудок 11,4±0,3 8,9±0,3 -9,4 -14,1
Печень 1,9±0,1 2,1±0,1 -5,1 -9,0
Пищевод 0,78±0,05 0,62±0,04 -25,1 -16,2
Кости и суставы 0,8±0,1 0,5±0,05 -28,1 -37,4
Снижение заболеваемости и рост смертности
Легкое 7,1±0,2 5,0±0,1 -11,5 6,5
Поджелудоч.железа 4,6±0,1 4,2±0,2 -3,5 5,5
Полость рта и глотки 1,8±0,05 1,02±0,06 -2,6 8,4
Тенденция «рост заболеваемости и рост смертности» отмечена у женщин, страдающих раком молочной железы (17,8% и 3,4%, соответственно), толстой кишки (10,7% и 0,8%, соответственно), шейки матки (37,3% и 39,1%, соответственно), ЗНО головного мозга (19,8% и 11,5%, соответственно), почки (44,2% и 19,2%, соответственно), меланомой кожи (14,5% и 14,4%, соответственно), ходжкинскими (2,9% и 9,9%, соответственно) и неходжкинскими (65,9% и 14,3%, соответственно) лимфомами, а также раком мочевого пузыря (0,3% и 12,4%, соответственно).
Неблагоприятная тенденция «снижение заболеваемости и снижение смертности» выявлена у женщин, больных раком желудка (-9,4% и -14,1%, соответственно), печени (-5,1% и -9,0%, соответственно), пищевода (-25,1% и -16,2%, соответственно), а также ЗНО костей и суставов (-28,1% и -37,4%, соответственно).
У женщин, страдающих ЗНО легких, поджелудочной железы, а также полости рта и глотки, на фоне снижения заболеваемости (-11,5%, -3,5%, -2,6%, соответственно) отмечался рост смертности (на 6,5%, 5,5% и 8,4%, соответственно), что является еще более неблагоприятной тенденцией.
Таким образом, качество оказания медицинской помощи женщинам Самарской области, страдающих ЗНО требует дальнейшего совершенствования, так как рост заболеваемости, сопровождался преобладанием запущенных форм, что пока не позволило снизить показатели смертности. В этой связи, при разработке региональной концепции дальнейшего развития медицинской помощи онкологическим больным должно быть уделено особое внимание вопросам организации медицинской помощи женщинам, страдающим ЗНО.
Литература
1. Голикова, Т.А. Комплексный подход к оказанию онкологической помощи населению Российской Федерации: Доклад на всероссийском совещании по выполнению мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным/Т.А.Голикова.- [Электронный ресурс] -2011. - Режим доступа: http://www.lawinrussia.ru/ акШа1пуе^1Шу/ 2010-12-13/ ^к^^^^а^уаш ^оПкоуоу-кошр1екзшу- ро^о^ к- okazaniyuonko1og-icheskoy-pomoshchi-nase1eni
2. Зенина Л.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебно-методическое пособие.-Самара, 2008. - 110 с.
3. Егорова, А.Г. Анализ наблюдаемой выживаемости онкологических больных в Самарской области в 2003-2012г годы (популяционное исследование) / А.Г. Егорова, А.С. Шабардина, С.В. Козлов, А.Е. Орлов. Сборник материалов ХУ1 научной конференции «Теория и практика современной науки» г. Москва, 30 декабря 2014г. - Науч.-инф. издат. центр «Институт стратегических исследований». - Москва : Изд-во «Институт стратегических исследований», 2014.- С. 432-438.
4. Егорова, А.Г. Оценка показателей заболеваемости, смертности и наблюдаемой выживаемости при злокачественных новообразованиях в Самарской области в 2003-2012 годы / А.Г. Егорова, А.Е. Орлов / Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). - 2014. - №9, часть 4. - с. 30-32.
5. Мерабишвили, В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. Часть II./ В.М. Мерабишвили. -Санкт-Петербург: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. - 248 с.
6. Петрова, Г.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей в онкологии/ Г.В. Петрова, О.П.Грецова, А.Д. Каприн, В.В. Старинский. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ, 2014. - 41 с.
