CC BY
292
References
1. Gubernskiy Yu.D., Rakhmanin Yu.A., Kalinina N.V. Results and perspectives of development of studies in hygiene of residential and public premises. In: Rakhmanin Yu.A., ed. Results and Perspectives of Scientific Studies in Human Ecology and Environmental Hygiene [Sbornik materialov: Itogi i perspektivy nauchnykh issledovaniy po probleme ekologii cheloveka i gigie-ny okruzhayushchey sredy]. Moscow; 2011: 75-87. (in Russian)
2. Malysheva A.G. Volatile organic compounds in the air of residential and public premises. Gigiena i sanitariya. 1999; (1): 43-6. (in Russian)
3. Malysheva A.G., Rakhmanin Yu.A. The Physical and Chemical Studies and Methods of Substances Control in the Environmental Hygiene [Fiziko-khimicheskie issledovaniya i metody kon-trolya veshchestv v gigiene okruzhayushchey sredy]. St.Petersburg: NPO «Professional»; 2012. (in Russian)
4. Malysheva A.G. Regularities of the transformation of organic compounds in the environment. Gigiena i sanitariya. 1997; (3): 5-10. (in Russian)
5. Gubernskiy Yu.D., Dmitriev M.T. Atmospheric ozone and ions - the main components of fresh air. Priroda. 1976; (9): 26-31. (in Russian)
6. Malysheva A.G., Gus'kov A.S., Kozlova N.Yu., Gubernskiy
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512
Reviews of Literature
Yu.D., Rastyannikov E.G., Bezzubov A.A. The analytical aspects of the hygienic assessments of air ionization in public premises. Gigiena i sanitariya. 2006; (4): 32-7. (in Russian)
7. Zhuchenko A.A., Trukhanov A.I. The Environmental Improving Phyto-Based Technologies in Northern Megacities [Sredouluch-shayushchie fitotekhnologii v severnykh me-gapolisakh]. Moscow: Krasand; 2009. (in Russian)
8. Vinogradov B., Vinogradova N., Golan L. Aromatherapy. Educational Course [Aromaterapiya. Uchebnyy kurs]. Fultus Books; 2006. (in Russian)
9. Tkachev A.V. The Study of Plant Volatiles [Issledovanie letuchikh veshchestv rasteniy]. Novosibirsk: «Ofset»; 2008. (in Russian)
10. Chesnokov V.A., Bazyrina E.N., Bushueva T.M., Il'inskaya N.L. The Growing of Plants without Soil [Vyrashchivanie ras-teniy bez pochvy]. Leningrad: Izdatel'stvo Leningradskogo univer-siteta; 1960. (in Russian)
11. MUK 4.1.618-96. The methodical guideline of chromato-mass-spectrometric estimation of organic volatiles in atmospheric air. In: The Estimation of Pollutants in Air: Guideline Sourcebook [Opredelenie kontsentratsiy zagryaznyayushchikh veshchestv v atmosfernom vozdukhe: Sbornik metodicheskikh ukazaniy]. Moscow: Informatsionno-izdatel'skiy tsentr Minzdrava Rossii; 1997: 217. (in Russian)
Поступила 04.06.15 Принята к печати 17.11.15
0 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:616-092.11
Савилов Е.Д.1'2, Анганова Е.В.1,2, Ильина С.В.3, Степаненко Л.А.3
ТЕХНОГЕННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: АНАЛИЗ СИТУАЦИИ И ПРОГНОЗ
1 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 664003, Иркутск;
2 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, 664079, Иркутск;
3 ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 664003, Иркутск
Техногенные факторы риска обладают ярко выраженной агрессивностью по отношению к организму человека. В связи с прогрессивным ростом загрязнения окружающей среды проблема неблагоприятного влияния указанных факторов на состояние здоровья как человеческой популяции в целом, так и отдельных групп населения с каждым годом приобретает все большую актуальность. При этом влияние техногенного загрязнения окружающей среды на различные проявления инфекционной патологии в научной литературе представлено весьма скромно. В настоящей работе дан обзор исследований, посвященный проблеме взаимосвязи техногенного загрязнения окружающей среды и здоровья населения.
Ключевые слова: окружающая среда; техногенное загрязнение; здоровье населения; иммунитет; инфекционная и соматическая патология; биологические свойства возбудителей инфекционных заболеваний.
Для цитирования: Савилов Е.Д., Анганова Е.В., Ильина С.В., Степаненко Л.А. Техногенное загрязнение окружающей среды и здоровье населения: анализ ситуации и прогноз. Гигиена и санитария. 2016; 95(6): 507-512. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512
Savilov E.D.12, Anganova E.V.12, Ilina S.V.3, Stepanenko L.A.3
TECHNOGENIC ENVIRONMENTAL POLLUTION AND THE PUBLIC HEALTH: ANALYSIS AND PROGNOSIS
Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, 664003, Russian Federation; 2Irkutsk state medical academy of postgraduate education, Irkutsk, 664079, Russian Federation; 3Irkutsk State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation
Technogenic risk factors are very aggressive for a human health. Due to the progressive increase in environmental pollution the problem of the adverse impact of these factors on the health of both the human population as a whole, and individual groups every year is becoming increasingly important. At that the influence of anthropogenic pollution on the various manifestations of infectious pathology in the scientific literature is presented very modestly. In this paper there is presented a review of research devoted to the problem of the interrelationship of man-made pollution of the environment and public health.
Keywords: environment; industrial pollution; public health; immunity; infectious and somatic pathology; biological
properties ofpathogens of infectious diseases For citation: Savilov E.D., Anganova E.V., Ilina S.V., Stepanenko L.A. Technogenic environmental pollution and the public health: analysis and prognosis. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(6): 507-512. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-99002016-95-6-507-512
For correspondence: Eugeny D. Savilov, MD, PhD., DSci., Professor, Honored Worker of Science of the Russian Federation,
Chief researcher of the Scientific Center for Human Reproduction and family health problems, Head of the Department of
Epidemiology and microbiology of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education. E-mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study had no sponsorship.
Received: 10 March 2015
Accepted: 17 November 2015
гиена и санитария. 2016; 95(6)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512_
Обзор литературы
Одной из глобальных проблем начала XXI века является обострение экологической ситуации. Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популя-ционного здоровья, особенно в связи с изменением социально-экономических условий существования общества. Неблагоприятные антропогенные факторы разнообразны, активны и способны вызывать различные биологические эффекты в человеческой популяции. С медицинской точки зрения эти факторы риска обладают ярко выраженной агрессивностью по отношению к человеку. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, во многом связанная с повсеместной глобализацией мира, с каждым годом приобретает все большую актуальность [1-7]. В связи с этим следует отметить, что на фоне неблагоприятной экологической обстановки наблюдается повсеместное снижение устойчивости организма человека к повреждающим факторам. При этом, чем длительнее и сильнее стрессовое воздействие, тем ниже неспецифическая резистентность организма. В зависимости от силы раздражителя возникают следующие реакции: в ответ на слабый раздражитель развивается реакция тренировки, на раздражители средней величины - реакция активации, на сильные раздражители - стресс [8]. Анализ адаптационных реакций и состояний свидетельствует о том, что практически у всех здоровых детей, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, наблюдаются неблагоприятные изменения функциональных систем организма [9-12].
Иммунная система также может быть отнесена к регуляторным системам организма, защищая его от проникновения чужеродных субстанций. Эта система чувствительно реагирует на влияние факторов техногенного происхождения, поэтому изменения иммунных реакций являются маркером загрязнения окружающей среды [13-15]. Многочисленными исследованиями [12, 16-20] показано, что у детей, проживающих на территориях экологического неблагополучия, при длительном воздействии комплекса антропогенных факторов отмечается не только снижение адаптационных возможностей организма, но и истощение компенсаторных возможностей иммунной системы.
Высказанные положения свидетельствуют о том, что экологический фактор способствует раз-балансировке систем естественной резистентности (включая иммунную) и истощению резервных возможностей организма у населения, проживающего в экологически неблагополучных районах, что, в свою очередь, может послужить фоном для развития заболеваний соматической и инфекционной природы. Здесь уместно привести рассуждения В.А. Черешне-ва (2000), который такое состояние относит к пред-
Для корреспонденции: Савилов Евгений Дмитриевич, профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой эпидемиологии и микробиологии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, 664079, Иркутск. E-mail: [email protected]
патологии с развитием функциональных признаков иммунологической недостаточности, что в конечном итоге проявляется снижением резистентности организма. Но их степень и характер таковы, что это не приводит к выраженным сдвигам, позволяющим отнести их к болезням, и с прекращением патогенного воздействия на организм происходит восстановление компетентности фаго- и иммуноцитов.
В этой связи следует отметить, что ухудшение экологической обстановки и большие психоэмоциональные нагрузки приводят к значительному увеличению распространенности иммунодефицитов [21], способствующих существенному возрастанию эпидемиологического значения условно патогенных микроорганизмов и увеличению частоты заболеваемости оппортунистическими инфекциями: герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз, мико-плазмозы и др. Все чаще регистрируют необычные комбинации известных инфекций, внимание смещается в сторону хронических болезней, отмечается полиэтиологичность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи больным [1].
В настоящее время проблема «техногенное загрязнение окружающей среды и соматическая патология» достаточно подробно рассмотрена в специальной литературе. Учитывая этот факт, представим лишь наиболее обобщенную информацию, характеризующую указанный вопрос.
Останавливаясь на значимости экологических факторов риска в развитии соматической патологии, следует отметить, что вклад техногенного загрязнения в формирование отклонений здоровья при неблагоприятных социальных и экономических условий общества находится в пределах 40-60% и более [22]. При этом в докладе Всемирного банка среди основных факторов риска в отношении заболеваемости и смертности населения от неинфекционных болезней указывается загрязнение атмосферного воздуха [3]. Более того, как отмечают N.R.S. Olmo et al. (2011), неблагоприятное воздействие на здоровье человека оказывают концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе даже ниже разрешенных норм выбросов.
Нельзя не отметить то, что наиболее выраженные последствия техногенного загрязнения формируются прежде всего среди детского населения, наиболее чувствительной части общества, острее и раньше других реагирующей на внешние факторы, в связи с чем их здоровье является индикатором оценки экологических проблем [11, 12, 15, 23]. По данным А.А. Ушакова (2000), увеличение экологозависимых заболеваний среди детей характеризуется патологическими изменениями со стороны органов дыхания, кровообращения, мочевыделения, а также нарушениями иммунной, нервной, эндокринной систем; ростом онкозаболеваемости; замедлением физического и психического развития, повышением показателей смертности [24, 25].
Проведенные исследования выявили значимые корреляционные связи между показателями состояния здоровья населения, в т.ч. детей, и состоянием
среды обитания [11, 18, 26]. В районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха отмечается уменьшение числа здоровых детей в 2,9 раза, увеличение числа детей с функциональными отклонениями - в 2,4 раза, с хронической патологией - в 2 раза, со снижением гармоничности и уровня физического развития - соответственно в 2,1 и 2,6 раза. У детей, проживающих на загрязненных территориях, индекс здоровья снижается в 2,4 раза, а доля часто болеющих, напротив, увеличивается в 2,2 раза [27].
Нет необходимости продолжать рассматривать влияние неблагоприятных экологических условий на здоровье населения в рамках соматической патологии, ибо этот вопрос в указанном контексте представленной статьи требует всего лишь указания на свою значимость. Однако вызывает удивление, что в современной литературе практически отсутствует глубокий и систематический анализ влияния рассматриваемых факторов риска на развитие эпидемического процесса, тем более что, по усредненным данным ВОЗ, основными факторами риска, оказывающими влияние на здоровье населения, являются различные виды загрязнения окружающей среды, доля которых в совокупности всех факторов риска составляет около 20%, что не может не сказаться на проявлениях инфекционной патологии.
Возможное объяснение сложившейся ситуации, на наш взгляд, может быть сведено к историческому разделению основных профилактических направлений науки. В результате этого эпидемиология отдала на «откуп» гигиене изучение промышленных (техногенных) факторов риска на здоровье население. Гигиенисты же, в свою очередь, так окончательно и не приняли в сферу своей деятельности изучение инфекционной патологии, полагая, что это прерогатива эпидемиологии. Такая несогласованность привела к тому, что рассматриваемая проблема нашла свое отражение лишь в отдельных, практически не систематизированных научных исследованиях. Здесь следует отметить соответствующие публикации, направленные на изучение инфекционного и эпидемического процессов при гриппе и ОРЗ [28], дифтерии [29], кори и эпидемическом паротите [30], вирусном гепатите А [28], парентеральных вирусных гепатитах [31], а также наши предыдущие исследования, касающиеся различных видов инфекционной патологии [32], которые однозначно свидетельствуют о негативном воздействии рассматриваемого фактора риска на проявления эпидемического и инфекционного процесса.
Условным рубежом в нашей стране для «узакони-вания» рассматриваемой проблемы в рамках инфек-тологии является 2000 г., когда на сессии общего собрания РАМН исследования по проблеме «Изучение закономерностей эволюции эпидемического процесса и изменение экологии патогенов под влиянием антропогенных и техногенных факторов» были включены в важнейшие приоритетные направления в области фундаментальных исследований в инфектологии.
Начиная с этого времени научные исследования в этом направлении существенно активизировались,
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512
Reviews of Literature
при этом наиболее активная работа была сконцентрирована в Институте эпидемиологии и микробиологии Научного центра ПЗСРЧ СО РАМН (г. Иркутск). Это позволило нам обобщить проведенные исследования с привлечением соответствующих работ и из других центров страны.
Клинико-эпидемиологическому анализу подверглись следующие эпидемиологически значимые группы и (или) нозологические формы инфекционной патологии: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), краснуха, корь, острые вирусные гепатиты A, B и C (ВГА, ВГВ, ВГС), дизентерия Зонне, дизентерия Флекснера, сальмонеллезы, туберкулез и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Основные итоги проведенных исследований представлены в следующих публикациях [5, 11, 17, 33-36].
Основным предметом эпидемиологических исследований является заболеваемость. Представление о тенденциях изменения этого показателя позволяет прогнозировать дальнейшее ее развитие и планировать организационные мероприятия, связанные с изучаемыми факторами риска. В связи с этим первый раздел представленного анализа посвящен сравнительной характеристике многолетней динамики инфекционной заболеваемости на опытной и контрольной территориях при ее «естественном» движении. Такое проявление заболеваемости зависит преимущественно от инфекционно-иммунологи-ческих отношений и оцениваемого воздействия экологического (антропо-техногенного) фактора риска. При управляемых средствами иммунопрофилактики инфекциях проявления заболеваемости связаны и зависят в первую очередь от проводимой иммунизации, в связи с чем указанная группа патологии не учитывалась при данном анализе.
Сравнительный анализ движения инфекционной заболеваемости выявил значимые различия в ее уровнях с более высокими показателями на территориях с экологическим неблагополучием. Кроме этого, выявлена нестабильность эпидемического процесса в экологически неблагоприятных условиях, которая проявляется укорочением циклов и значительно большей амплитудой колебаний относительно линии тренда в годы циклических подъемов заболеваемости. Однако эти различия выявлены лишь для тех форм инфекционной патологии, которые обладают выраженными ритмическими проявлениями уровня заболеваемости во внутригодовой и многолетней динамике (ВГА, дизентерия Зонне и др.).
Данные изменения в движении инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия могут быть объяснены снижением неспецифической резистентности организма в виде угнетения иммунных реакций и проявлением состояния напряжения адаптации под действием комплекса ксенобиотиков, что в свою очередь способствует дестабилизации циклической компоненты эпидемического процесса.
Важнейшей подсистемой эпидемического процесса является инфекционный процесс [37]. Про-
гиена и санитария. 2016; 95(6)
РРк 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512_
Обзор литературы
веденные нами исследования по единой схеме среди детского и взрослого населения для всех изученных видов инфекционной патологии позволили сформулировать следующее обобщенное положение. Техногенное загрязнение окружающей среды приводит к утяжелению клинического течения инфекционного процесса, большей его длительности, к более частому развитию осложнений, хронизации процесса, увеличению сопутствующих заболеваний и удлинению сроков реконвалесценции [5, 11].
Логика представляемого материала требует рассмотреть в единой связке и вакцинальный процесс. Как свидетельствуют проведенные ранее отдельные исследования, антропо-техногенное воздействие снижает иммунологическую эффективность вакци-нопрофилактики [29, 30]. В наших исследованиях показано, что у практически здоровых детей школьного возраста в экологически неблагоприятных условиях уровень коллективного иммунитета к управляемым инфекциям (корь, краснуха, полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш) оказался значимо ниже, чем в группе сравнения. В частности, согласно результатам мониторинга противокоревого поствакцинального иммунитета, только 43% детей школьного возраста в экологически неблагополучных районах имели уровни антител выше или равные минимальному защитному. При этом более 50% детей из экологически неблагополучных районов уже к 14-17 годам имели титры противокоревых антител ниже минимального защитного уровня и, следовательно, нуждались в повторной прививке. Этот факт свидетельствует о возможности смещения заболеваемости корью на урбанизированных территориях на старшие возрастные группы [11, 17, 19, 38].
Выявленные изменения показателей коллективного иммунитета детского населения в условиях экологического неблагополучия привели к снижению эпидемиологической эффективности вакцинопро-филактики. В городах с более высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха снижение поствакцинального иммунитета идет более быстрыми темпами по сравнению с экологически благополучными зонами. Поэтому для достижения одинакового уровня заболеваемости управляемыми инфекциями у детей в условиях антропо-техноген-ного воздействия необходим более высокий уровень охвата прививками по сравнению с экологически благоприятными территориями. Более того, заболеваемость управляемыми инфекциями на территориях, подверженных техногенному загрязнению, сохраняет черты, характерные для менее благоприятной эпидемиологической ситуации, а именно -выраженное преобладание в возрастной структуре заболевших детского населения, сохранение цикличности заболеваемости, а также выраженный рост числа привитых детей, не имеющих антител к соответствующим инфекциям [11, 36].
Изменение эпидемиологических и клинических проявлений инфекционных болезней на современном этапе определяется, с одной стороны, экологически обусловленными нарушениями иммунной
защиты макроорганизма, а с другой - глубокими изменениями биологических свойств самих микроорганизмов [11]. При этом, как указывают В.И. Покровский и Н.И. Брико (2010), изменение свойств возбудителей инфекционных болезней (как фактор ускорения эволюции инфекционных болезней) идет особенно быстрыми темпами [39].
Относительно широко изученной стороной этого явления является отношение к антимикробным препаратам. При изучении биологических свойств микроорганизмов показано, что в условиях экологического неблагополучия имеет место значимое увеличение доли штаммов с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам [11, 40-42].
Имеющиеся в настоящее время работы свидетельствуют, что загрязнение окружающей среды приводит к усилению персистентных характеристик патогена, способствуя увеличению частоты формирования ре-конвалесцентного бактерионосительства, что в свою очередь способствует развитию инфекционных заболеваний [43, 44]. Кроме того, антропогенное воздействие способствует развитию различных факторов патогенности у микроорганизмов (лецитиназа, гемо-токсин, адгезивная активность), более выраженной способности к образованию биопленок [45-48].
Завершая краткое представление оценки биологической составляющей эпидемического процесса, следует также отметить, что в условиях загрязнения окружающей среды в биоценозах наблюдается формирование новых видов возбудителей инфекций, которые, приспосабливаясь к изменившимся условиям существования, способны оказывать активное сопротивление человеку [22].
Обобщая вышеизложенное, следует отметить, что имеющиеся на сегодняшний день знания по проблеме «техногенное загрязнение окружающей среде и здоровье населения» позволяют сделать вывод об усилении экологической составляющей в ухудшении здоровья населения. При этом спектр данного явления значительно расширился за счет инфекционной патологии на организменном и популяционном уровнях. Как отмечают Н.И. Брико, В.И. Покровский (2010), в настоящее время приходит осознанное понимание того, что экологический фактор, являющийся одним из аспектов глобализации, влияет на ускорение эволюции инфекционных болезней, и темпы ее измеряются уже не столетиями, а десятилетиями.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 45-48 см. References)
1. Брико Н.И., Покровский В.И. Глобализация и эпидемический процесс. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010; (4): 4-10.
2. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; (5): 5-10.
3. Ревич Б.А. Экологические приоритеты и здоровье: социально уязвимые территории и группы риска. Экология человека. 2010; (7): 3-9.
4. Рукавишников В.С., Ефимова Н.В. О проблеме выявления экологически обусловленных нарушений здоровья. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2012; (2-2): 95-8.
5. Савилов Е.Д. Эволюция эпидемического процесса в современных условиях. Вестник РАМН. 2011; (3): 14-48.
8. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия: реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. М.: Имедис; 1998.
9. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова П.И. Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека: Пособие по региональной экономической политике. М.: Акрополь; 2004.
10. Савилов Е.Д., Выборова С.А. Состояния адаптации как показатель здоровья. Гигиена и санитария. 2006; (3): 7-8.
11. Савилов Е.Д., Ильина С.В. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Клинико-эпиде-миологические исследования. Новосибирск; 2010.
12. Черешнев В.А. Экология, иммунитет, здоровье. Известия Уральского государственного университета. Серия 1, Проблемы образования, науки и культуры. 2000; (16): 79-88.
13. Алексеев Л.П., Хаитов Р.М. Регуляторная роль иммунной системы в организме. Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. 2010; 96(8): 787-805.
14. Смолягин А.И., Лившиц Н.М., Скачков М.В. Особенности иммунопатологии у детей и подростков, проживающих в регионах с различной антропогенной нагрузкой. Гигиена и санитария. 2009; (4): 47-9.
15. Хаитов Р.М. Иммунитет и стресс. Российский физиологический журнал имениИ.М. Сеченова. 2001; 87(8): 1060-72.
16. Земсков А.М. Иммунная реактивность и факторы внешней среды. Физиология человека. 1997; 23(6): 98-105.
17. Ильина С.В. Влияние техногенного загрязнения окружающей среды на эффективность вакцинопрофилактики у детского населения: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Иркутск; 2008.
18. Скачков М.В., Скачкова М.А, Верещагин Н.Н., Корнеев А.Г. Механизмы формирования предрасположенности к острым респираторным заболеваниям в регионах с высокой антропогенной нагрузкой. Гигиена и санитария. 2002; (5): 39-42.
19. Степаненко Л.А. Состояние коллективного иммунитета к кори и полиомиелиту у детей, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды: Авто-реф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск; 2006.
21. Онищенко Г.Г., Пальцев М.А., Зверев В.В., Иванов А.А., Киселев В.И., Нетесов С.В. и др. Биологическая безопасность. М.: Медицина; 2006.
22. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (Печальный опыт России). Новосибирск: СО РАМН; 2002.
23. Анганова Е.В., Рычкова Е.Н., Духанина А.В., Мальцева М.В., Савилов Е.Д. Оценка состояния неспецифической резистентности организма школьников и семейных пар «мать-дитя», проживающих в Иркутской области. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2009; (4): 55-60.
24. Масюк В.С. Эколого-гигиеническая оценка здоровья детей и подростков Республики Карелия: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб.; 2008.
25. Ушаков А.А. Экологические аспекты медицины. Том 2. Гичев Ю.П., ред. Новосибирск: СО РАМН; 2000.
26. Ковалев Н.Г. Гигиеническая оценка состояния здоровья населения и среды обитания в Ставропольском крае: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону; 2000.
27. Меркулова Н.А. Прогнозирование заболеваемости детского населения при изменении загрязнения атмосферного воздуха промышленного города (на примере г. Владикавказа): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Казань; 2011.
28. Ильина С.В. Клинико-эпидемиологические особенности острых респираторных вирусных инфекций и вирусного гепатита А у детей в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск; 2000.
29. Каральник Б.В., Маркова С.Г. Экологические аспекты АКДС-вакцинации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991; (12): 34-8.
30. Скачков М.В., Смолягин А.И., Боев В.М. Иммунологическая эффективность вакцинации в различных экологических условиях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; (4): 47-8.
31. Ефимова Н.В., Елфимова Т.А., Горнов А.Ю., Зароднюк Т.С., Аникин А.С. Методические подходы к изучению влияния на здоровье населения краткосрочного ингаляционного воздействия на фоне длительного загрязнения атмосферного воздуха. Информатика и системы управления. 2010; (2): 164-7.
32. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.Н. Инфекции и
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512
Reviews of Literature
техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемическим процессом. Новосибирск: Наука; 1996.
33. Савилов Е.Д. Теоретические аспекты управления инфекционной заболеваемости в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2008; (1): 43-6.
34. Савилов Е.Д., Ильина С.В., Брико Н.И. Проявление инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; (5): 34-8.
36. Савилов Е.Д., Семечкина В.С., Зоркальцева Е.Ю., Астафьев В.А., Ленский Е.В. Эпидемиологические и клинические проявления туберкулеза в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Иркутск; 2012.
36. Степаненко Л.А., Ильина С.В., Савилов Е.Д. Особенности состояния специфического иммунитета к управляемым инфекциям у детей (на примере кори и полиомиелита) в условиях воздействия техногенной нагрузки. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2007; S3: 66-8.
38. Савилов Е.Д., Степаненко Л.А., Ильина С.В. Серологические и эпидемиологические особенности кори в районах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2004: 3(1): 155-9.
39. Покровский В.И., Брико Н.И. Инфекционные болезни в эпоху глобализации. Вестник РАМН. 2010; (11): 6-11.
40. Анганова Е.В. Условно-патогенные энтеробактерии: доминирующие популяции, биологические свойства, медико-экологическая значимость: Автореф. дисс. ... докт. биол. наук. Иркутск; 2012.
41. Владимиров Н.И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций (концепция санитарно-эпидемиологического надзора). Иркутск; 2003.
42. Покатилов А.Б. Колонизация и адгезия микробами кожи больных хирургических стационаров в экологически неблагополучной обстановке: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград; 1993.
43. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН; 1997.
44. Крамарь В.О. Эколого-гигиенические аспекты бактерионосительства стафилококков у детей, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропогенной нагрузкой: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград; 2009.
45. Мамонтова Л.М., Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Анганова Е.В., Иванова Н.Г. Антибиотикорезистентность микроорганизмов, выделенных от госпитализированных больных на различных территориях. В кн.: Дзизинский А.А., ред. Актуальные проблемы клинической медицины: Материалы XII научно-практической конференции, посвященной 25-летию Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Иркутск; 2004: 202-4.
46. Неман М.А. Влияние магнитных полей аномальных характеристик на биологические свойства стафилококков и кишечных палочек: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2012.
47. Поспелова С.А., Горовиц Э.С., Лемкина Л.М. Влияние техногенной нагрузки на видовой состав и особенности биопленкообра-зования стафилококков, изолированных от бактерионосителей. Экология человека. 2014; (5): 48-51.
48. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина; 2001.
References
1. Briko N.I., Pokrovskiy V.I. Globalization and the epidemic process. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2010; (4): 4-10. (in Russian)
2. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health: priorities of preventive medicine. Gigiena i sanitariya. 2014; (5): 5-10. (in Russian)
3. Revich B.A. Environmental priorities and health: vulnerable areas and groups at risk. Ekologiya cheloveka. 2010; (7): 3-9. (in Russian)
4. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V. On the problem of identification of environment-related health problems. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2012; (2-2): 95-8. (in Russian)
5. Savilov E.D. The evolution of the epidemic process in modern conditions. Vestnik RAMN. 2011; (3): 14-48. (in Russian)
6. Majkowska-Wojciechowska B., Kowalski M.L. Allergens, air pollutants and immune system function in the era of global warming. In: Khare M., ed. Air Pollution-Monitoring, Modelling, Health and Control. InTech, Rijeka, Croatia; 2012: 221-54.
гиена и санитария. 2016; 95(6)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-507-512_
Обзор литературы
7. Remoundou K., Koundouri P. Environmental effects on public health: an economic perspective. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2009; 6(8): 2160-78.
8. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Kuz'menko T.S. Antistress Reactions and Activation Therapy: the Activation Reaction as a Way to Health through Self-Organization Processes [Antistressornye reaktsii i akti-vatsionnaya terapiya: reaktsiya aktivatsii kakput'kzdorov'yu cherez protsessy samoorganizatsii]. Moscow: Imedis; 1998. (in Russian)
9. Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova P.I. A Framework for Assessing the Impact of Pollution on Human Health: A Handbook for Regional Economic Policy [Osnovy otsenki vozdeystviya zagry-aznennoy okruzhayushchey sredy na zdorov'e cheloveka: Posobie po regional'noy ekonomicheskoy politike]. Moscow: Akropol'; 2004. (in Russian)
10. Savilov E.D., Vyborova S.A. Adaptation as an indicator of the state of health. Gigiena i sanitariya. 2006; (3): 7-8. (in Russian)
11. Savilov E.D., Il'ina S.V. Infectious Pathology in Terms of Man-Made Pollution. Clinical and Epidemiological Studies [Infektsionnaya patologiya v usloviyakh tekhnogennogo zagryazneniya okruzhay-ushchey sredy. Kliniko-epidemiologicheskie issledovaniya]. Novosibirsk; 2010. (in Russian)
12. Chereshnev V.A. Ecology, immunity, health. Izvestiya Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 1, Problemy obrazovaniya, nauki i kul'tury. 2000; (16): 79-88. (in Russian)
13. Alekseev L.P., Khaitov R.M. The regulatory role of the immune system in the body. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal imeni I.M. Sechenova. 2010; 96(8): 787-805. (in Russian)
14. Smolyagin A.I., Livshits N.M., Skachkov M.V. Features immunopa-thology in children and adolescents living in regions with different anthropogenic load. Gigiena i sanitariya. 2009; (4): 47-9. (in Russian)
15. Khaitov R.M. Immunity and stress. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal imeni I.M. Sechenova. 2001; 87(8): 1060-72. (in Russian)
16. Zemskov A.M. Immune reactivity and environmental factors. Fiziologiya cheloveka. 1997; 23(6): 98-105. (in Russian)
17. Il'ina S.V The Influence of Anthropogenic Pollution on the Effectiveness of Vaccination in the Child Population: Diss. Irkutsk; 2008. (in Russian)
18. Skachkov M.V., Skachkova M.A, Vereshchagin N.N., Korneev A.G. Mechanisms of formation of predisposition to acute respiratory diseases in regions with high anthropogenic load. Gigiena i sanitariya. 2002; (5): 39-42. (in Russian)
19. Stepanenko L.A. State of Immunity to Measles andPolio in Children Living in Areas with Different Levels of Anthropogenic Pollution: Diss. Irkutsk; 2006. (in Russian)
20. Olmo N.R., Saldiva P.H., Braga A.L., Lin C.A., Santos U.P., Pereira L.A. A review of low-level air pollution and adverse effects on human health: implications for epidemiological studies and public policy. Clinics (SaoPaulo). 2011; 66(4): 681-90.
21. Onishchenko G.G., Pal'tsev M.A., Zverev V.V., Ivanov A.A., Kiselev V.I., Netesov S.V. et al. Biosecurity [Biologicheskaya bezopasnost']. Moscow: Meditsina; 2006. (in Russian)
22. Gichev Yu.P. Pollution of the Environment and Human Health (The sad experience of Russia) [Zagryaznenie okruzhayushchey sredy i zdorov'e cheloveka (Pechal'nyy opyt Rossii)]. Novosibirsk: SO RAMN; 2002. (in Russian)
23. Anganova E.V., Rychkova E.N., Dukhanina A.V., Mal'tseva M.V., Savilov E.D. Assessment of the state of nonspecific resistance of schoolchildren and families «mother-child» living in the Irkutsk region. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniyaRAMN. 2009; (4): 55-60. (in Russian)
24. Masyuk V.S. Ecological andHygienic Evaluation of Child and Adolescent Health of the Republic of Karelia: Diss. St. Petersburg; 2008. (in Russian)
25. Ushakov A.A. Environmental Aspects of Medicine [Ekologicheskie aspekty meditsiny]. Vol. 2. Gichev Yu.P., ed. Novosibirsk: SO RAMN; 2000. (in Russian)
26. Kovalev N.G. Hygienic Assessment of Public Health and the Environment in the Stavropol Territory: Diss. Rostov-na-Donu; 2000. (in Russian)
27. Merkulova N.A. Prediction of Child Morbidity when Changing Air Pollution Industrial City (for example, the city of Vladikavkaz): Diss. Kazan'; 2011. (in Russian)
28. Il'ina S.V. Clinical and Epidemiological Features of Acute Respiratory Viral Infections and Viral Hepatitis A in Children in Areas with Different Levels of Anthropogenic Pollution: Diss. Irkutsk; 2000. (in Russian)
29. Karal'nik B.V., Markova S.G. Environmental aspects of DTP vaccination. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 1991; (12): 34-8. (in Russian)
30. Skachkov M.V., Smolyagin A.I., Boev V.M. Immunological efficacy of vaccination in different environmental conditions. Epidemiologi-ya i infektsionnye bolezni. 2001; (4): 47-8. (in Russian)
31. Efimova N.V., Elfimova T.A., Gornov A.Yu., Zarodnyuk T.S., Anikin A.S. Methodological approaches to the study of the health effects of short-term inhalation exposure of the population to the background of the prolonged air pollution. Informatika i systemy upravleniya. 2010; (2): 164-7. (in Russian)
32. Savilov E.D., Kolesnikov S.I., Krasovskiy G.N. Infections and Industrial Pollution: Approaches to the Management of the Epidemic Process [Infektsii i tekhnogennoe zagryaznenie: podkhody k up-ravleniyu epidemicheskim protsessom]. Novosibirsk: Nauka; 1996. (in Russian)
33. Savilov E.D. Theoretical aspects of infectious diseases in the conditions of anthropogenic pollution. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2008; (1): 43-6. (in Russian)
34. Savilov E.D., Il'ina S.V., Briko N.I. Manifestation of infectious diseases in the conditions of ecological trouble. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2009; (5): 34-8. (in Russian)
35. Savilov E.D., Semechkina V.S., Zorkal'tseva E.Yu., Astaf'ev V.A., Lenskiy E.V. Epidemiological and Clinical Manifestations of Tuberculosis in Man-Made Pollution [Epidemiologicheskie i klinicheskie proyavleniya tuberkuleza v usloviyakh tekhnogennogo zagryazneni-ya okruzhayushchey sredy]. Irkutsk; 2012. (in Russian)
36. Stepanenko L.A., Il'ina S.V., Savilov E.D. Features state specific immunity to vaccine-preventable diseases in children (for example, measles and polio) under conditions of anthropogenic impact. Byul-leten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2007; S3: 66-8. (in Russian)
37. Kampa M., Castanas E. Human health effects of air pollution. Environ. Pollut. 2008; 151(2): 362-7.
38. Savilov E.D., Stepanenko L.A., Il'ina S.V. Serological and epidemiological features of measles in areas with different levels of anthropogenic air pollution. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2004: 3(1): 155-9. (in Russian)
39. Pokrovskiy V.I., Briko N.I. Infectious diseases in the era of globalization. Vestnik RAMN. 2010; (11): 6-11. (in Russian)
40. Anganova E.V. Opportunistic Enterobacteria: Dominant Populations, Biological Properties, Medical and Ecological Significance: Diss. Irkutsk; 2012. (in Russian)
41. Vladimirov N.I Epidemiology of Nosocomial Infections (the concept of sanitary and epidemiological surveillance) [Epidemiologiya vnutribol'nichnykh infektsiy (kontseptsiya sanitarno-epidemio-logicheskogo nadzora)]. Irkutsk; 2003. (in Russian)
42. Pokatilov A.B. Colonization and Adhesion of Microbes of the Skin of Patients with Surgical Hospitals in Ecologically Unfavorable Conditions: Diss. Volgograd; 1993. (in Russian)
43. Bukharin O.V., LitvinV.Yu. Pathogenic Bacteria in Natural Ecosystems [Patogennye bakterii v prirodnykh ekosistemakh]. Ekaterinburg: UrO RAN; 1997. (in Russian)
44. Kramar' V.O. Ecological and Hygienic Aspects of Bacteria Staphylococcus in Children Living in Areas of Large Industrial City with Different Anthropogenic Load: Diss. Volgograd; 2009. (in Russian)
45. Mamontova L.M., Savilov E.D., Astaf'ev V.A., Anganova E.V., Ivanova N.G. Antibiotic resistance of microorganisms isolated from hospitalized patients in different territories. In: Dzizinskiy A.A., ed. Actual Problems of Clinical Medicine: Proceedings of the XII Scientific and Practical Conference Dedicated to the 25th Anniversary of the Irkutsk State Institute of Advanced Medical [Aktual'nye problemy klinicheskoy meditsiny: Materialy XII nauchno-prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy 25-letiyu Irkutskogo gosudarstvenno-go instituta usovershenstvovaniya vrachey]. Irkutsk; 2004: 202-4. (in Russian)
46. Neman M.A. The Effect of Magnetic Fields on Biological Characteristics of Anomalous Properties of Staphylococci and Coliforms: Diss. Moscow; 2012. (in Russian)
47. Pospelova S.A., Gorovits E.S., Lemkina L.M. Influence of anthropogenic impact on the species composition and characteristics of biofilm formation of staphylococci isolated from bacteria carriers. Ekologiya cheloveka. 2014; (5): 48-51. (in Russian)
48. Cherkasskiy B.L. Guide to General Epidemiology [Rukovodstvo po obshchey epidemiologii]. Moscow: Meditsina; 2001. (in Russian)
Поступила 10.03.15 Принята к печати 17.11.15
